Подпишись на нас в соц. сетях!


Биохимия тоски: антидепрессанты и снотворное - зачем они вам



Успешные и образованные девушки подсели на снотворное, антидепрессанты и ноотропы, чтобы в условиях многозадачности излучать позитив и быть на высоте. Можно ли справиться с функционалом без «допинга»?

shutterstock_900.jpg

Марина Самушия.jpg




Марина Самушия, врач-психиатр, психотерапевт, проректор по научной работе ФГБУ ДПО ЦГМА Управления делами Президента РФ, профессор, д. м. н.





Галина Чудинская.jpg




Галина Чудинская, невролог, врач высшей категории АО «Медицина» 






Нервное напряжение неплохо снимают звонок подружке, алкоголь, шопинг. Выпустили пар — и мозг остается здоровым. В тяжелых стрессовых случаях, когда одолевает депрессия, а раздражение зашкаливает и свет не мил, правильно было бы обратиться к психиатру. Но кто к нему пойдет по доброй воле? «Людей пугает обращение в специализированные психиатрические учреждения, где ведется учет пациентов. Многие считают, что это повлечет нежелательные последствия: не выдадут водительские права, не возьмут на работу и пр. Хотя на самом деле это не так», — говорит Марина Самушия. Поэтому психиатру, конечно, предпочитают невролога. «К нам обращаются с жалобами на мучительную головную боль, когда не помогают анальгетики, замечают снижение памяти и внимания, — рассказывает Галина Чудинская, — а на осмотре выясняется, помимо этих жалоб, у пациента и нарушение сна, и перепады настроения, нет аппетита». Специалисты в этих случаях выступают за систематическую терапию. Мы же в большинстве своем предпочитаем самолечение, особенно доверяя лекарствам, которые привезла из Европы коллега. Но с психикой лучше не шутить! И не глотать все лекарства подряд, потому что они имеют разные механизмы действия. Вместе с нашими экспертами мы разобрали по частям основные группы психотропных препаратов и нашли им замену.

Транквилизаторы

Когда все бесит и мучает бессонница, транквилизаторы — наши лучшие друзья. К ним относятся противотревожные (анксиолитики) и снотворное. Одна таблеточка — и вы в объятиях Морфея. Но есть опасность.

  • Как работают. Механизм действия транквилизаторов связан с угнетением структур мозга, ответственных за эмоции.
  • Эффект. Успокаивающий.
  • Когда назначают. При тревожных и психосоматических расстройствах, тревожных депрессиях, нарушениях сна.  
  • Побочные эффекты. Могут вызывать сонливость, апатию, снизить концентрацию внимания. В больших дозах такие препараты, как диазепам, хлордиазепоксид, бромазепам, лоразепам, тофизопам, феназепам, клоназепам, алпразолам, могут  уменьшать сократимость миокарда, угнетать активность дыхательного центра, провоцировать запор.
  • Чем опасны. Привыканием.   
  • Чем заменить. Если речь идет о легких расстройствах, помогут афобазол, производные дифенилметана — гидроксизин. Они не вызывают зависимость и их можно пить курсом (до трех месяцев). Но если через пару недель (при условии правильно подобранной дозы) эффекта нет, надо снова идти к врачу, он подберет другие лекарства. 

Нейролептики 

Когда ощущение тревоги и страха зашкаливает, когда от дурных мыслей кругом голова и кажется вот-вот наступит конец света, пора подключать тяжелую артиллерию в виде нейролептиков (антипсихотиков).

  • Как работают. Снижают передачу нервных импульсов в тех системах мозга, где передатчиком является гормон дофамин. Атипичные антипсихотики — относительно новый класс препаратов, действуют мягче и переносятся легче. 
  • Эффект. Помогают купировать психозы, в малых дозах используются при выраженных тревожных расстройствах, психосоматических нарушениях.
  • Когда назначают. Бред, галлюцинации, расстройства поведения, агрессивность, мания, биполярное аффективное расстройство, а также в психосоматической практике (при лечении синдрома раздраженной толстой кишки, болевых расстройствах, посткастрационном синдроме, у женщин после удаления яичников).
  • Чем опасны. При длительном приеме возможно развитие неврологических расстройств.
  • Чем заменить. Ничем. 

Нормотимики 

Проще сказать, стабилизаторы настроения — это излюбленное средство творческих личностей, особенно тех, кто подвержен перепадам настроения от эйфории до тяжелой черной тоски. 

  • Как работают. Оказывают антидепрессивное действие при лечебном и в меньшей степени — при профилактическом применении, восстанавливают сон.
  • Эффект. Стабилизируют настроение, смягчают неуживчивый, вспыльчивый, конфликтный характер, снимают раздражительность, импульсивность.
  • Когда назначают. При необходимости стабилизировать смену настроений — от депрессии до панических атак.
  • Чем опасны.Побочными эффектами при передозировке. 
  • Чем заменить. Атипичными антипсихотиками.

Антидепрессанты  

Кто на них подсел, рассказывали о тяжелом побочном эффекте, справиться с которым можно, лишь отказавшись от препарата. Принимать психотропные препараты без назначения врача рискованно. 
  • Как работают. Некоторые обладают возбуждающим действием, их назначают при апатических депрессиях, другие оказывают седативный эффект — принимают при депрессиях с тревожными расстройствами. 
  • Эффект. Повышают внутреннюю мотивацию, устраняют апатию, улучшают настроение у людей, страдающих депрессией. Но не действуют подобным образом на здоровых людей. Повторяем! Без назначения специалиста принимать их нет смысла. 
  • Когда назначают. За редкими исключениями, назначают даже при сопутствующей патологии (кардиологической, онкологической). Помогают при хронических болевых синдромах, головной боли напряжения, синдроме раздраженной кишки или раздраженного мочевого пузыря.
  • Чем опасны. Если пить антидепрессанты без назначения врача, есть риск перепутать препараты, усугубить тревогу и спровоцировать развитие панических атак. Есть антидепрессанты, повышающие и понижающие аппетит. Если использовать без медикаментозного прикрытия, могут приводить к резкой прибавке веса или, наоборот, к сильному похуданию. У женщин, получающих гормонотерапию после гормонозависимого рака молочной железы, могут спровоцировать рецидив. 
  • Чем заменить. При клинической депрессии альтернативы антидепрессантам нет. При постстрессовом расстройстве можно принимать мягкие противотревожные препараты, а также растительные адаптогены (женьшень, китайский лимонник, родиолу розовую, элеутерококк), пустырник и валериану, витамины группы В. Но главное, достаточно спать, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, избегать перегрузок.

Психостимуляторы

Они же противоастенические препараты, или психоэнергизирующие средства, психотоники, или психомоторные стимуляторы. Лучшего допинга для трудоголиков, карьеристов, перфекционистов и тех, кто решил вместить в свой мозг все финансовые хитрости, маркетинговые уловки и биржевые новости, не придумать.
  • Как работают. Активизируют синтез и выброс гормона настроения дофамина, усиливают возбудительные процессы в головном мозге.
  • Эффект. Препараты реально повышают умственную и физическую работоспособность и при этом обостряют зрение, слух, ускоряют ответные реакции. Плюс повышают настроение, снимают усталость и заряжают на все сто. Достаточно несколько часов сна, и вы, как ультрамарафонец Дин Карназес, можете работать вечно. Важная особенность: стимулирующий эффект особенно отчетливо проявляется при утомлении и снижении работоспособности. В нормальном состоянии вы его не почувствуете.
  • Когда назначают. При повышенной усталости, а также для терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
  • Чем опасны. Побочными эффектами — беспокойством, психомоторным возбуждением, бессонницей. Некоторые препараты этой группы способны вызывать привыкание.
  • Чем заменить. Противотревожными средствами.

Ноотропы

На Западе их принимают поголовно все — от студентов до сенаторов. Мозг благодаря этим препаратам работает без устали, память абсолютная, сознание ясное, внимание цепкое. Поклонники пилюль любые сверхзадачи щелкают как орешки без ущерба для здоровья нервной системы.
  • Как работают. В основе действия ноотропных препаратов несколько механизмов, но основным считают влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке.
  • Эффект. Предполагается, что ноотропы увеличивают устойчивость мозга к вредным воздействиям, таким как чрезмерные нагрузки, прием медикаментов. Повышают общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов. Обладают антиастеническим действием (снижают слабость, вялость) и психостимулирующим эффектом (уменьшают апатию, психическую инертность, психомоторную заторможенность).
  • Когда назначают. При многих неврологических патологиях ЦНС (начиная от минимальной мозговой дисфункции у младенцев и заканчивая реабилитацией после инсульта). Как правило, их выписывают неврологи. Но иногда и психиатры, так как есть мягкие ноотропы, курсовое применение которых перед началом приема антидепрессантов помогает смягчить побочку последних.
  • Чем опасны. Все нооторопы разные. Есть препараты стимулирующего характера, и, если их принимать во время тревожного расстройства, они лишь «раскрутят» тревогу еще сильнее. Есть ноотропы более сбалансированные, но выбор, естественно, должен оставаться за врачом-психиатром или неврологом.
  • Чем заменить. Для улучшения концентрации внимания и когнитивных способностей, как правило, достаточно просто снять тревожность мягкими анксиолитиками. Плюс здоровый образ жизни. Не помогло — идите к врачу.
Это не нормально!

Поставить психиатрический диагноз может только врач-психиатр. Идти к нему обязательно, как только появились особые триггеры:
  • если, пережив сильнейший стресс, постоянно гоняете в мозгу прошлое, нервничаете,
  • переживаете, плохо спите;
  • если слезливость, подавленность, апатия, слабость стали повседневным состоянием;
  • если ночью не можете сомкнуть глаз, а на работе клюете носом, чувствуете усталость, нет аппетита или, наоборот, налегаете на тортики, булочки, шоколадки;
  • если замечаете косность мозга — с трудом соображаете, сложно удерживать внимание, ясно выражать мысли;
  • если беспокоит кишечник, слишком частое мочеиспускание, мучают головные боли.



Автор:
04.04.2019
Наши рассылки

Лордоз поясничного отдела позвоночника: факторы, из-за которых у вас может быть усиленный прогиб вперед


лордоз.jpg

Боли в пояснице, искривление позвоночника — из-за сидячего малоподвижного образа жизни у многих начинаются проблемы со спиной. Когда стоит обратиться к врачу?

валерий крамар.png


      Валерий Крамар, врач невролог, мануальный терапевт,
      врач остеопат клиники Dr. Kramar, @dr_kramar




Боли в поясничном отделе — одна из самых частых жалоб у пациентов. Иногда эти боли оказываются всего лишь симптомом серьезных заболеваний, а причина их может быть в следующем:
  • Травмы позвоночника, перенапряжения или повреждения мышц;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Воспалительные процессы защемления нервов;
  • Искривления позвоночника, грыжи и протрузии;
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта: поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника и печени;
  • Болезни половых органов: кисты, опухоли матки и яичников, воспаления;
  • Болезни мочевыделительной системы: почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит.
Установить истинную причину болей в пояснице бывает трудно, так как в этой части тела органы близко расположены друг к другу. Этим объясняется ощущение боли по всей нижней части тела.

Чтобы получить содержательный результат диагностики, врач может назначить дополнительные обследования, а именно:

  • Рентген: назначается при травмах, сколиозе и грыжах;
  • МРТ или КТ: применяется при определении грыж, протрузий, травм и новообразований;
  • УЗИ: используется при подозрениях на заболевания органов малого таза и брюшной полости.
Положительная динамика развития диагностических мощностей и колоссальный опыт излечения подобного рода заболеваний не может не радовать, но процент страдающих от болей в поясничном отделе позвоночника остается по-прежнему высоким, и одной из причин этих болей является лордоз.

лордоз.jpg
Источник: @dr_kramar
Лордоз — прогиб позвоночника, который может быть нормативным (возникающим от рождения) или патологическим. Нормативный вариант лордоза — вполне нормальное физиологическое явление, так как дает возможность человеку ходить прямо. А вот патологическая вариация данного заболевания имеет достаточно серьезные последствия, которые могут привести к нарушениям процессов организма.
Лордоз способен прогрессировать. Усиленный лордоз или гиперлордоз — не чума и поддается прогрессивному лечению за счет имеющихся в руках специалистов методик.

Причины образования гиперлордоза:

  • Лишний вес и переедание
  • «Пивной» живот
  • Две и более беременности
  • Регулярные подъемы тяжелых весов
  • Неправильное положение тела в процессе работы за столом
  • Перегрузка бегом, ходьбой и прыжками
Также развитию гиперлордоза могут способствовать инфекции, аномалии позвоночника, остеопороз и кифоз. Прогрессирование заболевания по каждому из этого ряда факторов зависит и от самого пациента: его образа жизни, рациона питания, самоконтроля и спортивных результатов. Симптомы проявляются в виде болей в спине, ограничении в движении и нарушениях функций органов брюшной полости.

Диагностика лордоза может репродуцировать: от более глубокой (использование рентгена), до более простой (осмотр и выяснение степени подвижности позвоночника).

Лечение лордоза

Оно включает физические упражнения, которые укрепляют мышцы спины и упражнений лечебной физкультуры (ЛФК).

Одними из методов решения проблемы могут стать диета для избавления от лишнего веса и прием витамина D. При тяжелой форме заболевания может потребоваться операция.

Выбирая специалиста, следует обращать внимание на стаж работы и наличие успешных практик с пациентами, страдающими от лордоза и его последствий.


Фото: Pexels.com/CC
16.07.2021
Теги:
здоровье

Как сделать так, чтобы врач на приеме тебя услышал: советы от эксперта


на приеме у врача.jpg

После обращения к врачу человек может остаться в смешанных чувствах: вроде доктор корректно подобрал и назначил эффективную терапию, но почему-то по-прежнему есть неудовлетворенность, а вместе с ней — большое число вопросов. Как сделать свой визит к врачу максимально продуктивным и полезным? Рассказываем о 12 простых правилах.

юнона хомицкая.png


       Юнона Хомицкая, к.м.н., медицинский директор
       фармацевтической компании «Сервье» в России



1 правило — Цените время врача: подготовьтесь к визиту

Перед посещением постарайтесь четко сформулировать свои жалобы, если таковые имеются. Если вы обращаетесь к врачу впервые, попробуйте вспомнить ключевые события заболевания, по поводу которого вы обращаетесь. К ним относятся, например, время дебюта патологического состояния, значимые сопутствующие заболевания, названия принимаемых препаратов и их дозы (цвет и форма таблеток, а также степень их дробления при приеме не важны).
Не забудьте взять с собой выписки из стационара и последние результаты исследований. Все это поможет врачу подробно разобраться в истории проблемы, сэкономит время на приеме и облегчит постановку диагноза и подбор корректной терапии.

2 правило — Четко и предметно отвечайте на вопросы врача

Если врач уточняет у вас жалобы, постарайтесь отвечать как можно более конкретно. Например, слова о том, что вы «просто плохо себя чувствуете» мало что смогут сказать врачу. Постарайтесь уточнить, в чем именно это выражается: например, слабость, снижение выносливости (толерантности к физической нагрузке), характер и локализацию боли, её продолжительность, связь с провоцирующими факторами, условия ее прекращения и т.п. Если врач просит уточнить детали, будьте готовы их предоставить, поскольку они крайне важны для постановки диагноза.

3 правило — Не скрывайте от врача информацию

Врач задает вопросы не из праздного любопытства – это большая и важная часть его работы, и именно вы можете ему в этом помочь. Недостоверная информация или ее недостаток могут привести к неправильному диагнозу и, как следствие, к назначению некорректной терапии. Даже если вы нерегулярно принимали лекарства, то не стоит это скрывать – лучше всего открыто поделиться этим с врачом, чтобы вместе выбрать правильную тактику дальнейших действий.

прием у доктора.jpg

4 правило — Постарайтесь не отвлекаться на темы, не связанные напрямую с предметом вашего посещения

Например, если вам кажется, что врач игнорирует жалобы и какие-то другие ваши слова, объясните ему, почему эти жалобы вас беспокоят (возможно, они кажутся вам опасными, ухудшают качество жизни и т.п.), и спросите врача, обосновано ли ваше беспокойство. Зачастую бывает так, что то, что кажется важным вам, может не всегда иметь клиническое значение. Если врач говорит, что данная информация не важна, не стоит многократно возвращаться к этой теме: время приема ограничено, и вы не успеете обсудить все необходимое.

5 правило — Не стесняйтесь признаться, что вам что-то непонятно

Не все врачи умеют/понимают необходимость адаптировать свою речь под пациента и не все догадываются, что собеседник его не понял. Не переспросив и не попросив уточнить, вы рискуете упустить важную информацию.

6 правило — Не ставьте себе диагнозы самостоятельно 

Очевидно, что нельзя поставить себе диагноз, просто набрав список симптомов в поисковой строке. Это связано с тем, что большинство из них неспецифичны: то есть некоторые симптомы маскируются под симптомы других заболеваний. Человек без медицинского образования не может правильно оценить их и сложить в так называемую диагностическую концепцию. Зачастую люди даже не подозревают, какие из симптомов на самом деле важны, а какие нет, и ориентируются только на те, что вызывают у них беспокойство.

диагноз.jpg

Кроме того, пациенты не обладают навыками физикального осмотра, не владеют приемами диагностического поиска, не знают критериев диагностики и не могут корректно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований. Например, часто пациенты при возникновении болей в грудной клетке начинают думать о наличии у них сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как причинами могут быть проблемы с желудочно-кишечными трактом или костно-мышечные боли.

При построении диагностической концепции врач по результатам оценки характера, локализации, продолжительности болей, факторов, провоцирующих их и их разрешающих, демографических, анамнестических данных, физикального осмотра может сформулировать предварительный диагноз и определить методы исследования, которые подтвердят или опровергнут его предположения. Занимаясь самодиагностикой, пациент рискует попасть в ситуацию, описанную в книге Джерома К. Джерома «Трое в одной лодке, не считая собаки»:

«Помню, я однажды отправился в Британский музей почитать о способах лечения какой-то пустяковой болезни, которой я захворал, — кажется, это была сенная лихорадка. Я выписал нужную книгу и прочитал все, что мне требовалось; потом, задумавшись, я машинально перевернул несколько страниц и начал изучать всевозможные недуги. Я забыл, как называлась первая болезнь, на которую я наткнулся, — какой-то ужасный бич, насколько помню, — но не успел я и наполовину просмотреть список предварительных симптомов, как у меня возникло убеждение, что я схватил эту болезнь.… Я добросовестно проработал все двадцать шесть букв алфавита и убедился, что единственная болезнь, которой у меня нет, — это воспаление коленной чашечки».

Если вы сомневаетесь в диагнозе или не можете его принять, можно обратиться за вторым мнением к другому специалисту. Это нормальная практика, но не стоит тратить время и силы на постоянные поиски специалистов, которые будут подтверждать ваше представления о диагнозе. Врачи говорят, что подобное поведение может быть маркером соматоформного или тревожного расстройства. В ряде ситуаций пациенту на самом деле бывает тяжело принять диагноз: и в случае тяжелого заболевания, и в случае отсутствия очевидных соматических проблем. В последнем случае, испытывая выраженные соматические симптомы, пациенту тяжело смириться с тем, что проблема не физическая, а психологическая или психиатрическая, особенно учитывая отсутствие культуры обращения за помощью к психологу или психиатру в России.

7 правило — Не сдавайте анализы, которые назначили себе сами

Не стоит приходить на визит врачу, чтобы он проинтерпретировал результаты исследований, которые пациент назначил себе самостоятельно. С большой вероятностью это станет бесполезной тратой денег, а также вашего времени и времени врача.
Лабораторные и инструментальные исследования назначаются врачом для подтверждения/опровержения его диагностической концепции, которая базируется на данных, полученных во время беседы и физикального осмотра, а не предшествует им. Сами по себе, в отрыве от клинической картины, лабораторные и инструментальные исследования не имеют смысла.

медицина.jpg

8 правило — Обсудите рекомендации с врачом

Получив рекомендации врача в письменном виде, ознакомьтесь с ними и при необходимости задайте вопросы. Если рекомендации устные, запишите их, чтобы не забыть. Если рекомендации вызывают сомнения или опасения – постарайтесь высказать их врачу в конструктивной форме.

9 правило — Будьте готовы обсуждать изменение образа жизни

Эта часть рекомендаций врача является не менее, а иногда даже и более значимой, чем медикаментозная терапия (то есть прием лекарственных препаратов).

10 правило — Не стесняйтесь поднимать финансовые вопросы, связанные с лечением

Не все лекарственные препараты предоставляются бесплатно. В большинстве случаев, если финансовые условия не позволяют приобрести назначенный препарат, врач может предложить более дешевую альтернативу, даже если у оригинального препарата нет дженерического аналога.

11 правило — Не ссылайтесь на опыт знакомых

Терапия — это индивидуальная история. Никто, кроме вашего лечащего врача, не знает, что нужно именно вам. Даже если «а вот ей/ему помогло». Вы, как и ваш организм, уникальны, поэтому слушать нужно только своего лечащего врача.

И главное, 12 правило — доверяйте вашему лечащему врачу: без этого эффективные диагностика и лечение невозможны.


Фото: Pexels.com/CC
10.07.2021
Теги:
здоровье

Не пропустить симптом: 8 способов не стать гипертоником


гипертония.jpg

Артериальная гипертензия, проще говоря, гипертония, не такое безобидное заболевание, каким кажется. Ее осложнения могут быть очень опасными, вплоть до гипертонического криза, почечной недостаточности, аневризмы аорты, инфаркта и инсульта. В тонкостях заболевания разберемся вместе с экспертом.

филипп копылов.png


       Филипп Копылов, врач-кардиолог, директор Института
       персонализированной медицины Сеченовского Университета, д. м. н.



С чего начинается гипертония

Нормальное артериальное давление – 120/80-129/ 84 мм. рт. ст. Показатели больше этих цифр — уже повод обратиться к врачу. Диагноз «гипертоническая болезнь» врач вправе поставить, когда давление стабильно выше 140/90 мм. рт. ст. Важно учесть и тот факт, что с возрастом показатели могут меняться. После 65 лет, к примеру, давление 140/90 мм. рт. ст считается в пределах нормы.

В группе риска женщины

До недавнего времени гипертонию разделяли по гендерному признаку, считая ее заболеванием мужчин. Однако все больше медицинских исследований подтверждают — гипертония опасна для женщин так же, как и для мужчин. Даже при небольшом, но стабильном повышении давления, у прекрасной половины повышается риск заболевания сердца. Наибольшая угроза артериальной гипертензии для женщин возникает в менопаузу, когда значительно снижается выработка эстрогена, гормона, защищающего сердце и сосуды.

гипертония у женщин.jpg

Гены и давление

Специалисты подтверждают — предрасположенность к артериальной гипертензии может передаваться по наследству. Но это вовсе не гарантия того, что вы станете гипертоником. Будут у вас проблемы с АД или нет — все зависит от личной ответственности за свое здоровье.

Не пропустить симптом

Многие считают головную боль признаком артериальной гипертензии. Это не так! Голова обычно болит по другим причинам. Характерные признаки гипертонии — неприятные ощущения в груди, покраснение лица, реже звон в ушах.
Нередко артериальная гипертензия протекает бессимптомно, а еще организм может приспособиться к повышению артериального давления, и даже чувствовать себя при этом очень хорошо. О болезни люди узнают при случайном замере АД или диспансеризации.

Жара и гипертония

1. Важно знать и контролировать артериальное давление. После 35 лет хотя бы раз в год измеряйте показатели;

2. Следите за своей массой тела, лишние килограммы — фактор риска гипертонии;

3. Соблюдайте питьевой режим, потребляйте не меньше 1,5-2 л воды в день;

4. Сократите потребление поваренной соли до 3-4 грамм в сутки;

5. Правильно питайтесь: в жару предпочтительнее легкие овощные блюда, а не тяжелая белковая пища;

6. Откажитесь от вредных привычек — не злоупотребляйте алкоголем и бросайте курить;

7. В жару не перегружайте себя спортивными тренировками;

8. Не находитесь под прямым солнцем больше 15 минут, а после полудня, когда ультрафиолет особенно активен, лучше быть в тени;

9. Летом на даче и особенно в жаркие солнечные дни соблюдайте режим труда и отдыха;

10. Работая в саду, пользуйтесь инструментами с длинным черенком, чтобы не нагибать голову сильно вниз.
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC
09.07.2021

Разрушительный альянс: как диабетику победить COVID-19


диабет.jpg

Что происходит с организмом, когда две опасные болезни — диабет и COVID-19 — объединяются, и есть ли способы смягчить двойной удар? Прямые ответы дает специалист.

кривцова екатерина.png


      Екатерина Кривцова, профессор, врач, эндокринолог, терапевт,
      коучер международного класса по психосоматической реабилитации ISF




Сегодня уже нет сомнений, что, попадая в организм, вирус COVID-19 вызывает воспаление в легких и дыхательную недостаточность. На фоне нехватки кислорода проблемы возникают одна за другой. Усиливается вязкость крови, растет угроза тромбоэмболии, уровень глюкозы в крови то повышается, то понижается. Скачки сахара оказывают негативное влияние практически на все органы и системы, в том числе подавляют иммунитет. И, естественно, где тонко, там и рвется: у людей с диабетом могут возникать сердечно-сосудистые проблемы, почечная недостаточность, тромбоэмболия сердечных артерий.

Другая опасность для пациентов с сахарным диабетом — вирусная интоксикация, которая приводит к декомпенсации заболевания, из-за чего становится труднее поддерживать нормальные показатели глюкозы крови.

Если все-таки заболели…

Главное правило для всех людей с диабетом — не прекращать базовую терапию, назначенную лечащим доктором. Обязательно и постоянно следует проводить мониторинг сахаров, чтобы вовремя принять меры при повышении или снижении уровня глюкозы. Инсулинотерапия — в обычном режиме, даже если вы стали меньше есть.
Без необходимости госпитализироваться не стоит, но лечиться нужно только под наблюдением врача из поликлиники. Самолечение имеет высокий риск тяжелейших осложнений, даже при легком течении коронавирусной инфекции. Так бывает, что при легкой форме, вдруг на 7-10 день болезни наступает резкое ухудшение ситуации, вплоть до вирусной агрессии, когда вирус поражает практически весь организм и приводит к летальному исходу.

Питание и кислород

Еда для диабетика во время ковидной инфекции имеет принципиальное значение. Не рекомендуется пить в больших количествах морсы, компоты, которые полезны при обычных дыхательных инфекциях. Во время болезни необходимо значительно снизить потребление углеводов и фруктов до периода реабилитации. Мед и сладости — только на случай, если уровень сахара резко начнет падать.
В рационе должны быть белок, бульоны, продукты со сложными углеводами, в том числе гречка. В меньшей степени геркулес и рис, а также фрукты с низким гликемическим индексом и достаточное количество жидкости.
Витаминотерапия — только когда болезнь отступит и закончится лечение. Не забывайте про кислород! При COVID-19 — это лучшее лечение, а для пациентов с диабетом особенно. Можно даже использовать портативный кислородный концентратор, он прекрасно работает в домашних условиях.

гречка.jpg

Вакцинироваться или нет?

По мнению нашего эксперта, ответ на этот важный вопрос пациенту с сахарным диабетом может дать только врач и только после обследования. Правильная диагностика позволит убедиться в том, что инфекция не протекает в скрытой, вялотекущей форме, когда вакцинироваться категорически нельзя. Перед вакцинацией необходимо:
  • сдать общий и биохимический анализ крови;
  • пройти коагулограмму — лабораторное исследование крови для определения показателей ее свертываемости;
  • анализ на С-реактивный белок сделать обязательно — это самый чувствительный маркер для определения степени выраженности воспаления в организме;
  • тест на антитела, также важен для того, чтобы определить иммуноглобулины классов М и G.

Алкоголь, фитнес и секс

Что из этого списка разрешено при ковиде? На этот, часто задаваемый вопрос, профессор Екатерина Кривцова ответила: «Фитнес при ковидной инфекции запрещен, за исключением ЛФК. Двигаться можно и нужно, но не напрягаясь сильно. От секса принципиально не стоит отказываться, потому как коронавирусная инфекция — нейротоксическая и дает много эмоциональных изменений. Поэтому во избежание постковидной депрессии полезно лежать на животе, смотреть веселые комедии и радоваться сексу с любимым человеком.
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC
07.07.2021

Цирроз печени: заболевание с разрушительными последствиями


pexels-cottonbro-8102740.jpg
Печень – большой орган, который является главной «лабораторией» в организме человека. Она выполняет множество важных функций: обезвреживает вредные вещества, поступившие в организм извне или образовавшиеся в процессе обмена веществ, и выводит их в кишечник, запасает энергию в виде молекул гликогена, синтезирует белки, факторы свертывания крови, производит желчь, участвует в пищеварении, обмене белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Почему возникает заболевание?


Наверняка вы слышали, что печень обладает удивительными способностями к регенерации: даже если останется всего 25% от ее объема, часто она может восстановить свой первоначальный размер. На самом деле, хотя регенерация и есть, это очень медленный процесс. Восстановление происходит в основном за счет того, что увеличивается объем клеток. Финальной стадией большинства печеночных заболеваний часто становится цирроз. Это состояние характеризуется тем, что при нем нормальные клетки органа погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. По мере того как это происходит, нарастает нарушение печеночных функций, и в конечном итоге это приводит к опасным осложнениям, гибели больного.

Почему возникает заболевание?

Поражение печеночных клеток и нарушение их работы может быть вызвано самыми разными патологиями. Например, часто к нему приводят вирусные гепатиты B и C (ВГВ и ВГС). ВГС переходит в хроническую форму у 70% заразившихся. В течение 20 лет у 15–30% больных развивается цирротический процесс. При ВГВ, если заражение произошло во взрослом возрасте, хроническая инфекция развивается почти в 5% случаев, и в 20–30% случаев она прогрессирует до цирротической трансформации.

У людей, которые долго злоупотребляют алкогольными напитками, часто развивается алкогольное поражение с последующей гибелью клеток-гепатоцитов и разрастанием фиброзной ткани. К аналогичному осложнению приводит бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов.

Очень коварное заболевание – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Она встречается часто, и ее распространенность растет параллельно с эпидемией ожирения. В печеночных клетках накаливаются жиры – триглицериды. Это приводит к воспалению, гибели клеток органа и фиброзу. Коварство хронической НАЖБП в том, что она может долго протекать без симптомов, но со временем приводит к цирротическому процессу и тяжелым осложнениям. В группе повышенного риска находятся люди с избыточной массой тела и ожирением.

pexels-cottonbro-8102746.jpg
По данным ученых из Великобритании, признаки НАЖБ на ранних стадиях можно выявить с помощью современных методов диагностики у каждого третьего взрослого человека, и у большинства из них нет симптомов.

У некоторых людей иммунная система начинает работать неправильно и атакует печеночные клетки. Это редкое заболевание, в Европе оно диагностируется у 16–18 человек из ста тысяч, причем, у женщин примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Почему происходит такое нарушение, и иммунитет некоторых людей «сходит с ума» при данном заболевании – науке неизвестно.

К поражению печеночных клеток могут приводить некоторые генетические заболевания, патологии желчных протоков, отравления токсичными веществами, их накопление в организме.

Чем опасно цирротическое поражение?

При хроническом нарастающем нарушении работы печени страдает весь организм. Это состояние называется печеночной недостаточностью, и оно проявляется многими симптомами. Начинают плохо усваиваться питательные вещества, и это приводит к потере веса, слабости. Ухудшается свертываемость крови и повышается риск кровотечений. Токсичные вещества перестают нормально утилизироваться и накапливаются в организме.

Например, происходит нарушение утилизации токсичного продукта распада гемоглобина эритроцитов – билирубина. Его концентрация в крови резко повышается, и признаками этого состояния становятся желтуха, кожный зуд.

Поражение головного мозга токсичными веществами приводит к осложнению, которое называется печеночной энцефалопатией. Одним из возможных признаков болезни является повышенная ломкость костей, так как им тоже не хватает питательных веществ.

В норме кровь от толстой кишки оттекает в печень по воротной вене. Но когда орган превращается в один большой рубец, отток крови резко затруднен. Из-за этого возникают такие симптомы, как отеки, скопление жидкости в брюшной полости – асцит. Его главным признаком является увеличение живота, при этом внутренние органы сдавливаются и перестают нормально работать. Кровь начинает сбрасываться через «запасные» вены, и в них тоже повышается давление, это грозит кровотечениями. Одним из опасных осложнений является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, оно нередко возникает у людей с алкогольным поражением.

По своей сути, разрастание фиброзной ткани – это признак того, что происходят процессы регенерации, но она неэффективна. Из-за того что клетки активно делятся, в их генах часто возникают нарушения, мутации. Это может привести к развитию злокачественной опухоли. По статистике, у большинства людей с печеночно-клеточным раком ранее уже был цирротический процесс.

pexels-pavel-danilyuk-5858210.jpg

При каких симптомах нужно посетить врача?

Заболевания, характеризующиеся разрушением печеночных клеток, могут долго протекать без симптомов, и их диагностика нередко сложна. Без адекватного лечения патологические изменения постоянно нарастают, и со временем развиваются опасные осложнения, ухудшается прогноз. Если признаки, которые могут свидетельствовать о поражении главной лаборатории организма, уже появились, не стоит откладывать визит к врачу:

  • боли в животе, под правым ребром;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • часто возникает чувство усталости;
  • желтый цвет кожи, белков глаз;
  • темная моча;
  • светлый, обесцвеченный стул;
  • отеки на ногах, животе;
  • повышенная кровоточивость, синяки;
  • рисунок из расширенных вен на животе – это тоже признак повышения давления крови в воротной вене.
pexels-karolina-grabowska-4195605.jpg

Существуют ли эффективные методы лечения?

Нет такого лечения, которое могло бы обратить цирротический процесс вспять. Но если удалось провести диагностику на ранней стадии, можно предотвратить дальнейшее поражение. Лечение в первую очередь направлено на источник проблемы, поэтому важно провести качественную диагностику.

Нужно перестать употреблять алкогольные напитки, прекратить прием лекарственных препаратов, которые вызывали проблему, перейти на здоровое питание. Для лечения некоторых заболеваний, например, ВГВ и ВГС, существуют эффективные лекарственные препараты.

Параллельно проводят лечение, направленное на борьбу с симптомами, осложнениями, патологическими изменениями, которые происходят в организме. Единственный выход при сильно запущенном заболевании – трансплантация от донора. Все больные должны регулярно проходить профилактические обследования для своевременной диагностики рака.
Существует ли эффективная профилактика?

Не все причины печеночных заболеваний можно предотвратить, но некоторые простые меры профилактики помогут существенно снизить риски:

  • Отказ от алкогольных напитков.
  • Лечение медикаментозными препаратами – только по назначению врача и под его контролем.
  • Здоровое питание.
  • Поддержание нормального веса.
  • Защищенный секс, ведь ВГВ и ВГС передаются половым путем. Если незащищенный секс все же случился, нужно пройти диагностику – сдать анализы. А если уже выявлена инфекция – обязательно наблюдаться у врача.

Автор: Артем Кабанов
21.06.2021
 

Актуальные статьи

Топ-7 опасных летних продуктов
Сезонная и такая желанная летняя еда, к сожалению, может быть опасной для здоровья и фигуры. Рассказываем, кто в списке подозреваемых и как не стать случайной жертвой.
1 час назад
9 звездных мужчин, которые делают «уколы красоты»
Современные мужчины все больше заботятся о своей внешности, не ограничиваясь тренировками в спортзале и походом в барбершоп. Все чаще звезды-мужчины посещают кабинет косметолога, чтобы скрыть следы старения.
2 часа назад
10 звезд, которые сильно растолстели (многих мы не узнаем)
Мы сделали подборку звезд, чья фигура в последнее время изменилась не в лучшую сторону.
3 часа назад
Нужно ли защищать волосы от ультрафиолета?

Солнце — друг или враг? Когда дело касается волос, то, пожалуй, второе. Почему шевелюру действительно необходимо защищать от ультрафиолета, и как это правильно делать, мы узнали у эксперта.  



4 часа назад
8 звездных пар, у которых родились близнецы
Вспоминаем селебрити, у которых родились близнецы, мальчики или девочки.
4 часа назад
Показать еще