Мужчины редко говорят о своем здоровье, особенно если речь идет о простате. И еще реже обращаются к врачу без боли или заметных симптомов. Но именно это — главная ошибка, которая стоит тысячам мужчин здоровья, а в худшем случае — жизни.
Сергей Артеменко, врач-уролог клиники Docmed
Миф 1. Если нет боли — нет проблемы
Это опасное заблуждение. Дело в том, что рак простаты может развиваться десятилетиями, никак себя не проявляя. Только один из пяти мужчин проходит обследование до появления симптомов, в то время как остальные обращаются, когда болезнь уже вышла за рамки ранней стадии.
Первые сигналы, которые должны насторожить, связаны с изменением мочеиспускания. Это ослабление струи, необходимость тужиться, прерывистое мочеиспускание, ночные подъемы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда появляется жжение или дискомфорт — чаще это говорит о доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и/или простатите.
Однако при сочетании этих признаков с повышенным уровнем простатспецифического антигена (ПСА) или подозрительными результатами пальцевого исследования и трансректального УЗИ простаты нужно действовать дальше — сделать МРТ и решить вопрос о биопсии.
Главное помнить: по ощущениям невозможно отличить обычные возрастные изменения от начальной стадии рака. ПСА — это органоспецифичный маркер. Его уровень может повышаться и при воспалении, и при увеличении простаты. Во время осмотра врачи оценивают не только сам показатель, но и его динамику, плотность, результаты осмотра, УЗИ и МРТ. Именно поэтому регулярные осмотры важны для как можно более раннего выявления заболевания.
Миф 2. Если в семье ни у кого не было рака простаты, можно не проверяться
Наследственность играет роль, но не определяет все. Большинство случаев рака простаты — спорадические, то есть не связанные с генетической предрасположенностью. Главный фактор риска — возраст. Поэтому базовый анализ ПСА стоит сдать всем мужчинам с 50 лет, а при наличии факторов риска — раньше.Современный подход основан на персонализированном раннем выявлении. Это комбинация простых и информативных методов: анализ крови на общий и свободный ПСА с расчетом их соотношения, пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты.
Первый анализ стоит сделать:
- с 50 лет — всем мужчинам,
- с 45 лет — при семейной истории рака простаты или в семье есть мужчина африканского происхождения,
- с 40 лет — при выявлении генных мутаций, например BRCA2.
Мужчины часто откладывают обследование, считая, что раз в семье никто не болел, повода для тревоги нет. Но рак простаты, как и любой другой вид онкологии, — болезнь, которая возникает из-за совокупности факторов, а «по наследству» рак передается лишь в 5–10% случаев.
Миф 3. Лечение — только операция или таблетки
Многие мужчины избегают визита к врачу, думая, что диагноз неизбежно приведет к операции или пожизненному приему таблеток. На деле лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии болезни, группы риска, возраста и сопутствующих проблем. При низком риске часто выбирают активное наблюдение: регулярные проверки ПСА, МРТ и биопсии по показаниям. Это помогает не торопиться с лечением и сохранить качество жизни.
Если опухоль локализована, проводят радикальную простатэктомию — хирургическое удаление железы как «золотой» стандарт лечения. Современные робот-ассистированные операции снижают риск снижают риск недержания мочи и эректильной дисфункции, но полностью, тем не менее, не исключают.
Кроме хирургии применяют лучевую и гормональную терапию, а при кастрационно-резистентных процессах — системное лечение, включая современные антиандрогены, химио- и радиофармпрепараты. Развиваются инновационные методы, которые действуют точечно и меньше повреждают здоровые ткани. Важную роль играют и немедикаментозные меры: регулярная физическая активность, контроль веса, рацион с овощами, рыбой, без сахара и переработанного мяса, отказ от курения и алкоголя. Здоровый образ жизни — хорошая профилактика болезней.
Рак простаты — не приговор, особенно если обнаружить его вовремя. Главное не ждать, пока появится боль, и вовремя посещать врачей и делать профилактические процедуры. Визит к урологу — в первую очередь проявление ответственности за свое здоровье и будущее.
Забота о себе включает не только профилактику и обследования, но и финансовую безопасность. Сегодня все больше людей оформляют страховые полисы с покрытием лечения онкологических заболеваний.
