Как себя вести и какие нагрузки допустимы после операции, а какие — нет. Как выбрать послеоперационный бандаж, если возникла необходимость в его ношении. Обо всем этом рассказывает эксперт.
Дмитрий Крупнов, врач-хирург первой категории клинической больницы «РЖД-медицина» (г. Саратов)
Подавляющее большинство операций на органах брюшной полости начинаются с нарушения целостности передней брюшной стенки, а заканчиваются ее восстановлением. При этом восстанавливается не только поверхностный слой — кожа, но и внутренний — апоневроз (плотное соединительнотканное образование, удерживающее внутренние органы в пределах брюшной полости).
Рассеченные края апоневроза срастаются таким же образом и благодаря хорошему сопоставлению, но только за гораздо больший промежуток времени, в отличие от кожи. Поэтому, чем меньше будет на них нагрузки и чем лучше кровоснабжение в передней брюшной стенке — тем быстрее они срастутся. Для обеспечения второго условия необходима достаточная физическая активность.
Что будет, если не соблюдать эти правила и дать нагрузку на внутренние швы?
Доктор Д. Крупнов: Швы разойдутся с образованием дефекта, через который будут выходить органы брюшной полости, формируя послеоперационную грыжу. Полное срастание апоневроза наступает примерно через полгода: это тот критический срок, в который пациенту необходимо трепетно относиться к передней брюшной стенке. Кстати, грыжа может появиться даже через 2 года после операции, но надо знать, что ее основа была заложена именно в первые полгода от момента операции, и особенно — в первый месяц. Именно в этот период формируется микродефект, который через время увеличивается и способствует формированию послеоперационной грыжи.
Что делать после открытой операции
- Первое, что необходимо сделать, — приобрести и надеть бандаж. Затем в этом бандаже надо встать с постели — чем быстрее, чем лучше. Ранняя активизация после операции ведет к уменьшению восстановительного периода и профилактике осложнений — образованию тромбов в венах нижних конечностей и застойных явлений в легких.
- Второе: исключить или свести к минимуму обстоятельства, при которых повышается давление в брюшной полости и нагружаются внутренние швы. Сюда относятся кашель, натуживание при запорах или аденоме предстательной железы, поднятие тяжестей и резкое вставание с постели.
- Третье: ходите чаще, но по ровной поверхности. Для перемещения между этажами на первых порах используйте лифт.
- Четвертое: ходите в бандаже в течение всего первого месяца после операции. Снимайте и надевайте его в положении лежа в постели. Без бандажа можно обходиться только в том случае, если вы вынуждены постоянно лежать на спине в кровати.
Если вы способны двигаться и вам, к примеру, необходимо помыться или переодеться, то сначала застегните бандаж, затем встаньте с постели, после этого расстегните изделие и совершите все запланированные манипуляции. После этого стоя застегните бандаж и в этом состоянии ложитесь обратно в постель. Уже в постели вы можете снова расстегнуть его, если захотите. Если вам требуется повернуться на кровати — бандаж придется снова надеть.
Доктор Д. Крупнов: Главное в правилах ношения бандажа — понимать смысл его использования. Он нужен тогда, когда идет нагрузка на внутренние швы. И совсем не обязателен, если вы лежите на спине в постели. Начиная со второго месяца, бандаж можно периодически снимать, если вы точно знаете, что нагрузок на переднюю брюшную стенку не ожидается. Но когда будете выходить из дома, лучше его надеть, поскольку неизвестно, что ждет вас на улице.
Восстановление после лапароскопической операции
Здесь действуют те же ограничения, что и после открытой операции. При этом бандаж использовать нет необходимости, а возвращение к привычному образу жизни происходит гораздо раньше.
Можно ездить за рулем, работать в саду и огороде, заниматься сексом, ходить, бегать, прыгать, но при условии, что нагрузки на переднюю брюшную стенку не будет. Если вы сможете соблюсти это условие — смело беритесь за работу, если нет — не рискуйте. Лучше лишний месяц продержать себя в сохранных условиях, чем заработать послеоперационную грыжу.
Какими бывают послеоперационные бандажи и как выбрать нужный
Бандаж необходим, чтобы поддержать слабое место в теле человека. И совершенно неважно, на каком органе брюшной полости выполнялась операция (желудок, желчный пузырь, кишечник): если выполнялся разрез на передней брюшной стенке — необходимо носить бандаж. Исключение составляет лишь операция при паховой грыже — после ее выполнения не требуется его ношение.
Доктор Д. Крупнов: Послеоперационный бандаж выполняет функцию передней брюшной стенки и берет часть нагрузки на себя, снимая ее со швов. Приобретать его надо не в аптеке, а в ортопедическом салоне. При выборе бандажа следует обратить внимание на свой объем талии, рост и размер послеоперационной раны.
Перед покупкой бандаж обязательно надо померить — либо в салоне, где его продают, либо вызвать консультанта в больничную палату, где вы находитесь. При этом у консультанта должно быть несколько экземпляров продукта, а нужный вам бандаж должен удовлетворять следующим требованиям: полностью закрывать послеоперационную рану (чем больше рана, чем больше должна быть высота изделия), плотно прилегать к телу (бандаж не должен перекручиваться), состоять из плотного эластичного материала и иметь окантовку по периметру, чтобы сохранять свои функции не менее полугода.
Застегивать бандаж надо плотно (насколько это возможно), но чтобы он не мешал дышать. Точные рекомендации по ношению бандажа может дать только ваш хирург, поскольку только он располагает данными о состоянии вашего апоневроза, размере послеоперационной раны и условиях ушивания этой раны.
