Не боимся второй волны: что известно о COVID-19 на сегодняшний день

Подпишись на нас в соц. сетях!


Не боимся второй волны: что известно о COVID-19 на сегодняшний день



pille-riin-priske-O5Fo4vUuIBM-unsplash.jpg

Восемь месяцев спустя, что мы знаем о Covid-19 и какие нерешенные вопросы остались? Мы помним те беззаботные дни, когда мы обнимали друзей и пожимали друг другу руки, когда нам не нужно было тянуться за маской перед выходом из дома или искать запасы дезинфицирующего средства для рук.

Промежуточные итоги

Прошло всего восемь месяцев с тех пор, как мир узнал, что среди нас есть новый и опасный коронавирус. С тех пор, как китайские ученые подтвердили, что быстро распространяющееся заболевание в Ухане вызвано новым коронавирусом, и разместили его генетическую последовательность в Интернете, о вирусе SARS-CoV-2 и болезни, которую он вызывает, COVID-19, выяснено огромное количество информации.

COVID-19 и дети: это сложно

fusion-medical-animation-rnr8D3FNUNY-unsplash.jpgВ начале пандемии казалось, что патология опасна для пожилых. У детей, казалось, не развивались серьезные симптомы, из-за которых взрослые попадали в больницы с затрудненным дыханием, и они очень редко умирали. Казалось даже, что дети заболевают не так быстро, как взрослые. Но у COVID-19 все сложно, и дети не исключение.

Хотя смертность среди детей и подростков остается низкой, они так же болеют. И они, вероятно, способствуют передаче SARS-CoV-2, хотя насколько активно, остается неясным. Уровень госпитализации детей в связи с COVID-19 с начала пандемии вырос.

И каждый третий ребенок, госпитализированный с заболеванием, попадает в реанимацию. Самая высокая частота госпитализаций среди детей младше 2 лет. И, как и взрослые, дети с другими заболеваниями - ожирением, хроническими заболеваниями легких или младенцы, родившиеся недоношенными - подвергаются более высокому риску, чем здоровые дети.

Пожалуй, наиболее тревожно то, что стало ясно, что у небольшой части детей, инфицированных COVID-19, развивается состояние, при котором несколько органов подвергаются атаке со стороны их собственной иммунной системы. Это состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей или MIS-C, возникает примерно через две-четыре недели после заражения. Большинство детей, у которых развивается этот синдром, выздоравливают.

Как можно заразиться?

В ходе исследований было выявлено несколько ключевых моментов о том, какие условия повышают риск передачи вируса от одного человека другому. По сути, чем ближе вы к заразному человеку и чем дольше вы с ним контактируете, тем выше вероятность заразиться вирусом, что помогает объяснить, почему так много передачи происходит внутри семей. Находиться в помещении хуже, особенно без достаточной вентиляции; чем больше поток воздуха, тем быстрее распространяется вирус. Повседневные маски для лица уменьшают количество прогнозируемых вирусов, но не являются полной защитой.

Громкий разговор, тяжелое дыхание, пение и крик изгоняют еще больше вируса, поэтому эксперты считают, что открывать ночные клубы и массовые мероприятия рискованно.

Причина, по которой длительный непосредственный контакт с кем-либо – более рискованный, отчасти заключается в том, что существует пороговый уровень вируса, которому вы должны подвергнуться, чтобы заразиться. Кроме того, одна из гипотез, объясняющих, почему некоторые люди так болеют, заключается в том, что они подвергаются более высоким «дозам» вируса.


После выздоровления люди могут долгое время давать положительный результат
Несколько месяцев назад было много беспокойства по поводу некоторых людей, которые, казалось бы, выздоровели от COVID-19 и продолжают давать положительный результат на вирус в течение нескольких недель. Оказывается, это вопрос тестирования. Большинство тестов проводится с использованием платформы под названием ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая ищет крошечные фрагменты вируса SARS-CoV-2. Но тест не может сказать, являются ли эти участки генетического кода частью реальных вирусов, которые могут заразить кого-то еще, или фрагментами мертвых вирусов, которые абсолютно не представляют угрозы.

Теперь ясно, что люди, у которых были легкие или неосложненные инфекции, выделяют активный вирус в течение примерно 10 дней после появления симптомов. Тяжелобольные пациенты или пациенты с ослабленным иммунитетом действительно дольше выделяют инфекционный вирус.

После цитокинового шторма часто остаются затяжные эффекты

Вирус затрагивает многие системы организма. Например, необычно густая кровь может закупорить сосуды на пути к сердцу, а также внутри мозга и легких инфицированных людей, вызывая сердечные приступы, инсульты и смертельную легочную эмболию. Растут опасения, что эти и другие последствия для здоровья будут долгосрочными.

Сердце: реакции воспаления, вызванного вирусом, могут настолько ослабить сердечные мышцы, что даже молодые люди, у которых были легкие инфекции, могут быть подвержены риску сердечной недостаточности в будущем. Более того, некоторые люди испытывают боль в груди или чувствуют, что их сердце колотится, когда они выздоравливают от инфекции.

Мозг: у людей, у которых первым симптомом Covid-19 могла быть потеря обоняния и вкуса, аносмия может сохраняться. Часто встречаются головные боли и головокружение. Расстройства настроения, такие как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, тоже не редкость.

Периферическая нервная система: в некоторых пациентов с Covid-19 возникла миастения, аутоиммунное заболевание, которое приводит к нарушению связи между нервами и мышцами. Врачи также беспокоятся о демиелинизации, при которой защитное покрытие нервных клеток подвергается атаке иммунной системы, вызывая слабость, онемение и покалывание. В некоторых случаях это может вызвать психозы и галлюцинации. У некоторых пациентов есть синдром Гийена-Барре, редкое аутоиммунное заболевание, которое препятствует передаче нервных сигналов и приводящие к ненормальным ощущениям, слабости, а иногда и параличу.

Разработка вакцины

h-shaw-UhOIDLhhIcI-unsplash.jpgВ мире до сих пор нет вакцины, которая доказала бы свою защиту от COVID-19, хотя Китай и Россия получили лицензии на экстренное использование частично протестированных вакцин. Но в рекордно короткие сроки был достигнут огромный прогресс в создании вакцин против COVID-19. Испытания были сжаты и накладывались друг на друга, при этом производители проводят испытания фазы 1/2 в одних случаях и испытания фазы 2/3 в других. Это означает, что вакцинация полностью одобренными вакцинами может начаться примерно через год после открытия нового вируса. Это революция в разработке вакцин.

Люди без симптомов могут распространять вирус

Некоторые люди действительно не имеют симптомов на протяжении всего периода инфицирования, но это слово часто также используется для описания людей с предсимптомным течением - тех, у кого симптомы будут, но еще не появились. Другие люди не проявляют классических симптомов COVID-19 - лихорадки, кашля, потери обоняния - но просто в течение дня чувствуют себя плохо. На долю этих людей приходится по оценкам экспертов от 20- до 40%.

Независимо от того, протекает ли болезнь с симптомами или без них, человек все равно может распространять вирус. Вот почему медики делают упор на дистанцирование, маски и гигиену рук для всех, а не только для людей, которые плохо себя чувствуют. Как только вы начнете проявлять симптомы и попытаетесь ограничить контакт с другими людьми, будет слишком поздно предотвращать распространение.

Мутации вируса не имели последствий

Коронавирусы в целом не мутируют также быстро по сравнению с вирусами других семейств. Это хорошо: например, вакцины основаны на первоначальном SARS-CoV-2, поэтому теоретически серьезное изменение в генах может снизить эффективность любой вакцины. Пока этого, похоже, не произошло.

Тем не менее, ученые заметили небольшие изменения в геноме. Больше всего внимания привлекла одна замена «букв», составляющих РНК вируса, который создал «вариант G». Переход произошел в начале пандемии, и с тех пор вариант G стал доминирующим во всем мире. Однако ученые не смогли выяснить, превосходит ли вариант G своего предшественника - возможно, он более заразен? - или если это всего лишь случайность. Пока они не получили доказательств того, что люди, зараженные вариантом G, болеют в большей или меньшей степени, чем люди, инфицированные другим вариантом.

Вирусы на поверхностях, вероятно, не являются основным путем передачи
Всю весну дезинфицирующее средство для рук едва ли можно было найти в магазинах. Опасения, что вирусы, скрывающиеся на поверхности, могут заразить нас COVID-19, превратили большинство людей в любителей уборки. Сейчас общее мнение заключается в том, что «фомиты» - микробы на поверхности - не являются основным путем передачи COVID-19. Ван Керкхове из ВОЗ сказал, что не было зарегистрировано ни одного случая, когда было бы ясно, что кто-то заразился только фомитами.

Люди защищены от повторного заражения, но как долго?

kelly-sikkema-W1XbZLRdk8o-unsplash.jpgСчитается, что случай COVID-19, как и другие инфекции, на некоторое время даст иммунитет против повторного заражения. Но исследователи не знают точно, как долго продлится эта защита, пока люди снова не начнут заражаться вирусом. Пока что, несмотря на некоторые анекдотические сообщения, ученые не подтвердили ни одного повторного случая COVID-19.

Все это подтверждает мнение о том, что Covid-19 действует как другие вирусные инфекции, включая заболевания, вызванные другими коронавирусами. Исследователи обнаруживают, что у большинства инфицированных людей возникает иммунный ответ с участием как антител, так и иммунных клеток, которые убивают вирус, и он сохраняется в течение некоторого времени.

Сообщения об уменьшении уровня антител вызвали некоторые опасения, что, возможно, защита от SARS-CoV-2 может длиться недолго. Но иммунологи отметили, что антитела к другим вирусам также ослабевают; их уровни повышаются при повторном контакте с патогеном, и они могут остановить повторное заражение.

Исследователи не знают наверняка, какой уровень антител необходим, чтобы блокировать распространение вируса в клетках, и какую роль Т-клетки, борющиеся с патогенами, могут играть в отражении инфекции. Люди, выздоравливающие от COVID-19, также вырабатывают различные уровни антител - возможно, люди с более слабым исходным иммунным ответом могут не быть защищены надолго от повторного заражения.

Непонятно, почему некоторые люди действительно болеют, а некоторые нет
Огромный диапазон результатов людей, которые заразились COVID-19 - от действительно бессимптомного течения, легких симптомов, умеренной болезни, ведущей к многомесячным осложнениям и тяжелых эпизодов - сбивает с толку исследователей инфекционных болезней.

Есть несколько очевидных факторов, влияющих на повышенный риск тяжелого заболевания: пожилые люди, а также люди с различными заболеваниями, от рака до ожирения и серповидноклеточной анемии. Но ученые предположили, что множество других основных факторов определяет, почему большинство здоровых 30-летних избавляются от вируса через пару дней, а некоторые серьезно заболевают. Исследователи изучают генетические различия пациентов и группу крови.

Недавние исследования указали на еще одного потенциального игрока. Возможно, до половины населения имеют Т-клетки иммунной системы, которые изначально были созданы в ответ на инфекцию, вызванную одним из коронавирусов, вызывающих простуду, но которые также могут распознавать SARS-CoV-2. Эти «перекрестно-реактивные» Т-клетки могут помочь иммунной системе дать импульс, необходимый для предотвращения серьезных симптомов. Но исследователи не знают наверняка, какую роль они на самом деле играют.


7 фактов о коронавирусе, которые должен знать каждый
«Целый день лежу в кровати»: заразившаяся коронавирусом Ивлеева вышла в прямой эфир без макияжа
Биологи считают, что молодые стали чаще болеть коронавирусом не из-за его мутаций
Витамин D может помочь подавить чрезмерное воспаление легких при коронавирусе
Автор:
14.09.2020
Наши рассылки

Защемление нервов в организме: причины, проявление и лечение


Защемление нервов.jpg


Защемление нерва чаще всего не опасно: отдых и лечение помогают устранить его сдавливание, восстановить функцию нерва в течение нескольких дней или недель. Но в редких случаях ситуация бывает настолько серьезной, что не обойтись без хирургического вмешательства.


Защемлением называют состояние, при котором на нерв оказывают слишком сильное давление соседние ткани – это могут быть мышцы, хрящи, сухожилия, кости. В результате работа нерва нарушается. В первую очередь это проявляется болью в соответствующей части тела, а также снижением мышечной силы и тонуса, чувством онемения, покалывания, снижением чувствительности.

Наиболее типичным примером защемления нервов является сдавливание корешков спинного мозга межпозвоночной грыжей. Если это произошло в поясничном отделе, то обычно возникает ишиас – боль, которая распространяется по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва. Другое довольно распространенное состояние – синдром запястного канала (туннельный кистевой синдром), когда ткани в области запястья отекают и сдавливают нерв.

Сдавливание нервов – очень распространенное состояние и одна из наиболее частых причин обращения к врачам. Как сообщают американские ученые, патология встречается у 85 человек из ста тысяч взрослых. Это может случиться в любом возрасте, но чаще всего происходит у людей старше 50 лет. Наиболее распространенная причина – артроз и дегенеративные изменения в позвоночном столбе.


Почему возникает защемление нервов?

Причины сдавливания нервов в организме бывают самыми разными. Основные факторы риска:

  • травмы мягких тканей, повреждения костей;

  • воспаление и отек в окружающих тканях;

  • грыжи межпозвоночных дисков;

  • остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов и другие дегенеративные изменения в позвоночном столбе;

  • многократные частые повторяющиеся движения – например, у людей, которые занимаются набором текста на клавиатуре;

  • интенсивные физические нагрузки, спорт – особенно если человек занимается им профессионально;

  • ожирение – так как лишние килограммы оказывают повышенные нагрузки на суставы, позвоночник;

  • ревматоидный артрит – заболевание, которое приводит к воспалительному процессу в суставах и сдавливанию близлежащих нервов;

  • беременность – во время нее увеличивается масса тела, возрастают нагрузки на опорно-двигательный аппарат и одновременно размягчается соединительная ткань, чтобы таз женщины мог пропустить плод;

  • сахарный диабет – не приводит к сдавливанию нервов напрямую, но повышает риск развития этого состояния;

  • заболевания щитовидной железы повышают риск развития синдрома запястного канала;

  • костные шпоры (остеофиты) – разрастания на костях, которые возникают при дегенеративных заболеваниях суставов;

  • продолжительный постельный режим;

  • рубцовые изменения в тканях после травм, ожогов.

Еще одним фактором риска является пол. У женщин чаще возникает синдром запястного канала. Вероятно, это связано с тем, что у них этот канал в норме уже, чем у мужчин. Конечно же, играет роль и наследственность. У некоторых людей дегенеративные процессы в позвоночнике и суставах разовьются с большей вероятностью – на это влияют определенные варианты генов, от которых зависят характеристики соединительной ткани.


Радикулит.jpg

На какие симптомы нужно обращать внимание?

Защемление нервов может происходить по всему телу, и проявление этого будет зависеть от того, в каком месте произошло сдавливание. Наиболее распространенные состояния:

  • Сдавливание нервов шеи – так чаще всего в обиходе называют шейную радикулопатию.

  • Сдавливание нервов в области поясницы – поясничная радикулопатия.

  • Сдавливание седалищного нерва – ишиас.

  • Сдавливание локтевого нерва.

  • Синдром запястного канала.

Рассмотрим восемь самых распространенных проявлений.

Боль или чувство жжения, распространяющиеся вниз по ноге

В нижней части из позвоночника выходит самый крупный нерв в организме человека – седалищный. Он проходит через пояснично-крестцовую область, ягодицу и затем по задней поверхности всей ноги. Его ветви обеспечивают движения в мышцах, чувствительность кожи. Сдавливание седалищного нерва может быть вызвано такими причинами, как межпозвоночные грыжи и стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, травмы, спондилолистез (состояние, при котором верхний позвонок как бы соскальзывает с нижнего), синдром грушевидной мышцы (когда эта мышца таза спазмируется и сдавливает нерв), опухоли позвоночного столба. На врачебном языке сдавливание седалищного нерва называется ишиасом или радикулопатией. Проявляется в виде болей по задней поверхности ноги, по ходу нерва – тупых, ноющих или острых, по типу прострелов.

 
Боль, распространяющаяся из области шеи вниз по руке

Так же, как седалищный нерв спускается из поясничного отдела позвоночника на нижнюю конечность, нервы руки образованы корешками, которые находятся в шейном отделе. При их сдавливании боль распространяется вниз по руке. Болевые ощущения могут локализоваться в области надплечий, плеч, предплечий, кистей, в верхней части спины.

Вообще, если говорить о сдавливании нервов, вызванных патологиями позвоночника, то чаще всего страдает поясничный отдел: он находится внизу, и на него приходятся большие нагрузки. Кроме того, тут высока подвижность. На втором месте находится шейный отдел, за счет высокой подвижности и того, что ему приходится выдерживать вес черепа. В грудном отделе нарушения возникают намного реже, потому что тут подвижность минимальна, позвонки фиксированы ребрами.

Слабость в ногах

Во время ходьбы нервы нижних конечностей работают с молниеносной скоростью. Они должны быстро передавать сигналы, которые заставляют сокращаться и расслабляться определенные группы мышц. Сильное сдавливание нерва приводит к тому, что сигнал проходит плохо. В итоге возникает слабость в мышцах ног, снижается их тонус, нарушается походка. Это уже довольно грозный симптом. Больные часто описывают его фразой: «доктор, у меня одна нога во время ходьбы буквально волочится».

Снижение силы захвата кистью

Нервы рук обеспечивают мышечные сокращения, точную координацию движений, мелкую моторику. При защемлении эти функции нарушаются, и человек замечает, что у него начало буквально «всё валиться из рук». Особенно большие трудности возникают во время письма и при выполнении других задач, во время которых требуются мелкие движения.

Боль в кисти.jpg


Чувство онемения

Параллельно с двигательными, страдают и чувствительные нервные волокна. Они перестают посылать импульсы в мозг, и возникает чувство онемения – как после укола анестетика, «заморозки» рта во время лечения зубов. В самых тяжелых случаях чувствительность в определенной зоне утрачивается полностью – это говорит о том, что нерв пострадал очень сильно.

Чувство покалывания

Неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, чувства ползания мурашек на врачебном языке называются парестезией. Они возникают при раздражении и неполном сдавливании нерва. Это чувство можно сравнить с ощущениями в руке, когда ее «отлежали» во сне или после удара локтем в том месте, где проходит нерв. Парестезия в кисти нередко становится первым признаком синдрома запястного канала.

Нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря

Нервы, которые выходят из поясничного отдела позвоночника, контролируют не только мышцы, но и внутренние органы, в частности, мочевой пузырь и прямую кишку. Нарушение контроля над мочеиспусканиями и дефекациями говорит о том, что сдавливание привело к сильному повреждению нервов, и пациенту срочно нужна медицинская помощь. Это состояние может проявляться недержанием мочи и стула или другими расстройствами.

Боль, интенсивность которой меняется, когда человек меняет положение

Тут в качестве наглядного примера можно снова привести ишиас. Обычно больному становится лучше, когда он сидит, наклонившись вперед, или лежит на спине. А в положении на боку болевой синдром, наоборот, усиливается. Из-за этого возникают проблемы со сном. Когда человек принимает определенное положение, чтобы ослабить боль – это называется анталгической позой.

При злокачественных опухолях и метастазах в позвоночнике боли обычно длительные, мучительные, усиливаются во время отдыха и ночного сна.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Поводом для немедленного обращения к врачу должны стать следующие симптомы:

  • очень сильная боль, особенно если она возникла остро, после травмы;

  • боли, которые не проходят в течение нескольких дней, несмотря на то, что человек соблюдал покой, принимал обезболивающие препараты;

  • боли в позвоночнике, руке, ноге, которые сопровождаются повышением температуры тела;

  • ухудшение чувствительности, парестезии, снижение мышечного тонуса, силы.

Чтобы разобраться в причинах сдавливания нерва, врач может назначить разные методы диагностики. Чаще всего применяют электронейромиографию (исследование прохождения электрических импульсов в нервах и мышцах), ультразвуковое исследование (желательно на аппарате высокого разрешения), компьютерную и магнитно-резонансную томографию.


Как лечат защемления нервов?

Шея.jpg

Первая мера в таких случаях – покой для части тела, в которой беспокоят боли. Врач может назначить шину, чтобы ограничить движения в конечности. Например, при синдроме запястного канала такую шину рекомендуется носить круглосуточно.

Медикаментозное лечение проводят нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), например, ибупрофеном или напроксеном. Эти препараты помогают снять боль в остром периоде. Если болевые ощущения очень сильные, врач может назначить инъекции глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников. Они обладают более выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

После периода иммобилизации начинают лечебную физкультуру. Есть специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы в области поражения или снять их спазм. За счет этого уменьшается сдавливание. Специалист по лечебной физкультуре может порекомендовать изменения в повседневных действиях, например, избегать определенных однообразных движений. Применяют физиопроцедуры, лечебный массаж.

Обычно, если консервативное лечение не помогает в течение нескольких недель или месяцев, показано хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от того, в каком месте возникло сдавливание нерва и чем оно вызвано. Например, это может быть удаление костных шпор, межпозвоночной грыжи или рассечение связок, чтобы освободить нерв, при синдроме запястного канала.

Восстановится ли функция сдавленного нерва?

Чаще всего прогноз хороший – покой и консервативное лечение помогают полностью восстановить функцию нерва и избавиться от боли. Если симптомы не проходят несколько дней, важно сразу обратиться к врачу. Когда нерв долго остается сдавленным, в нем начинаются необратимые изменения. После такого в лучшем случае возможно лишь частичное восстановление.


Автор: Артём Кабанов
07.12.2021

Гинекомастия: почему грудь растет не только у женщин и что с этим делать


Гинекомастия.jpg

Все чаще у мужчин появляется проблема увеличения груди по женскому типу. Эта патология в медицине носит имя «гинекомастия». О том, что является причиной этого отклонения и почему оно является поводом обращения к доктору, расскажет пластический хирург.

Гауэр_1.JPG


    Любовь Гауэр, пластический хирург





Гинекомастия — это серьезный симптом, говорящий о гормональном расстройстве в мужском организме. Ответственным за подобное разрастание молочных желез является женский половой гормон эстроген. В норме у мужчин его уровень обычно бывает значительно ниже, чем тестостерона. В связи с этим грудь у мужчин должна отличаться от женской по такому критерию, как степень развития.

Если же гормональный баланс нарушен, происходит трансформация молочных желез. Если проблема возникла после 18 лет, следует обратиться к специалисту — только врач сможет установить причину.

Признаки гинекомастии

Не только чрезмерный рост молочных желез является симптомом. Сюда же относятся такие показатели, как болезненность, гиперпигментанция и укрупнение ареолы соска. Также пациент может ощущать сдавливание груди или дискомфорт в ее области. Встречаются, хоть и редко, выделения из сосков мужчины.

В чем причина этого отклонения

Как говорилось ранее, в основе данной аномалии лежит гормональный дисбаланс. Поэтому важно узнать, что послужило «пусковым механизмом» подобного сбоя организма. Один из возможных вариантов гипогонадизма или уменьшения выработки тестостерона в яичках может заключаться в поражении определенными инфекциями. А также на этот процесс могут сказаться воздействие травмы или врожденные особенности человека.

Еще одна вероятная первопричина — гипертиреоз и тиреотоксикоз. Это заболевания щитовидной железы, которые негативно влияют на производство тестостерона в организме.


Расстройства выработки этого гормона могут быть вызваны и некоторыми соматическими патологиями, в числе которых ряд болезней почек и цирроз печени.

Серьезный фактор, влияющий на гормональный фон — вредные привычки, такие как чрезмерное употребление алкоголя или наркотическая зависимость. Эти вещества приводят к снижению уровня выработки мужского полового гормона. Кроме того, побеспокоиться стоит и тем, кто принимает определенные виды стероидов и антидепрессанты.

Гинекомастия.jpg

Однако самая опасная причина гинекомастии кроется в невыявленном онкологическом заболевании органов эндокринной системы, куда относятся гипофиз, надпочечники и яички. Если же грудь увеличилась только с одной стороны, доктор должен исключить возможность злокачественного образования непосредственно в молочной железе. Подтвердить неутешительный диагноз могут кровянистые выделения из соска и значительно выросшие в объеме лимфоузлы в области подмышки.

Пациенты, у которых есть проблемы с повышенным индексом массы тела или ожирением, вероятнее всего столкнулись с жировым видом этого расстройства. В подобной ситуации речь идет только об эстетическом дефекте, который не несет опасности для здоровья.

Какие есть варианты лечения гинекомастии

После проведенного обследования специалист может назначить лечение особыми лекарственными препаратами, которые подбираются индивидуально и зависят от причины возникновения патологии. Они помогут сделать симптомы менее тяжелыми и замедлят дальнейший рост молочных желез.
Такие консультации обычно бывают комплексными: пациента ведут несколько врачей, среди которых основную работу выполняет эндокринолог, а также требуются осмотры у кардиолога, уролога, терапевта. Однако препараты, при их эффективности, не могут уменьшить грудь. Поэтому для достижения эффекта сочетают консервативный и оперативный метод лечения.

Например, при вызванной ожирением гинекомастии пациенту назначает процедуру липосакции, в ходе которой излишки жировой ткани забираются при помощи особого аппарата. В том случае, если у мужчины есть большие объемы жировой ткани, то после липосакции ему понадобится классическая маммопластика. Во время ее выполнения хирургом будет иссечен избыточный кожный лоскут, после чего ткани будут подтянуты и зафиксированы на новом месте.


В определенной ситуации коррекция может потребовать не только изъятия излишков жира, но и удаления непосредственно тканей молочных желез. Этот вид вмешательства носит название мастэктомии. В ходе операции в зоне ареолы доктор делает надрез, после через него производит удаление железистых тканей. Также во время этой коррекции возможно уменьшение и самого размера ареолы.

Гинекомастия.jpg

Реабилитация

Говоря о сроках восстановления организма, важно учитывать объем коррекции. Если липосакция проводилась в небольшой области, под местным наркозом, реабилитация будет довольно быстрой. Однако если было проведено масштабное вмешательство в виде маммопластики или мастэктомии, которое делается исключительно под общей анестезией, для восстановления организму потребуется значительно больше времени.

Так, при этом виде операции первичное восстановление займет от двух недель. Также мужчине придется около месяца носить особый компрессионный жилет, благодаря которому возможность образование гематом, отеков и прочих осложнений уменьшится. К занятиям спортом можно будет приступить еще через две недели.

Фото: Pexels.com/CC
30.11.2021

Как понизить пульс: 10 проверенных советов


Пульс сердца.jpg


Частота пульса – важный показатель, который может многое рассказать о здоровье человека и его состоянии. Если даже в состоянии покоя сердце бьется очень часто – значит, оно пытается «рассказать» о каких-то проблемах в организме.


В целом, чем реже пульс, тем лучше состояние здоровья. Это означает, что сердце нормально сокращается и выталкивает достаточное количество крови, чтобы обеспечить ею все органы. А если пульс слишком частый – значит, сердце не очень хорошо справляется со своей работой и пытается это компенсировать. Нормальная частота пульса у взрослого человека составляет от 60 до 100 в минуту. У детей он чаще – тут для каждой возрастной группы свои нормы.

От чего зависит частота пульса, и как ее правильно измерять

Сердце здорового человека работает как часы, но, в отличие от движения секундной стрелки, частота его сокращений то замедляется, то ускоряется. На это влияют многие факторы:

  • физические нагрузки;

  • температура тела;

  • стрессы, сильная радость, волнение;

  • обезвоживание;

  • употребление напитков, которые содержат алкоголь и кофеин;

  • курение;

  • прием некоторых лекарств.

Так как же узнать, каков ваш «настоящий» пульс? Для этого его нужно измерить в состоянии покоя, и перед этим не принимать алкоголь, кофеин, никакие лекарства и не курить. Лучшее время – сразу после пробуждения, пока вы еще находитесь в постели. Удобнее всего нащупать пульс на лучевой артерии. Положите большой палец на внутреннюю поверхность запястья, а указательный — на внешнюю область запястья, под большим пальцем. Чтобы точно определить пульс, нужно использовать секундомер. Вы можете встретить рекомендации, которые предписывают проводить измерения в течение 15 или 30 секунд, а потом умножить, соответственно, на четыре или на два. Но лучше потратить минуту – так будет точнее. 

Важно также помнить, что частота пульса у каждого человека индивидуальна, а еще на нее влияют размеры тела, возраст. А еще частота сердечных сокращений обычно низкая у хорошо тренированных спортсменов.



MyCollages (50).jpg


В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Частота пульса может меняться при различных заболеваниях и патологических состояниях:

  • инфекциях органов дыхания, например, пневмонии;

  • вообще различных инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются сильным повышением температуры тела, обезвоживанием;

  • анемии – снижении уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;

  • гипотонии – снижении уровня артериального давления;

  • заболеваниях щитовидной железы, которые сопровождаются повышением уровня ее гормонов – гипертиреозом;

  • сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе аритмиях – нарушениях сердечного ритма.

В медицине увеличение частоты сердечных сокращений сверх нормы называется тахикардией. И это опасное состояние, с которым не стоит пытаться справиться самостоятельно. Если ваш пульс постоянно превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя – это однозначно повод обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Особенно если при этом вы часто чувствуете усталость или у вас кружится голова. С такими симптомами шутить нельзя, потому что со временем могут возникнуть более серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, возникает риск тромбозов или даже внезапной смерти.

Слишком редкий пульс – тоже не очень хорошо. Если ваша частота сердечных сокращений постоянно меньше 60 ударов в минуту – посетите врача. Это состояние может сопровождаться такими симптомами, как головокружения и одышка.

MyCollages (51).jpg


Как понизить пульс самостоятельно?

Итак, если вы уверены, что полностью здоровы, не нуждаетесь в лечении, и хотите уменьшить частоту пульса – можете воспользоваться этими советами.

1. Избегайте перегревания

Когда человеку жарко, его организм должен избавляться от лишнего тепла. Один из самых эффективных механизмов – потоотделение. Потовые железы кожи начинают активно работать, и ей требуется больше крови. Одновременно организм теряет много жидкости. Это создает дополнительную нагрузку на сердце, и оно вынуждено сокращаться чаще. Во время посещений бань и саун это нормальное явление. Проблема возникает, когда перегревание становится постоянным – например, летом, или если вы работаете в помещении с высокой температурой. В таких случаях стоит проводить больше времени в тени или под кондиционером. Если не получается, то хотя бы пейте больше жидкости.

2. Регулярно выполняйте физические упражнения

Снижение частоты пульса – лишь один полезный эффект от регулярных физических упражнений. Еще они помогают в целом улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, привести в норму вес, обеспечить хорошее самочувствие и даже снизить риск развития онкологических заболеваний.

И пусть вас не смущает, что совет из этого пункта на первый взгляд кажется нелогичным. Да, когда вы занимаетесь спортом, ваша частота сердечных сокращений увеличивается. Это временный эффект. Со временем ваше сердце становится всё более тренированным и может всё более эффективно перекачивать кровь. А значит, ему не приходится сокращаться так часто, как раньше.



MyCollages (52).jpg

3. Ешьте больше рыбы

Как и физическая активность, здоровое питание полезно во многих отношениях. Рыба должна присутствовать в рационе каждого человека хотя бы раз в неделю. Один из полезных эффектов – снижение частоты сердечных сокращений и риска смерти от ишемической болезни, инфаркта миокарда. К такому выводу пришли ученые из Американской кардиологической ассоциации по результатам исследования, опубликованного в 2003 году.

Если вы не любите рыбные блюда, можно приобрести какую-нибудь биологически активную добавку с рыбьим жиром.

4. Оградите себя от стрессов

В организме человека работают два отдела вегетативной нервной системы. Парасимпатический отдел преобладает в состоянии покоя – он уменьшает частоту и силу сердечных сокращений. Симпатический включается в состоянии стресса – он вызывает эффект, который образно можно обозначить как «сражаться или бежать».

В отличие от первобытных предков, современному среднестатистическому человеку не нужно ни от кого убегать и ни с кем сражаться. Но уровень стресса зашкаливает, особенно в мегаполисах. Если вы не видите способов оградить себя от стрессовых факторов, можно начать с малого:

  • выделяйте каждый день немного времени, чтобы отключить телефон, компьютер, телевизор и другие гаджеты;

  • практикуйте медитации – для начала хватит всего 15 минут в день.

5. Выполняйте дыхательные практики

Работа сердца и легких тесно связана. Глубокое осознанное дыхание помогает быстро снизить уровень стресса и «успокоить» сердечно-сосудистую систему. Делайте вдох в течение пяти секунд, а затем медленно, 15 секунд, выдыхайте. Периодически полезно делать несколько таких вдохов-выдохов, особенно когда вы сильно нервничаете. Еще можно рассмотреть дыхательные практики, которые применяются в йоге – пранаямы.

6. Откажитесь от курения

О курении чаще всего говорят как о причине рака легких и других онкологических заболеваний. На этом играют многие производители бездымных устройств для доставки никотина: реклама утверждает, что они якобы почти безопасны. На самом деле главный враг здоровья – никотин, и основной удар приходится на сердечно-сосудистую систему.

После выкуренной сигареты (или вейпа, кальяна – чего угодно) просвет артерий и вен сужается. В итоге сердцу становится сложнее проталкивать кровь, и оно начинает сокращаться чаще. Это происходит даже в состоянии покоя.


Хорошая новость в том, что этот эффект обратим, и довольно быстро. Если для снижения риска развития рака легких требуется несколько лет, то пульс приходит в норму уже через 24 часа после последней выкуренной сигареты. Кроме того, так вы сможете понизить давление. Дальше больше: отказ от вредной привычки приведет к значительному улучшению вашего здоровья и общего самочувствия.

MyCollages (54).jpg

7. Пейте достаточное количество жидкости

Когда организм теряет много жидкости, кровь сгущается, и сердцу становится сложнее ее прокачивать. Нехватка усилий компенсируется увеличением частоты сердечных сокращений. Поэтому, если вы хотите замедлить пульс, вам нужно регулярно «увлажнять» ваше тело. Однако, важно не переборщить, особенно людям с повышенным артериальным давлением, варикозом и отеками на ногах и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Старайтесь пить больше жидкости в первой половине дня и сократить ее потребление к вечеру.

Важно помнить еще о двух рекомендациях:

  • Пить лучше обычную воду, и уж точно не напитки с сахаром (сладкий чай и газированную воду). Добавленные сахара приводят к набору лишних килограммов и дополнительной нагрузке на сердце.

  • Избегайте напитков с алкоголем – он способствует сгущению крови.

8. Ограничьте потребление кофеина

Кофеин сам по себе увеличивает частоту сердечных сокращений. И пусть это временный эффект – но он станет постоянным, если вы относитесь к «кофеманам». Кроме того, кофеин действует как мочегонное и способствует потере жидкости – а о негативном влиянии обезвоживания мы уже говорили выше.

9. Поддерживайте нормальный вес

Лишние килограммы – это дополнительная жировая ткань, через которую тоже нужно прокачать кровь, что увеличивает нагрузки на сердце. Этот эффект особенно выражен, если в организме много жира, но мало мышечной массы. К тому же, у тучных людей часто развивается атеросклероз, а это затруднение тока крови через суженные сосуды и повышенное артериальное давление со всеми вытекающими последствиями.

На самом деле привести массу тела в норму не так уж и сложно. Для большинства людей достаточно придерживаться двух рекомендаций:

  • Правильно питайтесь. И тут речь не о жестких изматывающих диетах – они только навредят. Вам нужно всего лишь придерживаться здорового рациона, который не станет нагружать ваш организм большим количеством жира, «быстрых» углеводов и калорий.

  • Занимайтесь спортом. Это поможет терять лишние калории. В конце концов, организм человека был создан природой не для того, чтобы постоянно проводить время в офисном кресле или на диване перед телевизором. Мы не приспособлены к такому образу жизни.

10. Хорошо высыпайтесь

Полноценный ночной сон – не просто отдых. Это один из важных компонентов биологических часов, встроенных в организм человека – циркадных ритмов. Когда они нарушаются, то страдают все органы. Это происходит при хроническом недосыпании, нарушении режима, работе в ночные смены. И один из негативных эффектов – повышенная нагрузка на сердце, сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Кстати, подремать днем тоже полезно, но не слишком долго. Вполне хватит двадцати минут.

Сколько времени нужно, чтобы изменить частоту пульса

Тут важно терпение. Сиюминутные изменения в организме могут стать только дополнительным стрессом, который не приведет ни к чему хорошему. Может потребоваться несколько месяцев, прежде чем ваша сердечно-сосудистая система перестроится на новый ритм. Но позитивные изменения в самочувствии вы наверняка заметите намного раньше.


Автор: Артем Кабанов
Фото: Pixabay, Pexels/CC
20.11.2021

Болезнь нашего времени: 6 новых фактов о туберкулезе


Женщина кашляет.jpg


Туберкулез, или чахотка, больше знакомая нам по художественной литературе, сегодня в первых строчках рейтинга легочных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения внесла Россию в список стран «с высоким бременем туберкулеза». Как от него защититься?


Ушел, но обещал вернуться

В свое время справиться с чахоткой во всем мире помогли противотуберкулезные препараты, открывшие антибактериальную эру в медицине. Но в лихие 90-е, когда отечественная медицина еле сводила концы с концами, случился массовый подъем коварного заболевания. Стабилизировать положение удалось лишь в 2000-х. Выявление очагов заболевания, диагностика, наблюдение за пациентами после выздоровления позволили утихомирить недуг.
ВОЗ объявила Россию страной-лидером по борьбе с туберкулезом из-за темпов снижения заболеваемости и смертности. Однако пандемия практически аннулировала профилактические мероприятия, скрининговые осмотры, сократила доступ к обычному лечению. Число заболевших туберкулезом снова возросло. Смертность от туберкулеза увеличилась.

Неправильно думать, что туберкулез — болезнь асоциальная. Представители этой категории, конечно, болеют, но их не более 10 % от всех больных туберкулезом. 90 % – это благополучные люди трудоспособного возраста, 35-44 лет. Как правило, никто из этих людей даже не подозревает об этом.



Молодая женщина в маске.jpg


Болезнь с коварным характером

Туберкулез, в отличие от коронавируса, медленно развивающаяся эпидемия. Именно поэтому туберкулезом все чаще болеют активные и здоровые. Сценарий развития инфекции такой: как только у человека снижается иммунитет, палочка туберкулеза, которая «спала» в организме в особой капсуле и 20, и 30 лет, активизируется. И болезнь из латентной формы переходит в агрессивную. В группе риска больные сахарным диабетом (у них туберкулез развивается в пять раз чаще), онкологические пациенты после курса химиотерапии или лучевой терапии, ВИЧ-инфицированные. Причем, у ВИЧ-инфицированных из-за низкого иммунитета болезнь развивается стремительно, человек может сгореть буквально за месяц. И кстати, больные ВИЧ и туберкулезом чаще подвержены коронавирусной инфекции, у них она протекает более тяжело с отдаленными последствиями и высокой летальностью.

Лекарство, которое бессильно

Массовое распространение туберкулеза медики также связывают с лекарственно-устойчивыми штаммами бактерии туберкулеза, которые возникают из-за неправильного применения противотуберкулезных препаратов. Среди новых случаев заболеваний эта форма достигает больше 30 %. Лекарственная резистенция значительно осложняет лечение болезни, поскольку нет эффективных препаратов и схем лечения. Врачи признаются – излечить этих пациентов можно лишь в 50% случаев, остальные 50 % останутся хрониками и будут распространять инфекцию. 


Диспансеризация + вакцинация

Защититься от туберкулеза помогут регулярная диспансеризация, с обязательной флюорографией, которая может поймать начальную стадию болезни; ежегодная проба Манту или специальный анализ крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Еще важно своевременно вакцинировать детей противотуберкулезной вакциной, а взрослым ревакцинироваться от туберкулеза. 

Рентген легких.jpg

ЗОЖ против туберкулеза

Врачи настоятельно советуют соблюдать простые правила гигиены, чтобы предупредить заболевание и исключить перекрестное заражение туберкулезом. Пользуйтесь только индивидуальными столовыми приборами, полотенцами, тщательно мойте руки и применяйте дезинфицирующие средства после посещения общественных мест и транспорта. ЗОЖ против туберкулеза успешно работает! Прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, закаливание, физкультура и дыхательная гимнастика, правильное питание и употребление витаминов – защитят от тяжелого недуга. Так как туберкулез передается воздушно-капельным путем, то рядом с кашляющим и чихающим человеком надо находиться в защитных масках. 

Цифры и факты о туберкулезе

  • С 2015 года произошло снижение заболеваемости в мире на 8 %, а смертности на 20 %. В России — на 25 %, смертности на 43%.

  • Туберкулез получил название тихого убийцы, потому что изначально, когда формируется очаг воспаления, болезнь не имеет типичных признаков.

  • Легкие при туберкулезе поражаются не полностью, а очагами, величина которых зависит от стадии развития и скорости распространения инфекции.

  • Вакцина против туберкулеза (БЦЖ) внесена в Национальный календарь прививок, она защищает детей от развития смертельных форм болезни. Именно поэтому у нас в стране практически нет детской смертности от туберкулеза.

  • Туберкулез в связи с ковидом может проснуться у тех, у кого он спал и мог бы проспать всю жизнь.

Автор: Елена Смирнова
Фото: istockphoto.com
13.11.2021

Тревожный звоночек: 5 подсказок организма, что пора отдохнуть


5 подсказок организма, что пора отдохнуть.jpg

Каждый человек время от времени испытывает усталость, но мы не всегда чувствуем, что пора сделать паузу, отдохнуть и заняться своим состоянием. Рассказываем, на какие симптомы стоит обратить снимание.

вероника сысоева.png


   Вероника Сысоева, врач-психиатр, нарколог, психотерапевт, к.м.н.





Важно понимать, что повышенные физические и эмоциональные нагрузки являются стрессом для организма и триггерными факторами для развития, как минимум, астении, невротических состояний, тревожных и депрессивных расстройств.

Необходимо обращать внимание на свое самочувствие и следующие симптомы в своем состоянии. Вот наиболее часто встречающиеся:

  • Постоянная усталость, ощущение недостатка сна даже в выходные дни или сразу же после. Если отдых выходные дни не помогают восстановить силы, выспаться и почувствовать себя лучше, пора менять образ жизни, планировать и распределять нагрузку с соблюдением режима труда и отдыха.
  • Повышенная утомляемость, слабость. Если даже минимальные усилия по любому вопросу приводят к утомляемости, общей слабости и отсутствию сил продолжать деятельность, необходимо позаботится о себе и своем организме.
  • Раздражительность по мелочам — типичный признак хронической усталости. Продолжить раздражаться или дать себе отдохнуть — каждый решает сам.
  • Полная апатия, нежелание что-либо делать. Отсутствие радости от занятий, которые всегда приносили удовольствие. Подобные состояния могут быть в результате сильной усталости и даже при неврозах, тревожных и депрессивных расстройствах.

5 подсказок организма, что пора отдохнуть.jpg

Что делать, если вы обнаружили у себя описанные выше «звоночки»?

1. Дать себе возможность для отдыха. Планируйте график таким образом, чтобы всегда оставалось время отдохнуть. Помните, что отдых должен быть не только физическим, но и психологическим.

2. Помимо здорового сна и питания, нам необходимы положительные эмоции и активность. Многие целеустремленные люди составляют график таким образом, чтобы быть включенными в работу 24/7. У каждого бывают такие периоды, но они должны быть временными, в последующем с достаточным количеством отдыха.

3. Обратиться к психотерапевту. Он поможет определить психологические причины вашего состояния, плохого самочувствия, научит эффективно планировать и правильно распоряжаться своим временем. Это является фундаментом для хорошего самочувствия и продуктивной деятельности.

4. Проконсультироваться с врачом-психиатром для исключения депрессивного состояния. По показаниям врач подберет лечение и поможет быстро прийти в свою норму.
Фото: Pexels.com/CC
12.11.2021
 

Актуальные статьи

Родинка или бородавка: что такое кератома и как от нее избавиться
Если на коже вдруг появилось пигментное образование, всегда лучше не гадать о его безопасности, а сразу обратиться к дерматологу. Чаще всего речь идет о распространенной кожной проблеме — кератоме, которую еще называют себорейной, или старческой, бородавкой. При этом сегодня она все чаще появляется и у молодых пациентов.    
5 часов назад
Что будет с организмом, если вы откажетесь от соли: спросили у врача
Действительно ли соль — это белая смерть? И как отказ от нее отразится на здоровье? Эти вопросы задали врачу-терапевту.
сегодня
6 самых распространенных мифов в гинекологии: отвечает эксперт
Контрацептивы на 100% защищают от нежелательной беременности, ежедневные прокладки вредны для здоровья, а эрозию необходимо прижигать — эти и другие мифы о женском здоровье разбираем вместе с врачом.
сегодня
Сокращает продолжительность жизни и вреден для здоровья: 8 мифов о наркозе
Множество операций протекают под действием наркоза: общего, местного, эпидурального. Эта процедура известна давно, используется в тысячах операций каждый день, но все равно вокруг наркоза существует множество ложных суждений и негативных мифов. Разбираемся с экспертом.
сегодня
Ваше тело просит воды: как заметить сигналы обезвоживания и почему это опасно для жизни
Ни для кого не секрет: чтобы выжить в экстремальных условиях, в первую очередь нужно найти питьевую воду. Однако, обитая не в пустынях, а в мегаполисах, люди зачастую пренебрегают столь важным ресурсом. Рассказываем, чем опасно обезвоживание и какие симптомы о нем свидетельствуют.
сегодня
Показать еще