Бронхиальная астма— одно из самых частых хронических заболеваний. В нашей стране ее распространенность составляет 5–10%.

Юрий Смолкин, главный консультант и главный врач Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии (Москва), доктор медицинских наук, профессор


При бронхиальной астме стенки бронхов воспаляются из-за воздействия аллергенов. Основные симптомы болезни – трудности с дыханием, кашель, хрипы в груди, удушье – возникают при воспалительном процессе, причиной которого является бронхоспазм: дыхательные пути становятся узкими, в их просвете образуется вязкая слизь, а на слизистой оболочке бронхов возникает отек.

Узнать астматический приступ можно по характерному признаку – короткому вдоху и длинному выдоху, при котором издалека слышны свистящие звуки, поскольку воздух с большим трудом выходит из бронхов и входит в них. Если пациент пытается разговаривать или двигаться – его дыхание учащается. Возникать такие приступы могут в любое время дня или ночи. Если они становятся все более продолжительными и тяжелыми, то однажды переходят в астматическое состояние – угрожающий жизни эпизод.

Поскольку бронхиальная астма – заболевание хроническое, то полное выздоровление пациента невозможно, но вполне реально добиться полного избавления от симптомов – ремиссии, причем длительной, в течение нескольких месяцев и даже лет. В период ремиссии человек чувствует себя хорошо и ведет обычный, нормальный образ жизни. Однако всегда следует помнить о том, что у такого пациента на всю оставшуюся жизнь сохраняется опасность возврата бронхоспазма. Поэтому следует предохранять больного от критических моментов.

Если говорить об улучшениях состояния больного, то оно может наступить при двух условиях: либо после того, как пациент изменил образ жизни и прошел необходимый курс лечения (клиническая ремиссия), либо в результате употребления назначенных ему препаратов (фармакологическая ремиссия).

Астма: группа риска

Прежде всего, в группе риска оказываются кровные родственники страдающих бронхиальной астмой, а также многими другими аллергическими заболеваниями – крапивницей, сезонной аллергией с воспалением слизистой оболочки глаз и носа, лекарственной и пищевой аллергией, нейродермитом. При этом астма вовсе не обязательно будет передаваться в следующем поколении, ведь наследуемой является особенность иммунитета, а не само заболевание.

Как известно, иммунная система призвана защищать организм человека от «чужих» - веществ, которые могут ему навредить. Однако иммунитет пациента, страдающего астмой, склонен воспринимать как «чужаков» самые обычные вещества, которые у здорового человека не вызывают такой бурной реакции. Для астматика аллергенами могут быть клещи домашней пыли, любые пищевые продукты, шерсть животных, дрожжевые и плесневые грибы, пыльца растений. Пациент может отреагировать приступом на любые резкие запахи – парфюм, краску, дезодорант. Даже природные явления оказывают влияние на самочувствие человека: он чуток к переменам атмосферного давления, холоду и высокой влажности, к спортивным и физическим нагрузкам. Причиной приступа также может стать стрессовое состояние и связанные с нервными перегрузками эмоции, пусть даже позитивные.

Аллергообследование для диагностики

Что именно провоцирует аллергическую реакцию, можно понять после выполнения осмотра и ряда исследований. Для начала врач соберет анамнез по аллергическим заболеваниям у семьи больного, проведет кожные тесты на распространенные аллергены и назначит лабораторные анализы.

Самыми часто используемыми и высокочувствительными в аллергологии являются прик-тесты (выполняются как укол) и скарификационные (нанесение аллергена на царапину кожи для выявления раздражителя – продуктов питания, цветочной пыльцы, плесени, шерсти домашних животных, пылевого клеща). Выполняют такие тесты только после того, как пациент достиг клинической ремиссии. Если у больного есть признаки астматического обострения, аллергического ринита или атопического дерматита, если пациент проходит лечение антигистаминными или гормональными средствами, тесты не выполняют, поскольку препараты снижают чувствительность кожи и не дают правдивых результатов. Кроме того, тесты нельзя проводить в период инфекционных заболеваний и у пациентов с психическими расстройствами.


Однако положительные результаты такого тестирования опытный врач не сразу принимает на веру: он сопоставляет их результаты с анамнезом и другими диагностическими методами. Ведь положительный иммунологический тест вполне может означать временную перестройку иммунитета с исчезновением клинических симптомов аллергии, которые чуть позже могут неожиданно и резко проявиться: такое явление называют латентной сенсибилизацией.

Кроме вышеперечисленных тестов, врач обязательно оценивает функцию внешнего дыхания легких, определяя, насколько сужаются бронхи перед приемом бронхорасширяющего средства и после его приема (тест показывает обратимость нарушений функции легких). Получить эти результаты помогает компьютерная пневмотахография.

Как лечат пациента с бронхиальной астмой

В первую очередь врач нацелен избавить больного от аллергического воспаления в стенке бронхов. Ведь элементарно расширить бронхи недостаточно, поскольку спустя недолгое время дыхательные пути снова будут сужаться.

В начале терапии всегда существует необходимость устранить контакт с аллергеном – либо с известным, либо подозреваемым. Но часто вычислить аллерген бывает не так просто. К тому же спустя определенный период времени обычным устранением аллергена не обойтись, ведь симптомы астмы могут вернуться даже без его присутствия. Поэтому больному всегда необходимо принимать либо базовые, либо профилактические лекарства.

Чтобы вести образ жизни, привычный для здорового человека и достичь ремиссии, астматику с заболеванием средней или тяжелой степени необходимо длительно принимать рекомендованные врачом препараты. Гормональные средства являются самыми эффективными при воспалительном процессе, а конкретно речь идет о глюкокортикостероидах – таблетированных гормонах, вырабатываемых надпочечниками и способных влиять на состояние бронхов.

Более современный вариант – дозированные гормональные аэрозоли для вдыхания, суспензия для ингаляций с использованием небулайзера, а также пудра для ингаляций. Такая терапия является таргетной: не воздействует на весь организм, попадая лишь в конкретный орган – бронхи. Поэтому лечение может длительно применяться в качестве основного. Однако назначить конкретные препараты и их дозировку может только врач аллерголог-иммунолог.

Что делать во время приступа?

Во время приступа астмы каждый вдох требует усилий: приходится проталкивать воздух в легкие, прислушиваясь к свисту, хрипу и писку в груди, вызванным сужением мелких бронхов и избыточной выработкой вязкой мокроты, которая с трудом откашливается.

Что делать во время приступа? Старайтесь сдерживать кашель: он не приносит облегчения, а только усиливает удушье. Самые мучительные эпизоды бывают по ночам. В это время в организме происходят изменения, способствующие сужению бронхов. Во-первых, снижается выработка гормонов, поддерживающих бронхиальное дерево в расправленном состоянии. Во-вторых, активизируется парасимпатическая нервная система, уменьшающая проходимость бронхов и создающая условия для их спазма. В-третьих, ночью на вас усиленно воздействуют бытовые аллергены, из которых наибольшую опасность представляют микроклещи домашней пыли, поселяющиеся в постельных принадлежностях. Стирайте их почаще, а от изделий из пуха и пера избавляйтесь.
Начался приступ? Воспользуйтесь ингалятором. А дальше действуйте по правилам: не лежите, сядьте, подложив под спину пару подушек, или встаньте (тогда грудная клетка расправится, и будет легче дышать); пейте маленькими глотками теплый чай или молоко.

Каковы причины проблем с эрекцией в раннем и молодом возрасте и какие методы лечения помогут, рассказывает профессор.

Михаил Чалый, врач уролог-андролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова

Проблемы начинаются в детстве

Проблемы, связанные с эрекцией – вовсе не редкость: в мире их испытывают около 30% мужчин, и ежегодно выявляются новые случаи. За последние 20 лет в целом отмечается рост патологических состояний органов репродуктивной системы у мальчиков и юношей, который в среднем по России достигает 47%. При этом около 60% патологических состояний, приводящих к репродуктивной несостоятельности лиц мужского пола, имеют точку отсчета в детском и подростковом возрасте.

• Самой распространенной причиной развития эректильной дисфункции являются сосудистые заболевания (сахарный диабет, повреждение сосудов из-за болезни или травмы и др.), при которых нарушается приток крови к половым органам.
• Другая распространенная причина – повреждение нервов, ответственных за передачу сигналов об эрекции (при травмах таза и позвоночника, сахарном диабете). При ожирении возникает ухудшение кровообращения, застой крови в малом тазу и, следовательно, к половому члену.
• Может нарушать эрекцию и прием некоторых лекарств – к примеру, антидепрессантов. Кроме того, для подросткового возраста характерны высокий уровень стресса и тревожности, а гормоны стресса способны угнетать тестостерон, к тому же подавленное состояние само по себе снижает либидо. Кстати, раньше считалось, что именно психологические проблемы являются главными пусковыми механизмами эректильной дисфункции. Но сегодня врачам известно, что сосудистые заболевания ответственны за эту проблему в 70% случаев.

Какой врач лечит молодого человека с эректильной дисфункцией?

Если проблема дисфункции – органическая или физическая, то лечением пациента занимается врач уролог-андролог. В любом случае лучше изначально обращаться именно к этому специалисту: он назначит основные обследования и определит, что именно стало причиной заболевания. При выявлении психологических проблем он направит молодого человека к психотерапевту, сексологу или психологу. При определении системного заболевания – будет сотрудничать с другим узким специалистом: к примеру, при диабете – с эндокринологом.

Как понять, что эректильная дисфункция действительно есть? 

Эректильная дисфункция может поразить человека в любом возрасте. Но ее причины у подростков в основном связаны с менее серьезными проблемами, поэтому их можно лечить легче и эффективнее, чем в более позднем возрасте.

Стоит обратить внимание на самые важные симптомы.

• Во-первых, эрекцию невозможно контролировать: ее сложно вызвать или она неожиданно пропадает, даже если половой акт не завершен.
• Во-вторых, эрекция не возникает в случае активной стимуляции.
• В третьих, эрекция не обладает достаточной твердостью, чтобы осуществить половой акт.

Вместе с этими тремя главными признаками эректильной дисфункции могут быть и другие: теряется интерес к сексуальной активности, эякуляция задерживается или совсем отсутствует (либо наступает преждевременно), часто появляется неуверенность и страх при контакте с партнершей.
Также обратите внимание на утренние и ночные эрекции: возникают ли они регулярно? Их отсутствие скорее всего будет сигнализировать о физиологических или органических симптомах. Если проблем с утренними и ночными эрекциями нет, а дисфункция появляется только в ситуации интимной близости, это может быть признаком психогенного нарушения.

Стресс и эрекция: как эмоциональное напряжение может сказаться на потенции и что делать

Что предпримет врач

Он начнет с опроса и физического осмотра половых органов молодого человека.
Затем доктор назначит необходимые анализы: чтобы исключить инфекции – общий анализ мочи и крови, чтобы оценить уровни гормонов (тестостерона и других), которые ответственны за механизм эрекции – назначит анализ крови на гормоны, а чтобы понять, есть ли сосудистые патологии – липидограмму (анализ крови на липидный профиль).

Кроме того, необходимо будет оценить состояние кровотока в половом члене – с этой целью выполняется УЗИ половых органов с использованием датчика Доплера. Точно определить наличие или отсутствие ночных эрекций поможет другой специальный датчик, который устанавливается пациенту перед сном. Если врач затрудняется с выявлением причины дисфункции, он может выполнить инъекционный тест: ввести в ствол полового члена специальный препарат, который поможет оценить сразу три функции – кровоток, состояние нервов и степень эректильной жесткости. Не стоит бояться такой инъекции – тест безболезненный.

В некоторых клиниках врачи имеют в своем арсенале более современный прибор, который позволяет достаточно просто провести оценку спонтанных эрекций во время сна: это легко надеваемое, миниатюрное, автономное, беспроводное регистрационное устройство. Оно автоматически запускается в 22 часа и в результате работы представляет полную эректограмму, которая записывается на протяжении всей фазы глубокого сна пациента. Такие устройства разработаны и для детей, и для взрослых, они объективно могут отразить факт наличия психогенного или органического компонента в возникновении эректильной дисфункции, а также наличие ишемических изменений в кавернозной ткани, которые являются показателем проблем с сосудами.

Методы лечения

Изменение образа жизни. Если эректильная дисфункция имеет легкую или умеренную степень, связана со стрессом, недостатком физической активности, ожирением или хроническими заболеваниями, которые можно контролировать, пациенту достаточно будет скорректировать свои привычки.

Полезны будут специальные упражнения, чтобы улучшить кровоток в области малого таза и в целом – регулярные физические нагрузки, диета со снижением потребления жирной и углеводной пищи и увеличением белковых продуктов и клетчатки.

От вредных привычек отказаться действительно стоит, ведь в исследованиях доказано, что курение и алкоголь серьезно влияют на состояние сосудов, и пенильных – в первую очередь. Ведь они в разы меньше остальных сосудов в организме и с помощью возникновения проблем с эрекцией сигнализируют телу о возможном приближении более серьезных катастроф – инфарктов и инсультов.

Снизить стрессовые состояния помогут качественный сон, занятия йогой: для подростка особенно важно создать регулярный режим отдыха, а не проводить ночи за компьютерными играми.

Медикаментозные препараты. Если вышеобозначенные методы не помогают, пациенту, начиная с 18 лет, врач назначает необходимые препараты. Один из самых популярных — ингибитор фосфодиэстеразы-5: он воздействует на гладкие мышцы в стенках сосудов, расслабляя их и улучшая кровоток в пенисе, таким образом способствуя эрекции. Побочными реакциями на ингибиторы фосфодиэстеразы-5 могут быть приливы в области лица (покраснения), головная боль, нарушения зрения, боль в мышцах, длительная и болезненная эрекция (приапизм), заложенность в носу. Эти препараты нельзя принимать при серьезных сердечно-сосудистых проблемах и заболеваниях, проблем с давлением, а также совместно с нитратами.

Гормональная терапия. Анализ крови на гормоны может показать дефицит тестостерона в организме молодого человека. В этом случае ему ставят диагноз гипогонадизма и назначают гормональные препараты, инъекции либо нанесение на кожу пениса геля или крема с содержанием тестостерона. Один из вариантов такой терапии – применение трансдермального пластыря, имеющего в составе тестостерон.

Психологическая помощь может быть полезна как отдельный вид терапии либо как сопутствующее лечение. Если причины эректильной дисфункции связаны с психоэмоциональным состоянием, если на фоне проблем с эрекцией у молодого человека возникла депрессия, помощь психотерапевта ему необходима.

Хирургическое лечение – фаллопротезирование

Следует знать, что все пластические операции проводятся только пациентам, достигшим 18-летнего возраста. Исключения бывают только в случаях физиологических проблем: к примеру, когда ребенку или молодому человеку требуется пластика уздечки или циркумцизио (обрезание крайней плоти), но в этом случае будет необходимо направление от врача.

Фаллопротезирование – последний, исключительный вариант, когда ни один из вышеописанных методов не дал результатов или если эректильная дисфункция связана с физиологическими проблемами – к примеру, укорочением пениса или болезнью Пейрони (искривлением полового члена при эрекции). В процессе операции хирург имплантирует внутрь пениса специальный протез, который будет полностью имитировать механизм эрекции. Протез подбирается врачом в зависимости от предпочтений пациента, но чаще зависит от проблемы, ставшей причиной дисфункции. К примеру, при болезни Пейрони чаще используют полужесткие импланты. А молодым людям, пережившим травмы или хирургические операции на мочеполовой системе, подойдут гидравлические протезы устройства, которые можно наполняются жидкостью для достижения эрекции.

Порой людям кажется, что человеческий организм изучен до конца и вполне предсказуем. Однако природа человека часто поражает ученых своими недюжинными способностями, а врачей — необычными болезнями. Некоторые из них, к сожалению, пока невозможно вылечить. Остается только удивляться тому, как человек приспосабливается к жизни с ними.

В иностранной медицинской литературе описаны некоторые случаи редких и удивительных заболеваний. Узнаем подробнее о пяти из них. 

Рыбный запах из-за мутации гена

Принято считать неприятным и неэтичным, если человек появляется в обществе с запахом пота, исходящим от его тела. Но в жизни встречаются и такие варианты, когда мутация гена FMO3 заставляет тело источать запах гниющей рыбы: такой синдром в медицине называют триметиламинурия.

В норме ген FMO3 держит под контролем производство фермента, который расщепляет триметиламин: это вещество образуется в печени и желудочно-кишечном тракте и является продуктом жизнедеятельности некоторых бактерий. Если ген подвергся мутации, процесс расщепления триметиламина нарушается, и это вещество накапливается в организме человека, а затем выделяется вместе с дыханием, мочой и потом.

И все же есть некоторые способы снизить симптомы триметиламинурии. В первую очередь, необходимо придерживаться диеты и отказаться от потребления продуктов, содержащих холин, лецитин, карнитин, азот и серу. В этот список входят мясо, бобовые, яйца, соя и многие другие продукты питания. Но, к сожалению, при их исключении могут возникать неврологические нарушения и страдать работа печени. Также в некоторых исследованиях было показано, что состояние людей с триметиламинурией может улучшаться при употреблении хлорофиллина, активированного угля и антибактериальных препаратов – метронидазола и неомицина.

Синдром Протея

В греческой мифологии был описан сын Посейдона – бог Протей, способный менять пропорции форм собственного тела. Его именем было названо врожденное заболевание, способствующее быстрому и непропорциональному росту отдельных тканей в организме человека – кожи, артерий, костей, различных органов.

Синдром Протея не передается по наследству, а является следствием мутации гена АКТ1: это происходит непредсказуемо в процессе внутриутробного развития. Мутации проявляются не сразу, а спустя полгода или даже полтора: сначала ребенок выглядит, как и все младенцы, а затем ткани в его организме начинают разрастаться. Это приводит к различным нарушениям – возникновению опухолей, тромбозу вен, ухудшению зрения, проблемам с развитием интеллекта.

В прежние века такой человек становился изгоем в обществе: его могли выставлять напоказ за деньги, с ним обращались как с животным. В наше время отношение к людям с подобными недугами изменилось, однако возможностей лечения таких пациентов пока не найдено.

Организм сам производит алкоголь

Кишечник некоторых людей способен самостоятельно производить этанол из углеводов, которые он употребляет в пищу. При этом внешне такой пациент выглядит как переживающий синдром похмелья, ведь у него проявляются соответствующие признаки интоксикации. Разумеется, и физическое состояние, и репутация такого человека, не употребляющего спиртного, серьезно страдает: ему не верят ни домашние, ни коллеги, ни друзья, когда он утверждает, что не пьет ни грамма.
Степень тяжести у пациента с таким синдромом может быть разной: у некоторых страдает печень, не в состоянии перерабатывать этанол, и в этом случае алкоголь на протяжении долгого времени отравляет организм. Появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, синдром раздраженного кишечника, слабость и усталость. Диагноз, связанный с избыточной ферментацией дрожжей Saccharomyces cerevi, к сожалению, ставят редко. Но если сделать это вовремя – заболевание можно контролировать при помощи исключения из пищи углеводов и замещения их белками. Кроме того, помогают противогрибковые препараты, а иногда и назначение антибиотиков.

Нервный тик и заикание: какова их природа и можно ли самостоятельно с ними справиться

Внезапный иностранный акцент

Разумеется, неожиданно появившийся в речи человека иностранный акцент не является смертельно опасным или угрожающим жизни. Да и на ее качество он не особенно влияет. Но все же такое явление ученые находят любопытным.

Впервые со случаем изменения акцента в конце ХХ века столкнулся невролог П. Мари. А примерно через 50 лет, в начале Великой Отечественной войны, одна из жительниц Норвегии была ранена в голову, но осталась в живых. Когда женщина пришла в сознание, она стала переносить ударения в словах и необычно произносить гласные звуки, в результате чего ее произношение напоминало немецкий акцент. В годы войны этот синдром, к сожалению, не сыграл ей на пользу.

Ученые, изучающие моторные нарушения речи, утверждают, что причиной перемены интонации и появления акцента у таких людей являются изменения в мозжечке, отвечающем за моторику речи. На самом деле, с переходом на реальный иностранный акцент эти изменения никак не связаны: так их воспринимают только слушатели-носители определенного языка. Кстати, это явление может проявиться не только при повреждениях центральной нервной системы в результате травм, но и при психических нарушениях: подобные клинические случаи были описаны у 25-50-летних пациенток женского пола.

Наследственный ген бессонницы

Около 30 семей на земном шаре совсем не могут заснуть, страдая от так называемой фатальной семейной бессонницы. Конечно, каждый человек периодически сталкивается с проблемами сна: бессонница негативно отражается и на физическом, и на психологическом состоянии, снижает качество жизни. Но при фатальной бессоннице человек совсем не может заснуть. Причиной заболевания является заболевание мозга, в одном из отделов которого постепенно гибнут нервные клетки: с каждым годом состояние больного становится хуже, он медленно приходит истощению – умственному, психическому и физическому.

Впервые описал фатальную наследственную бессонницу итальянский врач И. Ройтер: этим заболеванием страдали родственники его жены по женской линии и в результате именно бессонница стала причиной их смерти. На констатации этих фактов Ройтер не остановился, он отправился на поиски подобных случаев и обнаружил их в историях болезней пациентов итальянской психиатрической клиники. Клиническая картина, описанная в документах, была схожей с семейной историей его жены. Несколько лет спустя снова заболел родственник жены (на этот раз мужского пола): и тогда Ройтер не ограничился обычными наблюдениями, а подробно задокументировал историю его болезни и смерти. Затем он добился того, чтобы мозг умершего был отправлен на исследование.

Этой и другими похожими историями в 90-х годах прошлого столетия заинтересовались генетики, и в результате научных поисков выяснилось, что виной всему стала мутация гена PRNP. При ее наследовании в организме вырабатывались не нормальные белки, а аномальные – прионы. Эти инфекционные патогены, не содержащие нуклеиновых кислот, приводили к тому, что в отделе мозга, ответственном за сон (таламусе) накапливались амилоидные бляшки.

Семейная бессонница чаще всего поражает людей среднего и старшего возраста – от 30 до 60 лет. Пациент не может спать от 7 месяцев до 3 лет, после чего наступает смерть. Увы, на сегодняшний день облегчить страдания этих больных пока невозможно. В США, Европе и Канаде проводят исследования, в которых ученые пытаются использовать иммунотерапию, чтобы справиться с «геном бессонницы».

«Магнитная буря накроет планету на целую неделю! Кошмар метеозависимых начнется уже сегодня вечером и закончится только в середине месяца». Новостные каналы периодически пестрят подобного рода заголовками-страшилками, снабжая их яркими снимками коронарных вспышек на солнце. Выглядит впечатляюще и становится тревожно: кто знает, как очередная вспышка отразится на нашем здоровье и кто из нас подвержен этим самых магнитным бурям.

Елена Беленко, врач невролог-вегетолог, к.м.н., главный врач «Клинического центра вегетативной неврологии»

Влияют ли на человека магнитные бури или это все мифы?

Магнитные бури, действительно, оказывают влияние на человека. Но не все люди это чувствуют. В норме, если человек здоров и его нервная система в балансе, то перестройка погоды чувствоваться не будет. А если вдруг человеку становится нехорошо, появляются слабость и головная боль, ухудшается течение основного заболевания, значит – для этого в организме есть причина. И это совсем не вспышки на солнце.

На какие системы организма влияют магнитные бури?

В первую очередь, магнитные бури воспринимаются через барорецепторы (чувствительные нервные окончания в стенках кровеносных сосудов) кожи нашей нервной системой. А именно одной ее частью – вегетативной нервной системой.

На каких людей влияют магнитные бури?

1. Во-первых, магнитные бури влияют на людей с любыми хроническими заболеваниями.
2. Во-вторых, это люди, у которых недостаточно отдыха и восстановление, а значит, нет ресурса адаптироваться. Вообще, если у человека в целом есть проблемы со сном, они могут усиливаться при магнитных бурях.
3. В третьих, это пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (то есть расстройствами телесных ощущений и переживаний).

Правда ли, что магнитные бури увеличивают риск возникновения инсульта?

Это, скорее, заблуждение. Для того, чтобы случился инсульт, одних только магнитных бурь недостаточно. Еще должны быть объективные факторы риска развития инсульта – например, атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Как обезопасить себя от влияния магнитных бурь на организм?

Общие рекомендации – следить за здоровьем нервной системы. Вовремя давайте своему организму восстанавливаться после нагрузок и стрессов. Поддерживайте регулярную умеренную физическую активность – ходите на прогулки, занимайтесь плаванием. Не запускайте хронические заболевания и поддерживайте здоровый ночной сон.

В современном мире стресс стал неотъемлемой частью жизни. Постоянная гонка за успехом, проблемы на работе, в семье или даже в быту могут вызывать сильное эмоциональное напряжение. Впоследствии эти невидимые «тяжести» могут сказываться на здоровье, в частности, на мужской потенции.

Андрей Рыжкин, врач-хирург, врач-уролог, заведующий кабинетом клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской


Как практикующий уролог, я нередко сталкиваюсь с пациентами, чьи проблемы в интимной жизни вызваны именно хроническим стрессом. Давайте разберемся, как это происходит и что можно предпринять.

Механизм влияния стресса на половую функцию

Мужская потенция – сложный процесс, включающий в себя работу нервной, гормональной, сердечно-сосудистой и психоэмоциональной систем. При стрессе организм человека начинает работать в режиме повышенной нагрузки. Основную роль здесь играет гормон кортизол, который вырабатывается надпочечниками.

Высокий уровень кортизола оказывает следующие эффекты:

• Подавляет выделение тестостерона – ключевого гормона, отвечающего за половое влечение и эрекцию;
• Ухудшает кровообращение из-за повышения артериального давления, что влияет на способность поддерживать качественную эрекцию;
• Нарушает сон, что дополнительно усугубляет снижение тестостерона и общего тонуса организма.

Помимо физических изменений, нельзя игнорировать психологический аспект. Стресс вызывает тревогу, неуверенность, страх сексуальной неудачи. Эти факторы могут превращаться в порочный круг: один раз не получив желаемого результата, мужчина начинает переживать, что это повторится. В итоге проблема усугубляется не физиологически, а именно психологически.

Психосоматический компонент

Стрессовые ситуации напрямую влияют на нервную систему, от которой зависит процесс возбуждения. Если мужчина находится в состоянии постоянного напряжения, мозг просто не может переключиться на более «приятные» функции, включая сексуальное влечение.

К тому же, у мужчин может развиваться синдром ожидания неудачи – состояние, при котором опасение провала мешает нормальной эрекции. Это часто наблюдается у тех, кто изначально столкнулся с временными трудностями из-за стресса, но потом они переросли в глубокую психологическую проблему.

Длительный стресс и хронические последствия

Если стресс становится хроническим, его воздействие на потенцию усиливается. Постоянный дисбаланс гормонов и ухудшение сосудистой функции могут перерасти в серьезные заболевания:

• Эндотелиальная дисфункция – состояние, при котором сосуды теряют способность правильно расширяться, что делает эрекцию недостаточной;
• Снижение уровня тестостерона, которое ведет к потере либидо и общей мужской энергии;
• Импотенция психологического или органического характера;
• Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые также влияют на кровообращение в органах малого таза.

Важно отметить, что многие мужчины начинают справляться со стрессом нездоровыми способами – употреблением алкоголя, курением или перееданием. Эти привычки только усиливают риски сексуальной дисфункции.

Связаны ли простатит и эректильная дисфункция?

В течение длительного времени, да и сейчас, сохраняется мнение, что диагноз «простатит» автоматически означает проблемы с потенцией.

Пациенты часто встречали выводы такого рода:

• У вас хронический простатит (зачастую без явных симптомов), следовательно, есть трудности с эрекцией.
• Если вы не лечите простатит, то рискуете потерять способность к эрекции.

На самом деле это заблуждение. Острый простатит или обострение хронического могут временно повлиять на эрекцию. Но это обусловлено тем, что у пациента возникают другие жалобы, которые подавляют половое влечение. Так что наличие простатита не означает эректильную дисфункцию.

Когда обратиться к врачу?

Если вы заметили, что стресс начал негативно влиять на потенцию, и эти изменения не проходят после отдыха, важно не затягивать с визитом к специалисту. Уролог сможет определить, есть ли органические причины проблемы. Возможно, потребуется консультация эндокринолога, кардиолога или психолога.

Вывод: стресс является серьезным врагом мужской сексуальной функции, но его влияние можно минимизировать при своевременном обращении за помощью. Современная медицина предлагает множество решений, начиная от коррекции образа жизни и заканчивая медикаментозными методами лечения. Главное – не игнорировать первые сигналы, которые подает ваш организм. Здоровье – это не просто отсутствие болезней, это гармония тела и души. Заботьтесь о себе, и ваше тело ответит вам благодарностью.

Что делать?

Устранение стресс-факторов – первый шаг к восстановлению потенции. Вот несколько рекомендаций, которые я даю пациентам:

1. Контроль стресса
Научитесь управлять эмоциями. Практики медитации, дыхательные упражнения или йога помогут снизить уровень стресса. Если вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, обратитесь к психологу.

2. Физическая активность
Регулярные умеренные физические нагрузки не только способствуют выбросу эндорфинов (гормонов счастья), но и улучшают кровообращение. Достаточно 30-40 минут легкой кардио-активности в день.

3. Коррекция образа жизни
Здоровый сон, сбалансированное питание, отказ от алкоголя и курения – все это позитивно скажется на общем состоянии организма и половой функции в частности.

4. Гормональный контроль
Если вы замечаете признаки хронического стресса и снижения либидо, обязательно проверьте уровень тестостерона. Иногда требуется медицинская коррекция.

5. Общение с партнером
Проблемы в интимной жизни часто начинаются с отсутствия открытого диалога с партнером. Обсудите ваши переживания, страхи и взаимные ожидания.