Что такое сколиоз, можно ли его исправить и в каком возрасте лучше обратиться к хирургу?

Вячеслав Новиков, руководитель научно-исследовательского отделения детской и подростковой вертебрологии Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии имени Я.Л. Цивьяна


Лет 30 назад врачи настойчиво пропагандировали «прямосидение» за школьной партой, утверждая, что в противном случае человек еще в детском возрасте получит деформацию позвоночника. Однако время показало, что это миф. На самом деле истинные причины сколиоза по сей день неизвестны, поэтому чаще всего эту проблему именуют идиопатической.

Там не менее, одна из причин искривлений позвоночника (имеющая значение в 30% случаев) врачам все же очевидна, и связана она с генетикой, ведь довольно часто структура, свойства, соединительные свойства костей и суставов передаются по наследству. Кстати, часто такое наследование наблюдается через поколение – от дедушек и бабушек к внукам.
Идиопатический сколиоз начинает развиваться в двух периодах: сначала 6-7 летнем возрасте, а затем – у девочек в 12 лет, у мальчиков – в 13-14 лет. В это время родители как раз и обращают внимание на деформации у ребенка, которые прогрессируют с его ростом. Предполагается, что причиной искривлений является разная скорость роста нервной системы (спинного мозга), мышц и костей. А поскольку позвоночник является содержимым спинного мозга, то он развивается ассиметрично: какие-то его части растут быстрее, а какие-то медленнее, и с каждым годом этот темп нарастает, усиливая деформацию.
В свое время статистика СССР показывала, что около 1,5% россиян (4,5 миллиона человек) имели искривление позвоночника более 10 градусов, а сегодня доля таких пациентов приближается к 3%. Причем, девочки страдают от сколиоза в разы чаще мальчиков. Современные данные получены при исследованиях с помощью топографа – прибора, позволяющего оценивать не только форму спины, но и баланс туловища в пространстве. Наличие такого прибора в медицинском или образовательном учреждении позволяет даже при отсутствии врача получить заключение о том, есть ли у ребенка сколиоз. Причем, машина способна не только показывать степень изменений в позвоночнике, но и выдавать рекомендации по поводу коррекции. Скрининг такими топографическими системами, которые уже есть в некоторых городах России, позволяет проводить исследования и контролировать состояние школьников.

Можно ли затормозить сколиоз?

Да, можно, и на это направлены нехирургические методы лечения. Но надо понимать, что существует определенная градация степеней искривления позвоночника: считается, что при 20-30 градусах искривления способно помочь ношение специального корсета. Но, увы, не все дети могут принимать такой способ терапии, ведь им приходится носить жесткий корсет 23 часа в сутки. Конечно, такие изделия усовершенствуются: сегодня в них используются тонкий пластик и мягкие эластичные подпорки, не вызывающие сильных сдавлений внутренних органов, но оказывающие корригирующее воздействие.
Поэтому важно удержать деформацию и избавить человека от необходимости лечиться хирургически. Носить корсет необходимо на протяжении нескольких лет, до завершения костного роста: у большинства девочек он прекращается в 14 лет, у мальчиков – в 16. Если начать корсето-терапию у 12-летнего ребенка и завершить ее с окончанием костного роста – есть возможность избавить его от прогрессирования деформаций.

Может ли развиться сколиоз у взрослого человека?

Да, такое возможно. Сколиоз взрослых обычно связан с дегенеративными заболеваниями (прежде всего - остеохондрозом), которые стали настоящим «современным злом», порождением цивилизации, избавившей человека от физической активности. А ведь когда-то именно физический труд позволял человеку быстрее развиваться и становиться более крепким, выносливым, устойчивым к заболеваниям опорно-двигательной системы.

Неизбежно ли развитие сколиоза, если генетически человек к нему предрасположен?

К сожалению, не всегда удается предотвратить генетическую деформацию, но вовремя проведенное обследование решит многое. К примеру, врач даст определенные рекомендации для ребенка с «генетикой сколиоза»: носить корсет и заниматься только симметричными видами спорта (коньки, велосипед, лыжи, плавание), исключить экстремальные виды (прыжки с парашютом, горные лыжи, виндсерфинг, скейтбординг, сноубординг, паркур), в которых мало пользы для здоровья, а есть лишь получение адреналина и повод для прогресса деформаций позвоночника.



С какой стати! Как осанка способна влиять на женское здоровье и внешность

Когда операция неизбежна

Сегодня, несмотря на бурное развитие медицинских технологий, на операционный стол хирурга все еще попадают люди с запущенными случаями сколиоза и требующие не одного, а нескольких хирургических вмешательств. Но если 25-30 лет назад такие пациенты составляли около 30% случаев, то сегодня своевременная диагностика, внедрение мультиспиральной МРТ и других методов исследования позволили значительно количество оперируемых. Ведь современные методы позволяют не только получить быстрый ответ на вопрос «что происходит с пациентом?», но и понять, что необходимо сделать, чтобы человек избежал риска быть прикованным к инвалидному креслу на оставшуюся жизнь.

Окончательное решение об операции обычно принимает врач-вертебролог, наиболее ориентированный на лечение пациентов с деформациями позвоночника. Этот доктор знает, что на операцию может рассчитывать ребенок только старше 10 лет со сколиотической деформацией более 40 градусов и только после того, как прогресс заболевания стал очевиден.
Современное хирургическое вмешательство не представляет опасности. При нетяжелой деформации (менее 80 градусов) операция практически не несет рисков неврологических осложнений. Продолжительность вмешательства составит около трех часов, при этом в тело пациента на всю оставшуюся жизнь будет установлена специальная конструкция, которая даст возможность полностью исправить деформацию. Со временем эта конструкция, похожая на экзоскелет, обрастет костной тканью и будет помогать позвоночнику удерживать корригированное положение и сохранять форму.

Экзоскелет устанавливается в той части позвоночника, где не происходит рост, но при этом само по себе устройство способствует нормальному росту ребенка. При нетяжелой деформации вполне реально полностью ее устранить, и в результате после такой операции (в течение 6-12 месяцев) постепенно уходят и другие проблемы в теле – нарушение баланса, реберный горб и другие. Обычно уже спустя 2 года дети забывают о том, что они были на столе хирурга и начинают вести нормальную жизнь без ограничений.

Купание в ледяной воде — мероприятие, в котором нельзя участвовать помимо воли или просто за компанию. Его следует проводить строго по правилам и с учетом противопоказаний. Врач рассказывает о потенциальных преимуществах для здоровья и дает рекомендации по минимизации рисков.

Анна Хакимова, терапевт, ревматолог Центра молекулярной диагностики CMD Свердловский ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


Крещенские купания – добрая традиция, направленная на укрепление здоровья. Однако, как и любая оздоровительная методика или система, она требует соблюдения определенных принципов. Главное правило – это индивидуальный подход. Он предполагает оценку состояния личного здоровья и консультацию с врачом. Следует самостоятельно взвесить все за и против, чтобы принять собственное решение – окунаться ли в проруби на Крещение.

Чем же полезны крещенские купания?

Закаливание. Доказано, что купание в ледяной воде стимулирует иммунитет. После такой «стрессовой» ситуации организм становится более привычен к низким температурам и устойчив к болезням. Другими словами, под воздействием холодной воды организм борется за выживание, и благодаря этому повышается иммунитет.
Порция позитива. После купания многие отмечают резкое поднятие настроения. Дело в том, что в стрессовой для организма ситуации начинают вырабатываться эндорфины – гормоны счастья. Также эндорфины обладают способностью уменьшать болевые ощущения. Внутренний подъем еще связан с удовлетворением от выполненной миссии, так как для многих заход в прорубь становится проверкой себя.
Укрепление сосудов. Внезапный холод заставляет кровь быстро приливать к коже. Соответственно, в момент погружения капилляры, вены и артерии усиленно работают, что улучшает циркуляцию крови.
25 фактов о морозе: как холод влияет на наш организм

Риск для здоровья

Спазм сосудов. Погружение в ледяную воду может вызвать не только сужение (спазм) сосудов кожи, но и сосудов, питающих другие органы. Спазм сосудов, питающих сердечную мышцу, вызывает приступ стенокардии. Спазм сосудов головного мозга может привести к потере сознания. Представьте себе, каково потерять сознание, купаясь в проруби или испытать сильную боль в груди, которая может парализовать все движения. 

Повышение давления, стенокардия, аритмия. Массовое сужение сосудов вызывает скачок артериального давления, что неблагоприятно сказывается на всем организме. При повышенном давлении в кровеносной системе сердцу труднее качать кровь по сосудам. Повышенная нагрузка увеличивает потребность в кислороде и может спровоцировать приступ стенокардии даже без сужения сосудов, питающих сердечную мышцу – интенсивно работающему сердцу будет не хватать кислорода. Возможно возникновение аритмий – нарушений сердечного ритма. Аритмия – очень грозный симптом. Некоторые из них приводят к летальному исходу. Категорически запрещены купания в холодной воде тем, у кого есть заболевания почек и легких, бронхиальная астма и сердечно-сосудистые проблемы.

Стресс. Для некоторых купание в проруби становится совершенно невыносимым испытанием. Особенно, если это делается не по своей воле или когда человек панически боится воды или холода. По этой причине погружения в прорубь лучше начинать не раньше 18 лет. Избегать крещенских купаний следует и в пожилом возрасте.

Как же правильно купаться, чтобы не навредить себе?

1.Откажитесь от алкоголя до и после погружения в прорубь. В то время как холодная вода сужает сосуды, алкоголь их расширяет. Это удваивает нагрузку на сердце. Кроме этого, в случае нештатной ситуации вы должны находиться в трезвом уме и хорошо контролировать происходящее.

2. Не менее чем за час до планируемого погружения рекомендуется плотно поесть, чтобы у организма был запас энергии.

3. Перед купанием сделайте небольшую разминку, например, несколько приседаний. Это усилит кровообращение и разогреет тело.

4. Раздеваться лучше постепенно, а не резко. Так организм подготовится к воздействию холода.

5. Не раздумывайте слишком долго, когда настанет очередь окунаться. В воде достаточно провести 15-20 секунд – не более, особенно если это ваш первый раз. Перед погружением можно задержать дыхание – так не возникнет ощущения, будто его перехватило. Такое может произойти из-за спазма сосудов. Также не рекомендую погружаться с головой.

6. После того как выйдете из воды, вытритесь полотенцем. Делать это стоит аккуратно, чтобы случайно не повредить кровеносные сосуды. Затем тепло оденьтесь и выпейте горячего чая.

7. В случае ухудшения самочувствия, незамедлительно обратитесь к врачу.

Итак, вывод таков: решать, погружаться ли в купель на Крещение, только вам. Если вы хорошо себя чувствуете, у вас нет серьезных хронических заболеваний, особенно в стадии обострения, вы регулярно закаляетесь и мысль о том, что придется раздеться на улице в мороз, а затем погрузиться в ледяную воду вас не сильно пугает, возможно, стоит попробовать. Однако, прежде чем принять решение, взвесьте все за и против.

Зуд, сыпь и покраснение — такие симптомы могут быть не только признаком аллергии или дерматита, но и заразных кожных заболеваний. Будьте бдительны!

Наряду с кожными заболеваниями неинфекционного характера, такими как экзема, акне или пиодермия, существует целый ряд заразных болезней, которые легко можно подцепить в общественных местах при недостаточной гигиене или сниженном иммунитете.

Микоз, или грибок

Этот незваный гость может проявиться на коже (включая кожу головы) и на ногтях. Однако чаще всего он поражает стопы. В целом грибковая инфекция не представляет угрозы для здоровья, но очень неприятна, так как приводит к трещинам кожи, аллергии, разрушению ногтей. В ряде случаев, особенно при запущенном заболевании, требует длительного процесса лечения.

Симптомы: начинается микоз, как правило, с кожных складок (между пальцами), затем переходит на другие поверхности и ногти. Кожа сохнет, краснеет, шелушится, покрывается пузырьками, начинает сильно зудеть. На ногтях появляются вертикальные бороздки и пятна. Они тускнеют, утолщаются, становятся желтоватыми и рыхлыми.

Чесотка

Это крайне заразное заболевание вызывает микроскопический чесоточный клещ. Его излюбленные места это руки, стопы, половые органы, у детей могут быть затронуты кожа головы и лицо. Чесоточный клещ паразитирует только на теле человека, поэтому и заражение происходит исключительно от человека.

Симптомы: сначала появляется зуд, который усиливается в вечернее время и ночью. На коже начинают появляться характерные ходы, которые прокладывают самки клещей, все это может сопровождаться высыпаниями, пузырьками. Главная неприятность в том, что от момента заражения до появления зуда может пройти месяц и даже больше. Поэтому крайне важно соблюдать личную гигиену в общественных местах.
Вовремя успокоить: что нужно знать об экземе, чтобы смягчить ее симптомы

Микроспория, или стригущий лишай

Причиной этого заразного заболевания становятся мельчайшие грибки-паразиты, которые не заметны невооруженному глазу. Они проникают в эпидермис, кожу головы, а иногда и ногти, начинают активно размножаться и вызывать неприятные симптомы.

Симптомы: на коже начинают появляться овальные или круглые пятна розового цвета, которые шелушатся. Если они затрагивают кожу головы, то волосы на этих бляшках начинают выпадать, поэтому его называют «стригущий». В целом голова выглядит будто будто посыпанная мукой.

Надо отметить, что стригущий лишай вызывают несколько видов грибков. Одни передаются исключительно от человека к человеку (через бытовые предметы, одежду, белье), а другие могут достаться от больных животных, которых достаточно просто погладить.

По данным ВОЗ, вирусом простого герпеса инфицировано до 90% взрослых. Они постоянно сталкиваются с такой распространенной проблемой, как простуда на губах, а также высыпания на  слизистых оболочках носа и глаз. Для профилактики возникновения герпеса необходимо укреплять иммунитет и регулярно посещать врача.

Прежде всего простуда на губах указывает на проблемы с иммунитетом, неспособность организма сдерживать активность вируса. В этих случаях необходим визит к врачу, полное обследование и соответствующее лечение. Однако необходимо знать, что делать, если герпес появился на губе внезапно.

Герпес – это частая проблема, неприятная и болезненная. Выработать иммунитет к нему достаточно долго и трудно, но существуют способы уменьшить шансы его развития в будущем, зная причины высыпаний.

Виды герпеса и как он проявляется

Однако существуют симптомы, которые могут помочь отличить герпес от других проблем, например, зуд, ощущение покалывания и жжения перед появлением язв. Это звоночки, что пора начать лечение.

1. Простой

Это дефект кожи или слизистых, который возникает в результате активации вируса простого герпеса, или герпеса 1-го типа. Внешние проявления в виде высыпаний могут выскочить на коже, хотя сам вирус находится в нервных стволах.


Сначала появляется зуд и жжение в месте высыпания (обычно это верхняя или нижняя губа, крылья носа). Через некоторое время могут начать проявляться болезненные, красные пузыри в форме язвы диаметром до 1-2 см. Постепенно они вскрываются, образуя корочку, которая при малейшем движении трескается и болит, а затем сама исчезает через 4-6 дней, не оставляя рубцов.

2. Генитальный

Первичное заражение герпесом может проходить еще в детстве: источником вируса становятся родители, близкие друзья или родственники с острой стадией герпесных высыпаний. Первый контакт с болезнью протекает в форме ОРВИ с повышенной температурой, а у маленьких детей возможен и герпетический стоматит – высыпания на слизистой рта и глотки.

Далее вирус хранится в нервных стволах и только при снижении иммунитета снова проявляется. Это может быть через год, пять или даже десять лет с момента заражения. Профилактика генитального герпеса происходит так же, как и при герпесе первого типа.

Причины возникновения

Чтобы понимать, почему некоторые носители вируса постоянно страдают от высыпаний на коже и слизистых, а другие никогда не сталкивались с обострениями, необходимо знать, что может привести к вспышке герпеса.

• Контакт с человеком в стадии обострения герпеса, когда возникает дополнительная вирусная нагрузка и снижение иммунитета;
• Стресс, как физический, так и эмоциональный (переживания, переутомление, усталость);
• Операция или небольшая травма в области губ (например, перманентный макияж, введение филеров для увеличения губ);
• Холодная погода, сильный ветер, приводящий к иссушению кожи губ;
• Длительное и интенсивное пребывание на открытом солнце;
• Острые болезни – ОРВИ, грипп, инфекции у детей, кишечные расстройства;
• У женщин обострение герпеса возможно при гормональных сбоях или перед началом менструации;
• Хронический недосып, бессонница, переутомление, после которых могут выскакивать язвы.

Кроме того, может быть комбинация некоторых факторов, которая негативно действует на иммунную систему, подавляя ее активность. Помните, что в дни обострения герпеса лучше не контактировать с детьми и взрослыми, так как есть большой риск заражения.


Снять с языка: как лечить вирус герпеса во рту и не только

Варианты лечения и профилактики

Без активного лечения герпес может проявляться от 1 до 3 недель, в зависимости от локализации высыпаний, которые могут вылезать в самый неподходящий момент. Начните лечение, как только почувствуете покалывание или жжение в месте привычных высыпаний. Не ждите момента, когда пузыри начнут появляться. Хотя нет надежного способа избежать вспышки вируса, есть несколько советов, что делать, чтобы уменьшить риски.

• Высыпайтесь;
• снижайте уровень стресса, старайтесь не переутомляться;
• проводите профилактику ОРВИ и гриппа;
• выходя на солнце, наносите солнцезащитный крем с SPF не менее 30 не только на лицо, но и на губы;
• защищайте губы от холодного воздуха и мороза с помощью гигиенической помады.
  

1. Пероральные препараты

Если начинать лечение быстро и своевременно, в индивидуальных случаях можно предотвратить полное развитие герпеса. В течение дня можно пить лечебную дозу пероральных противовирусных рецептурных лекарств: Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Валтрекс или Фамцикловир. Это сокращает длительность проявления герпеса до трех дней.

2. Средства для наружного применения

Кроме того, для эффективной борьбы с простудой подходят противовирусные кремы или мази с ацикловиром. Их можно использовать как альтернативу пероральным препаратам, а если комбинировать кремы и противовирусные таблетки, эффект удвоится.

3. Безрецептурные препараты

Для лечения герпеса подойдут местные безрецептурные препараты. Это может быть оксолиновая мазь, обладающая противовирусным действием, гель Панавир, Эрабазан с 10% доконазолом, гель с тромантадином, гель Виферон или крем Виросепт.

Использование местных средств при первых признаках герпеса может сократить продолжительность и размер высыпаний, но они не так эффективны, как пероральные лекарства.

4. Обезболивающие

Если вы испытываете боль или происходит повышение температуры, можно принимать обычные обезболивающие: Ибупрофен или Парацетамол, а также наносить холодный компресс на пораженную область. При первой вспышке герпеса эти симптомы могут быть наиболее выраженными. Лекарства помогают контролировать боль, но они не способны помогать быстрее устранить герпесные высыпания.

5. Народные средства

Есть домашние средства, которые так же позитивно себя зарекомендовали в борьбе с болью и дискомфортом при высыпаниях, которые иногда начинают сильно распухать. Если замучил герпес, можно использовать гель с алоэ вера, лимонный бальзам и гамамелис.

Когда обратиться к врачу

Он обычно не опасен, нет необходимости обращаться к врачу, если вам не нужно получать лекарства по рецепту. Однако есть несколько случаев, когда стоит обследоваться.

Это состояние может оказывать серьезное влияние на здоровье человека. Рассмотрим, что означает недостаточный вес, какие симптомы имеет, какие риски для здоровья несет и что можно сделать, чтобы справиться с этой проблемой.

Здоровый вес — понятие относительное. Он варьируется от человека к человеку и зависит от множества факторов, таких как рост, пол и уровень физической активности.

Для определения здоровья часто используется индекс массы тела (ИМТ), однако стоит заметить, что он не всегда точно отражает состояние организма.

Гораздо более точный подход — анализ состава тела, который сравнивает количество мышечной массы и жира. Человек может иметь нормальный ИМТ, но при этом уровень мышечной массы будет недостаточным, а содержание жира — слишком высоким.

Симптомы недостаточного веса

• Постоянная усталость.

• Низкое кровяное давление.

• Головокружение.

• Тошнота.

• Мышечные судороги.

• Дефицит витаминов и минералов, что может привести к анемии, плохому заживлению ран и даже к куриной слепоте.

• Остеопороз — заболевание костей, которое делает кости пористыми и хрупкими. Недостаток кальция и витамина D увеличивает вероятность переломов.

• Снижение иммунной функции, что приводит к частым простудам и инфекциям.

• Проблемы с фертильностью.

Что делать при недостаточном весе

Хотя питание влияет на вес, существуют и другие факторы, влияющие на его недостаточность. Это не всегда заметно и совсем не является показателем расстройства пищевого поведения. Иногда это может быть индивидуальной особенностью организма.

Советы по здоровому набору веса

Для достижения здорового веса важно придерживаться сбалансированной диеты, богатой питательными веществами.

• Постарайтесь есть пять-шесть раз в день небольшими порциями.

• Обогащайте рацион орехами, семечками, сухофруктами, сыром и добавками к салатам и супам. Это поможет увеличить количество потребляемых калорий.

• Намазывайте ореховое масло на хлеб и крекеры для быстрого перекуса.

• Смешивайте обезжиренное сухое молоко с хлопьями, йогуртом или картофельным пюре, что также позволит поднять уровень калорийности.

• Не забывайте о физической активности: силовые тренировки не только помогут укрепить мышцы, но и усилят аппетит.

• Увеличьте количество продуктов, богатых белком, в своем рационе.