Боль, деменция, туннельный синдром: чем вам поможет невролог

Разберемся, чем занимается этот врач и как понять, что вы — именно его пациент.

Сегодня болезней нервной системы становится все больше, это отмечают исследователи в разных странах. Если верить прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2040 году будет около 40 млн человек с диагнозом «болезнь Альцгеймера» и около 12 млн —с болезнью Паркинсона. Не менее тревожны показатели заболеваемости инсультом.

Если у вас или у вашего близкого появились симптомы, которые могут быть связаны с нарушением работы мозга или нервной системы, рекомендуем не откладывать визит к специалисту.

Участковый врач может направить к неврологу, если у него возникнут подозрения на наличие у пациента неврологических проблем. Расстройства неврологического характера — это болезнь Альцгеймера, диабетическая невропатия, головные боли и повреждение нервов.

Невролог специализируется на диагностике и лечении заболеваний, поражающих нервную систему. Роль врача заключается в подробном изучении жалоб пациента, заполнении истории болезни и проведении клинического обследования. Во время обследования доктор проверяет нервные рефлексы, а также исследует скорость движений больного, их симметричность и координацию. Отдельно клиницисты уделяют внимание походке.
Именно из-за сложной природы нервной системы многие неврологи сосредотачиваются на лечении определенной группы пациентов. Таким образом, среди специалистов узкого профиля можно, например, выделить эпилептологов, сосудистых и детских неврологов, дементологов, врачей, ведущих практику в области медицины боли, нейропсихиатрии и т.д. 

Что лечит невролог?

Все заболевания, поражающие нервы, головной и спинной мозг. К ним можно отнести нарушения сна, мигрень, инсульты, эпилепсию, периферическую невропатию, включая нейродегенеративные заболевания — болезнь Паркинсона и Альцгеймера, нервно-мышечные заболевания — рассеянный склероз, миастению.

Головные боли и мигрень

Что должно насторожить? Головная боль, которая появляется внезапно, в течение нескольких секунд, может быть признаком внутримозгового кровоизлияния. По статистике, инсульт занимает третье место по уровню смертности. Такой тип головной боли часто сопровождается ригидностью мышц шеи (состоянием, при котором мышцы переходят в повышенный тонус и не могут расслабиться) и нарушением сознания. Если к головным болям присоединяется повышение температуры тела, это может указывать на наличие бактериального менингита.

Если боли постепенно усиливаются в течение нескольких дней, это может быть связано с атеросклерозом сосудов головного мозга. Отметим, что головная боль может сопровождаться ухудшением зрения или нарушением речи/двигательных функций.

Мигрень — это довольно распространенное состояние, для которого характерны четкие диагностические критерии:

• Приступы носят эпизодический характер от средней до высокой степени интенсивности;
• Мигрени часто (но не всегда) сосредоточены в одной стороне, в области виска или лба;
• Боль пульсирующая, пронзительная. Триггером часто является стрессовая ситуация. Поначалу больной испытывает чувствует давление в голове;
• Пациенты часто не могут продолжать заниматься повседневными делами.

Сопутствующие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Чувствительность к шуму, запахам и свету;
• Раздражительность, утомляемость, чувство беспокойства или другое изменение психического состояния;
• Незадолго до начала приступа 10-15% пациентов описывают то, что называется аурой, а она, в свою очередь, является своеобразным предвестником приступа. Во время этой фазы пациент видит «слепые пятна», вспышки света, разноцветные линии. У большинства больных мигрень развивается без ауры.

Проблемы с памятью, деменция и болезнь Альцгеймера

Если в вашей семье есть пожилые, вы точно хотя бы раз сталкивались с их забывчивостью. Родственник может запросто забыть о приближающемся дне рождении или о необходимости выпить лекарства. В таких случаях речь идет о доброкачественной забывчивости, которая наступает в старости. С возрастом, как известно, повышается риск развития дегенеративных заболеваний, которые приводят к необратимым изменениям и нарушениям работы мозга. 
Когда насторожиться? Начало деменции проявляется изменениями поведения (про это обычно говорят “бабушка чудит”), прогрессированием забывчивости, потерей способности выполнять повседневные обязанности, спутанностью сознания. На ранних стадиях у пациента возникают проблемы с кратковременной памятью, он теряется во времени и пространстве. Больные часто замыкаются в себе, чтобы скрыть слабость. К деменции могут приводить заболевания, повреждающие мозговую ткань, в том числе, болезнь Альцгеймера.

Симптомы деменции

• Постепенное ухудшение памяти и умственных способностей;
• Развитие проблем с концентрацией внимания;
• Потеря вычислительных навыков;
• Возникновение затруднений с ведением домашнего хозяйства, человек становится беспомощным и немощным;
• Развитие нарушений речи, трудности с пониманием речи.

Синдром запястного канала (туннельный синдром)

Нет, проблема с кровообращением обычно не является причиной, по которой вы, сидя за компьютером в офисе или дома, чувствуете покалывание в пальцах рук или во всей руке. Самая частая причина покалываний и боли — это сдавление срединного нерва при его прохождении через запястный канал.

Что должно насторожить? Обычно поражаются указательный, средний и большие пальцы рук. Как правило, по ночам, пациент просыпается с ощущением жжения и онемения подушечек большого и указательного пальцев. Вдобавок к ночному дискомфорту присоединяются ноющие боли днем в руке и запястье, а также сенсорные расстройства.

Когда же идти к неврологу

По мнению врачей, тщательное неврологическое обследование поможет дифференцировать и локализовать причины расстройств, исходя из наиболее распространенных жалоб. Среди них можно выделить:

• Частые, сильные и продолжительные (пульсирующие) головные боли (напомним, что приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней);
• Нейропатическую боль (боль, возникающая при повреждении нервов в результате травмы или болезни). Как известно, диабет может вызвать повреждение нервов такого типа. Боль может быть острой, стреляющей или жгучей. Такой симптом характерен и для постинсультного периода. Необходимо учитывать, что нейропатическая боль не купируется обычными анальгетиками;
• Мышечную слабость;
• Спутанность сознания или прогрессирующие проблемы с памятью;
• Головокружение;
• Потерю координации (в т.ч. затруднения при ходьбе, шарканье ногами, тремор, подергивания конечностей);
• Частичный или полный паралич;
• Сенсорные изменения, влияющие на осязание, зрение, запах или вкус;
• Судороги.

На приеме у невролога вам предстоит ответить на вопросы:

• какова интенсивность, длительность и частота появления какого-либо симптома;
• есть ли определенные факторы (триггеры), влияющие на частоту обострений симптомов;
• последовательность появления симптомов.

Очень важно рассказать врачу о сопутствующих заболеваниях (диабете, алкоголизме, раке, сосудистых заболеваниях). Также помните, что многие неврологические и нейродегенеративные расстройства наследственные, поэтому важно предоставить полную информацию о семейном анамнезе.