Белоснежная улыбка в любые времена считалась признаком здоровья и благополучия. Именно поэтому услуги зубных врачей всегда были востребованы. Пугала лишь боль во время манипуляций специалиста. К счастью‚ в наше время похода к стоматологу можно не бояться. Во-первых‚ усовершенствовалось оборудование. Во-вторых‚ появился широкий спектр анестезирующих средств.
Местная анестезия
В настоящее время самым распространенным способом обезболивания при лечении и протезировании зубов является местная анестезия. С ее помощью в большинстве случаев можно добиться полного отсутствия неприятных ощущений. Долгие годы стоматологи применяли новокаин, если у пациентов не было на него аллергии. Сегодня используют более эффективные медикаменты: артикаин, ультракаин, септанест, убистезин, мепивакаин.
Раньше доктор, по сути, на глазок набирал в шприц с обезболивающим адреналин (его всегда добавляли для сужения сосудов с целью профилактики кровотечений и увеличения времени действия основного препарата). Сейчас это вещество входит в состав анестетиков в конкретной пропорции. В некоторых средствах, например в ультракаине, содержание адреналина невелико, поэтому данный препарат показан даже беременным женщинам и людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А мепивакаин сам обладает небольшим сосудосуживающим эффектом, поэтому адреналин в нем не присутствует вообще.
Для инъекций выбирают тонкие иглы – диаметром не более 0,3 мм. Различают три вида местной анестезии.
Инфильтрационная. Препаратом пропитывают мягкие ткани и кость, за счет чего и осуществляется его обезболивающее действие. Методику используют при стоматологических манипуляциях на всех верхних зубах и некоторых нижних.
Проводниковая. Анестетик подводят к месту прохождения определенного нерва, чтобы выключить его чувствительность. Этот способ чаще применяют при работе с нижними молярами (коренными зубами).
Интралигаментарная. Обкалывают только один зуб. Преимущество методики – в строгой локальности действия: количество вводимого анестетика меньше в несколько раз. Недостаток в том, что способ эффективен не во всех случаях – порой требуется дополнительное обезболивание. Противопоказанием являются заболевания десен, поскольку укол делают непосредственно в ткани, окружающие зуб.
Поверхностная анестезия
Нередко такая анестезия, называемая еще аппликационной, дополняет местное обезболивание. Например, чтобы пациент не боялся укола в десну, ее предварительно обрабатывают анестетиком (аэрозолем или гелем). Препараты поверхностного действия используют и отдельно – при удалении расшатавшихся зубов (у пациентов, страдающих пародонтозом), профессиональной чистке зубов, обработке десневых карманов, лечении гингивитов (воспаления десен), а также для снижения рвотного рефлекса. Наиболее распространенные наружные обезболивающие – лидокаин, дикаин, анестезин. Для поверхностной анестезии применяют также низкотемпературное воздействие, а с недавних пор и лазерное излучение.
Наркоз: лечение во сне
Реклама убеждает нас, что этот вид анестезии очень удобен – особенно для занятых людей, которым трудно выкроить время для регулярных посещений стоматолога. Если вы испытываете непреодолимый страх перед процедурой лечения зубов и абсолютно здоровы, можете рискнуть.
Однако следует знать, что данный метод не так безобиден и прост, как кажется на первый взгляд. Проведение общей анестезии в широкой практике опасно из-за высокого риска осложнений у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Оно имеет широкий перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов. На протяжении нескольких дней могут наблюдаться последствия наркоза: судорожные подергивания мышц, нарушения ритма дыхания, повышение двигательной активности, бронхоспазм, рвота, спазм гортани, патологическая икота, колебания артериального давления, сердцебиение, ухудшение памяти.
Общая анестезия вызывает глубокий сон, сопровождающийся выключением сознания, всех видов чувствительности, мышечной релаксацией. Во время лечения под наркозом в кабинете помимо врача-стоматолога и его ассистента присутствуют профессиональный анестезиолог-реаниматолог.
Показания к наркозу:
- выраженные нарушения интеллекта (утрачен контакт пациента с врачом);
- аллергия на местные анестетики;
- неэффективность местного обезболивания;
- обширные хирургические вмешательства.
Премедикация — альтернатива наркозу
Для пациентов, испытывающих психологическое напряжение и страх, терапевт может прописать легкие успокоительные средства. При операциях имплантации, подсадки кости, поднятия уровня гайморовой пазухи, которые в большинстве случаев делают с местным обезболиванием, добавляют премедикацию.
Это специальная лекарственная подготовка пациента, проводимая за 30–40 минут до хирургического вмешательства с целью обеспечения психоэмоционального комфорта, снижения рефлекторной возбудимости, болевой чувствительности, секреции слюнных и бронхиальных желез, а также усиления действия анестетика. Она представляет собой комплекс индивидуально подбираемых медикаментозных мероприятий с использованием разных средств и методик. В первую очередь ее задача – оказывать седативное (успокаивающее) действие и вызывать мышечное сокращение.
По сравнению с наркозом премедикация является не такой серьезной нагрузкой на организм, соответственно, меньше и риск осложнений. Хотя надо отметить, что после нее пациенту тоже лучше отправляться домой в сопровождении близких.
