В нашем кишечнике существует сложное микробное сообщество со своими законами выживания и восстановления. И иногда в нем происходят нарушения вроде дисбактериоза. Попробуем в них разобраться…
Немного о микрофлоре кишечника
С современных позиций кишечная микробиота рассматривается как специфический «микробный орган», участвующий в регуляции обмена витаминов А, В2, В6 и К. Более того, встречающиеся иногда его сравнения с печенью также весьма оправданны. К примеру, нормальная флора в значительной степени способствует переработке желчных кислот, дополняя тем самым одну из важнейших функций печени.
Микрофлора кишечника представлена более чем 500 видами микробного сообщества. Cреди них как полезные, так и потенциально болезнетворные бактерии. У здорового человека постоянное взаимодействие позитивных и патогенных бактерий осуществляется в пользу первых, соответственно, они имеют численное преимущество. Увы, равновесие это весьма нестабильно и нарушить его очень легко. Вот тогда и возникает дисбиоз (дисбактериоз).
Дисбиоз он же дисбактериоз
Долгое время среди специалистов не прекращались споры о том, существует ли дисбиоз на самом деле. Высказывались предположения, что этот диагноз надуман, и есть эксперты, которые продолжают придерживаться подобного мнения. Большинство же врачей склонны полагать, что дисбиоз есть, дает клиническую картину и требует коррекции.
Нарушение микробного пейзажа кишечника возникает из-за распространенных причин: при приеме антибиотиков, неправильном питании (употребление консервантов — сульфатов, сульфитов, высокое потребление белка, высокоуглеводная диета). При дисбиозе замедляется или даже блокируется усвоение жизненно важных микронутриентов (витаминов и микроэлементов), что существенно ухудшает состояние здоровья. К тому же возникают такие неприятные симптомы, как диарея, вздутие живота, метеоризм.
Симптомы дисбактериоза кишечника
Дисбиоз кишечника зачастую признак серьезных заболеваний. Например, целиакии, которая развивается из-за непереносимости белка злаковых культур (глиадина). В этом случае глиадин оказывает токсическое действие на стенку кишечника, вследствие чего сокращается количество покрывающих ее ворсинок. Доказано, что, если вовремя не начать лечение целиакии, она может привести к развитию рака тонкой кишки. Роль микробного пейзажа не является главенствующей в клинической картине целиакии. Однако при данном заболевании развивается массивный дисбактериоз. Это ухудшает общее состояние пациента — начинается диарея, рвота, снижение массы тела.
Раньше считалось, что целиакия бывает в основном у детей. Сейчас доказано — она возникает и у взрослых. Единственный метод терапии — строгая пожизненная безглютеновая или безглиадиновая диета. Требуется исключить все продукты, содержащие белки злаковых культур: ржи, пшеницы, овса и ячменя. Между прочим, скрытый глиадин встречается и в некоторых видах губной помады и зубной пасты. Людям с целиакией иногда достаточно накрасить губы или почистить зубы, чтобы вызвать обострение заболевания. Поэтому внимательно читайте этикетку и обращайте внимание, что в составе.
Причины дисбактериоза и его лечение
Чаще всего причину дисбактериоза можно диагностировать, и начинать его корректировать надо с ее устранения. Так, при синдроме раздраженного кишечника в первую очередь нужно проводить мероприятия, направленные на коррекцию моторно-эвакуаторной функции кишечника (самое простое — применение миотропных спазмолитиков); при воспалительных заболеваниях кишечника, в частности неспецифическом язвенном колите, — на купирование воспаления (противовоспалительные препараты). В ряде случаев правильно назначенная терапия основного заболевания уже приводит к нормализации кишечного микробиоценоза или способствует его восстановлению. Если этого не происходит либо заведомо ясно, что это займет длительное время, назначают лекарственные препараты. В терапии дисбактериоза используют, как правило, пробиотики (препараты активной позитивной микрофлоры), пребиотики (олигосахариды, способствующие росту позитивной флоры) и синбиотики.
Пробиотики, пребиотики и синбиотики
Под термином «пробиотик» понимают препарат на основе моно- или смешанных культур живых микроорганизмов, которые при назначении в адекватных количествах оказывают положительный эффект. Именно к пробиотикам для профилактики и лечения дисбиоза кишечника в последние годы обращено внимание специалистов всего мира. Обычно в клинической практике и в исследованиях применяют несколько штаммов пробиотиков. Недавно было показано, что комплексные пробиотики имеют преимущества над моноштаммовыми препаратами — они обладают дополнительными положительными эффектами за счет синергии бактерий, входящих в их состав. Об эффективности пробиотиков до сих пор идут дискуссии. С расширением спектра показаний для их назначения появилась информация о том, что их положительный эффект недостаточно выражен и пролонгирован. Одна из главных причин — высокая видовая, индивидуальная и анатомическая специфичность микрофлоры пациентов. По сути выращенные искусственно микроорганизмы являются инородными.
Пребиотики — вещества натурального или синтетического происхождения, оказывающие благотворное влияние на нормоформу за счет селективной стимуляции роста ограниченного числа видов бактерий в толстом кишечнике. Весьма перспективное направление терапии дисбактериоза — использование нового класса пребиотиков, так называемых метаболических пребиотиков. Они содержат субстрат для оптимального метаболизма определенных представителей нормальной микрофлоры кишечника.
Синбиотики — это смеси пробиотиков и пребиотиков. Их миссия — улучшение выживаемости и заселения в желудочно-кишечном тракте живых микробных культур, содержащихся в бактериальных препаратах.
Квалифицированно решить, какая группа препаратов вам нужна, может только врач.
Совет «K&З»
Даже если вы придерживаетесь принципов сбалансированного питания и едите цельнозерновой хлеб, фрукты, овощи, паровое мясо, орехи, рыбу, из-за нарушенной микрофлоры кишечника почти ничего не усваивается. Ценные вещества проходят «транзитом», не задерживаясь и практически не принося пользы. Вот почему так важно корректировать дисбиоз.
Мнение экспертов
Наталья Гришина, врач-гастроэнтеролог клиники «Триактив»:
«Помимо того что дисбактериоз — признак некоторых заболеваний, он и сам является причиной развития ряда патологий. Так, на его фоне способна развиться вторичная лактазная недостаточность. Дело в том, что функцию выработки лактазы выполняют как сам кишечник, так и бактерии-симбионты, живущие в норме в толстом кишечнике.
Если микрофлора нарушена и есть дисбактериоз, лактазы будет не хватать, что в свою очередь приведет к усилению дисбактериоза. Возникает патологический замкнутый круг, который порой очень непросто разорвать».
Галина Дорошенко, терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории:
«Нарушать микробный пейзаж кишечника могут некоторые медицинские процедуры. Например, гидроколонотерапия ведет к вымыванию всего содержимого толстого кишечника, где находится наибольшая доля всех микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. А это приводит к дисбактериозу. Возможно самопроизвольное восстановление естественного нормального баланса микрофлоры кишечника, но для этого требуется значительное количество времени».
