Важное наблюдение сомнологов: 10% супружеских разводов случается из-за храпа. Специально для тех, кто намерен сохранить свои отношения, мы узнали, как вернуть тишину в спальню.
Если верить специалистам по проблемам сна, в их помощи нуждаются не меньше 10 млн россиян. Но кому от этого легче? Бедный храпун, по сути, все равно остается со своей проблемой один на один. Он все время в заложниках: не спит в одной постели с женой, чтобы ночные рулады не выводили ее из себя, коллеги отказываются ездить с ним в командировки, друзья не берут с собой в отпуск. Их всех можно понять — храп раздражает, превращая ночь в безумный кошмар. Ведь его звук по громкости равен звуку работающего пневматического отбойного молотка. Но что еще хуже, жизнь храпуна все время под угрозой. Нет, не потому что кто-то не вынесет ужасных звуков и придавит его подушкой, в какой-то момент не выдержит его собственное сердце. Что же происходит за закрытыми глазами?
Причины возникновения храпа
Храп может периодически возникать из-за простуды, заложенности носа или после пятничной вечеринки — выпил лишнего и расхрапелся. В этом случае просто переверните храпящего на бок и постарайтесь быстрее уснуть. А вот громкий храп, от которого даже на 100 кв. м жилплощади никуда не скрыться, — предвестник проблемы. Частой причиной храпа может быть лишний вес — тогда риск появления храпа возрастает в десять и больше раз. Из-за жировых отложений уменьшается просвет вокруг глотки, воздух с усилием преодолевает возникшее препятствие, вызывая вибрацию стенок верхних дыхательных путей, из-за чего и образуется этот душераздирающий звук. Сужение просвета глотки также могут вызвать увеличенные небные миндалины, провисание мягкого неба и увеличение размера небного язычка или от рождения смещенная назад нижняя челюсть. К храпу приводят нарушения носового дыхания из-за аллергического ринита, искривления носовой перегородки или полипов и некоторые эндокринные заболевания.
Механизм возникновения храпа
«Амплитуда колебаний стенок глотки может очень отличаться. От незначительной, которая вызывает только неприятный, но безобидный по сути звук, до значительной, когда стенки глотки полностью смыкаются друг с другом, — объясняет механизм храпа и нарушения дыхания во время сна Александр Пальман. — Человек старается сделать вдох, но так как глотка в это время закрыта, то воздух в легкие не поступает, происходит остановка дыхания — так называемое апноэ. И в этот момент срабатывают защитные механизмы, направленные на пробуждение. Всего нескольких секунд такой не остающейся в памяти человека полудремы пробуждения хватает для того, чтобы тонус мышц глотки пришел в норму. Тогда дыхание восстанавливается, и все снова возвращается на круги своя — сон, краткое пробуждение, сон. В итоге практически полностью выпадают глубокие стадии сна, сон становится рваным и поверхностным, не дающим отдыха. Проблемы с дыханием во время сна вызывают учащенное ночное мочеиспускание, которое по ошибке часто принимают за простатит или аденому предстательной железы. А это просто организм таким образом пытается избавиться от лишней воды, сбросить нагрузку с сердца. Нередки жалобы на изжогу или повышение артериального давления, причем не как обычно, а утром, сразу после пробуждения».
Как храп сказывается на здоровье
Кто-то скажет, что с проблемами храпа и нарушением дыхания во сне люди обычно живут годами — и ничего. На самом деле храп разрушительно действует на здоровье, творческие и умственные способности. Восемь лет назад итальянские ученые выяснили, что хронический храп уменьшает количество серого вещества в мозге, снижая умственные способности и память. «У меня нет доказательной базы, но я могу предположить, что как минимум треть трагических новостных сообщений, когда в очередной раз водитель автомобиля заснул за рулем и не справился с управлением, — мои недиагностированные пациенты, — утверждает Александр Пальман. — Были прецеденты, когда после обследования у таких людей мы выявляли синдром апноэ сна и доказывали суду, что это не преступная небрежность, а проявление не диагностированного ранее заболевания».
Лечить VS наблюдать?
Нельзя сказать, что, если у вас под боком вечно храпит благоверный, он обязательно апноик. Но чем чаще и громче раздается звук, тем вероятность такая выше. И в этом случае лучше всего обратиться к специалисту. «Легкое апноэ почти ни на что не влияет, справиться с ним возможно изменением образа жизни, консервативным лечением лор-проблем, если они есть, — говорит Александр Пальман. — При среднетяжелом апноэ ситуация промежуточная: она может влиять на самочувствие, качество жизни, но не ведет к тяжелым последствиям. Поэтому вопрос о необходимости и формате лечения решается индивидуально. Так, если человек в целом здоров и бодр, у него короткие остановки дыхания, которые не ведут к тяжелому кислородному голоданию, а храп ему не мешает — будем наблюдать. Жалуется на сонливость, ночное повышение артериального давления — будем лечить».
Опасен для ума? Как и почему храп может негативно влиять на работу мозга
Операция для избавления от храпа
При легкой и среднетяжелой форме апноэ возможно хирургическое исправление носа и глотки. Объем вмешательства и его нюансы определяются доктором, специалистом в этой области. Но ни один даже самый лучший хирург не гарантирует полного исцеления или отсутствие нежелательных последствий хирургического вмешательства и наркоза. Исправлять ошибки бывает довольно сложно. Не менее важен критерий честности врача. Если ЛОР-хирург, не интересуясь предшествующим обследованием, с оптимизмом обещает «гарантированно вылечить по-быстрому, за один день», от такой услуги лучше отказаться. Честный хирург поинтересуется предшествующими обследованиями, проведет свои дополнительные тесты и обсудит с пациентом как вероятность успех, так и возможные риски.
Самый эффективный способ лечения храпа
Самый эффективный способ лечения выраженного апноэ сна, который признают все сомнологи мира, — это СИПАП-терапия. Принцип действия аппарата СИПАП прост. «Человек перед сном надевает на рот и нос, но чаще только на нос маленькую и мягкую силиконовую маску. Портативный компрессор, который и есть тот самый СИПАП, стоит около кровати и подает в маску воздух, — рассказывает Александр Пальман. — Этот воздух накачивает глотку, как насос шину велосипеда, дыхательные пути расширяются и стабилизируются. Внешне это проявляется отсутствием храпа, но, по сути, является самым эффективным способом лечения апноэ, который существует на сегодняшний день. Причем при тяжелой форме апноэ сна альтернатив ему нет. Некоторые пациенты задаются логичным вопросом: «А это что мне теперь — постоянно и пожизненно?» Тут нюансов несколько. Это не постоянно и не навсегда, а регулярно и надолго, и даже пожизненно. СИПАП-терапия используется хотя бы по четыре часа за ночь, минимум пять дней в неделю, и тогда будет результат. Соответственно, возможны короткие перерывы. Если же куда-то нужно ехать, то все упаковывается во входящую в комплект маленькую дорожную сумку и прекрасно берется с собой.
Теперь насчет пожизненно. Если человек весит 150 кг и он похудеет до положенных ему 90, то с высокой степенью вероятности апноэ у него пройдет. Проблемы тут две. Во-первых, для того чтобы похудеть, надо прикладывать определенные усилия, а полные люди нередко приходят с идеей: «Доктор, дайте мне чего-нибудь такого похудательного, чтобы я ничего не делал, но сбросил при этом лишний вес». А просто так ничего не бывает, надо работать над собой. Во-вторых, в силу того что сонное апноэ сопровождают вялость, сонливость и разбитость, а кислородное голодание и плохой сон вызывают ряд гормональных сбоев, то в таком состоянии человеку не то чтобы фитнесом заниматься, жить не особо хочется. Так что поначалу все равно СИПАП. Вот если на фоне улучшающегося от лечения самочувствия и обмена веществ все-таки взяться за себя по-настоящему, сбросить все лишнее и поддерживать хорошую форму, то есть вероятность, что не только апноэ, но даже храп пройдет».
Наш эксперт
Александр Пальман, врач-пульмонолог, сомнолог, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, к. м. н.
