Уролог — специалист, который занимается вопросами здоровья мочевыделительной системы, а также мужской репродуктивной системы. Причины для обращения к этому доктору бывают разными.
Посещают уролога как в рамках плановой проверки здоровья, так и при необходимости проконсультироваться из-за определенных симптомов. Особенно важно не пренебрегать плановыми проверками в подростковом возрасте: они позволяют следить за развитием половых органов и своевременно обнаруживать возможные отклонения. Например, такие врожденные патологии, как крипторхизм или эписпадия, лучше корректировать в раннем возрасте, чтобы они не стали причиной проблем с фертильностью.
Существуют симптомы, которые однозначно сигнализируют о необходимости записаться на прием к урологу. Среди них:
- неприятные ощущения при мочеиспускании — боли, резь, чересчур частые позывы опорожниться или, напротив, трудности с этим процессом;
- необычный запах мочи, появление в ней гноя, крови, мутного цвета;
- болевые ощущения в области паха и спины;
- болезненная эрекция, ухудшение потенции, нарушения семяизвержения;
- бесплодие: ненаступление беременности в результате регулярной близости без контрацепции на протяжении года.
Беседа и осмотр
Если на прием приходит несовершеннолетний мальчик или юноша, то во время беседы обычно присутствует его законный представитель. Однако, когда пациент достигает определенного возраста (как правило, 14-ти лет), врач с его разрешения может попросить взрослого покинуть помещение, чтобы подросток мог более откровенно обсудить свои проблемы. Любые неприятные или травматичные процедуры проводятся только после того, как сам пациент или его родители дадут согласие на проведение подобных манипуляций, и доктор всегда сообщает об этом заранее.В ходе беседы уролог может спрашивать молодых людей и подростков об их интимной жизни. Например, он может поинтересоваться процессом полового созревания, наличием половых контактов, использованием средств контрацепции, а также симптомами возможных инфекций (выделения, сыпь). Эти вопросы — неотъемлемая часть обследования, и отвечать на них следует честно. Конечно, врач задает их не из праздного любопытства, а чтобы собрать информацию, необходимую для правильной постановки диагноза.
Все данные, которые пациент сообщает врачу, защищены врачебной тайной и не будут переданы третьим лицам. Не нужно бояться или стесняться делиться с урологом правдивой информацией, ведь от вашей откровенности зависит правильность лечения.
Осмотр проводится либо за ширмой, либо в специальной смотровой комнате, и пациенту нужно будет снять одежду ниже пояса. Уролог осмотрит наружные половые органы, проверит их на наличие покраснений, высыпаний и оценит их состояние. После этого врач проведет пальпацию мошонки и яичек, чтобы исключить наличие уплотнений, участков, вызывающих болевые ощущения, признаков воспаления или варикоцеле. Эта процедура обычно не вызывает боли, но иногда может быть немного дискомфортной. Специалист проверит паховую зону, чтобы оценить состояние лимфоузлов и исключить выпячивание органов брюшной полости в область паха.
При обследовании подростка врач измерит яички с помощью орхидометра и оценит размер пениса, что важно для соответствия физиологическим нормам. Врач проверит, опускаются ли яички в мошонку полностью, осмотрит препуциальный мешок и проверит, обнажается ли головка пениса.
Что касается обследования простаты, то у подростков оно почти не применяется, поэтому юным пациентам не стоит беспокоиться по этому поводу. Однако в исключительных ситуациях, когда врач подозревает серьезное заболевание, он расскажет о необходимости такого осмотра и проведет его с особой осторожностью и деликатностью.
У взрослого мужчины уролог с целью диагностики часто выполняет пальцевое ректальное исследование простаты, чтобы получить ее секрет и затем отправить его на анализ. Обычно эта манипуляция проводится при подозрении на воспалительный процесс или инфекцию.
У пациента любого возраста уролог может выполнить осмотр поясничной зоны и брюшной полости, чтобы оценить работу мочевого пузыря и почек. При этом он может применить метод перкуссии — легкого постукивания по области почек для определения болезненных ощущений.
Мужчину с проблемами мочеиспускания уролог попросит выполнить этот акт в кабинете в специальную емкость, чтобы при помощи специального прибора провести урофлоуметрию – исследование скорости потока мочи. 
Дополнительные обследования
По завершении диагностики врач поделится своими соображениями. Возможно, что-то получится выяснить и обозначить сразу. Но чтобы поставить точный диагноз, доктор скорее всего назначит дополнительные анализы.- Общий анализ мочи: образец позволит обнаружить воспалительный процесс, наличие крови, сахара, бактерий и других компонентов. С помощью такого исследования можно выявить многочисленные заболевания мочевыделительной системы, сахарный диабет, пиелонефрит, цистит, мочекаменную болезнь.
- Общий и биохимический анализ крови подтвердит или опровергнет наличие воспаления, нарушения обмена веществ.
- Мазок доктор возьмет в случае подозрения на инфекцию (если пациент жалуется на жжение, странные выделения, зуд): с этой целью уролог выделит немного слизи из уретры, которую врач отправит на отдельное обследование – бакпосев или ПЦР-диагностику.
- Спермограмму (микроскопическое исследование эякулята) потребуется сдать взрослому пациенту, перенесшему осложненный паротит или при подозрении на варикоцеле: последствия этих заболеваний часто приводят к проблемам с зачатием. Чтобы сдать такой анализ, мужчина возьмет у доктора контейнер и отправится в уединенную комнату, где соберет эякулят.
- УЗИ различных органов уролог назначает при конкретных симптомах. К примеру, наличие врожденных аномалий или камней покажет исследование мочевого пузыря или почек. Если врач подозревает у пациента простатит или наблюдает проблемы с мочеиспусканием, он исследует мочевой пузырь и простату. Когда необходимо подтвердить водянку семенного канатика, выявить кисту, опухоль или оценить состояние яичек, назначают УЗИ мошонки.
- Пальцевое ректальное исследование уролог выполняет, чтобы подтвердить простатит или заболевания простаты: он получает небольшое количество выделяемого предстательной железы для микроскопического исследования.
- Цистоскопия (инвазивная процедура) предполагает детальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры при помощи специального эндоскопического оборудования. Как правило, цистоскопию не проводят на первом приеме, прибегая к ней лишь в особых случаях — когда необходимо тщательно изучить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря – к примеру, при подозрении на опухолевые образования. В зависимости от ситуации, процедура может проводиться с применением анестезии.
Как грамотно подготовиться к приему
Накануне визита рекомендуется принять душ и надеть чистое нижнее белье. Обратите особое внимание на гигиену интимной зоны, но избегайте чрезмерного использования антибактериальных средств, антисептиков. Если вы используете различные мази и кремы, помните, что они могут повлиять на результаты лабораторных анализов, например, исказить картину мазка. Достаточно тщательно очистить кожу водой с использованием нейтрального мыла.
За несколько часов до посещения врача опорожните кишечник, ведь наличие в нем кала может воспрепятствовать ректальному исследованию предстательной железы, если оно потребуется.
А вот от опорожнения мочевого пузыря лучше воздержаться за пару часов до приема, поскольку наличие некоторого количества мочи скорее всего потребуется для обследования.Также рекомендуется не вступать в интимную близость за пару суток до посещения врача. Интимные контакты, включая самоудовлетворение, способны исказить результаты некоторых анализов. Если эякулировать накануне сдачи спермограммы, это может снизить число активных сперматозоидов, а остатки семенной жидкости усложнят анализ мазка.
В процессе приема не стесняйтесь спрашивать у уролога обо всем, что вас беспокоит. Врач не считает какие-то темы неприличными или глупыми: он с профессиональной точки зрения ответит на любые вопросы, будь то проблемы с эрекцией, выбор методов контрацепции или половые инфекции. Если вам трудно озвучить вопрос вслух, вы можете заранее подготовить записку с вопросами и отдать ее урологу: это поможет вам получить необходимую информацию и почувствовать себя более уверенно.
