Подпишись на нас в соц. сетях!


12 новых технологий диагностики и лечения онкологии



shutterstock_1097370944.jpg

Сегодня все научные лаборатории мира сосредоточены на поиске лекарств от рака и разработке новых методов диагностики. Финального результата пока нет, но медики продвинулись далеко вперед.

Несколько лет назад США объявили о запуске Инициативы в области точной медицины – новых смелых исследований, направленных на революцию в улучшении здоровья и лечении болезней. Эти стратегии обещают излечить рак или, по крайней мере, превратить его в управляемое хроническое заболевание.

Сегодня медицина ведет пациентов к более индивидуальному и быстрому лечению болезни, позволяя врачам выполнять работу более эффективно. Сегодня есть новые методики, которые позволяют выявить и лечить рак на ранних стадиях, что спасает тысячи жизней ежегодно.

Профилактика и диагностика

shutterstock_591898874.jpgДиагноз должен быть ранним и точным. Многие типы рака сегодня крайне сложно обнаружить в ранней стадии, в то время как другие находят вовремя, но к ним относятся слишком радикально.

Поэтому нужны новые технологии, методы диагностики и лечения, чтобы выявлять рак рано и лечить его максимально щадящими методами. Сегодня есть перспективные исследования в этой области.

1. Жидкостная биопсия

Во время лечения рака необходимо много раз проводить повторные биопсии. Это означает, что из опухоли каждый раз нужно получать новый образец тканей, чтобы определить следующий этап терапии.

При современных методах инвазивной биопсии – это огромная проблема не только для пациентов, но и для лиц, осуществляющих уход. Жидкостная биопсия извлекает раковые клетки из простого образца крови. Несколько лабораторий уже заявили об успешных испытаниях тест-систем, которые скоро будут внедрены в практику.

2. Диагностика рака в реальном времени

Интеллектуальный хирургический нож (iKnife) был разработан Золтаном Такатсом из Имперского колледжа в Лондоне. Пока врачи работают по старой технологии, при которой электрический ток нагревает ткань, делая разрезы с минимальной кровопотерей, но с помощью iKnife испаряемый дым анализируется масс-спектрометром.

Это позволяет обнаружить химические вещества в биологическом образце, что помогает в реальном времени идентифицировать злокачественную ткань. Технология может значительно сократить продолжительность операций в онкологии. Хирурги видят, где заканчивается пораженная ткань.

3. Понимание генетических и жизненных причин заболеваний

shutterstock_1031575897.jpgПолучая четкие знания о том, какие генетические факторы и влияния окружающей среды приводят к различным типам рака, включая собственный генетический состав данного пациента, можно было бы определять возможность рака еще в младенческом возрасте. Это требует инновационных процессов в здравоохранении, а также более точных и специфических биомаркеров рака, поддерживаемых лучшими технологиями скрининга.
Сегодня ученые ежегодно открывают все новые и новые маркеры рака в крови, что позволяет уже в раннем возрасте определить возможные проблемы.

4. Возможности лечения в будущем

Сегодня мы используем химиотерапию для уничтожения как раковых, так и любых собственных клеток, которые быстро делятся. Поэтому при химиотерапии возникают серьезные побочные эффекты. Кроме того, применяются нецелевые методы лечения, которые показывают низкие показатели ответа из-за неоднородности опухоли и низкой точности подбора методов лечения для пациентов.
Большая проблема онкологии – цена на новые лекарства. Она резко возрастает, а персонализированные препараты стоят еще дороже, в то время как эффективная помощь при раке доступна не для всех. 

5. Целевая терапия следующего поколения

В случае СПИДа комбинирование лекарств с различными целями привело к лечению, которое, в конечном итоге, помогает бороться с болезнью. Исследования показывают, что то же самое относится к раку. Но объединение растущего числа методов лечения рака до сих пор казалось трудным из-за огромного количества возможных комбинаций.

Новые подходы в области системной биологии, использующие компьютерные модели для прогнозирования терапевтических эффектов, обещают преодолеть эту сложность и обеспечить эффективную комбинационную терапию в ближайшие годы. В то же время применяются новые подходы, например, иммунотерапия. Она делает акцент на том, чтобы иммунная система пациента снова стала распознавать к раковые клетки, что позволит ей активно их уничтожать.

6. Молекулярная диагностика рака

shutterstock_591898733.jpgМногие фармацевтические компании создают индивидуальные планы лечения, основанные на генетическом составе опухоли пациента. Они секвенируют ДНК из опухоли пациента и пытаются сопоставить ключевые мутации с лекарственными препаратами, представленными на рынке, или с теми, что уже проходят стадии клинических испытаний. Со временем это станет стандартом для назначения режимов лечения рака.

7. Планирование терапии на основе искусственного интеллекта

Даже если мы сможем извлечь опухолевые клетки из крови и максимально быстро упорядочить их ДНК, принятие решения о том, какое лечение выбрать для следующего этапа, все еще остается проблемой. Ни один онколог не может проследить миллионы исследований и тысячи клинических испытаний, помня все параметры и мутации клеток пациента.

Алгоритмы искусственного интеллекта могут. Суперкомпьютер IBM Watson используется в онкологии годами, находя наиболее персонализированное лечение, просматривая все имеющиеся доказательства в считанные минуты.

8. Многофункциональная радиология

Без сомнения, будущее принадлежит междисциплинарным инновациям. Нейрохирурги в Калифорнийском университете, Медицинской школа Сан-Диего и онкологическом центре Сан-Диего Мурс использовали методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) для проведения генной терапии в качестве потенциального лечения опухолей головного мозга. Подобные инновации в лечении значительно снизят побочные эффекты при одновременном повышении эффективности лечения.

9. In silico испытания

Текущие клинические испытания занимают годы и стоят более 2 миллиардов долларов за каждое одобренное лечение. Число неудачных кандидатов на лекарства огромно, поэтому потратив годы и миллионы на клинические испытания нет гарантии того, что появится утвержденное лечение. Это огромный риск для фармацевтических компаний.

Испытания in silico с использованием передовых биологических сетей или метода «органы на чипе» позволит анализировать сотни тысяч кандидатов для приема лекарств на миллиардах виртуальных физиологических моделей человека в считанные секунды с помощью суперкомпьютеров. Это позволит подобрать наиболее подходящих кандидатов на лечение конкретным лекарством.

10. ДНК-клетки

Большинство современных методов лечения рака уничтожают не только раковые клетки, но и здоровые. Конечная цель – доставка лекарств только в те клетки, которые нуждаются в лечении.

Использование ДНК-клеток, содержащих полезные грузы лекарств, может быть вариантом лечения. Этот метод уже используется в клинических испытаниях. Раковые клетки могут помочь в открытии ДНК-клетки, и, таким образом, препарат может воздействовать только на эти клетки, но не на здоровые.

11. Точная хирургия

Хирурги, использующие оперирующих роботов, таких как DaVinci, способны выполнять операции с недостижимой ранее точностью. Робот, обладая интеллектом и навыками хирурга, может лечить опухоли на ранних стадиях или в непосредственной близости от чувствительных органов, которые ранее считались неоперабельными.

12. Встроенные, имплантируемые и перевариваемые датчики

Во многих случаях измерение параметров здоровья на дому было бы огромным дополнением к лечению. Например, измерение температуры тела – это основа мониторинга при воздействии химиотерапии. Если датчик на коже пациента может постоянно измерять температуру тела и уведомлять пациента о повышении температуры, это очень удобно.

Перевариваемые таблетки можно использовать для выполнения неинвазивных рутинных проверок пищеварительной системы в домашних условиях. Имплантированные датчики или цифровые татуировки могут отслеживать все важные показатели жизнедеятельности, вызывая тревогу как у пациента, так и у лица, осуществляющего уход, поэтому мероприятия можно планировать как можно быстрее.


"Как я победила рак". Реальная история
ВПЧ и рак шейки матки: чем опасен вирус папилломы человека и как защититься от него
 «Все, что нужно знать о раке молочной железы» в одной книге
Поделиться:
Автор:
Фото: shutterstock
21.07.2020
Наши рассылки

Химиотерапия: когда она эффективна и как уменьшить ее побочные явления


MyCollages - 2024-12-10T123433.790.jpg

С помощью химиотерапии можно избавиться от многих видов опухолей, благодаря чему ранее неизлечимые заболевания сегодня переведены в разряд излечимых.

Моисеенко.png


Федор Моисеенко, д. м. н., профессор, врач-онколог НПЦ специализированных видов медицинской помощи имени Н.П. Напалкова


Метод был изобретен в прошлом веке, когда стало понятно, что применение некоторых препаратов способно повлиять на скорость деления раковых клеток, уменьшить размер опухоли и улучшить состояние онкологического пациента.
Основной принцип химиотерапии – лечение ядами. Опухолевые клетки делятся значительно быстрее, чем нормальные клетки организма, а яды, используемые в химиотерапии, подавляют этот процесс. Как только ученые в этом утвердились, сразу же начался процесс поиска веществ, обладающих противоопухолевой активностью.
Кстати, один из препаратов, который активно используется уже более 20 лет, был получен из коры дерева тис, другой – из глубоководных губок. Сегодня поиск природных ядов приостановлен, но при этом появились принципиально новые препараты – таргетные и иммунные.

Загадки раковой опухоли

В IV веке до нашей эры Гиппократ заметил, что некоторые опухоли внешне напоминают краба и ввел понятие карциномы (раковой опухоли). В отличие от нормальных клеток организма, которые делятся в определенном порядке, стареют и отмирают, раковые размножаются и растут бесконтрольно.

Опухоли делятся на типы: новообразования в костях называют саркомы, опухоли лимфатической системы – лимфомы, кожи и мозга – меланомы и глиомы, заболевания кроветворной системы именуют лейкозом.
Известно, что рак умеет обманывать иммунитет: организм воспринимает опухоль как незаживающую рану и пытается ее лечить. А в итоге – сам стимулирует рост мутирующих клеток, которые дают метастазы, прорастают в ткани и разрушают их. Это главное отличие злокачественной опухоли от доброкачественной.
Среди раковых опухолей существуют и генетические, передаваемые по наследству, предполагающие высокую вероятность появления в кругу родственников. Такие опухоли ведут себя иначе, чем ненаследуемые: они раньше появляются и имеют другие законы развития, при этом при удалении одной опухоли часто появляется новая.
Есть и другие мутации в определенных генах, которые дают менее вероятную возможность для появления рака. Но пока ученые не научились с точностью предсказывать такую вероятность.

MyCollages - 2024-12-10T124502.736.jpg

Группы современных препаратов для химиотерапии

До недавнего времени основная проблема лекарственной терапии онкологических больных заключалась в том, что она практически никогда не приводила к излечению, и врачи не могли обещать пациенту, что он избавится от опухоли. Но когда в фармакологии появились те самые яды-цитостатики (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан), стало понятно, что механизмы развития опухоли можно подавлять.

Следующим этапом в медицине стало открытие таргетных препаратов (герцептин, трастузумаб и другие), которые успешно применяются для лечения пациенток с агрессивным и быстро развивающимся HER2-положительным раком молочной железы. В процессе их открытия оказалось, что существуют некоторые опухолевые клетки, деление которых зависит от одного, конкретного онкогена. В итоге стало возможным подавить конкретный белок с помощью одного препарата, действующего точно в цель, ведь таргетный препарат сам находит опухолевые клетки и останавливает их рост. Поэтому конца 90-х ученые стали изучать именно эти возможности и создали целый класс таргетных лекарств, помогающих воздействовать не глобально, а конкретно, учитывая тип опухоли. Эти препараты обладают менее токсичными свойствами и лучшим проникновением в клетки опухоли, сохраняя здоровыми окружающие ткани.

Разработка иммунных препаратов – еще один новый этап в онкологии. В определенный момент ученые поняли, что опухолям не всегда удается ускользнуть от иммунной системы: подтверждением этому были спонтанные регрессии: когда пациент был признан неизлечимым и ему предрекали скорую смерть, однако через несколько лет выяснялось, что он жив и к тому же здоров без всякого лечения. На основании этих фактов онкологи из Японии и США открыли механизмы, с помощью которых опухоль способна уйти от иммунного ответа. Так были созданы препараты, блокирующие опухолевый рост.

И, наконец, самые новые лекарства – так называемые конъюгаты, при создании которых используется эффект таргетных препаратов, но не для блокировки опухоли, а чтобы доставить к ней яд-цитостатик, который нельзя ввести внутривенно (как это делается в классическом варианте), потому что он слишком токсичный. Ведь если ввести яд вместе с антителом (как это делается в таргетной терапии), он высвобождается только в конкретном месте – опухолевой клетке.
Сегодня с помощью таргетной терапии успешно лечат пациенток с раком молочной железы (существует уже несколько поколений таких лекарств), раком легких (препараты третьего поколения, имеющие среднюю продолжительность эффекта около трех лет. Назначаются эти лекарства врачебной комиссией в составе химиотерапевта, хирурга и радиотерапевта. При этом пациенту не обязательно находиться на лечении в стационаре.
MyCollages - 2024-12-10T124037.767.jpg

Если вам назначили курс цитостатиков

Цитостатические препараты начинают действовать сразу и быстро выводятся из организма: через 2-3 дня они уже не обнаруживаются в крови, ведь наш организм заранее настроен на то, чтобы как можно быстрее избавляться от ядов. Поэтому второй цикл введения цитостатиков всегда связан с тем, насколько быстро восстанавливается пациент. Обычно максимальный уровень токсичности и нежелательные эффекты (тошнота, слабость и т.д.) возникают на 7-й день после проведения курса химиотерапии. К 14-му дню больной, как правило, восстанавливается и ему проводят второй цикл химиотерапии.

Как легче переносить химиотерапию

Несмотря на разницу в уровнях и типах химиотерапевтических препаратов, все они токсичны и обладают нежелательными проявлениями. Статистика показывает, что тошноте и рвоте более подвержены женщины, чем мужчины, этот эффект реже проявляется у тех, кто ранее злоупотреблял алкоголем и у людей старше 50 лет.

Химиотерапия – лечение жесткое, но пользы от нее все же больше, чем вреда. Токсичность может проявляться не только в неприятных эффектах (рвоте и алопеции), но и в поражении кожи и органов, ухудшении показателей крови. Из-за ухудшения показателей кроветворения пациенты на химиотерапии становятся подвержены риску подхватить любую инфекцию, поэтому им стоит ограничить контакты с больными людьми, особенно – в период эпидемий. Но совсем закрываться дома и избегать общения – еще более вредно, поскольку вера в излечение и настрой пациента не менее важны, чем сама терапия.

Чтобы минимизировать влияние химиопрепаратов, врачи используют препараты-«зонтики», снижающие токсичность: они научились либо предотвращать нежелательные явления, либо вовремя с ними бороться. К тому же врачи разработали формулу для расчета дозы вводимых препаратов в зависимости от массы тела и площади поверхности кожи человека.

Именно благодаря «зонтикам» за последние 10 лет пациенты практически не отказываются от химиотерапии из-за непереносимой токсичности. Но, помимо «зонтиков», снизить приступы тошноты помогают адекватный питьевой режим, профилактика запоров, исключение жирной, жареной и острой пищи из рациона. При этом врачи советуют есть часто, но маленькими порциями, чтобы не происходило растяжения желудка. К тому же надо учитывать, что химиотерапия часто дает извращение вкусовых предпочтений, поэтому сами пациенты стараются найти для себя индивидуальное спасение от тошноты: кто-то держит во рту дольку лимона, другие жуют сухарики.
А в целом необходимо вести здоровый образ жизни – физический и пищевой.

Что касается алопеции (выпадения волос), то лишь треть современных препаратов могут ее вызвать. К тому же после завершения химиотерапии рост волос полностью восстанавливается, вне зависимости от возраста пациента. И зачастую качество волос становится даже лучше, чем до лечения.

Относительно репродуктивной функции врачи всегда предупреждают и мужчин, и женщин о том, что яйцеклетки и сперматозоиды при лечении могут пострадать, хотя это не обязательно произойдет. Но на всякий случай пациентам, планирующим детей в дальнейшем, рекомендуют до проведения химиотерапии заморозить свои яйцеклетки и сперматозоиды в специальном банке криоконсервации.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.12.2024

На родинку похоже: что такое себорейный кератоз и чем отличается от других новообразований


MyCollages - 2024-12-09T171204.105.jpg

Это доброкачественное новообразование обычно появляется в среднем возрасте и не дает причин для беспокойства. Однако оно может напоминать другие, потенциально опасные кожные состояния, поэтому пройти диагностику все же стоит.

Кожные новообразования, такие как себорейный кератоз, иногда называют эпидермальной опухолью, но это не значит, что оно опасно. Это просто означает, что оно представляет собой скопления дополнительных клеток на внешнем слое кожи. Кератоз не считается фактором риска развития рака кожи и появляются у большинства людей с возрастом. Он не требует лечения, но если приносит дискомфорт и беспокоит, то можно его удалить.

Как выглядит себорейный кератоз

Это округлые или овальные пятна на коже с чуть «прилипшим» видом. Иногда их описывают как восковые или чешуйчатые пятна. Они слегка возвышаются над кожей или плоские, но их можно почувствовать пальцем. Обычно эти образования коричневые, черные, реже желтоватые, розовые или светлые. Могут появляться во множестве.

Себорейный кератоз характеризуется наличием кератина на поверхности — того же волокнистого белка, из которого состоят наши ногти. Это обуславливает текстурную особенность этих наростов. Иногда они выглядят как родинки, бородавки, струпья, гребешки или трещины.

У кого возникает себорейный кератоз

Кератоз может появиться у каждого. Но чаще всего у следующих категорий:
  • Люди в возрасте 50 лет и старше. Обычно наросты начинают появляться в среднем возрасте, и редко у молодых людей. Около 30% людей имеют по крайней мере один к 40 годам, и около 75% к 70 годам.
  • Люди с семейным анамнезом. Около половины всех случаев множественных себорейных кератозов происходят в семьях, что позволяет предположить, что склонность к развитию этих образований может передаваться по наследству.

Что вызывает себорейный кератоз

Ученые до сих пор не могут назвать точную причину возникновения себорейного кератоза. Чаще всего рассматриваются лишь обстоятельства, которые им сопутствуют. Первое — это возраст. Некоторые исследования показывают, что воздействие солнца может увеличить их частоту. Также играет свою роль генетика. При этом кератоз не является вирусным или бактериальным, не распространяется и не заразен.

Обычно себорейный кератоз не причиняет никакого дискомфорта, но иногда бывает зуд, раздражение от трения, кровотечение. Если эти симптомы вас беспокоят, возможно, стоит удалить новообразование.

MyCollages - 2024-12-09T172211.559.jpg

Себорейный и актинический кератоз

Себорейный кератоз может быть похож на актинический кератоз. Они оба начинают появляться после 40 лет и оба могут иметь корочки и шелушение. Важно знать разницу, потому что актинический кератоз более серьезен, чем себорейный. Он вызывается воздействием солнца и несет риск перерождения в меланому (рак кожи).

Актинический кератоз может иметь различный цвет, но он, как правило, менее пигментированный, чем себорейный. Он плоский или слегка приподнятый, и его можно почувствовать, прежде чем увидеть. Образования также могут чесаться и кровоточить и обычно появляются группами в тех областях, которые подвергаются воздействию солнца.
Существует также и волосяной кератоз — распространенное состояние кожи, при котором на руках, ногах или ягодицах появляются небольшие бугорки. Это возникает, когда в волосяных фолликулах накапливается избыток кератина и блокирует их.
Себорейный дерматит: как справиться с неприятным заболеванием кожи

Себорейный кератоз и меланома

Себорейный кератоз не превращается в меланому, но их можно спутать друг с другом. Оба могут быть коричневого или черного цвета и появляться на любом участке тела. Однако есть некоторые важные различия:
  • Себорейный кератоз часто появляется в большом количестве, тогда как меланома обычно бывает одиночной.
  • Себорейный кератоз, как правило, имеет текстуру, тогда как меланома, как правило, гладкая.
  • Себорейный кератоз имеет четкие границы, в то время как меланома может иметь неровные или размытые границы.
  • Себорейный кератоз однороден, тогда как меланома может быть асимметричной или иметь более одного цвета.
  • Себорейный кератоз изменяется медленно и мало, тогда как меланома может быстро расти и изменяться.

Как устранить себорейный кератоз

Стоит помнить о том, что любое новообразование должно подвергаться диагностике дерматологом, чтобы убедиться в его безопасности. Если это себорейный кератоз, то он не требует никакого лечения. Но тем не менее если он мешает, его можно удалить. Для этого существует несколько способов.

Криотерапия. Новообразование замораживают жидким азотом. Это заставит его отпасть в течение нескольких дней или недель. Однако одним из возможных побочных эффектов является то, что кожа, на которой был нарост, может потерять часть своего пигмента и будет выглядеть светлее.
Электрокоагуляция и кюретаж. Нарост обрабатывают электротоком, чтобы сжечь его, а затем удаляют остатки специальным хирургическим инструментом, кюреткой. Риск образования рубцов, как правило, невелик при использовании обоих методов, но после этого требуется определенный уход за раной.
Удаление с помощью скальпеля. Это предпочтительный метод, в том случае когда нужно отдать образец нароста в лабораторию для анализа.
Лазерная терапия. Лазеры предлагают альтернативу хирургии, сжигая опухоль, стерилизуя рану и запечатывая ткань одновременно. Лазерная терапия быстрая, но рана будет болеть некоторое время после нее. Однако после лазера остается хороший косметический результат.
Удаленный себорейный кератоз не возвращается, однако новый может появиться в другом месте.
В большинстве случаев не стоит беспокоиться по поводу себорейного кератоза. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если вы заметили любой новый нарост на коже, зуд, раздражение или кровотечение, изменение внешнего вида кератоза или новообразования развиваются внезапно и быстро.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.12.2024

Если спина болит: профессор рассказал, какие упражнения и методики помогут позвоночнику


MyCollages - 2024-12-09T132820.028.jpg

По статистике боль в спине (на медицинском языке — дорсопатия) хотя бы раз в год испытывает 17% населения России, при этом у 90% из них боль проходит сама. А вот у оставшихся 10% болезнь может стать хронической. 

Голдобин (2).png

Виталий Голдобин, д. м. н., профессор, врач-невролог, заведующий кафедрой неврологии им. академика С.Н. Давиденкова Северо-западного Государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова

Причин болей в спине великое множество (начиная от остеохондроза и заканчивая холециститом и пневмонией), но чаще всего они наступают из-за проблем с мышцами, связочным аппаратом, структурами межпозвонковых суставов.

Как устроен позвоночник

Позвоночник — главная опора тела, он состоит из 32-33 позвонков — костей разного размера с красным костным мозгом внутри. Расположены они в пяти отделах: 7 — в шейном, 12 — в грудном, 5 — в поясничном, 5 — в крестцовом и 3-4 — в копчиковом. Их соединяют связки, более 120 мышц, фасеточные суставы и 23 эластичных хряща (межпозвоночные диски-амортизаторы). Изогнутую форму позвоночнику придают лордозы и кифозы, которые превращают его в пружинящую систему. Сами позвонки состоят из двух частей — тела и дуги: находясь друг над другом, они образуют защищенный канал для спинного мозга, от которого меж позвонками проходят вены, артерии и корешки спинномозговых нервов, передающих сигналы мышцам.

Нервные корешки идут от шейных сегментов — к рукам, от поясничных — к ногам, от грудных — к туловищу. Нагрузка на позвонки стимулирует рост плотного костного вещества.

Позвоночник испытывает потрясающую нагрузку в течение жизни. А если обратиться к его биомеханическим свойствам, станет понятно, что он всегда стремится к растяжению. Однако человек, принимая вертикальное положение, дает ему обратную нагрузку, которую изначально он не должен был нести. Отсюда и возникла теория, что дегенеративные изменения в позвоночнике — это расплата человека за прямохождение. Но если эти дегенеративные изменения не болят и никак человеку не мешают, следует спокойно к ним относиться, даже если в результате выполнения КТ или МРТ было что-то обнаружено.
Часто (особенно от людей старшего поколения) можно услышать: «Болит спина, потому что радикулит». Сегодня в медицинской среде стараются не пользоваться термином «радикулит» (в современном языке — радикулопатия), который на самом деле означает воспаление спинномозговых корешков, что бывает не так часто. Чаще болят как раз не корешковые системы. Ведь если говорить в целом, то главной причиной боли является неправильная нагрузка на позвоночник.

Остеохондроз — самая частая причина боли

Это патология, связанная с межпозвонковыми дисками, когда происходит уменьшение их величины и смещение внутренних структур, в результате чего идет формирование межпозвонковых грыж.

При остеохондрозе, в первую очередь, применяется медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия болевого синдрома. Кроме того, используется локальное воздействие — лечебные медикаментозные блокады (когда к месту боли через иглу четко подводится действующий препарат). Затем к лечению подключаются врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты.

При сильной боли ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и, пытаясь преодолеть боль, прибегать к физическим упражнениям, ведь при этом структуры позвоночника находятся в неправильном положении и любая нагрузка может им только навредить. И, конечно, при острых состояниях нельзя пытаться что-то самостоятельно вправлять. Применение капсаицинового разогревающего пластыря бывает оправдано, но его тоже надо использовать аккуратно, не доводя до ожогов и аллергических реакций.

Группа препаратов-хондропротекторов помогает восстановить хрящевую ткань, входящую в состав межпозвонковых дисков и суставов. Но для того, чтобы в хрящевой ткани что-то изменилось, их необходимо применять долго — месяцами, а порой — годами.

MyCollages - 2024-12-09T133642.503.jpg

Правила грамотных упражнений

Когда острое состояние миновало — можно приступать к упражнениям. Но для начала стоит разделить их на места воздействия: шея, грудной отдел и поясница.

1. Если у вас часто побаливает поясница — для профилактики будут полезны упражнения, укрепляющие мышцы пресса и спины (качание пресса с поднятием головы и лопаток — для верхней части пресса, «ножницы» или «велосипед» — для нижней части), при этом поясница обязательно должна быть прижата к полу. Если этого не получается и прогиб сохраняется — надо положить под спину валик. А лучший вариант профилактики болей в спине — это плавание 2-3 раза в неделю. Но надо помнить, что главное правило любых упражнений ЛФК — это их безболезненность.

2. Для поясницы самым простым комплексом будет работа, лежа на спине или животе: эти положения являются безопасными, при которых не происходит зажатия дисков и нервных корешков.

3. Важно помнить простую истину: если вы работаете стоя — надо отдыхать сидя, а при сидячей работе — отдых должен происходить стоя. Лежачее положение — универсальный вариант для отдыха. Поэтому важно поменять положение, если боли в спине вызваны долгим пребыванием на стуле или на ногах.

4. При острой боли в шее не надо делать резких движений. Поставьте руку на висок и медленно надавливайте на голову, отклоняя ее вбок и оказывая сопротивление мышцами шеи. Затем расслабьтесь. Сделайте такое же движение с противоположной стороны, сзади (положив руки на затылок) и спереди (положив руки на лоб).

5. Если острой боли в шее нет, то можно наклонять голову вправо, влево, вперед, захватывая ее рукой и усиливая наклон. В этом наклоне важно расслабить шею.

6. Также для шеи хорошо работают любые упражнения плечевого пояса: начиная с кругов плечами и руками и заканчивая давлением рук друг на друга и растяжением ладоней и кистей в разные стороны.

7. Если вы долго сидели — необходимо встать и растянуть весь позвоночник: потянуть прямые руки вверх, затем потянуться вперед до параллели с полом, вернуться в исходное положение и сбросить руки вниз, расслабиться.

8. Полезны упражнения на скручивание, но не резкие. Положите руки друг на друга (как в школе на парту), максимально старайтесь опустить плечи и затем скручивайтесь вправо-влево. Таз держите в неподвижном положении.

9. Стоя, подтяните руками по очереди ноги, согнутые в коленях, максимально к подбородку, стараясь скруглить спину. Так вы растяните поясничный отдел позвоночника.

MyCollages - 2024-12-09T134001.317.jpg

Эффективные методики помощи позвоночнику

Один из методов лечения позвоночника с помощью вытяжения на суше и в воде называется тракционной терапией: это не новая методика, поскольку изобретена она была еще в Древней Греции. Правда, древние греки ничего не знали о современных аппаратах, способных самостоятельно рассчитывать нагрузку и устанавливать программу для каждого пациента.

К примеру, аппарат Kinetrac способен создавать ассиметричные тяги (односторонние и двусторонние), применимые при лечении пациентов со сколиозом, с анталгической позой (временно измененной позой тела, которая возникает в ответ на боль или дискомфорт при травме или других состояниях) и других заболеваний позвоночника. Kinetrac мягко воздействует на спину, при этом пространство между позвонками увеличивается, восстанавливается питание межпозвоночных дисков, что предотвращает их высыхание.

Другой аппарат Robospine применим для компрессии позвоночника у пациентов с различными степенями грыжеобразования, мышечно-тоническим синдромом, остеопорозом: пока больной спит в кресле аппарата — происходит лечебное воздействие.

Одна из действенных методик — подводное вытяжение: пациента укладывают на подъемник, фиксируют ремнями и погружают в теплую ванну-джакузи. Сначала человек расслабляется в ванне, а через 10 минут начинается процедура постепенного вытяжения между двумя системами специальных поясов, которые воздействуют на отделы позвоночника. Подводное вытяжение применяют практически при всех заболеваниях спины, но только после предварительного проведения МРТ. Процедура убирает мышечные спазмы и длится около 30 минут. После ее выполнения нельзя пару часов сидеть и стоять.

Корешковая блокада – это непосредственное введение анестетика в область нервного корешка. Помимо обезболивающего, в состав препарата для блокады входит и гормональный препарат (чаще всего дексаметазон), который быстро снимает отек. В результате довольно быстро симптомы уходят. Но чтобы добиться стойкого эффекта, необходимо пройти серию (не менее пяти) блокад. Однако при введении гормона в тканях и мышцах постепенно происходят дистрофические изменения. Поэтому постоянно прибегать к помощи блокад – не лучший выход.

Шейный лордоз: чем чреваты изменения кривизны в шейном отделе позвоночника

Хирургическое вмешательство

Иногда снять боли в спине способен только нейрохирург. По статистике хирургическому лечению подвергаются не более 6-7% пациентов с остеохондрозом — те, у кого диск потерял влагу и свои амортизирующие свойства, в результате чего в нем появились микротрещины. Все это — признаки межпозвоночной грыжи. А главным симптомом всегда является боль: обычно она локализуется в спине и переходит в ногу.

Современные хирургические операции, как правило, малоинвазивны и направлены на то, чтобы быстро изменить качество жизни пациента. Если говорить упрощенно, то цель хирурга – искусственно «состарить» межпозвоночный диск, уменьшить натяжение на фиброзное кольцо и таким образом избавить человека от боли. При изменении фасеточных суставов и артрозе производят воздействие с помощью радиочастотной аблации (при этом электродом разрушается ветка возвратного нерва).

При компрессионном синдроме используют эндоскопические методы, которые позволяют получить те же результаты, что и при микрохирургической операции.
Все эти и другие современные методики не вылечивают пациента полностью (сделать это невозможно), но убирают причину боли. По аналогии это можно сравнить со стоматологической процедурой удаления нерва, после которой зуб перестает болеть.

Конечно, при этом необходимо помнить, что грыжа позже способна возникнуть и в другом месте, поскольку дегенеративный процесс остеохондроза остановить уже невозможно. Поэтому, чтобы его максимально отдалить, стоит задуматься о профилактике: избавиться от лишнего веса, давать себе физические нагрузки хотя бы в виде ежедневных простых упражнений.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.12.2024

ВИЧ и материнство: возможно ли родить здорового ребенка женщине с тяжелой инфекцией


MyCollages - 2024-12-06T161733.117.jpg

Как подготовиться к родам женщине с инфекционным заболеванием – к примеру, гепатитом или ВИЧ? Как будущей маме минимизировать риск заражения для ребенка? И как узнать точно – будет ребенок инфицирован или здоров?

Кучерявенко.png


Александр Кучерявенко, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина


Природа сама предусмотрела защиту плода. Эта защита – плацента, которая является барьером для проникновения различных инфекций. Этот механизм хорошо работает: по статистике плод в 90-95% случаев не заражается от беременной матери, но при условии, что женщина проходит лечение. Увы, часто к врачу обращаются беременные с уже развившимися клиническими симптомами, и такая госпитализация бывает запоздавшей.

Многие женщины боятся рожать в инфекционном отделении, опасаясь подхватить еще какую-то инфекцию. Однако это невозможно, ведь противоэпидемический режим (боксовая система, меры обеззараживания, одноместные родильные залы, специальная обработка родильных помещений, защита персонала и т.д.), который соблюдается в таких больницах, не позволяет заразиться чем-то дополнительно.

Можно ли при ОРВИ, гриппе и других подобных инфекциях сразу после родов начать грудное вскармливание?
В целом известно, что в грудном молоке не содержится такие вирусы. Несмотря на это, сразу после родов инфицированную маму и ребенка помещают в отдельные зоны, чтобы не произошло заражения, поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому грудное вскармливание в этом случае, к сожалению, запрещено до того момента, пока у мамы не будет отрицательного анализа на присутствие вируса. Да, мама не может объединиться с ребенком, так что в роддоме малыша первоначально кормят медсестры: для этого мама сцеживает грудное молоко.

Как подготовиться заранее

К рождению здорового ребенка женщине с туберкулезом, гепатитом, ВИЧ и другими тяжелыми инфекциями следует готовиться не на этапе беременности, а заранее обсудив свои планы с инфекционистом. К сожалению, сегодня мало кто из будущих мам об этом задумывается, и врачам приходится принимать экстренные решения, обнаруживая у беременной цитомегаловирус или другую инфекцию. При этом возможности лечения в периоде беременности могут быть ограничены.

К примеру, у женщины с гепатитом В есть возможность борьбы даже во время вынашивания плода: для этого существует прививка. Кроме того, ребенку такой матери сразу после рождения дают специфический иммуноглобулин – антитела, которые гарантируют, что ребенок не заболеет. Но такая мера будет работать только в том случае, если у женщины уже хронический, а не впервые выявленный острый гепатит В.

Что касается гепатита С, то сегодня таких пациентов успешно лечат: через 8-12 недель терапии женщина может спокойно планировать зачатие и рожать естественным путем. Однако в случае острого состояния происходит та же история, что и с гепатитом В: риск инфицирования очень высок, поэтому беременной предложат операцию кесарева сечения.

MyCollages - 2024-12-06T161431.168.jpg

Материнство с ВИЧ абсолютно возможно

Только в России на сегодня рождено более 200 тысяч здоровых детей женщинами с ВИЧ-положительным статусом. Как же максимально снизить риски для ребенка? Известно, что еще 30 лет назад ВИЧ-инфекция была поводом для того, чтобы женщине не рекомендовать беременность. Сегодня ситуация кардинально изменилась: для инфицированных женщин теперь нет никаких ограничений, но к беременности им необходимо готовиться заранее, получая антиретровирусную терапию.

Что означает такая подготовка?

Это обязательное наблюдение в региональном центре СПИД, обсуждение своих планов с инфекционистом и акушером-гинекологом. Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют и сопутствующие патологии (сердца, печени, желудка и т.д.), поэтому им необходимы консультации смежных специалистов и часто – корректировка лечения, которое они проходят, поскольку некоторые препараты при беременности придется исключить или заменить.
Задача акушеров-гинекологов центра СПИД – помочь женщине родить здорового ребенка и не допустить его инфицирования, но это учреждение не заменяет женскую консультацию, у которой, в частности, есть право на выдачу сертификатов и выполнение скрининговых обследований (УЗИ, биохимических). Поэтому женщине желательно наблюдаться в двух учреждениях – и в центре СПИД, и в женской консультации.

Что делать, если женщина уже беременна и только узнала о своем положительном ВИЧ-статусе?

Женщине необходимо обратиться в центр СПИДа и пройти там тестовое консультирование после исследования крови на ВИЧ-инфекцию. Надо понимать, что родить здорового ребенка и в этом случае возможно, но многое зависит от самой пациентки. Чем раньше она обратится за назначением антиретровирусной терапии к инфекционисту – тем больше у врача времени для того, чтобы ей помочь.

Сама ВИЧ-инфекция не влияет на возможность зачатия: инфицированные женщины беременеют также активно, как и здоровые. Но если этого не случается – всегда есть возможность воспользоваться технологиями ЭКО и ИКСИ. И, конечно, ВИЧ-инфекция не является сегодня поводом для прерывания беременности на пограничных сроках.

Иногда к врачам обращаются пары, где инфицирован только один партнер. Такой паре вовсе не обязательно прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, ведь вполне можно зачать и естественным путем, но только при условии прохождения терапии: когда будет достигнут момент стойкой неопределяемой вирусной нагрузки (стойкая ремиссия – неопределяемая вирусная нагрузка менее 50 коп/мл) – можно планировать беременность с использованием методов определения овуляции (таких как анализы мочи Clearblue Easy или First Response).

MyCollages - 2024-12-06T161122.285.jpg
Кстати, в 2021 году был выпущен новый антиретровирусный препарат пролонгированного действия под названием Apretude (каботегравир), который обеспечивает защиту от ВИЧ на целых два месяца с помощью одной инъекции.
ВИЧ и СПИД: в чем разница и можно ли с этим жить

Правила обследования на ВИЧ-инфекцию

С 2016 года санитарными правилами РФ рекомендовано обследование партнеров всех беременных женщин, которые встают на наблюдение в женскую консультацию. Это добровольное обследование, которое выполняется бесплатно, независимо от гражданства мужчины, в любой районной поликлинике.

Зачем это нужно? В России немало мужчин, которые давно не обследовались и не предполагают, что у них может быть ВИЧ-инфекция. Такой мужчина может заразить женщину не только в период беременности, но и когда она кормит ребенка грудью. В этом случае возникает острая инфекция, которая имеет высокую вирусную нагрузку, а младенец и мать могут не распознать проблему, которая часто скрывается под маской респираторных инфекций. В итоге диагноз ВИЧ может быть поставлен им годы спустя. Но если бы мужчина был вовремя обследован и начал лечиться, мама и ребенок остались бы здоровы.

Когда станет понятно: здоров ли новорожденный ребенок?

В течение первых 48 часов у ребенка, рожденного от инфицированной матери, берут кровь на анализ и проводят ПЦР-тест, определяя риск заражения. Однако это не самый первый тест, ведь изначально его проводят еще внутриутробно, чтобы понять – как минимизировать риск заражения при родах. Затем тестирование ребенка выполняется в возрасте 2 месяца, полгода и год.

В первые 4 часа после рождения ребенку назначается профилактическая терапия одним препаратом на протяжении 28 дней. Ребенку с высоким риском инфицирования назначают не один, а три препарата. Лечение назначается только в случае постановки малышу диагноза ВИЧ.

Как правило, малыша снимают с диспансерного учета в центре СПИД, когда из крови здорового ребенка уходят материнские антитела, то есть когда ему исполняется 1,5-2 года.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
09.12.2024

Надо ли мыть овощи и фрукты с мылом: что говорят исследования и производители


MyCollages - 2024-12-06T143302.377.jpg

Какой путь импортные овощи и фрукты проделывают, чтобы оказаться в наших магазинах. Чем их обрабатывают, чтобы они долго не портились. Наконец, надо ли их мыть с мылом, чтобы наверняка смыть химикаты. Отвечаем на все вопросы.


Часто от разных экспертов мы слышим совет мыть все покупаемые овощи и фрукты с мылом или в уксусной воде, чтобы уничтожить бактерии и следы химикатов, ведь «плоды чем только не обрабатывают, чтобы они дольше хранились». И многие следуют этому совету. В продаже есть даже специальные средства для мытья овощей и фруктов, которые якобы удаляют пестициды, нитраты и нитриты, следы удобрений и искусственные воски. Такие средства вызывают много вопросов, но хозяйкам проще воспользоваться даже не ими, а тем, что всегда под рукой – и часто это не мыло, а гель для мытья посуды.
«Все овощи и фрукты я мою с эко-гелем для посуды, в нем натуральные компоненты, он безвредный, – говорит наша коллега Ольга. – Даже виноград я полощу в мыльной воде, потом смываю обычной теплой водой. Мне так спокойнее».

Без химикатов не обойтись

При выращивании овощей и фруктов производители действительно используют удобрения и химикаты, которые спасают растения от вредителей, болезней и грибков. При этом в каждой стране есть ведомства, которые тщательно следят за безопасностью, качеством и количеством используемых пестицидов в сельском хозяйстве, чтобы они не были токсичными для нецелевых животных, для людей и окружающей среды.

«Мы постоянно работаем над тем, чтобы минимизировать количество применяемых пестицидов и остаточных химикатов, – рассказал нам Умит Мирза Чавушоглу, председатель Ассоциации экспортеров Западного Средиземноморья Турции. – Многие садоводы и фермеры используют в теплицах альтернативу химикатам, например, хищных насекомых или биологические ловушки для вредителей».

Для каждого продукта есть свои правила сборки, упаковки и транспортировки. Например, апельсинам надо 5-6 дней полежать перед отправкой, а скоропортящиеся продукты отправляются сразу же.

MyCollages - 2024-12-06T150141.816.jpg

Транспортировка – отдельная наука в экспорте, где важно все: начиная от искусства укладки и упаковки, при которой сохраняются воздушные потоки, до уровня влажности и температурного режима для разных овощей и фруктов. Важно учитывать и соседство перевозимых плодов – одним нельзя находится с другими из-за выделяемого фитогормона этилена, который отвечает за созревание.
Многие свежие продукты, что едут к нам издалека, для сохранения товарного вида и срока годности обрабатываются различными веществами согласно инструкции – это не плохо, это необходимость. По словам турецких экспортеров, если не обработать помидоры, черешню, виноград, например, специальным дымом с фунгицидами, в них начнется процесс гниения. Эти дезинфицирующие вещества безвредны для здоровья, выветриваются и легко смываются проточной водой.

Если яблоки блестят, скорее всего, они покрыты парафином. К слову, наши садовые яблоки тоже покрываются природным воском, он безопасен, нет смысла пытаться смыть его. То количество искусственного парафина, который наносят на фрукты экспортеры, согласно исследованиям, для человека не опасно, достаточно тщательно помыть фрукты горячей водой из крана.

Так мыть с мылом или не мыть

Как правило, уровень химикатов, которые экспортеры используют для обработки продуктов, всегда ниже безопасных пределов. Они сертифицированы, одобрены для использования в пищевой промышленности и имеют четкие инструкции.

Поставщики и различные исследования сходятся во мнении, что не надо мыть фрукты и овощи гелем для посуды, мылом или не внушающими доверия жидкостями для мытья продуктов. Все они, несмотря на тщательное ополаскивание, могут впитаться в пористую кожуру продуктов или попасть в мякоть. Гораздо больше шансов отравиться именно ими. Последствия для организма бывают разные – от аллергической реакции до отравления.

MyCollages - 2024-12-06T151828.957.jpg

Есть исследование, которое показало, что мытье продуктов водопроводной водой без применения мыла, снижает уровень загрязнения на 60-70%. При этом другое исследование показало, что обычная вода и гель для посуды удаляют примерно одинаковое количество бактерий, существенных различий нет.
Если у вас все равно есть опасения, можно срезать кожуру с некоторых фруктов, например, с яблок и персиков, хотя это снижает пищевую ценность продуктов, ведь в кожуре немало витаминов. Плоды с твердой кожурой можно дополнительно потереть щеткой или отдельной губкой, а плоды с тонкой кожурой обдать горячей водой. Например, томаты от этого становятся только полезнее, поскольку содержание антиоксиданта ликопина в них при нагревании увеличивается.

Что надо запомнить

Если вы всерьез обеспокоены безопасностью овощей и фруктов, следуйте этим правилам:

● Выбирайте продукты соседних стран, доставка оттуда быстрее, а значит, и серьезной обработки плодов не требуется.
● Покупайте продукты без внешних повреждений, в них могут попасть вредные бактерии.
● Не покупайте уже нарезанные плоды.
● Держите фрукты и овощи отдельно от сырого мяса, птицы и морепродуктов.
● Скоропортящиеся фрукты и овощи храните в холодильнике в нижних ящиках.
● Срежьте все поврежденные или помятые места на плодах перед употреблением.
● Выбрасывайте продукты, на которых появились следы гниения.
● Перед употреблением тщательно мойте все без исключения продукты под проточной водой.
● Твердые продукты, как дыни или апельсины, во время мыться можно чистить щеточкой или отдельной губкой, которая не используется для мытья посуды.
● Ягоды лучше выложить на дуршлаг в один слой и промывать под проточной водой 5 минут.
● После мытья протрите продукты бумажным полотенцем.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
09.12.2024
 

Актуальные статьи

Химиотерапия: когда она эффективна и как уменьшить ее побочные явления
С помощью химиотерапии можно избавиться от многих видов опухолей, благодаря чему ранее неизлечимые заболевания сегодня переведены в разряд излечимых.

1 час назад
Я вас услышал: 10 секретов говорить так, чтобы вас действительно слышали
Умение общаться — это не только важный навык, но и ключ к успеху в любой сфере жизни. Мы часто недооцениваем силу слов, но правильная коммуникация может менять судьбы, строить мосты и объединять людей.
3 часа назад
В поисках интимной молодости: как устранить сексуальные дисфункции
Кожа без морщин, безупречный овал лица, точеная фигурка… Сегодня косметологи и пластические хирурги борются против старения по всем фронтам. Новые технологии помогут женщине и ее партнеру вернуть и секс — такой же, как в молодости, со свежестью интимных ощущений.

сегодня
Не стоит унывать: какие 5 продуктов помогут пережить зиму с хорошим настроением
Зимой так не хватает ярких красок и положительных эмоций! Узнайте, как еда поможет поднять настроение и скрасить серые будни.
сегодня
Добрая или злая? 8 образов в стиле Wicked для разных случаев
Хотите перевоплотиться в одну из самых ярких героинь фильма «Злая»? Тогда предлагаем вам подборку из восьми нарядов, вдохновленных Глиндой и Эльфабой.
сегодня
Показать еще