Пневмония Легионеров: еще одно заболевание, которого стоит опасаться

Это тяжелая форма пневмонии. Около 5000 человек в нашей стране заболевают каждый год. Она вызвана бактериями Legionella pneumophila, и нередко связана с использованием кондиционеров и систем вентиляции воздуха.

Болезнь легионеров была впервые признана в 1976 году, когда вспышка пневмонии затронула участников Конгресса Американского легиона в отеле в Филадельфии. Бактерия, вызывающая заболевание, была позже идентифицирована и названа Legionella pneumophila. Впоследствии исследователи установили, что более ранняя эпидемия болезни произошла в Миннесоте в 1957 году.


Исследователи также указывают, что определенное количество людей может быть инфицировано бактерией L. pneumophila, но при этом заболевание протекает в легкой форме или не проявляется никаких явных симптомов (бессимптомное носительство).

Что это такое

Болезнь легионеров или легионеллез, также иногда называют пневмонией от кондиционеров или лихорадкой Понтиака. Болезнь легионеров – это острая респираторная инфекция с пневмонией (воспаление легких), вызываемая аэробными грамотрицательными микроорганизмами Legionella pneumophila и некоторыми другими видами.

Этот микроорганизм может поражать и другие системы организма. У больных могут быть осложнения со стороны легких (легкие и бронхи), желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Иногда может возникать почечная недостаточность, которая может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать проведения гемодиализа (очищения крови).

Признаки и симптомы

• Пневмония с ознобом;
• резкая боль в пораженной стороне грудной клетки;
• кашель с выделением мокроты или слизи;
• температура, доходящая до 39,5ºС;
• в некоторых случаях – быстрое и болзненное дыхание.

Также могут присутствовать боль в животе, диарея, неврологические признаки, например, головная боль, спутанность сознания, летаргия или возбуждение.

Лабораторные данные могут включать тесты на нарушение функции печени, низкий уровень фосфора в крови (гипофосфатемия), кровь в моче (гематурия) и низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия).

Почему возникает эта пневмония

Термин «легионеллез» относится к заболеванию, вызываемому бактериями, принадлежащими к семейству Legionella. Болезнь легионеров характеризуется развитием пневмонии из-за заражения бактерией, известной как Legionella pneumophila. Другое инфекционное заболевание, лихорадка Понтиак, представляет собой острое, гриппоподобное (лихорадочное), самоограничивающееся заболевание, которое вызывается инфицированием бактериями, принадлежащими к тому же семейству Legionella.

Legionella pneumophila (L. pneumophila) – грамотрицательная бактерия, которая процветает в присутствии кислорода (аэробная бактерия). Бактерия легче всего размножается во влажной, теплой среде. Например, при некоторых вспышках болезни легионеров источник инфекции был связан с системами кондиционирования воздуха или водоснабжения. Заражение происходит в результате вдыхания или проглатывания зараженных капель воды.

Как можно заразиться

Легионелла обычно встречается в пресноводных водоемах – озера, реки и ручьи. Она также может выжить в почве. Но у большинства людей пневмония не возникает. Легионелла хорошо себя чувствует в теплой воде. Он часто распространяется через загрязненную водяную систему здания, но это болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем.

Бактерия настолько крошечная, что может перемещаться внутри крошечных капелек воды, таких как туман и водяной пар. Затем вы можете вдохнуть эти капли, например, пар из сауны или горячей ванны, оттуда бактерии попадают в легкие.

Редко можно заразиться легионеллой, выпив зараженную воду, которая попадает «те в то горло» – трахею (которая идет к легким) вместо пищевода (который идет от рта в желудок).

Все ли болеют инфекцией

У некоторых людей может быть повышенная предрасположенность к заболеванию. Факторы риска могут включать пожилой возраст, курение сигарет, хронические заболевания легких и подавление иммунной системы (иммуносупрессия). Ученые предполагают, что у пожилых мужчин наиболее вероятно развитие болезни.  Болезнь может возникать вспышками. Однако болезнь обычно возникает как единичный случай. Вспышки, которые обычно регистрируются летом или осенью, могут развиваться в любое время года.

Похожие болезни

Как и болезнь легионеров, лихорадка Понтиака вызывается бактериями, принадлежащими к семейству Legionella. Сопутствующие симптомы обычно включают общее плохое самочувствие (недомогание), утомляемость, лихорадку, озноб, мышечные боли (миалгию) и головную боль.

У некоторых людей с лихорадкой Понтиака также могут развиться тошнота, кашель, боли в суставах (арталгия), диарея и боль в животе. Пневмонии, наблюдаемой при болезни легионеров, нет. Больные обычно выздоравливают без лечения (самоограничивающееся заболевание) в течение нескольких дней.

У тех, у кого развивается лихорадка Понтиака, время между начальной инфекцией и появлением симптомов (инкубационный период) обычно составляет от одного до двух дней. Напротив, инкубационный период болезни легионеров обычно составляет примерно от двух до 10 дней.

Стандартные методы лечения

У пациентов, страдающих болезнью легионеров, могут развиться респираторные нарушения, требующие искусственной вентиляции легких и использования ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха для поддержания адекватной оксигенации.

Для борьбы с бактериями показаны антибиотики. В более тяжелых случаях можно использовать не один, а сразу два препарата. Хотя вспышки болезни легионеров лишь иногда были связаны с загрязненной водной системой, в этом случае рекомендуется соответствующая обработка водной системы.