Иногда самым доступным «успокоительным» кажется бокал вина или рюмка крепкого напитка — кажется, что алкоголь мгновенно снимает усталость, тревогу или внутреннюю пустоту. Но за этим скрывается серьезная проблема — к психическому расстройству добавляется алкоголизм.
Андрей Тюрин, врач-психиатр-нарколог, заведующий отделением наркологии клиники «Алкомед»
В своей практике я часто сталкиваюсь с ситуацией, которую пациенты описывают как «замкнутый круг». Сначала приходит тревога, тоска или паническая атака. А затем — попытка «залечить» это состояние бокалом вина или чем-то покрепче. В народе это называют «душу греть». Но с точки зрения медицины, мы имеем дело с опаснейшей иллюзией, которая разрушает личность и тело.
Сегодня я хочу разобрать главные вопросы, которые волнуют многих: почему здоровые люди становятся алкоголиками, как психика влияет на тягу, и «виноваты» ли в этом гены.
Алкоголизм и депрессия: «утопить» тоску нельзя
Самая частая пара, которую я вижу в своем кабинете — это алкогольная зависимость в паре с депрессивным расстройством.
Здесь работает опасный механизм самообмана. На начальном этапе этанол действительно стимулирует выброс дофамина — гормона удовольствия. У человека с депрессией, у которого уровень серотонина и так снижен, этот эффект ощущается особенно ярко. Алкоголь создает кратковременный «мостик» к состоянию нормы.
Однако это ловушка:
Алкоголь — это депрессант. После окончания его действия уровень нейромедиаторов падает ниже исходного уровня. Тоска становится глубже, апатия — сильнее.Формируется синдром «утренней тоски»: когда человек просыпается с чувством безысходности, которое снимается только новой дозой.
Мнение практикующего нарколога: если депрессия стала причиной пьянства, лечить нужно именно психическое расстройство. Пока мы не назначим правильные антидепрессанты (и пациент не начнет их принимать трезвым), тяга к алкоголю сохранится на биологическом уровне.
Тревожность и панические атаки: «парадокс расслабления»
У людей с тревожными расстройствами алкоголь часто работает как «транквилизатор». Снимается мышечный зажим, уходит тахикардия, человек наконец-то может заснуть.Но здесь возникает тяжелый феномен «рикошетной тревоги». Когда уровень алкоголя в крови падает, гиперактивность нервной системы восстанавливается с удвоенной силой. Тревога возвращается, причем к ней добавляется страх за свое здоровье (сердцебиение, скачки давления) и чувство вины.
Пациенты с тревожностью очень быстро переходят от умеренных доз к систематическому употреблению, потому что синдром отмены у них протекает в разы тяжелее, чем у психологически здоровых людей. Им нужна доза не для эйфории, а просто чтобы подавить панику.
Шизофрения и алкоголь: коварный «самолекарь»
Отдельная, самая сложная категория — пациенты с расстройствами шизофренического спектра. Здесь алкоголь часто используется как попытка «заглушить голоса» или уменьшить апатический дефект.Однако для таких пациентов алкоголь крайне опасен:
- Он снижает порог судорожной готовности.
- Вступает в конфликт с нейролептиками, усиливая их токсическое действие на печень и вызывая тяжелый экстрапирамидный синдром.
- Ускоряет когнитивную деградацию.
Генетический код зависимости: проклятие или предрасположенность?
Теперь перейдем к самому животрепещущему вопросу: «Если родители пили, буду ли пить я?»Отвечаю, как практикующий нарколог: наследуется не сам алкоголизм, а особенности метаболизма и работы нервной системы.
Я выделяю три ключевых фактора наследственной предрасположенности:
- Ферментативный — биохимический: У некоторых народов и семей генетически низкая активность фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Это приводит к мгновенному отравлению организма ацетальдегидом (покраснение кожи, тошнота). Это защитный фактор — человек физически не может много пить. И наоборот, если ферменты активны, этанол перерабатывается быстро, тяга формируется легче.
- Нейромедиаторный — дофаминовый: Ген DRD2. Если у человека нарушена работа дофаминовых рецепторов, у него изначально снижен уровень удовольствия от жизни. Таким людям нужна «подпитка». Именно они впадают в зависимость быстрее всех, потому что алкоголь дает им то, чего природа недодала — чувство награды.
- Психопатологический: чаще всего наследуются не сами болезни, такие как депрессия, биполярное расстройство, СДВГ, а тип реагирования на стресс. Если родители снимали стресс алкоголем, ребенок впитывает эту модель как единственно возможную стратегию совладения так называемую копинг-стратегию. Это чисто психологическая наследственность.
Почему мы выбираем «залить»?
Вернемся к психологическому аспекту. Почему из двух людей с одинаковой депрессией один идет к психотерапевту, а второй — в бар?Потому что алкоголь дает быстрый, пусть и краткосрочный, результат. Психотерапия и подбор таблеток — это труд и время. Алкоголь — это кнопка «выключить боль сейчас». К сожалению, эта кнопка запускает механизм самоуничтожения.
Цена минутной слабости: почему нельзя смешивать алкоголь и антидепрессанты
Резюме врача нарколога
Уважаемые читатели, помните главное правило: алкоголь не лечит тревогу и депрессию, он их маскирует, усугубляя течение болезни в 10 раз.
Если вы замечаете, что стали пить, чтобы расслабиться или чтобы уснуть — это красный флаг. Это сигнал о том, что ваша психика перегружена, и ей нужна профессиональная помощь, а не этанол.
В моей практике лечение коморбидных расстройств, то есть сочетания зависимости и психиатрии, требует одновременной работы психиатра и психотерапевта. Сначала мы купируем острые симптомы снимаем бессонницу, тревогу медикаментами. Очищаем организм, а затем начинаем глубокую психотерапевтическую работу.Отказ от алкоголя в этом случае — это не потеря друга, а снятие маски с врага, который мешает вам жить счастливо. Берегите свою психику и будьте здоровы.
