Согласно статистике, с недержанием мочи сталкивается до 40 процентов населения. В возрасте до 40 лет им страдают в большей степени женщины. У мужчин неприятный симптом возникает значительно позже и, как правило, обусловлен проблемами с предстательной железой. В данной статье, вместе с урологом, мы рассмотрим особенности недержания у женщин.
Дмитрий Кожухов, уролог, онколог
@doctor_kozhukhov
Зачастую в силу деликатности проблемы пациентки не спешат обращаться к врачу. Но качество жизни при этом сильно снижается, половая жизнь сходит на нет, что не может не отразиться на психологическом состоянии женщины. Часть пациенток считает, что это естественный признак старения организма. А это далеко не так!
Причины недержания мочи
Причинами недержания могут послужить анатомические изменения после родов, набора лишнего веса или систематического поднятия тяжестей. Также причиной могут послужить гормональные изменения, которые возникают в период климакса и приводят к снижению тонуса мышц и связок тазового дна. Некоторые заболевания нервной системы тоже могут привести к недержанию.
Крайне важным является определение типа недержания мочи, так как подходы к лечению будут принципиально разными.
Типы недержания мочи
У женщин различают стрессовую, ургентную и смешанную форму (тип) болезни.
Стрессовый тип. При стрессовом типе недержания женщина жалуется на подтекание мочи при кашле, физической нагрузке, смехе, напряжении, то есть в том случае, если повышается внутрибрюшное давление. Без надлежащего лечения постепенно симптомы ухудшаются и могут перейти в тотальную форму болезни.
Как устранить проблему: При начальных стадиях недержания могут использоваться немедикаментозные методы лечения, включающие в себя комплекс специальных упражнений, которые помогают укрепить мышцы таза.
В случае доказанной неэффективности немедикаментозных методов, данный тип заболевания требует хирургической коррекции. Если раньше пациенткам выполнялась открытая операция с продольным разрезом в нижней части живота, то современный уровень хирургии позволяет избавиться от проблемы путем применения малоинвазивных методик. Около 20 лет назад появилась операция TVT, которая себя очень хорошо зарекомендовала за сравнительно небольшой промежуток времени.
При стрессовом недержании происходит как бы провисание уретры, вследствие чего механизмы удержания не могут работать нормально. В ходе вмешательства, которое в среднем длится 30 мин, под уретру через небольшие проколы в промежности или над лобком помещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в нормальном физиологическом положении и тем самым ликвидирует недержание.
Читайте также: что может эстетическая гинекология
Ургентный тип недержания мочи характеризуется появлением императивных (повелительных) позывов к мочеиспусканию, частых позывов к мочеиспусканию (более 8 раз в сутки). Причина данного типа чаще всего носит нейрогенный характер, то есть связана с поражением нервов. Это и межпозвоночные грыжи, и повреждения спинного мозга, и последствия инсульта. Суть в том, что происходит нарушение передачи нервных импульсов, регулирующих работу мочевого пузыря. Мышечная стенка пузыря (детрузор) начинает сокращаться при неполном мочевом пузыре, причем сокращения носят более выраженный характер. В результате происходит непроизвольное выделение мочи. Также, подобный тип недержания наблюдается при длительном воспалении стенки мочевого пузыря (цистит).
Как устранить проблему: Основным видом лечения данной формы недержания является консервативная терапия. Применяются М-холинолитические, спазмолитические препараты. Их действие направлено на снижение сократительной способности мочевого пузыря. В тяжелых случаях используется непосредственное введение в стенку мочевого пузыря ботулотоксина, который, как известно, вызывает паралич мышечной ткани, а в лечебных дозировках приводит к ее расслаблению.
Смешанный тип. И, соответственно, смешанная форма недержания мочи сочетает в себе симптомы обоих типов и нуждается в комплексном подходе к лечению.
