Можно ли выявить наличие синдрома Дауна еще до рождения ребенка? В чем особенность человека с наличием лишней хромосомы? И что делать родителям, решившим воспитывать особого ребенка?

Александр Коротеев, врач-генетик, кандидат медицинских наук

Болезнь или нет?

Раньше синдром Дауна принято было считать болезнью, но сегодня представления в медицине и генетике изменились. Дело в том, что в понятие болезни входят определенные этапные течения, диагностические и лечебные возможности, но в отношении пациентов с синдромом Дауна ничего из этого неприменимо. В результате около 60 лет назад врачи и генетики перешли на другую терминологию: сначала болезнь стали именовать синдромом Дауна, а в XXI веке пришел новый термин — трисомия (утроение) 21-й хромосомы.

21-я хромосома есть у всех людей. А вот трисомия 21 — это появление дополнительной, лишней, третьей, хромосомы в 21-й паре. Такая трисомия характерна для мелкопитающих (приматов), у которых существует своя особенность деления оплодотворенной яйцеклетки, называемая мейоз: именно при включении такого механизма происходит образование лишнего генетического материала у человека. Генетикам известно, что в зоне риска беременности с трисомией 21 находятся родители либо старше 35 лет, либо моложе 18 лет. Чаще всего именно у них происходит «сбой в системе», приводящий к образованию таких генетических «поломок», как трисомия.

К сожалению, сегодня генетики пока не обладают технологиями, которые позволили бы гарантировать исключение зачатия или рождения ребенка с синдромом Дауна. Правда, попытки это предпринять уже были: около 10-15 лет назад генетики старались инактивировать воздействие лишней хромосомы в клетке с уже существующей трисомией, не убирая ее, а внедряясь в этот генетический материал. Однако пока эти работы так и остались на уровне эксперимента.

Скрининг на этапе беременности

Исторически еще в 80-х годах прошлого века скринингом на синдром Дауна считался биохимический анализ, который проводили во второй половине беременности. Это были исследования сывороточных маркеров: по колебаниям концентрации α-фетопротеина эмпирически рассчитывался риск наличия или отсутствия такой проблемы у плода.

Позже появились лучевая и УЗИ-диагностика, а также новые биохимические маркеры, позволяющие выполнять исследование в первом триместре, на сроке 11-13недель. Сегодня биохимические маркеры включают так называемый тройной тест: исследование концентрации материнских сывороточных белков, плазменного плацентарного фактора и β-субъединицы хорионического гонадотропина: их совмещение с данными УЗИ позволяет произвести расчет риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Однако и это — только предположение.

Анализ подтвердился: что дальше?

Все вопросы обсуждаются с родителями. При этом врач может рекомендовать разные решения, в том числе – и сопровождение беременности. Ведь довольно часто при хромосомных болезнях у плода развиваются анатомические пороки и нарушения развития: какие-то из них могут быть скорректированы, но в некоторых случаях они являются летальными – либо в утробе матери, либо сразу после рождения.

В зависимости от индивидуальной ситуации у беременной, собирается пренатальный консилиум врачей, куда приглашаются женщина и ее семья, а специалисты предлагают свои решения. Но сохранять или прерывать беременность – всегда решают сама пациентка и ее семья.

Почему синдром Дауна получил такое название

В 1866 году руководитель английского королевского приюта для психических больных Джон Даун описал внешность некоторых своих пациентов: лицо плоское и широкое, глазная щель узкая, а из-за особой кожной складки на глазах пациенты похожи на представителей монголоидной расы. Поэтому изначально этот синдром называли «монголизм». При этом дети были не похожи на родителей, но похожи друг на друга. Также Джон Даун отметил, что у этих детей часто встречаются пороки сердца и болезни эндокринной системы, а также нарушена речь, однако он ошибочно связывал недуг с туберкулезом у родителей. Отвергая традиционные методы лечения, он настаивал на том, что пациенты должны хорошо питаться, соблюдать гигиену, заниматься спортом, танцами, музыкой и актерским мастерством. В клинике приюта Дауна детям преподавали иностранные языки, арифметику, грамоту, занимались с ними логопедической гимнастикой.

В 1888 году учеными были обнаружены хромосомы в клетках, а спустя 50 лет «монголизм» связали с хромосомной патологией. При этом в некоторых странах была введена принудительная стерилизация детей с этим синдромом, а в нацистской Германии детей с «монголизмом» подвергали эвтаназии.
В 1955 году в шведской лаборатории было совершено открытие: в клетке человека 46 хромосом, а через четыре года во Франции у детей с «монголизмом» была обнаружена дополнительная, третья хромосома в 21-й паре.
В 1961 году синдром стали называть именем Джона Дауна, а в поисках препаратов для лечения пациентов начали говорить о пользе терапии витаминами, минералами, антиоксидантами.
С 1975 года синдром начали диагностировать с помощью пренатального скрининга, а операции у младенцев с синдромом Дауна и пороком сердца вошли в стандарт медицинской помощи.
С 2006 года в мире проходит День человека с синдромом Дауна: его дата означает номер пары и количество хромосом – 21 марта.
В 2013 году генетики попытались заблокировать лишнюю копию хромосомы, но пока этот эксперимент проводился только на клеточной культуре.
Генетические заболевания: можно ли их вылечить?

Что необходимо знать будущим родителям ребенка с синдромом Дауна

Для этих ребят благо — не быть изолированными, а находиться с себе подобными. Сформулированная еще доктором Дауном система реабилитации подразумевает именно это. В настоящее время существует ассоциация, система психологической и даже методологической поддержки родителей, принявших решение воспитывать особого ребенка.

Однажды я оказался в аэропорту Хельсинки и увидел там сотрудника кафе с синдромом Дауна. Пожалуй, это был самый любимый коллегами парень во всем аэропорту... Позже я стал бывать там чаще и заметил, что в кафе появились и другие работники с синдромом трисомии 21-й хромосомы. Это здорово изменило мое сознание и отношение к пациентам, о полной социализации которых я раньше не задумывался. А ведь именно о таком общественном восприятии говорил Джон Даун, когда рассказывал о своем 30-летнем опыте работы с родителями особых детей. Врач говорил о том, что самым сложным с точки зрения общения для него слоем общества была аристократия, среди которой было принято прятать «монголоидных» детей среди прислуги, не давая им возможности развиваться. Но сегодня общество приняло концепцию гуманного отношения к особым детям и разработало основы педагогики для работы с ними. И, думаю, это правильно.

Как проявляется аритмия, в чем заключается опасность жизни с этой патологией и когда хирургической операции не избежать?

Мария Делова, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

Норма или нарушение?

Несмотря на то, что каждый человек привык к собственному ритму сердца, нормой считается частота сердцебиения от 60 до 80 ударов в минуту.
Самый простой способ диагностировать аритмию – выполнить ЭКГ: врач снимает кардиограмму и наблюдает, есть ли нарушения ритма сердца. Правда, заметить на ЭКГ их можно не всегда, потому что эти нарушения часто являются преходящими. В этом случае помогает Холтеровское мониторирование – запись кардиограммы в течение суток и более. Кроме того, при диагностике врач выполняет УЗИ сердца, чтобы увидеть структурные изменения в органе.

Самым распространенным типом аритмии в мире является фибрилляция предсердий – так называемая мерцательная аритмия, при которой ритм сердца характеризуется частыми и нерегулярными сокращениями. Чаще всего фибрилляция предсердий развивается у пациентов, которые уже имеют какую-то сердечно-сосудистую патологию: хроническую ишемическую болезнь сердца, гипертонию, врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечную недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда. Но бывают и фоновые состояния, которые могут спровоцировать аритмию: к примеру, к ним относятся патология щитовидной железы, нарушение электролитного баланса, злоупотребление алкоголем.

Что заставляет сердце биться

Сердечная мышца – единственная, способная вырабатывать нервные импульсы сама для себя: это происходит благодаря особой группе сердечных клеток – атипичных кардио-миоцитов. Проводящая система сердца состоит из нескольких отделов, и все они обладают свойствами автоматизмов, то есть могут самостоятельно вырабатывать электрические импульсы.

В норме ритм сердца диктует синусовый узел: он способен вырабатывать до 160 импульсов в минуту, однако в покое частота сердечных сокращений составляет 60-90 импульсов. Если же синусовый узел отключается, то функцию его заместителя берет на себя атриовентрикулярный узел, но работает он медленнее, вырабатывая импульсы с частотой 40-60 в минуту. Поэтому его называют центром автоматизма второго порядка.

Функцией автоматизма обладают также клетки пучка Гиса и волокна Пуркинье: их способность образовывать электрические импульсы небольшая – примерно 20-45 импульсов в минуту. Эти клетки считаются центром автоматизма третьего порядка. В нормальных условиях эта иерархия не нарушается, центры автоматизма второго и третьего порядка не имеют шансов захватить власть, а главным водителем ритма остается синусовый узел.

Какой бывает аритмия

Аритмия может быть физиологической или патологической. В числе физиологических – синусовая и дыхательная, которые встречаются у вполне здоровых людей. Пациента с патологической аритмией (экстрасистолия, мерцательная аритмия, желудочковое нарушение ритма) необходимо лечить. Физиологическая аритмия не вызывает у человека отрицательных ощущений – к примеру, выраженного сердцебиения, серьезной одышки, боли в груди. Человек при этом чувствует себя вполне сносно и понимает, что его аритмия – последствие физической или эмоциональной нагрузки, то есть является временным явлением.
При мерцательной аритмии происходит нарушение генерации и проведения импульсов по предсердиям. При этом возникает несколько очагов возбуждения, вызывающих излишнее нескоординированное сокращение (350-700 ударов в минуту) – сначала предсердий, а затем – желудочков. При этом страдает сократительная функция сердца. Самым опасным процессом при фибрилляции предсердий является образование микротромбов, которые могут вызвать инсульт. При этом мерцательная аритмия обычно не является первичным заболеванием и часто бывает связана с возрастом: чем старше пациент – тем более высокая вероятность оказаться в группе риска.

Фибрилляция предсердий опасна тем, что способна ремоделировать сердце, изменяя размер его камер и толщину стенок. Это приводит к увеличению размера сердца в целом и ухудшению его сократительной функции. Сердце хуже качает кровь, и на выходе всегда образовывается сердечная недостаточность. К тому же фибрилляция предсердий может стать причиной остановки сердца.

Какими препаратами лечат пациентов с аритмией

• Если говорить о пациентах с диагностированной фибрилляцией предсердий, то им назначают препараты группы β-блокаторов, а при их непереносимости – блокаторы кальциевых каналов.
• Если аритмия у пациента зарегистрирована впервые и при обследовании у него не выявлены причины сердечно-сосудистых проблем, за его состоянием просто наблюдают. Если приступ повторяется, пациенту назначают терапию β-блокаторами.

Довольно часто случается так, что после курса приема β-блокаторов состояние человека стабилизируется, он решает, что проблемы уже нет и прекращает прием медикаментов. Но когда фибрилляция предсердий прогрессирует, пациент снова обращается к врачу: в таком случае кардиологу становится понятно, что человеку необходима постоянная антиаритмическая терапия, а порой – и антикоагулянтная.
Инфаркт в 35 лет: что должно насторожить и как защититься

Что делать, если лекарства не помогают

На помощь приходит современная кардиохирургия. Существует определенная категория пациентов с фибрилляцией предсердий, которым показано хирургическое лечение: те, у кого диагностирована ишемическая болезнь сердца, перенесен инфаркт миокарда, гипертрофия миокарда (утолщение мышцы сердца за счет повышенного давления), пациенты с клапанными поражениями сердца.

Суть кардиохирургического лечения заключается в том, чтобы прервать внеочередные распространения импульсов, когда они зарождаются в неположенном месте. Операция выполняется либо методом катетерной аблации (радиочастотного воздействия на миокард предсердия в зоне внеочередного сокращения), либо трансторакальным способом: когда с помощью прокола в грудной стенке к сердцу доставляется инструмент, и затем не изнутри, а снаружи осуществляется радиочастотное воздействие на миокард предсердия. Так хирург изолирует очаги внеочередного сокращения. Чтобы понять, на какой очаг воздействовать, хирург определяет его заранее, ориентируясь на показатели кардиограммы.

Подтвердить это предположение помогает метод картирования: он выполняется в процессе операции. Для этого катетер прикладывают к зонам, показывающим активность, и находят ту, которая распространяет импульс. Эту пораженную зону хирург и прижигает с помощью радиочастотного инструмента. Итогом операции должно стать восстановление правильного синусового ритма и профилактика фибрилляции предсердий. Такая операция является мини-инвазивной, поэтому уже на следующий день после вмешательства пациент сможет ходить, а через несколько дней его выписывают домой, а качество его жизни меняется в лучшую сторону.

Брадикардия часто вызывает остановку сердца, поэтому пациенту с таким патологическим состоянием предлагают установить кардиостимулятор. Отдельно стоит сказать о многих спортсменах, часто имеющих пульс ниже 50 ударов в минуту: если при этом человек чувствует себя нормально и не ощущает симптомов брадикардии, такое физиологическое состояние является нормой. Устанавливая кардиостимулятор пациенту с патологической брадикардией, хирург задает сердцу такую частоту сердечных сокращений, которая оптимальная для организма пациента.

Некоторые продукты могут неожиданно усилить аллергию на пыльцу растений. В этом списке даже бананы и арбуз. Читайте дальше, чтобы узнать, какие еще продукты не стоит есть в сезон обострений.

С приходом теплых сезонов многие люди сталкиваются с неприятными симптомами аллергии: чиханием, кашлем, заложенностью носа, сыпью.

Основная причина — пыльца растений в воздухе. Но знаете ли вы, что некоторые продукты питания тоже могут усиливать эти симптомы? Диета играет важную роль в борьбе с аллергией, и знание «опасных» продуктов поможет пережить сезон обострений с меньшим дискомфортом.

1. Орехи

Если у вас есть аллергия на пыльцу деревьев, особенно березы, то вы можете быть более чувствительны к орехам. Белки в них (например, в фундуке и миндале) похожи на вещества в пыльце березы. Из-за этого возникает перекрестная реакция, и симптомы аллергии усиливаются. К таким выводам пришли специалисты в исследовании «Идентификация общих аллергенных структур в пыльце лещины и фундуке: возможное объяснение чувствительности к фундуку у пациентов с аллергией на пыльцу деревьев» 1992 года от The Journal of Allergy and Clinical Immunology.

2. Ромашка

Ромашка известна своими успокаивающими свойствами. Однако, если у вас сильная аллергия на пыльцу, ромашка может вызвать неприятные реакции, — об этом говорит исследование «Анафилактическая реакция после употребления ромашкового чая: исследование перекрестной реактивности с другими составными пыльцой» 1989 года от The Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Дело в том, что она содержит белки, которые способны перекрестно реагировать с пыльцой березы. Это может привести к кожной сыпи, проблемам с дыханием и даже к анафилаксии (в редких случаях).

Важно помнить, что даже качественная ромашка может быть загрязнена пыльцой. Поэтому, если вы склонны к аллергии, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пить ромашковый чай или использовать добавки и эфирные масла с этим цветком.

3. Некоторые фрукты и овощи

У людей с аллергией на пыльцу березы, амброзии или трав могут возникать реакции на определенные фрукты и овощи. Это называется синдромом оральной аллергии (OAS) или синдромом пыльцевой пищевой аллергии (PFAS). Иммунная система ошибочно распознает белки в сырых фруктах и овощах как белки пыльцы.

Важно помнить, что не у всех людей с аллергией на пыльцу возникают реакции на эти продукты. У некоторых симптомы могут быть легкими, а у других — вообще отсутствовать. В период активного цветения растений чувствительность может усилиться.

Чихать хотели: 9 продуктов, способных уменьшить симптомы аллергии

4. Острая пища

Острая пища может временно облегчить заложенность носа. Однако она также способна раздражать организм и усугублять симптомы аллергии.

Острые перцы (халапеньо, чили) содержат капсаицин, который стимулирует выработку гистамина. Это может привести к слезотечению, насморку и жжению в губах, во рту или на языке.

5. Алкоголь

Алкогольные напитки содержат гистамины, которые могут вызывать воспаление и аллергические реакции. Употребление алкоголя связано с более частыми случаями сенной лихорадки. Об этом говорит исследование «Связь употребления алкоголя с аллергическими заболеваниями и астмой: многоцентровой менделевский рандомизирующий анализ» 2022 года от Addiction.

Алкоголь подавляет выработку диаминоксидазы (DAO) — фермента, который расщепляет гистамин. К такому выводу пришли ученые в исследовании «Взаимодействие алкоголя и гистамина» 1999 года от Alcohol and Alcoholism. Снижение уровня DAO приводит к повышению уровня гистамина, что вызывает заложенность носа, головные боли и кожную сыпь.

Кроме того, сульфиты, которые часто содержатся в вине, также могут вызывать аллергические реакции, такие как проблемы с дыханием и кожные высыпания.

6. Молочные продукты

Влияние молочных продуктов на аллергию — вопрос спорный. Исследование «Связь потребления молока с сенной лихорадкой, астмой и функцией легких: менделевский рандомизированный анализ» 2023 года от European Journal of Epidemiology указывает, что результаты анализов разняться: генетическая предрасположенность показывает, что молоко защищает от сенной лихорадки и астмы, но в тоже время может негативно влиять на функцию легких, что способно ухудшить симптомы аллергии.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, как молочные продукты влияют на сезонную аллергию.

В заключение, важно помнить, что каждый организм уникален, и реакция на продукты может сильно варьироваться. Если вы заметили усиление симптомов аллергии после употребления определенных продуктов, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Ведение дневника питания и наблюдение за реакциями организма могут помочь выявить триггеры и предотвратить нежелательные последствия.

Вы замечаете, что боль в стопе усиливается после тренировок? Это может быть сигналом о начале подошвенного фасциита. Не откладывайте визит к врачу — ранняя диагностика поможет избежать длительного периода восстановления.

Резкая боль в пятке, возникающая с первыми шагами после пробуждения, — частый симптом подошвенного фасциита. Это воспаление плотной полосы ткани, которая тянется вдоль стопы, соединяя пятку с пальцами.

Болезнь может сильно ограничить активность, лишить возможности тренироваться и даже негативно повлиять на повседневную жизнь. Из-за боли люди меняют походку, а это, в свою очередь, приводит к проблемам в других частях тела.

Почему возникает подошвенный фасциит

Подошвенная фасция играет важную роль при ходьбе, помогая стопе отталкиваться от земли. Еще одна важная функция — поддержка свода стопы.

Если нагрузка на фасцию слишком велика, в ткани возникают микроразрывы и начинается воспаление.

Кто в группе риска

Существуют анатомические факторы, которые могут предрасполагать к развитию подошвенного фасциита.

• При плоскостопии пронация становится избыточной, и нагрузка на фасцию возрастает.

• Высокий свод стопы может привести к недостаточной пронации, что также создает дополнительную нагрузку на фасцию.

• Если икроножные мышцы слишком напряжены, они тянут ахиллово сухожилие, а это, в свою очередь, влияет на положение стопы и увеличивает риск воспаления фасции.

Некоторые виды спорта и работы также повышают риск подошвенного фасциита. Бег, ходьба и пешие прогулки по пересеченной местности, особенно в гору, могут перегружать фасцию.

Как распознать подошвенный фасциит

Самый характерный признак подошвенного фасциита — это острая боль в пятке, возникающая после первых нескольких шагов после сна или длительного сидения. Это связано с тем, что во время отдыха фасция сокращается, и при резкой нагрузке микроразрывы в ткани снова начинают кровоточить, вызывая боль.

Имеет ли значение обувь при подошвенном фасциите

Сама по себе обувь обычно не является причиной подошвенного фасциита, но неправильно подобранная обувь может усугубить ситуацию.

Обувь с плоской подошвой или без достаточной поддержки не обеспечивает необходимой амортизации и увеличивает нагрузку на фасцию.

Подологи бьют тревогу: 8 распространенных привычек, которые портят ваши ноги

Домашние методы борьбы с подошвенным фасциитом

В большинстве случаев с подошвенным фасциитом можно справиться в домашних условиях. Вот несколько советов:

• Регулярно растягивайте икроножные мышцы и ахиллово сухожилие.

• Носите обувь, которая хорошо поддерживает стопу.

• Избегайте занятий, которые усиливают боль. Важно не прекращать двигаться полностью. Лучше переключиться на менее интенсивные виды активности, такие как плавание или езда на велосипеде.

• Раскатывайте стопу с помощью массажного ролика, теннисного мяча или мяча для лакросса (небольшой, твердый резиновый мячик). Это помогает расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение в области фасции.

• Делайте самомассаж стопы и прикладывайте лед к болезненной области.

Самомассаж при подошвенном фасциите: простые приемы

Когда стоит обратиться к врачу

Если боль в пятке не уменьшается в течение двух-трех недель, несмотря на домашнее лечение, необходимо обратиться к ортопеду или физиотерапевту. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вернетесь к активной жизни.

Врач обычно назначает противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях может быть рекомендована инъекция стероидных гормонов для быстрого снятия воспаления. Также могут быть назначены специальные ортопедические стельки для поддержки стопы и уменьшения нагрузки на фасцию.

Современные методы лечения, такие как лазерная терапия и ударно-волновая терапия (УВТ), способствуют уменьшению воспаления.

УВТ — это метод, при котором на пораженную область воздействуют звуковыми волнами высокой энергии, что стимулирует регенерацию тканей. В некоторых случаях может быть применена обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), которая вводится в область воспаления для ускорения заживления.

Как предотвратить рецидив подошвенного фасциита:

• Важно выявить и устранить факторы, которые могут способствовать развитию подошвенного фасциита.

• Выполняйте упражнения для растяжки икроножных мышц, чтобы снизить напряжение в подошвенной фасции.

• Носите ночную шину, которая фиксирует стопу в положении тыльного сгибания, растягивая икроножные мышцы и подошвенную фасцию во время сна.

• В период обострения носите поддерживающую обувь и старайтесь не ходить босиком.

• Прогулки босиком по песку, траве или другим неровным поверхностям укрепляют внутренние мышцы стопы.

• Полезны упражнения с полотенцем (сжимание полотенца пальцами ног), упражнения для голеностопа с эластичной лентой и подъемы на носки.

Как предотвратить рецидив во время занятия спортом:

• Возвращайтесь к тренировкам постепенно, избегайте резкого увеличения нагрузки.

• Следите за ощущениями: боль не должна превышать 3 балла по шкале от 1 до 10 и не должна влиять на походку.

• Тщательно разминайтесь перед каждой тренировкой, чтобы избежать травм.

• Подбирайте кроссовки, которые подходят для вашего вида активности, обеспечивают хорошую амортизацию и поддержку. Регулярно меняйте обувь, так как с течением времени они теряют свою форму и жесткость.

• Если у вас плоскостопие, используйте ортопедические стельки для дополнительной поддержки.

Чаще всего мы замечаем плесень на просроченном хлебе и выбрасываем выпечку. Но что делать, если плесневая оболочка покрыла, к примеру, сыр, колбасу или овощи? Опасна ли она, содержит ли бактериальную инфекцию? Или можно просто срезать неприглядную часть и спокойно съесть частично подпорченный продукт?

Что мы видим, а что – нет

Как известно, бактерии и вирусы не видны невооруженным глазом. С плесенью дело обстоит немного иначе: мы ее видим, но наблюдаем лишь поверхность грибка, его споры — небольшую часть целого организма, проросшего внутрь продукта и укоренившегося в нем. Видимые глазом споры могут иметь голубой, белый, зеленый, черный, фиолетовый цвета, а стебель и корень грибка нам не видны.

Современные ученые все еще не пришли к окончательному выводу о том, сколько видов плесени существует на земле: одни утверждают, что их несколько десятков тысяч, другие ведут речь о сотнях тысяч. Таким образом становится понятно: плесень существует везде, где есть жизнь. И неважно – открытое ли это пространство или закрытое, созданное природой или человеком: главное, чтобы были соблюдены два условия для процветания плесени. Это сырость и теплота.

Опасности для человека

Их две. О первой опасности следует помнить всем, кто страдает астмой и аллергией, ведь на плесень она тоже бывает. Главное в таком случае – не допускать попадания плесени в дыхательные пути, а избежать этого можно, поддерживая чистоту и регулярно проветривая жилые помещения.

Вторая опасность может угрожать любому человеку, употребившему зараженный плесенью продукт, ведь определенные типы плесени производят ядовитые и вызывающие отравление микотоксины. Как правило, они поселяются на сельскохозяйственных культурах: крупах, орехах, фруктах и овощах (включая соки). Самым распространенным из опасных микотоксинов, содержащих плесневые грибы-аспергиллы, является афлатоксин: он поражает бобовые культуры (сою, нут, арахис и др.), семена, орехи, сухофрукты, зерно (пшеницу, рис, кукурузу).

Афлатоксин способен вызывать различные заболевания, и в первую очередь – афлатоксикоз: если употребить в пищу любой продукт, на котором образовалась плесень аспергиллов, может развиться интоксикация (она может быть как острой, так и хронической). Судороги и острая печеночная недостаточность – к таким последствиям может привести отравление большой дозой микротоксинов. Если же длительно употреблять даже небольшие количества заплесневелых продуктов, пораженных афлатоксином, особенно опасны они могут быть для детей (вызывая у них задержку развития) и беременных женщин (провоцируя врожденные аномалии развития плода). Даже у взрослых здоровых людей накопление токсина в организме способно привести к серьезным поражениям печени - циррозу и онкологическим заболеваниям.

На самом деле, контроль сельскохозяйственных продуктов и недопущение заражения их афлатоксинами – задача, которую решают не просто отдельные фермерские хозяйства, а целые правительства: они обязаны обеспечивать контроль качества готовой продукции, поступающей в продажу. Но и сами потребители должны быть бдительны, осознанно относиться к выбору продуктов, а также помнить о симптомах острого афлатоксикоза, при которых необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы проявят себя в течение 30 минут после того, как была принята пища, пораженная афлатоксином: боль в животе, тошнота и рвотные позывы, диарея, головокружение, слабость и заторможенность, лихорадка. Затем боль переходит в зону печени, а глазные склеры и кожа окрашиваются в желтый цвет. Интоксикация нервной системы (судороги, слабость и проблемы с координацией) тоже возможна.

Держите холодильник в чистоте

Не стоит напоминать о необходимости хранить в холодильнике сырые продукты (мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и т.д.) – об этом знают даже дети. Однако даже холодильник не способен спасти от некоторых видов плесени, которым не страшны низкие температуры (хотя большинство из них предпочитают тепло и сырость). К тому же, в отличие от бактерий, которые боятся соли, плесень не пугается хлорида натрия и обожает сахар. Поэтому ее нередко можно обнаружить на беконе, колбасе, сыре, варенье, которые хранятся в холодильнике или погребе.

Стоит сказать, что не все виды плесени, образовавшейся на сыре, являются опасными. Среди безобидных и даже полезных типов – голубая, зеленая и белая плесень, которую производители намеренно выращивают для придания особого аромата и вкуса сырам бри, рокфор, стилтон.

Чтобы вредная плесень не перекочевывала на хранящиеся в холодильнике продукты, необходимо всего лишь регулярно его мыть и проветривать, особенно это касается углов и закрытых складок. Тщательно мойте содовым раствором (или специальным средством) полки холодильника и его стенки, а губки, щетки и полотенца, которыми вы удалили грибки плесени, лучше выбросить: не стоит рисковать ими для повторного использования. Проводите такую уборку хотя бы раз в пару месяцев, уделяя особое внимание резиновым прокладкам, внутри которых любит обосновываться плесень: удаляйте ее темный налет и следите, чтобы он снова не образовался.

Вовремя избавляйтесь от щеток, полотенец и мочалок, имеющих неприятный запах: скорее всего это плесень, которая очень легко может перебраться на посуду и другие поверхности. Все, что не удалось избавить от плесени, следует заменить. Хорошо проветривайте кухню и не допускайте, чтобы влажность в ней превышала 40%.

Безопасное съедаем, сомнительное обрезаем, опасное выбрасываем

Чистый и сухой холодильник помогает сохранить продукты от плесени. При этом и сами продукты следует грамотно упаковывать: к примеру, если вы порезали фрукты, но не съели их – либо ненадолго закройте их в пластиковом контейнере, либо заверните в пленку. Так и продукт останется съедобным, и холодильник чистым. Таким же образом можно недолго хранить свежую курицу, рыбу, мясо. Однако производные из этих продуктов (буженина, рулет, ветчина, колбаса) довольно быстро способны покрываться плесенью. Обычно она прорастает только на поверхности продукта и в большинстве случаев ее можно обрезать, а затем употребить продукцию в пищу. Но все же рисковать не стоит: лучше после удаления плесени с поверхности пустить колбасные изделия на приготовление блюда с термообработкой – к примеру, солянки, пиццы, рагу. Ведь высокие температуры уничтожают практически все виды плесени. Правда, некоторые виды колбас (обычно сыровяленой) бывают покрыты тонким слоем белого налета: это тоже один из видов плесени, но безопасных. Поэтому его можно не обрезать.

Если небольшой уголок плесени образовался на твердом овоще или фрукте (моркови, капусте, паприке), его тоже можно обрезать, но с в этом случае захватите и соседние с плесневелым здоровые участки — обрежьте вокруг плесени дополнительную часть около 2 сантиметров. Обрезать можно и плесень на твердых сортах сыра, если она образовалась в небольшом количестве по краям, но затем необходимо переупаковать сыр в другую обертку.

А вот творог и мягкие сорта сыра (а также сметану, йогурт, варенье) обрезать и отделять от плесени ни в коем случае нельзя. Их можно только выбросить, поскольку большое количество жидкости в этих продуктах позволяет плесени быстро разойтись по всему периметру. По той же причине необходимо выбрасывать и сочные, мягкие овощи (помидоры, огурцы) и фрукты (персики), если вы почувствовали на них запах плесени и тем более – увидели ее на поверхности. И, наконец, еще один вид заплесневелого продукта, подлежащий обязательной и полной ликвидации – это мучные изделия и хлеб. В этих пористых изделиях плесень тоже прорастает очень быстро.

Кстати, плесень может возникать даже на шоколаде – многие наверняка наблюдали, как его поверхность покрывается тонким белесым налетом. Однако он не опасен и даже делает шоколад изысканным для гурманов.
Чихание, зуд и не только: как понять, что в доме могла появиться плесень 

Что делать при интоксикации плесенью

К группе риска, которая острее всего реагирует на воздействие микотоксинов, относятся аллергики, астматики, пациенты с ослабленным иммунитетом, дети: у них афлатоксины могут вызвать быстрый (в течение 30 минут после заражения) приступ, а симптомы ботулизма — проявиться через 12 часов.


Если у страдающего аллергией или астмой пациента плесень проникла в дыхательные пути и вызвала приступ, облегчение могут дать назальный спрей с кортикостероидами или антигистаминный препарат. Но в первую очередь следует вывести человека из зоны воздействия аллергена. А затем устранить остатки спор из слизистой — промыть нос и прополоскать горло.