Сотрясение мозга – это черепно-мозговая травма, похожая на сотрясение яйца внутри скорлупы. Хотя это считается самой легкой травмой головы, но при неправильном лечении возможны серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Тяжесть сотрясения бывает разной

Аналогично растяжению мышц, сотрясения мозга различаются по степени тяжести от легкого до крайне тяжелого. Сотрясение мозга, которое считают легкой черепно-мозговой травмой, может длиться часы, дни или недели. Если симптомы продолжаются более недели или двух, тяжесть может увеличиться до постконтузионного синдрома. Одного отдыха может быть недостаточно, оно может привести к долгосрочным негативным последствиям.

Почему мозг повреждается

Консистенция мозга находится между слегка застывшим желатином и арахисовым маслом, почти как подушка из пены с эффектом памяти. Мозг плавает незакрепленным внутри черепа, имеющего изнутри выступы и бугры. Когнитивными функциями называется сознательная умственная деятельность – это мышление, рассуждения, понимание, обучение, память, язык, координация и эмоции.

Наиболее уязвимые области мозга – лобная и височная части (доли) из-за их анатомии и близости к черепу. Лобная доля отвечает за исполнительную деятельность, планирование, организацию, сложное мышление, сосредоточенность и концентрацию, эмоциональную саморегуляцию. Височные зоны отвечают за слуховую обработку, кратковременную память, регуляцию настроения.

Как можно повредить мозг: 3 стандартных сценария

1. Контакт головы с другой головой, твердым объектом (лобовое стекло, стена, мебель), с землей.
2. Контакт головы с частями тела (руки, ноги).
3. Отсутствие физического контакта черепа с предметами и повреждение мозга из-за внезапного изменения направления, например, хлыстовой травмы.

Возможны разные области поражения мозга при травме, от которых в дальнейшем зависит возможность осложнений и необратимых последствий.

Фокусное воздействие

Травма головного мозга находится в месте приложения силы к мозгу, в точке контакта.

Линейное (или трансляционное) воздействие

Травма головного мозга при отсутствии прямого удара головой. Мозг находится внутри черепа, не прикреплен и может скользить вперед и назад. При создании достаточной силы, т.е. хлыстовой травмы (резкое запрокидывание головы, например, при резком торможении в авто), мозг может быть поврежден как на стороне «удара», так и на стороне «контр-удара». Это противоположная сторона, где мозг поврежден в результате отдачи или встречного движения.

Угловое (или вращательное) воздействие

Сотрясение мозга в результате резкого поворота головы, временное разделение ствола головного мозга и спинного мозга. Этот вид травмы может разорвать мозолистое тело, место соединения тканей между двумя полушариями мозга, влияет на ствол мозга и мозжечок. Это наихудший вид сотрясения мозга, связанный с самыми серьезными неврологическими травмами. Наиболее распространенный тип сотрясения мозга возникает, когда задействованы все три варианта травмы: очаговое, линейное и вращательное воздействие.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Большинство людей ошибочно думают, что потеря сознания – это главный признак сотрясения мозга. На самом деле только 10% сотрясений приводят к потере сознания. Спутанность сознания и замешательство – самые распространенные проявления, но есть множество симптомов, которых следует остерегаться.
Также типичны задержка вербальной, моторной реакции, головная боль, зрительные расстройства, светочувствительность, нечеткое или двоение в глазах.

Возможна неспособность сосредоточиться, тошнота с рвотой, нарушение равновесия, пустой взгляд, перепады настроения, головокружение, невнятная и бессвязная речь, чрезмерная сонливость или невозможность заснуть.

6 рисков и последствий сотрясения мозга

1.Синдром второго удара

Наиболее серьезное последствие – второе травматическое событие происходит в уже сотрясенном мозге до того, как первая травма полностью восстановилась. Такое типично для спортсменов, которые торопятся вернуться к тренировкам и играм.

Состояние называется синдром второго удара и вызывает внезапный отек мозга, усугубляет предыдущий процесс заживления травмы и может привести к летальному исходу. Типична 50% летальность при вторичном сотрясении мозга, а 100% выживших страдают серьезным постоянным неврологическим дефицитом, таким как паралич, дефекты зрения и языка, потеря памяти.

2. Судороги

Приступы обычно возникают сразу после потери сознания или в течение первой недели после травмы. Встречаются примерно в 5% случаев травм головы. Обычно возникают в течение первых 7 дней и чаще встречаются у взрослых. Стоит отметить, что судороги гораздо чаще возникают при переломе черепа или ушибе головного мозга, при сотрясениях бывают реже и недолго.

Факторы риска развития судорог – это посттравматическая амнезия продолжительностью более 12 часов, появление внутричерепного кровотечения, стойкий неврологический дефицит.

3. Постконкуссивный синдром (ПКС)

1. Физическая усталость.
2. Головокружение, тошнота.
3. Головные боли и чувствительность к свету, звуку.
4. Нарушения сна (трудности со сном, бодрствование или чрезмерный дневной сон).
5. Эмоциональные нарушения (изменения личности, раздражительность, беспокойство, депрессия).
6. Когнитивные нарушения (краткосрочная потеря памяти, плохое внимание и концентрация).

4. Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ)

Это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, обнаруживаемое у спортсменов (и других лиц) с повторяющимися травмами головного мозга, включая симптоматические сотрясения мозга, а также бессимптомные субконтузионные удары по голове.

Сканирование мозга показывает, что мозг с ХТЭ имеет накопление белка тау, и выглядят как мозг, пораженный болезнью Альцгеймера. Энцефалопатия также может зависеть от факторов образа жизни, которые могут усилить стресс для поврежденного мозга: курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, плохое питание и отсутствие физических упражнений.

5. Инвалидность в случае повторной травмы

Чем моложе спортсмен или человек, получивший травму, тем более уязвим мозг к сотрясению. Он требует более длительных периодов восстановления. Например: детям старшего школьного возраста требуется больше времени на восстановление, чем малышам. Мозг продолжает развиваться до 25 лет.

Следовательно, сотрясение мозга, полученное до 25 лет, приводит к большему ущербу и потенциальному риску когнитивных нарушений. Люди, получившие три или более сотрясения мозга, чаще имеют проблемы с памятью и мышлением, так как повторные сотрясения восстанавливаются медленнее.

6. Повышается риск тяжелых болезней мозга

Сотрясение мозга может ускорить развитие деменции и болезни Альцгеймера. Наиболее серьезное последствие – снижение общего качества жизни из-за потери памяти, способности сосредоточивать мышление и принятие правильных решений.