Кристина Викторовна Бреус, врач-косметолог, медицинский директор ReDermaLab. Прошла путь пациента с диагнозом РМЖ IIIС стадии — полный объем лечения: химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия. Вышла в стойкую ремиссию, сохранив не только здоровье, но и качество жизни.
Когда я сама оказалась по другую сторону — не в белом халате, а в кресле пациента, — я поняла главное: забота о внешности в онкологии — это базовая потребность. Да, это сложнее, и подход здесь нужен совершенно иной, чем в обычной косметологии. Я прошла этот путь и хочу поделиться тем, что знаю как врач и как человек, который через это прошел.Что происходит с кожей
Противоопухолевая терапия бьет по всем быстро делящимся клеткам, включая клетки кожи. Химиопрепараты нарушают регенерацию кератиноцитов, синтез липидов и pH-гомеостаз. Роговой слой истончается, липидная мантия разрушается. Результат — сухость, шелушение, повышенная чувствительность. Отеки преследуют пациента с первой и до последней капли.Отдельная история — глюкокортикостероиды (ГКС), которые часто назначают перед химиотерапией для профилактики аллергии и тошноты. Они вызывают задержку жидкости: кожа выглядит отечной, пастозной, но при этом остается сухой и атопичной. Формируется порочный круг: отек → нарушение микроциркуляции → сухость и истончение → еще большая уязвимость. Именно поэтому я с самого начала выстроила для себя строгую систему ухода — и это позволило мне пройти лечение без выраженных кожных осложнений.
Базовый уход: три шага, которые нельзя пропускать
Обычные «увлажнители» здесь не работают. Нужны средства, восполняющие липиды и повторяющие структуру липидного барьера.- Мягкое очищение. Молочко или пенка с pH 4.5–5.5, без агрессивных ПАВ. Для реактивной кожи подойдет гель с микробиомным комплексом и гиалуроновой кислотой — он не разрушает барьер и не оставляет ощущения сухости.
- Увлажнение и питание. Сыворотки и кремы с ламеллярной структурой. Ключевые компоненты: церамиды, фосфолипиды, сквалан, жирные кислоты.
- Защита. SPF 30-50 ежедневно — химио- и иммунотерапия повышают фоточувствительность.
Доказательная база подтверждает: профилактическое применение эмолентов у пациенток с РМЖ на лучевой терапии значительно улучшает показатели качества жизни, связанного с кожей (DLQI).
Розацеа после ГКС: что важно понимать
Одна из самых недооцененных проблем — розацеа-подобные изменения после курса ГКС. Это не просто краснота, а признак сосудистой дисфункции и хронического воспаления в ткани и на сосудистой стенке. ГКС истончают стенку сосудов, нарушают микроциркуляцию и провоцируют ангионевроз — избыточное напряжение нервных окончаний, поддерживающее воспаление.Именно для решения этой задачи — коррекции последствий ГКС-терапии в сочетании с возрастными изменениями — была специально разработана линейка Гамма Ros Ar. Она позволяет работать с эритемой, куперозом и пастозностью комплексно, а не маскировать симптомы. В домашнем уходе используются средства этой линейки: ночной крем, крем-пилинг на основе азелаиновой кислоты, регенерирующий гель. Все они подобраны так, чтобы быть мягкими для реактивной кожи и не провоцировать новые вспышки.
Схема домашнего ухода проста: мягкое очищение → терапия по времени дня → защита с SPF. Подбор конкретных средств зависит от стадии и состояния кожи.
Зона лучевой терапии: профилактика начинается заранее
Профилактика лучевого дерматита начинается до первого сеанса. Только теплая вода и мягкое мыло без отдушек. Не тереть, промокать полотенцем. Эмоленты с церамидами — ежедневно, начиная за несколько дней до облучения. На процедуру приходить с чистым телом, без кремов. Запрещено: греть, тереть, бриться станком, наносить средства с алкоголем и отдушками.Что можно, а что категорически нельзя
Инъекции:- Ботулотоксин типа А — по медицинским показаниям, строго после согласования с онкологом.
- Гиалуроновая кислота — только моно-препараты, без стимулирующих добавок.
Запрещено в активной фазе: хемоэксфолиация и пилинги с кислотами, ретинол и его производные, факторы роста (EGF, FGF, IGF-1, VEGF), пептиды-миметики факторов роста.
В ремиссии ретинол возможен с осторожностью: низкие концентрации, короткий контакт, тест на чувствительность. При гормонозависимых опухолях — избегать фитоэстрогенов даже в косметике. «Это год, который привел меня к себе»: истории сильных женщин, столкнувшихся с раком груди
Процедуры и массаж
- Перманентный макияж бровей — не ранее 6-12 месяцев после окончания терапии, при восстановлении показателей крови.
- Массаж лица и шеи при МТС в лимфоузлах не противопоказан, но техника меняется: только поверхностный лимфодренаж.
- После реконструкции имплантами полноценный массаж — обычно через 6 недель; при аутологичных тканях сроки диктует донорская зона.
Заключение
В активной фазе лечения — только поддерживающий, восстанавливающий уход. В ремиссии — постепенное расширение арсенала под контролем врача. Я прошла этот путь и знаю: тщательный, избирательный подход к средствам с самого начала позволяет выйти из лечения не только здоровым по части онкологии, но и без побочных косметических последствий.Красота — это необходимая часть терапии.
