Нарушение шейно-головного кровотока: как избавиться от головокружения и болей

Это состояние может привести к широкому спектру неприятных симптомов, включая головную боль, головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и даже проблемы с памятью и вниманием.

Константин Гриценко, врач-вертеброневролог, мануальный терапевт


Позвоночные (вертебральные) артерии берут начало в грудной полости, проходят через отверстия боковых отростков шейных позвонков и входят в полость черепа с затылочной стороны. В результате их слияния на основании мозга образуется непарная основная (базилярная) артерия. Две позвоночные артерии и одна базилярная формируют вертебробазилярный бассейн, через который к мозгу проходит до 30% общего количества крови.

Что происходит при вертебробазилярной недостаточности

Система артерий снабжает питанием и кислородом шейный отдел спинного мозга, ствол мозга с жизненно важными центрами (в частности, сосудистым и дыхательным), часть среднего мозга, органы равновесия, слуха, зрительные поля в затылочной доле мозга, отвечающие за высшую обработку зрительных сигналов.

Вертебробазилярная недостаточность встречается довольно часто – чуть ли не в 40% всех неврологических нарушений. Причем, в одинаковой степени как у мужчин, так и у женщин. Существует много причин, которые приводят к данной патологии. В их числе – атеросклероз и тромбоз, вызывающие сужение сосудов и дефицит кровотока в затылочном бассейне; врожденные аномалии позвоночных артерий; внешнее их сдавление при травмах шеи, грыжах дисков, остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе, мышечных спазмах; воспалительные процессы в артериальной системе; артериальная гипертензия или сахарный диабет; осложнения при сердечно-сосудистых патологиях и нарушения кровотока в сосудах нижних конечностей; плохая свертываемость крови.

Хронические формы вертебробазилярной недостаточности часто имеют постоянный характер, то есть их симптомы сохраняются длительное время, а меняется только интенсивность. Взять, к примеру, головокружение. Оно может быть сильным и напоминать работу центрифуги в стиральной машине, а может проявляться небольшой неустойчивостью при ходьбе. То же самое можно сказать о головных болях в шейно-затылочной области. В одном случае – незначительные, слабо выраженные, в другом – настолько сильные, что голова словно бы раскалывается на части. Картина дополняется периодическим или постоянным шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, другими нарушениями.

Диагностика: УЗИ и рентген все покажут

Для того, чтобы поставить диагноз хронической вертебробазилярной недостаточности, надо пройти серьезное обследование. Методом выбора в первичной диагностике является ультразвуковое дуплексное сканирование черепных и шейных сосудов. Оно хорошо показывает их стенку, структуру, характер сужений. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Рентгенография позвоночника с функциональными пробами является наиболее доступным методом определения внесосудистого сдавления позвоночной артерии. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах мозга. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о позвоночной природе болезни предоставляют компьютерная томография (КТ) и МРТ шейного отдела позвоночника.

Но и это еще не все. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии. Диагностическую помощь неврологу часто оказывает отоларинголог (необходимо исключить болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит).

Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других состояний, например, эпилепсии, артериальной гипотонии.

Остановите карусель: возможные причины и лечение головокружений

Лечение: диета плюс антиагреганты и специальная гимнастика

Как только диагноз будет поставлен, необходимо приступить к лечению. Большинство хронических форм вертебробазилярной недостаточности лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением.

1. Перво-наперво нужно свести к минимуму факторы риска: исключить из питания все жирное, жареное, соленое, включая свиное сало, жареную рыбу, консервированные огурчики-помидорчики; если есть лишний вес – стремиться к его снижению; отказаться от курения, других вредных привычек; контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови. При этом не отказываться от медикаментозного лечения.
2. Для нормализации вязкости крови показаны антиагреганты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (например, тромбо АСС 100 мг, аспирин кардио, кардиомагнил 75 мг). Принимать их нужно по 1 таблетке 1 раз в сутки длительно (при условии, если нет побочных проявлений). Если же по каким-то причинам, например, при язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, аспирин противопоказан, необходимо искать ему замену. В частности, можно назначить дипиридамол, суточная доза которого, разделенная на три приема, может варьироваться от 75 до 225 мг. Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин.
3. Для улучшения кровотока в вертебробазилярном бассейне проводится сосудистая терапия. В числе таких помощников – циннаризин, стугерон, фезам по 1 таблетке 2-3 раза в день курсами от 1-го до 3-х месяцев. Для устранения головокружений можно использовать бетагистин, меклозин, дименгидринат – также по 1 таблетке 1-2 раза в сутки курсом не менее 1-го месяца.
4. Обязательно нужно следить за состоянием шейного отдела позвоночника – проводить массаж, использовать мануальную терапию и физиотерапию. Если есть боль, принимать обезболивающие препараты – ксефокам (по 8 мг 2 раза в день в течение 5-10 дней), мовалис (по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5-и дней), витамины группы В, такие как нейробион, нейроуридин. Из числа препаратов, убирающих мышечные спазмы, можно использовать мидокалм (по 150 мг 2-3 раза в день в течение 10-14 дней). Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника по 30 минут 2-3 раза в день, использование ортопедической подушки и игольчатых аппликаторов.
5. Борьба с головокружением и головными болями включает также вестибулярную гимнастику. Она подразумевает выполнение упражнений для головы и шеи, благодаря которым улучшается кровоток и усиливается поступление кислорода в клетки головного мозга. Все упражнения выполняются с открытыми глазами плавно, осторожно, без лишнего усердия, чтобы не травмировать шейный отдел позвоночника. Вот некоторые из них.
   Цапля. Встаньте ровно, руки на поясе. Поочередно поднимайте, сгибая в колене под прямым углом, то правую, то левую ногу, фиксируя положение на 5-8 секунд.
   Магический взгляд. Сядьте на стул, спина – ровная. Расположите перед собой на расстоянии 1,5-2 метра какой-нибудь предмет. Направьте на него взгляд и зафиксируйте. Затем осуществляйте наклон головы, не отрывая взгляда от предмета. Это упражнение не только концентрирует внимание, но и тренирует мышцы глаз.
   Задом наперед. Для коррекции равновесия ходите по комнате, в которой нет опасных предметов, задом-наперед.
   Вестибулярная гимнастика при головокружении не дает моментальных результатов, однако регулярное ее выполнение хорошо стабилизирует работу органов равновесия.
6. Основное лечение можно дополнить народными средствами. К примеру, витамин С, который находится в лимоне, клюкве, апельсине, калине, облепихе, смородине позволяет предотвратить образование тромбов. Именно поэтому старайтесь как можно чаще употреблять (желательно в свежем виде) данные фрукты и ягоды. В состав чеснока входят вещества, способствующие разжижению крови в организме. Возьмите на вооружение такой рецепт: 2-3 зубчика пропустите через мясорубку или пресс для чеснока, залейте 1 ст. ложкой лимонного сока и добавьте 1 ч. ложку меда. Настаивайте 24 часа. Приготовленную порцию разделите на два приема – желательно утренний и вечерний.