Трудно найти взрослого, у которого все всегда складывается исключительно хорошо, — без взлетов и падений, стрессов даже на любимой работе и внезапных неурядиц в виде пробитого колеса перед важным мероприятием. Рассказываем, как эмоции влияют на биологические процессы кишечника и почему с болезнями на нервной почве нужно сперва бежать к врачу, а не к психологу.

      Иван Ситало, врач-эндоскопист, хирург, @doctor.sitalo

Стресс не проходит бесследно

Кортизол, главный гормон стресса, заставляет организм реагировать на форс-мажор и оперативно готовиться к выживанию и борьбе — улучшается концентрация внимания, повышается пульс и давление, багровеют щеки или даже трясутся руки. Пищеварительная система также не остается в стороне, с ее точки зрения люди переживают стресс по-разному: пока одни и близко не допускают мыслей о еде, переваривая новые эмоции, а не пищу, другие, наоборот, бросаются заедать негативные впечатления, чтобы отвлечься от дурных мыслей.

Чем можно заболеть на нервной почве

Самое распространенное психосоматическое расстройство пищеварительной системы — синдром раздраженного кишечника: анализы в рамках нормы, но хронические боли, вздутие и нарушение моторики регулярно настигают без объективных причин. Сюда также относится неврогенная возбудимость желчного пузыря и целый ряд других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

На практике я встречал много пациентов, которые хорошо знают причину начала своей болезни: потеряли работу или близкого человека, случился сильный конфликт, началась депрессия со скудным питанием и алкоголем в больших дозах. Следом ко всему этому добавляется букет болезней: от банального гастрита до язвы с кровотечением.

Главное одно: если не откладывать запись к врачу, любая психосоматическая болезнь желудка и кишечника прекрасно поддается лечению. Восстановить слизистую, наладить микрофлору и моторику ЖКТ не так сложно, как кажется на первый взгляд. Как только нормализуется процесс пищеварения и уйдут психоэмоциональные проблемы, заветное выздоровление будет неизбежно.

Объективная психосоматика

Часто психосоматику путают с вытекающими психологическими последствиями болезни — когда на фоне реальной физической проблемы, с которой человек давно перешел на «ты», он лишается нормальной полноценной жизни:

• вечные муки с едой: что есть можно, а что нельзя… но так хочется. Особенно сложно диета дается на общих застольях или мероприятиях — люди могут уговаривать «трезвенников-язвенников» расслабиться, выпить или съесть за компанию лишнего. Если на время закрыть глаза на свои слабые места и выйти за рамки дозволенного, комплекс неприятных и острых последствий не заставит себя долго ждать;

• сложно предугадать, когда ждать приступа и что конкретно прихватит на этот раз: посреди рабочего совещания начнет громко урчать живот или неожиданно возникнет опасность недобежать до туалета. Женская сумочка, мужская барсетка или бардачок в машине начинают отдаленно напоминать полноценную аптечку бригады скорой помощи;

• становится непонятно, какие таблетки пить, — были опробованы десятки способов и средств, которые так и не дали желаемого эффекта. В отчаянии люди могут прибегать к самым диким способам лечения из нетрадиционной медицины, после которых возрастают шансы экстренно прокатиться на карете скорой помощи.

Такие ситуации приводят к неврозам и тревожности, но никак не относятся к проблемам «из головы». Истинная психосоматика и стресс на фоне заболевания — принципиально разные вещи.



Например, самый наболевший и мучительный вопрос для огромного количества людей — проблема с желчным пузырем, который провоцирует воспаления из-за бесконтрольного заброса желчи в желудок. Чтобы разобраться с этой историей, нужно пройти полноценное обследование и сложить пазл работы всей пищеварительной системы: желудка, желчного, поджелудочной и кишечника. Все неудобства, которые люди терпят и откладывают на потом годами, могут решиться всего за две — четыре недели комплексной терапии.

Если вы пытались лечиться, но ваши действия не принесли результата, врачи разводят руками и закатывают глаза, видя вас на пороге своего кабинета снова, — не миритесь с неудобствами, а лучше срочно задумайтесь о смене врача или тактики ведения вашей болезни. Жизнь слишком коротка и не повторится дважды: в наше время есть все, чтобы избавиться от дискомфорта и вернуть себе радости жизни. Просто не тяните с походом к врачу, никто другой за вас это не сделает.

Медицина динамично развивается, многие виды рака, ранее считавшиеся неизлечимыми, сегодня можно полностью устранить (если выявить на ранней стадии). Но важно отмечать все изменения самочувствия, первые признаки и симптомы рака.

Часто первые «звоночки» принимают за другие болезни или считают признаком переутомления или стресса. Врачи выделяют две группы проявлений:

• Внешние признаки — те изменения, которые могут видеть врачи, например, лихорадка, рвота или учащенное дыхание.
• Симптомы — ощущения, которые воспринимаются только человеком. Например, слабость, усталость и боль.

Человек может испытывать первые признаки и симптомы рака, которые крайне разнообразны и зависят от типа опухоли, ее расположения и размеров. Но важно при наличии любого тревожного признака не тянуть с консультацией у врача. Это может спасти жизнь и сохранить здоровье. 

Как рак влияет на тело

Когда опухоль увеличивается в размере, она может давить на близкие органы, нервы и кровеносные сосуды, вызывая дискомфортные ощущения. Даже самые маленькие опухоли в определенных органах, например, почке или мозге, могут провоцировать неприятные симптомы или боль.

Самые распространенные проявления рака

В большинстве случаев эти симптомы не вызваны раком. Доброкачественная опухоль или другая проблема тоже может быть виновником неприятных ощущений. Но не стоит игнорировать постоянные симптомы, лучше пройти обследование и исключить онкологию. Это могут быть признаки рака на ранней стадии — не рискуйте жизнью.

1. Потеря веса

Резкое похудение может означать рак желудка на ранней стадии, опухоли поджелудочной железы, стенок желудка, поражений пищевода или легких, но может возникнуть при любом типе онкологии.

2. Повышение температуры 

Зачастую температура повышается при метастазирующем раке, хотя возможна и на начальных этапах. Высокую температуру часто сопровождает ночная потливость. Почти у всех больных раком в какой-то момент будет лихорадка.

3. Усталость

Постоянное ощущение крайней усталости, немотивированная слабость с самого утра и апатия — одни из симптомов онкологии.

4. Уплотнение в тканях

Узлы, утолщения, комки, округлые образования или утолщение кожных покровов могут быть признаком рака на ранней стадии. Особенно типичны аномальные уплотнения, новообразования в тканях для рака молочной железы, опухолевых процессов лимфатических узлов, онкологических поражений мягких тканей и яичек.

5. Изменения кожи

Резкое изменение окраски кожных покровов — желтизна, потемнение или покраснение могут сигнализировать о раке. Кроме того, важно следить за любыми ранами или язвами, которые длительно не заживают. Опасны родинки, веснушки или бородавки, которые меняют цвет, форму или размер. 

6. Боль 

В большинстве случаев боль возникает из-за того, что рак уже распространился в окружающие ткани или метастазирует. Однако, появление внезапной боли типично для начальных стадий поражения костей или рака яичка.

Боли в спине часто встречаются у людей с колоректальным, раком поджелудочной железы либо яичников. Головная боль, которая не проходит, может означать раннюю стадию рака головного мозга.

7. Изменения функции кишечника или мочевого пузыря 

Постоянный запор, диарея и регулярные расстройства функции кишечника типичны для колоректального рака. При росте злокачественных клеток в мочевом пузыре, опухоли простаты возможно появление болезненности в процессе мочевыделения. Дополнительные тревожные признаки — это примеси, хлопья или кровь в моче.

8. Кашель или охриплость 

Кашель, который не проходит месяцами, хриплый голос, осиплость или резкая потеря голоса могут возникать при раке легких на ранней стадии, опухолях гортани или щитовидной железы.

9. Расстройство желудка 

Расстройство желудка (тяжесть, отрыжка, горечь, тошнота, изжога) или проблемы с глотанием могут быть признаком карциномы желудка, пищевода или горла.

10. Кровотечение 

Появление крови в мокроте во время кашля возможно на фоне рака легких. Прожилки крови в фекалиях —неоплазия в области толстого кишечника. Это может быть ранней стадией рака матки. Возможны аномальные менструальные циклы и обильные кровотечения. Появление крови из сосков подозрительно в отношении рака груди. 

11. Изменения во рту

Белые пятна во рту или на языке могут быть предраковыми заболеваниями, которые при стечении особых обстоятельств переходят в рак полости рта. Раны, кровотечение из десен или онемение слизистой рта возможны при некоторых онкологических процессах.

12. Увеличенные лимфатические узлы

Особенно тревожно, если узлы безболезненны, нет признаков инфекции, и увеличение не проходит на протяжении 3-4 недель или более. 

13. Нарушения дыхания

Постоянное затруднение выдоха, приступы одышки, шумное дыхание и хрипы могут быть признаком некоторых видов рака.

14. Вздутие живота 

Постоянное неприятное ощущение тяжести, вздутие, бурление, метеоризм, которые длятся ежедневно в течение нескольких недель, могут быть признаком рака яичников на ранней стадии.

15. Анемия 

Несколько различных видов рака, включая лейкемию и лимфому, могут вызвать анемию (низкий уровень эритроцитов и падение гемоглобина). Эти изменения обнаруживаются в анализах крови. Она может вызвать усталость и слабость, бледность кожи и обмороки.

Но учитывайте, что эти симптомы — первые признаки рака на ранней стадии  могут не означать онкологию. Обратитесь к врачу, пройдите обследования, чтобы убедиться в диагнозе.

Инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения, в считаные минуты может превратить молодого и здорового человека в полного инвалида. Как защититься от трагедии, мы узнали у директора Института персонализированной кардиологии Сеченовского университета.

Филипп Копылов, доктор медицинских наук, профессор, директор Института персонализированной кардиологии Сеченовского университета

Трагическая смерть Михаила Зеленского от инсульта напомнила, что в мире, кроме SARS-CoV‑2 и его новых штаммов, есть другие тяжелые недуги, в том числе и инсульт. Кстати сказать, не исключено, что ковидная инфекция связана с инсультом. Вирус, кроме легких, поражает еще и сосудистую систему, повышает свертываемость крови и может впоследствии приводить к образованию тромбов. Как защититься от инсульта?

Каким бывает инсульт?

Различают два вида этого состояния: инсульт геморрагический, связанный с разрывом сосуда головного мозга; инсульт ишемический, который возникает вследствие закупорки сосудов тромбом или сужения артерии. Независимо от вида заболевания происходит гибель клеток мозга, что приводит к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Как защитить себя от инсульта?

Для профилактики инсульта в первую очередь необходимо поддерживать нормальный уровень артериального давления, следить за показателями сахара и холестерина в крови. При нарушенном ритме сердца (фибрилляции предсердий, аритмии), при тромбоэмболии нужно неукоснительно соблюдать все рекомендации доктора.

Скорее скорую!

У инсульта есть характерные первичные признаки:

• изменение симметричности лица – уголок рта опущен вниз, веко прикрыто, человек не может улыбнуться;

• слабость в руке или ноге, потеря чувствительности;

• проблема с речью – пострадавший не может внятно назвать свое имя;

• ухудшение зрения;

• резкое головокружение;

• потеря координации движения;

• резко возникающая сильная головная боль.
  
  

При всех этих признаках необходимо срочно вызвать скорую помощь и обязательно предупредить диспетчера о симптомах, характерных для инсульта. До приезда скорой помощи, если вы не доктор и не знаете всех нюансов состояния больного, ни в коем случае не давать пострадавшему никаких лекарственных препаратов, особенно аспирин. Не пытайтесь снизить артериальное давление, в некоторых случаях его скачок может быть компенсацией для дополнительного получения в мозг кислорода.

В нашем менталитете есть несколько вредных привычек: закрывать глаза на боль, которую легко заглушить таблеткой или перетерпеть, ставить самому себе диагноз и лечиться по советам вежливого фармацевта из ближайшей аптеки. Разбираемся, с какими симптомами пора бить тревогу и как пустяковый визит к специалисту иногда спасает жизнь.

    Иван Ситало, врач-эндоскопист, хирург, @doctor.sitalo





Заболевания, которые поражают кишечник, имеют одну коварную особенность — развиваются в течение многих лет и далеко не всегда дают четко дают понять, что с вами творится «что-то не то». Банальную диарею, потерю аппетита или хроническую апатию мы привыкли связывать с чем угодно, кроме серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом. А зря: здоровье стоит дорого и далеко не всегда измеряется количеством съеденных БАДов.

Как понять, что живот болит не просто так?

Точный характер заболевания бывает сложно определить самостоятельно — одна небольшая, но регулярная неприятность с ЖКТ может намекать на целый ряд неожиданностей: психосоматический синдром раздраженного кишечника, гастрит, полипы или язву. Например, однажды ко мне на прием пришла женщина без особых жалоб. В ходе осмотра мы обнаружили полип, который через пару лет имел все шансы перерасти в рак. Оказалось, что ее мама и бабушка тоже страдали подобными заболеваниями, поэтому знать и учитывать свою генетику очень важно.

Любая системность чревата последствиями

Самая частая и понятная причина проблем с желудком — это отравление. Если дискомфорт, нарушение стула, рвота или недомогание имеют резкий характер и обоснованную причину, например, вам попались несвежие устрицы в ресторане или в праздничный вечер вы злоупотребили спиртным, — скорее всего, с вашим кишечником все нормально. Он просто избавился от вредных токсинов и непрозрачно вам намекнул, что впредь нужно быть аккуратнее.

А если это случилось не один раз? В таком случае, как бы это банально ни звучало, советую срочно обратиться к врачу! Затяжная диарея очень опасна — организм активно теряет воду и электролиты, нагрузка на сердце увеличивается в разы. Ослабленный кишечник легко подхватывает другие инфекции и, казалось бы, обычное отравление может задержаться надолго, подтягивая за собой новые неприятности.

Само не пройдет

На практике я встречал пациентов с кардинально разным отношением к своему здоровью: кто-то без страха и повода регулярно проходит полный чек-ап всего организма, а кто-то дожидается, пока рак на горе свистнет (к сожалению, в прямом и переносном смысле этого выражения), и сдается с повинной врачам только в сложном критическом состоянии.


Даже самый опытный врач-гастроэнтеролог затруднится поставить диагноз невооруженным взглядом, поэтому без гастро- и колоноскопии не обойтись. Пробежал холодок по спине после первой мысли об этих процедурах? Не стоит бояться и верить страшным рассказам знакомых — современная медицина позволяет проводить гастро- и колоноскопию с минимальным дискомфортом: используется безопасная анестезия, которая перестает действовать сразу после процедуры; маленькая трубка диаметром 7,5 мм соприкасается только с задней стенкой глотки и не провоцирует рвотный рефлекс; движения ощущаются минимально. Кстати, о трубке — размер имеет значение: во времена СССР эндоскоп был почти в два раза больше (12-14 мм), он до сих пор используется в некоторых государственных больницах.

Наверняка вы решите, что каждая лягушка хвалит свое болото, и я тоже не стал исключением. Но практически каждый день из моего кабинета выходят десятки людей с удивленными глазами: «Если бы я знал, что это будет так легко, я бы точно не переживал и решился на это раньше!»

Не откладывайте свое здоровье на завтра — оно важнее, чем самый страшный завал по работе, строгий начальник и бесконечное множество бытовых дел. Помните одно: о вас никто не позаботится лучше, чем вы сами.

Невролог — это не только специалист по головному мозгу, но и врач, который занимается проблемами соматического состояния. Если дает сбой какой-либо орган или система органов, то это может проявляться в жалобах неврологического характера: нарушение сна, памяти, головной боли, головокружении. Рассказываем, когда точно стоит записаться к врачу.

     Ольга Гофман, врач-невролог, @neurokids_gofman




Важно понимать, что в организме все взаимосвязано. Не удивляйтесь, если врач невролог отправит вас лечить неврологические проблемы к врачам другой специальности. Специалисты разных направлений могут помочь другу другу больше, формируя целостный подход в медицине. Но есть несколько симптомов, с которыми первично можно обратиться именно к неврологу:

Головные боли

Стоит обратить пристальное внимание на свое самочувствие, если голова болит утром. Утренняя головная боль, чаще всего, связана с отеком головного мозга, ночь располагает к застойным явлениям, но такая боль — это не норма.

Иногда причиной таких болей может быть органическая патология. Если это мигрень или боли мигренозного характера, вам по адресу к неврологу. Он назначит определенные препараты, которые помогут избавиться от боли.

Стоит заметить, что причины головных болей у женщин часто гормонозависимые, поэтому стоит не просто убрать боль, но и разобраться с ее причинами.

Боли в спине

Часто к неврологам приходят с жалобой на боль в шейном или поясничном отделе. После пандемии и домашней удаленки особенно, ведь это связано с отеком и напряжением мышц в этих частях из-за малоподвижного образа жизни, сидячей и длительной работы. Возможно, невролог отправит вас на прицельную диагностику: МРТ поясничного или шейного отдела, нередко с помощью этого методы находятся протрузии и грыжи дисков.

Невролог, скорее всего, назначит классическое лечение, но есть и альтернативные методы: хорошо помогает иглорефлексотерапия и гирудотерапия.

Кружится голова

Помимо классических сосудистых причин оно может быть связано с наличием камней (отолитов) во внутреннем ухе. Если невролог заподозрит подобное, то он отправит к более узкоспециализированному специалисту, которые занимаются исключительно головокружениями. С помощью определенной методики за один-два приема они помогут избавиться от проблемы.

Если причина не связана с отолитами, то помочь в борьбе с недугом могут сосудистые препараты. Для перестраховки важно уделить внимание гормональной системе, в частности надпочечникам. Возможно, ваш невролог посоветует адаптогены, которые помогают повышать общую выносливость сердечно-сосудистой системы

Парестезии

Своеобразные ощущения и онемения в конечностях, ползания мурашек в ногах, руках, спине. Эти проблемы могут быть следствием недостатка витаминов группы B, и в большинстве случаев восполнение их дефицита помогает.

Но также это может сигнализировать о серьезных заболеваниях: например, рассеянный склероз, в этом случае нужно еще обратить внимание на возможное резкое снижение остроты зрения и записаться к врачу.

Снижение памяти и когнитивных функций

Эта проблема актуальна не только для пожилых, но и для молодых людей и даже детей. Есть препараты, которые восстанавливают память быстро, но они, как правило, не воздействуют на причину. Мы можем ими пользоваться временно, пока не выясним первоисточник нарушения памяти и когнитивных функций.

Учеными доказано, что болезнь Альцгеймера вызывается вирусами герпеса, поэтому обязательно нужно обращать на свою память и разбираться с более глубокими причинами. Также у многих людей снижение памяти обеспечивается дефицитом йода, то есть сниженной функцией щитовидной железы, ее обязательно нужно проверить помимо того, что назначит невролог.

Хотя все перечисленные жалобы требуют обследования у невролога, но в такой единой системе, как организм, причины могут быть совершенно не неврологическими. Не забывайте про ежегодный медицинский чек-ап не только у невролога, но и у других врачей, чтобы заботиться о своем здоровье вовремя.