XXI век объявлен веком аллергии, ведь каждый третий человек на земном шаре страдает тем или иным видом аллергической реакции, которая в возникает на чужеродный организму белок.
Евгения Назарова, врач аллерголог-иммунолог ГНЦ Института иммунологии ФМБА России, кандидат медицинских наук
За кем охотится аллергия
Аллергические заболевания могут появиться абсолютно в любом возрасте — и в раннем детстве, и в почтенном: у меня на приеме, к примеру, была женщина 72 лет, впервые испытавшая аллергическую реакцию на пыльцу березы.
Кстати, существует миф о том, что аллергия — это сниженная функция иммунной системы, но на самом деле все обстоит наоборот: иммунная система в этом случае чрезмерно реагирует на обыденные вещи — пыльцу, эпидермис животных, домашнюю пыль.
Но почему иммунная система начинает воспринимать эти простые вещи как врага? Тот, кто ответит на этот вопрос — получит Нобелевскую премию. А на сегодня гипотез возникновения аллергии очень много, и одна из самых популярных связана с загрязнением окружающей среды, повреждающей слизистую оболочку дыхательных путей, которая становится очень восприимчивой. Не случайно распространенность аллергии в городах существенно выше, чем в деревнях и поселках. Вторая гипотеза связана с глобальным потеплением климата: сезон опыления стал более интенсивным и длительным, а агрессивная пыльца, которая садится на поврежденную слизистую, сталкивается с более активной борьбой иммунной системы.
И, наконец, есть гипотеза о наследственности аллергических реакций, ведь установлено, что в семьях, где мама страдает аллергией, у ребенка есть шанс ее унаследовать на 50-60%, где оба родителя аллергики этот шанс повышается до 80%.
Сезонная аллергия
Самой часто встречающейся реакцией является сезонная респираторная аллергия на пыльцу деревьев весной (березу, ольху, лещину) и споры грибов Cladosporium и Alternaria, которые летают в воздухе весной и осенью: она также проявляется в виде заложенности носа, зуда, чихания.
Вообще сезонная аллергия делится на три периода: весну (апрель, май, когда начинают распускаться листья на деревьях), лето (июнь, июль, когда опыляются злаковые травы) и лето-осень (середина июля-конец октября, время сорных трав полыни и амброзии). Последний период приносит самые тяжелые проявления поллиноза у пациентов, к тому же он затягивается на длительный период.
Почему возникает аллергия на домашних животных?
Чаще всего реакция наступает на эпителий, слюну и выделения животных, а вот на шерсть — в меньшей степени. Кстати, несмотря на весьма популярный миф о «гипоаллергенных» собаках и кошках, на самом деле таких животных не существует. При этом аллергены собак и кошек довольно липучие: они легко переносятся на одежде, и у высокочувствительных пациентов может наступать реакция даже не на само животное, а на людей, которые с ними проживают.Бывает ли аллергия на людей?
Аллергия на человека возникнуть не может, поскольку она появляется на чужеродный белок, а все люди созданы из одних и тех же белковых молекул. Однако в моей практике был случай, когда у женщины возникла очень выраженная аллергическая реакция (отек и крапивница) на сперму партнера. При обследовании оказалось, что парень принимал антибиотики пенициллинового ряда, которые при сперматогенезе проникают в сперму и частично остаются в ней в течение некоторого времени. То есть стало понятно, что у женщины была аллергия именно на антибиотик. Правда, лекарственная аллергия встречается крайне редко, а самыми частыми препаратами, ее вызывающими, являются антибиотики и жаропонижающие.Как выполняют диагностические тесты
На внутреннюю поверхность кожи рук наносятся капельки-экстракты аллергенов, и затем через каждую из этих капелек делают микро-прокол. К примеру, когда пациент жалуется на весеннюю аллергию, подозреваемой является не только пыльца деревьев (береза, ольха, лещина), но и злаковые травы, сменяющие цветение деревьев в июне, а также сорные травы, цветущие позднее. Если все руки у пациента покрыты татуировками или волосами, кожные пробы ставятся на спине.Что такое перекрестная аллергия
Это вид пищевой аллергии, которая появляется дополнительно к аллергии на пыльцу березы. К примеру, у пациента возникают симптомы ринита и конъюнктивита весной, но если он не занимается их профилактикой, то со временем начинает реагировать на яблоки, косточковые фрукты, орехи, морковь, сельдерей и другие, перекрестные с березой, продукты. В итоге дополнительно могут появляться зуд, крапивница, отеки и другие симптомы пищевой аллергии. Так происходит потому, что структура белка пыльцы березы очень схожа со структурой белка вышеперечисленных продуктов. Это прогресс заболевания в более тяжелые формы.
Еще один часто встречающийся перекрест, который возникает у пациентов с реакцией на клещей домашней пыли, это дополнительная реакция на ракообразных (креветок, лангустинов и пр.). Это происходит за счет схожести белка хитиновой оболочки, которой покрыты и ракообразные, и пылевые клещи, не видимые невооруженным глазом.
Можно ли умереть от аллергии?
К сожалению, в моей практике были такие случаи. Ведь, если бактерия или вирус способны убить организм в течение 5-7 дней, то иммунная система может это сделать за считанные минуты. Такая тяжелая реакция называется анафилактическим шоком. Анафилаксия может возникать на пищевые продукты, лекарственные препараты и жалящих насекомых (ос, пчел). В этом случае счет идет буквально на минуты, в течение которых пациенту необходимо ввести адреналин. К сожалению, в нашей стране он продается только в ампулах, и приходится терять драгоценное время, пока человек вскроет ампулу, наберет содержимое в шприц... За рубежом популярны шприц-ручки (автоинжекторы), в которых адреналин уже содержится внутри, и использовать их достаточно просто.Пищевая аллергия обычно начинается в детстве, а самыми распространенными продуктами-аллергенами являются белок коровьего молока, куриное яйцо, рыба и морепродукты, пшеница. Такая аллергия часто проходит с возрастом и полностью исчезает к 6-10 годам. Правда, за исключением аллергии на рыбу, которая, как правило, сохраняется на всю жизнь, при этом даже запах рыбы может вызывать у пациента приступы удушья.
Как лечат пациентов с аллергией?
Не существует специальной инъекции или волшебной таблетки, способных навсегда избавить человека от симптомов аллергии.Поэтому лечение складывается из трех составляющих.
- Первое: если возможно — исключение контакта с аллергеном.
- Второе: симптоматическая терапия (спреи, таблетки, кремы, ингаляторы и т. д.). Все лекарственные препараты делятся на антигистаминные и гормональные. Но поскольку с каждым годом интенсивность симптомов у пациентов увеличивается, в итоге симптоматическая терапия перестает помогать.
Надо также учитывать, что аллергические реакции тесно связаны с психосоматикой, и на этом фоне сегодня существует большое количество шарлатанов, предлагающих избавиться от аллергии с помощью гипноза и психотерапии.
Поэтому следует помнить главное: никакие психотерапевтические сеансы не способны исправить реакцию иммунной системы. Однако среди пациентов встречаются и эмоционально лабильные, которые при аллергии на животных могут начать задыхаться, когда просто видят кошку или собаку, даже не контактируя с ними. Вот такому пациенту, помимо противоаллергического лечения и наблюдения у аллерголога, требуется наблюдение у психотерапевта. Но одними только психотерапевтическими приемами избавиться от аллергии невозможно.
