Подпишись на нас в соц. сетях!


Простатит: почему возникает и почему иногда возвращается



Простатит2.jpg

Как диагностируют и как лечат больных простатитом, который профессионалы сегодня связывают с медицинским термином «симптомы нижних мочевыводящих путей»? На этот и другие вопросы отвечает авторитетный эксперт.


Спивак (2).png


Леонид Спивак, доктор медицинских наук, профессор института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова


Врачам-урологам прекрасно известно, что течение хронического простатита иногда измеряется десятилетиями. В определенные моменты жизни пациента его удается усыпить до стадии длительной ремиссии. И в эти периоды, охватывающие порой более двух лет, заболевание может ничем о себе не напоминать. Однако стоит мужчине пережить стресс или переохлаждение — простатит снова возвращается.

Что такое симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП)

Тупая тянущая боль в районе промежности, проблемы, связанные с мочеиспусканием, да и просто неприятные ощущения в мочеиспускательном канале способны превратить самого позитивного и дружелюбного мужчину в труднопереносимую личность. При этом специалисты отмечают, что в большей степени простатиту подвержены те, чья профессия или образ жизни связаны с долгим пребыванием в сидячем положении, а в целом этим заболеванием страдает до 40% урологических больных трудоспособного и социально активного возраста. Кроме того, исследователи утверждают, что хронический простатит — заболевание, отличающееся упорным, рецидивирующим течением. Что же это за диагноз — симптомы нижних мочевыводящих путей?
По сути, это собирательное понятие, которое подразумевает нарушения мочеиспускания и которое может быть обусловлено различными заболеваниями, чаще урологическими. Чтобы изначально понять причину, вызвавшую эти симптомы, необходимо определить их характер (он может быть обструктивным или ирритативным) и с каким заболеванием они могут быть ассоциированы.

Обструктивная симптоматика чаще встречается при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, когда за счет ее простата увеличивается, что приводит к сужению просвета простатического отдела уретры. Пациент ощущает затруднение мочеиспускания вялой струей и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а одним из ведущих симптомов становится изнуряющая ноктурия (когда человек просыпается, чтобы помочиться один или несколько раз в течение ночи), снижающая качество сна и жизни в целом.
Ирритативная симптоматика более характерна для воспалительных заболеваний предстательной железы: в этом случае обострение хронического простатита обычно проявляется учащенным мочеиспусканием малыми порциями, а ночные позывы на мочеиспускание встречаются не так часто.
Мужчинам необходимо помнить главное: простатит — это заболевание, в основе которого лежат проблемы нарушения мочеиспускания разной степени выраженности. К тому же эти симптомы часто сопровождаются болью, что подтверждает воспалительный характер этого заболевания. Боль может ощущаться в промежности, над лоном, а также связана с актом мочеиспускания. Нередко боль просто сопровождает пациента в любом положении на фоне обострения воспалительного процесса. Весь этот симптомокомплекс (симптомы нарушения мочеиспускания в сочетании с болями) имеет довольно яркую картину, именно поэтому пациенты так часто обращаются по поводу него к врачу.

Как диагностируют простатит?

Алгоритм комплексного обследования достаточно прост и включает в себя уродинамическое исследование (позволяющее оценить качество мочеиспускания), ультразвуковое трансректальное исследование для выявления размеров и структуры предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря на предмет определения остаточной мочи после мочеиспускания, также важен анализ секрета предстательной железы и его бактериологическое исследование для исключения инфекционно-воспалительных изменений в простате.
Анализ секрета особенно важен для четкого понимания: какой именно простатит диагностируется у пациента: небактериальный (абактериальный) или бактериальный. Ведь в случае выявления возбудителя будет необходимо определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, чтобы грамотно назначить терапию.
MyCollages - 2024-08-29T190639.133.jpg

Рак предстательной железы: робот вместо хирурга, гормоны вместо операции

Особенности лечения

В целом терапия должна быть комплексной и, помимо антибиотиков (при бактериальном простатите), включать в себя ректальные свечи с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также различные препараты растительного и животного происхождения. Возможности медикаментозной терапии крайне разнообразны и, в первую очередь, зависят от диагноза заболевания и выраженности симптомов нарушенного мочеиспускания.
В случае, когда исследование подтверждает бактериальную составляющую данного заболевания, если больного беспокоят боли, сочетающиеся с нарушением мочеиспускания, то на первый план выходят антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Для уменьшения выраженности расстройств мочеиспускания необходим прием α1-адреноблокаторов в сочетании с фитотерапией. Для уменьшения болевого синдрома — НПВС в сочетании с антидепрессантами, фитотерапией, ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Нелишним будет назначение физиотерапии и массажа предстательной железы, который улучшает кровообращение.

Если простатит — хронический

Что касается лечения больных хроническим простатитом, то обычно оно делится на два этапа. Первый — комплексная терапия, направленная на достижение максимального и быстрого эффекта: уменьшение симптоматики и нормализация состояния предстательной железы. Об этом этапе уже было подробно рассказано выше. И второй — реабилитация, направленная на полное завершение процесса воспаления в самой предстательной железе.

В отношении реабилитации на первый план стоит вывести препараты из класса цитомединов. Это пептидные биорегуляторы, которые были созданы еще в СССР и получены для профилактики и лечения больных с различными заболеваниями. Начиная с 1982 года цитомединами было пролечено более 15 миллионов пациентов. Изначально препараты предназначались для повышения ресурса жизнедеятельности военнослужащих (подводников, космонавтов, служивших в Афганистане и Чернобыле).

Источником выделения пептидов при создании препарата, способствующего избавлению от процессов воспаления в предстательной железе человека, стала предстательная железа крупного рогатого скота. Надо заместить, что пептиды, в том числе в таблетках и кремах, обладают высокой проникающей способностью, благодаря их небольшой длине — всего 5-10 нанометров. Эта особенность дает возможность увеличить ресурс жизнедеятельности организма при воздействии пептидных биорегуляторов. А результаты их действия были достигнуты благодаря тому, что все живые органы и ткани содержат полипотентные стволовые клетки, и пептиды активируют именно этот ресурс.
Оценку результатов лечения пептидами простаты у больных хроническим простатитом можно увидеть в исследованиях, проведенных еще в 1991 году профессором В.Н. Ткачуком. Получить данные о результатах эффективности применения пептидных препаратов простаты при лечении пациентов суппозиториями ректальными и таблетками можно у авторов клинических исследований — видных советских и российских ученых Н.А. Лопаткина, А.А. Камалова, С.Х. Аль-Шукри, В.Г. Гомберга, Ю.Т. Надя, А.Г. Горбачева, Н.И. Бойко, В.Х. Хавинсона, Б.А. Неймарка, В.Х. Хейфеца и других.
Еще один важный момент заключается в том, что часто мы имеем дело с рецидивом хронического простатита — когда пациенты вновь и вновь обращаются с теми же симптомами, которые у них уже проявлялись и не так давно были излечены. И здесь препараты цитомединов могут быть использованы в качестве профилактики обострения воспалительного процесса предстательной железы.

дзен.jpg

дзен.jpg



Мужское бесплодие: с чем связано и как вернуть фертильность
Мужское здоровье: сперматозоиды слабеют с каждым годом
Простатит, секс и любовницы: как заставить мужчин заботиться о своем здоровье?
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
30.08.2024
Наши рассылки

«Замороженное плечо»: что это такое и как распознать неприятный синдром


MyCollages (94).jpg
Плечевой сустав — один из самых подвижных в организме человека. Но что, если подвижность вдруг ограничилась, а каждое движение вызывает сильную боль? Возможно, это синдром «замороженного плеча».

С проблемами суставов сталкиваются многие люди. Одно из распространенных заболеваний, о котором знают не все, — это «замороженное плечо» — адгезивный капсулит.

Симптомы замороженного плеча

  • «Замороженное плечо» начинается с болей в области сустава. Они могут усиливаться со временем и становятся особенно заметными ночью.

  • Боль может мешать выполнять обычные действия, такие как поднятие рук или простые движения.

  • Иногда плечо может ощущаться заблокированным, что делает выполнение повседневных задач затруднительным.


Основной причиной «замороженного плеча» является проблема с капсулой сустава: сначала он воспаляется, а потом утолщается, приводя к скованности и боли. В некоторых случаях, синдром может возникать после травмы или операции, которые могут ограничить движение суставов — «вторичное замороженное плечо».

У женщин в возрасте 40-50 лет — это заболевание встречается чаще. Восстановление занимает много времени — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Факторы риска

Возникновение замороженного плеча также связано с гормональными изменениями. У женщин заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.


Женщины в возрасте 40-60 лет находятся в группе риска, так как в этот период начинается пременопауза. Изменения уровня эстрогена могут способствовать воспалению суставов. Исследования показывают, что «замороженное плечо» может развиваться быстрее у тех, кто страдает от диабета или заболеваний щитовидной железы.

MyCollages (95).jpg
Болит шея: 3 признака артрита и эффективные методы его лечения

Стадии заболевания

Первая стадия называется стадией оцепенения. Она сопровождается интенсивными болями, которые могут усиливаться ночью и проявляться при определенных движениях.

Эта стадия может длиться от шести недель до девяти месяцев.
Следующая стадия — стадия «замороженного плеча». В это время боль может уменьшаться, но подвижность плеча остается ограниченной.
Эта стадия длится от четырех до шести месяцев.
Последняя стадия называется стадией оттаивания. На этой стадии боль и скованность постепенно уходят.
Этот процесс может занять от шести месяцев до двух лет.

Диагностика и лечение

Важно понимать, что лучше всего лечение начать до того, как плечо окончательно «заморозится». Если боль не проходит в течение месяца или подвижность сустава снижается, стоит обратиться к врачу. Ортопеды могут поставить диагноз, основываясь на симптомах и результатах рентгена и МРТ.

Лечение обычно включает неинвазивные методы. Противовоспалительные препараты и физиотерапия помогают облегчить состояние пациента. В некоторых случаях инъекции кортизона могут снизить болевые ощущения. Хирургическое вмешательство применяются только в крайних случаях.

Движение играет также важную роль в восстановлении. Рекомендуется продолжать двигаться каждый день, но при этом выполнять безопасные упражнения. Физиотерапевт сможет научить правильным движениям, которые будут способствовать восстановлению. Возвращение к танцам может помочь улучшить подвижность и общее самочувствие.

Заботьтесь о своем здоровье и проконсультируйтесь с врачом при первых признаках боли в плече.
   дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
06.02.2025

Три бесполезных анализа: что лучше сделать вместо них, рекомендует врач


MyCollages - 2025-02-04T142829.083.jpg

Сегодня медицинские центры предлагают огромное количество анализов, которые обещают выявить скрытые проблемы со здоровьем. Однако некоторые тесты дают неполную картину происходящего в организме, вселяют тревожность, приводят к неправильному лечению и ненужным тратам.


Юсипова.png


Юлия Юсипова, врач антивозрастной медицины и основатель Европейского Университета Долголетия



Несмотря на то, что многим врачам нравится изучать анализы, сравнивать показатели и следить за динамикой, есть целая категория тестов, которые не обладают ни достаточной достоверностью, ни подтвержденной обоснованностью. А это ключевые параметры, без которых мы не можем доверять лабораторным исследованиям.

1. Тест на пищевую чувствительность (IgG4)

Этот тест якобы помогает выявить скрытую непереносимость продуктов. Он измеряет уровень иммуноглобулина G4 (IgG4) в крови, но интерпретация результатов остается спорной. Одни специалисты считают, что высокий уровень IgG4 указывает на непереносимость, другие – что это наоборот признак адаптации организма к пище.

Почему тест ненадежен?
● Результаты теста в разных лабораториях могут сильно отличаться.
● IgG4 не является доказанным маркером пищевой непереносимости.
● Исключение продуктов по такому тесту может привести к ненужным ограничениям в питании.

Что делать вместо этого?
Если после еды появляются неприятные симптомы, попробуйте элиминационную диету: исключите подозрительный продукт на 3-4 недели, а затем вводите его обратно, наблюдая за реакцией организма.

2. Анализ на кишечные метаболиты (Тест Осипова)

Этот анализ обещает определить состояние микробиоты по метаболитам в крови. Звучит убедительно, но есть нюансы.

Почему тест ненадежен?
● Метаболиты в крови могут попадать не только из кишечника, но и из других органов.
● Рацион человека сильно влияет на результаты анализа.
● Некоторые врачи на основании этого теста назначают антибиотики, что является грубой ошибкой.

Что делать вместо этого?
Если вас беспокоят проблемы с пищеварением, лучше сделать стандартные анализы: копрограмму, исследование на дисбактериоз, тест на кишечные инфекции. А еще важнее — следить за рационом и образом жизни.

MyCollages - 2025-02-04T142911.408.jpg

Анализы на гормоны для женщин: когда и зачем их нужно сдавать?

3. Тест на антитела к паразитам

Многие уверены, что проблемы со здоровьем связаны с паразитами, и сдают тест на антитела. Но этот анализ тоже имеет свои недостатки.

Почему тест ненадежен?
● Один и тот же иммуноглобулин может указывать на контакт с разными видами паразитов, а не на их наличие.
● Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать тест на антитела как единственный метод диагностики.
● Лечение паразитов без точного диагноза может быть вредным.

Что делать вместо этого?
Если есть подозрение на паразитов, стоит сдать ПЦР-анализ или микроскопию кала. И не забывайте: здоровый образ жизни и соблюдение гигиены – лучшая профилактика.
Сдача анализов – важный инструмент диагностики, но только если они действительно информативны. Некоторые тесты, несмотря на свою популярность, не дают точной картины состояния здоровья и могут вводить в заблуждение. В медицине важно доверять доказательным методам, а не маркетинговым обещаниям. Берегите себя и подходите к своему здоровью осознанно!
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Unsplash/СС0
05.02.2025

4 причины металлического привкуса крови во рту


MyCollages - 2025-02-03T143817.728.jpg

Это не слишком приятное ощущение люди могут испытывать по разным причинам. Рассмотрим четыре основные.

Появление металлического привкуса чаще всего связано с попаданием в рот крови, в которой присутствует железо. Однако иногда такое ощущение возникает даже без видимого кровотечения. Это может быть следствием других факторов.

Влияние инфекций

Как вирусные, так и бактериальные инфекции способны вызывать искажение вкусовых ощущений. Микробы могут повреждать вкусовые рецепторы. В результате у человека появляется аномальный привкус.

Вирусные инфекции, например, грипп или COVID-19, могут затрагивать нервы, отвечающие за восприятие вкуса. После выздоровления около 55% пациентов сообщают, что еще долго чувствуют металлический привкус. Дисгевзия (искаженный вкус) является распространенным симптомом постковидного синдрома.

Интенсивные физические нагрузки

После интенсивных тренировок многие замечают вкус крови во рту. Это происходит в основном у тех, кто занимается марафонским бегом или другими значительными физическими нагрузками.

Причина в том, что интенсивная физическая активность может вызвать раздражение кровеносных сосудов, например, в носу. И кровь, попадая в горло, вызывает металлический привкус.

Факторы, усугубляющие это состояние, включают тренировку на сухом или холодном воздухе, а также сопутствующие заболевания, такие как респираторные инфекции или аллергии.

Рекомендации по профилактике:

  • Медленно увеличивать интенсивность тренировок.

  • Делать перерывы при усталости.

  • Пить воду или напиток на основе электролитов.

  • Использовать солевой назальный спрей для увлажнения носа.


MyCollages - 2025-02-03T143830.438.jpg
Рак полости рта: когда маленькая ранка – симптом опухоли

Проблемы со здоровьем полости рта

Металлический привкус может свидетельствовать о наличии проблем с деснами.

Заболевания, такие как гингивит, могут вызывать воспаление и кровотечение. Иногда небольшие повреждения могут быть незаметными на поверхности, но все же приводят к тому, что кровь попадает в слюну и вызывает металлический привкус.


Если гингивит не лечить, он может перейти в более серьезную форму — пародонтит. Кроме того, инфекции, вызванные грибками, такие как молочница, часто проявляются таким же образом.

Влияние лекарств

Более 350 различных препаратов имеют такой побочный эффект из-за воздействия на вкусовые рецепторы.

Например, препараты на основе железа или витамины группы B могут оставить металлическое ощущение во рту почти сразу после внутривенного введения.

Как бороться с металлическим привкусом

  • Используйте лед или жевательную резинку, чтобы быстро избавиться от неприятного ощущения.

  • Ароматные продукты или частые изменения в рационе могут развить и восстановить вкусовые рецепторы.

  • Важно тщательно пережевывать пищу — это помогает максимально выделить из пищи ароматы и снизить неприятный привкус.

Если вы чувствуете металлический привкус или вкус крови во рту, важно не игнорировать этот симптом. Постарайтесь определить причину и при необходимости обратитесь к врачу. Порой это может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
04.02.2025

Мозг уменьшается после 30 лет: правда или миф и что говорит наука


MyCollages - 2025-02-03T140358.939.jpg

Есть мнение, что после 30 лет мозг человека может начать уменьшаться. Но достоверно ли это и можно ли этому противостоять? Попробуем разобраться.

Установлено, что мозг младенцев и детей развивает более миллиона новых связей каждую секунду, достигая 90% взрослого объема к 6 годам. После 30 лет объем и вес мозга может постепенно уменьшаться, особенно в префронтальной коре (передняя часть лобных долей) и гиппокампе (височные доли), отвечающих за память и принятие решений.

Кстати, мозг пожилых людей вырабатывает меньше дофамина, а мозг 60-70-летних людей вырабатывает меньше серотонина. Некоторые могут в течение жизни накапливать токсичный белок, способствующий развитию болезни Альцгеймера.

Причины уменьшения мозга

На скорость и степень усадки мозга влияют генетика, образ жизни и общее состояние здоровья.

Генетика

Генетические факторы могут предрасполагать к нейродегенеративным заболеваниям, таким как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Образ жизни

Физические упражнения увеличивают приток крови к мозгу и стимулируют рост новых нервов. Исследование показало, что 2,5 часа физических нагрузок в неделю замедляют снижение умственных функций на 58% по сравнению с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни.

MyCollages - 2025-02-03T140419.906.jpg

Что такое «голубые зоны» и почему их жители живут долго и счастливо

Диета

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует средиземноморскую диету, которая полезна для здоровья мозга. В ней акцент на растительной пище и полезных жирах, мало красного мяса и мало обработанных продуктов.

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя способствует сердечным заболеваниям, онкологии и ускоренному истощению мозга.

Умственная деятельность

У пожилых людей, занимающихся умственной деятельностью, деменция развивается на пять лет позже.

MyCollages - 2025-02-03T140429.998.jpg

Бросьте курить

Курение способствует сердечным заболеваниям, онкологии и старению мозга, необратимо уменьшая объем мозга.

Спать

Во время сна очистительная система мозга вымывает лишние вещества, предотвращая накопление токсичных белков, которые могут привести к деменции.

Исследование показало, что люди, соблюдающие четыре или более из этих рекомендаций, имели на 60% меньший риск развития болезни Альцгеймера.


Также существует группа людей в возрасте 80 лет и старше с умственными способностями, сравнимыми с представителями среднего возраста. Они имеют меньшую усадку мозга, чем ожидалось, и более защищены от деменции. При их изучении были выявлены схожие здоровые привычки в образе жизни.

Резерв головного мозга

С возрастом мозг неизбежно уменьшается, но это не всегда приводит к умственным нарушениям. Многие люди сохраняют остроумие до старости благодаря «когнитивному резерву» — способности главного органа адаптироваться к обстоятельствам и компенсировать дефицит.


Этот резерв создается интеллектуальной активностью, образованием и социальным взаимодействием.

Рекомендации для поддержания когнитивного резерва:

  1. Физическая активность. Упражнения помогают контролировать вес и поддерживают мышечную массу, снижая риск болезни Альцгеймера.

  2. Умственная активность. Учитесь новому, это стимулирует мозг.

  3. Активные социальные взаимодействия.

  4. Умеренное употребление алкоголя.

Изменения в мозге с возрастом неизбежны, но здоровый образ жизни и активность могут поддержать здоровье мозга.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
03.02.2025

Сильные и слабые стороны современных антибиотиков


MyCollages - 2025-02-03T104947.289.jpg

Жизнь бактерий продолжается на Земле уже миллиарды лет. Однако бороться с ними при помощи антибиотиков человечество научилось лишь в середине прошлого века. С тех пор антибиотикотерапия стала одновременно и спасающей, и угрожающей. Предлагаем объективно взглянуть на различные типы антибиотиков и оценить их слабые и сильные стороны.

Лукьянов.png

Дмитрий Лукьянов, кандидат химических наук, сотрудник Центра молекулярной и клеточной биологии Сколковского института науки и технологий и химического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова

Слабая: резистентные штаммы

Классический случай горя от ума. Но ума, к сожалению, врачей, ведь бактериям удалось перехитрить методы антибиотикотерапии стремительным развитием резистентных штаммов, устойчивых даже к антибиотикам последних поколений. И чем безумнее становится увлечение антибиотикотерапией, тем активнее растет резистентность, которая способна возникать на любом этапе достижения терапевтического эффекта.

Сильная: лечебный эффект зависит от индивидуального подбора антибиотика

Именно проблема резистентности навела медицинскую мировую общественность на мысль о том, что антибиотик необходимо подбирать индивидуально каждому пациенту. Однако в реальности контроль за потреблением антибиотиков, мягко говоря, отсутствует, так что эти препараты чаще назначают не этиотропно (изучив причину заболевания), а эмпирически — экспериментально. Безусловно, грамотные врачи выбирают первый способ, понимая, с каким возбудителем будет бороться назначенный им антибиотик. Но у многих специалистов нет времени (или они не считают это необходимым) на идентификацию микроорганизма, так что они назначают антибиотик эмпирически, то есть подбирают наиболее вероятное средство борьбы, исходя из общей статистики.
К примеру, если врач предполагает, что у больного пневмония, то он назначает препарат для борьбы с пневмококком. При подозрении на цистит предполагается, что надо вести борьбу с кишечной палочкой и т.д. Понятно, что точная диагностика является гарантом успешного лечения, но в большинстве случаев диагноз ставится «наугад», препараты подбираются некорректно, а антибиотикотерапия не дает эффекта, принося лишь вред.

Слабая: увеличилось количество штаммов бактерий, резистентных к ко-тримоксазолу

Ко-тримоксазол — это препарат из ряда сульфаниламидов, которые используются при терапии бактериальных инфекций. Средство представляет собой комбинацию двух препаратов — триметоприма и сульфаметоксазола. Однако в последнее время значительно вырос список бактериальных штаммов, имеющих резистентность к ко-тримоксазолу, и эта устойчивость растет с каждым годом. Поэтому в современных клинических рекомендациях лечение с помощью ко-тримоксазола рекомендуется ограничить. А вместо него советуют применять более безопасные средства.

MyCollages - 2025-02-03T105004.340.jpg

Слабая: некоторые формы цефалоспоринов обладают узким спектром активности

Определенные препараты (к примеру, амоксициллин или ампициллин) имеют очень узкий спектр действия. Такой же особенностью обладают цефалоспорины I поколения. Немного отличаются от них цефалоспорины II поколения (парентеральный цефуроксим, пероральный цефаклор): они способны бороться с грамотрицательными бактериями, а вот со стрептококками и стафилококками борьбы не выдерживают. И, наконец, цефалоспорины III поколения активно противостоят и стрептококкам, и пневмококкам, и грамотрицательным бактериям. Но эти средства в парентеральных формах (цефтазидим и цефтриаксон) имеют более широкий спектр действия, чем пероральные антибиотики (цефтибутен и цефиксим).

«Ограниченные» пероральные цефалоспорины, предназначенные для приема внутрь, обладают низкой биодоступностью, и поэтому не работают в отношении пенициллинорезистентных пневмококков. А вот для лечения пациентов с инфекциями мочевых путей, фарингитом или средним отитом цефиксим является почти незаменимым. При осложнениях хронических заболеваний (тонзиллите, бронхите, среднем отите, фарингите) рекомендовано назначение цефтибутена. Правда, этот препарат не проявляет активности в борьбе с золотистым стафилококком.

Цефалоспорины III поколения активно используются при лечении пациентов со сложными и тяжело протекающими инфекциями дыхательных путей, мягких тканей, кишечных инфекций, желчевыводящих путей, а также при сепсисе.

Сильная и слабая: хлорамфеникол очень активен, но имеет неблагоприятный профиль безопасности

Хлорамфеникол — как палка о двух концах. На одном — его сильная сторона, подразумевающая его широкие возможности в борьбе с грамотрицательными палочками (включая гемофильную и кишечную), грамотрицательными и грамположительными кокками, шигеллами, сальмонеллами и другими виновниками кишечных инфекций.

На другом — многочисленные побочные эффекты от лечения хлорамфениколом: и анемия, и тромбоцитопения, и угнетение кроветворения. Могут возникать нейротоксические и гепатотоксические проявления. И вот результат: хлорамфеникол записан в резерв и применяется только тогда, когда польза для пациента превышает риски нежелательных явлений.

MyCollages - 2025-02-03T105734.621.jpg

Сильная: современные тетрациклины имеют широкий спектр антибактериальной активности

Современные тетрациклины эволюционировали и стали сильнее своих прежних «собратьев»: они способны бороться с обширным списком бактерий, причем, даже с теми, которые устойчивы к другим антибиотикам. Один из тетрациклинов, созданных в 2000-х годах, тигециклин был специально придуман для работы с особо упрямыми возбудителями — кишечной палочкой и золотистым стафилококком.

Классические тетрациклины — доксициклин и тетрациклин — применяются по сей день в лечении ИППП — микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза. С хеликобактерной инфекцией и угревой болезнью они тоже в состоянии справиться. С профилактической целью в отношении менингококков применяется миноциклин.

Защита изнутри: как изменить питание во время приема антибиотиков

Слабая: фторхинолоны имеют множество побочных эффектов и исключены из Клинических рекомендаций

Фторхинолоны вызвали массу дискуссий и споров и в конце концов были исключены из Клинических рекомендаций в 2020 году. Если говорить о фторхинолонах III (левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин) и IV (моксифлоксацин, клинафлоксацин) поколений, то у них масса преимуществ: это и устойчивость к бета-лактамазам, и длительность, и широкий спектр действия, и высокая биодоступность, и медленное развитие резистентных штаммов. За это фторхинолоны так долго любили урологи, которые использовали их при лечении различных инфекций мочевыводящих путей, дерматовенерологи, назначавшие препараты фторхинолонового ряда при инфекциях, передающихся половым путем, а также пульмонологи и гастроэнтерологи, использовавшие их у пациентов с инфекциями дыхательных и желчевыводящих путей.

Однако новые исследования по фторхинолонам резко изменили отношение к ним, когда выяснилось, что в результате применения препаратов фторхинолонового ряда возникает поражение хрящевых точек роста костей у детей и огромное множество других нежелательных явлений. В результате FDA потребовало обозначения у всех системных фторхинолонов опасности риска сильной гипогликемии и влияния на психическое здоровье. Отмечались также серьезные побочные реакции этих препаратов: кардиотоксичность, диарея, рвота, повреждение сухожилий, суставов, мышц, нервов, отслойка сетчатки, аневризма аорты, нарушения ЦНС (бессонница, возбуждение, усталость, судороги, конвульсии, психоз), инвалидизация.
Все это стало причиной решения Комитета по оценке риска ЛС Фармаконадзора Европейского медицинского агентства, принятого в марте 2019 года, в соответствии с которым запрещено принимать фторхинолоны для терапии больных с инфекциями, состояние которых может улучшиться без лечения, для лечения больных небактериальными инфекциями, профилактики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей, лечения больных инфекциями слабо или средне выраженной степени тяжести, пока другие антибиотики, рекомендованные для лечения этого заболевания, не были использованы.

Сильная и слабая: эритромицин считается препаратом выбора для лечения ряда инфекций, в том числе у детей, но плохо переносится

Ситуация с эритромицином напоминает историю с фторхинолонами: активность его довольно высока, а вот переносимость — не очень. Эритромицин все еще назначают при лечении коклюша, дифтерии, микоплазменной инфекции у детей, однако у третьей части пациентов в результате его применения возникает диспепсия (нарушение деятельности желудка) и другие нежелательные явления.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.02.2025
 

Актуальные статьи

Лазерная липосакция: как это работает и может ли заменить классическую операцию
Мысль о хирургическом скульптурировании фигуры приходит в голову многим. Как ни крути‚ а лишние объемы на теле портят нам жизнь. Выясняем‚ как избавиться от этой печали и заодно подтянуть кожу.
1 час назад
«Замороженное плечо»: что это такое и как распознать неприятный синдром
Плечевой сустав — один из самых подвижных в организме человека. Но что, если подвижность вдруг ограничилась, а каждое движение вызывает сильную боль? Возможно, это синдром «замороженного плеча».
3 часа назад
5 рецептов уходовых средств с эфирными маслами, которые спасут кожу зимой
Правда ли, что эфирные масла могут оказать в сочетании с уходовыми средствами очень неплохой эффект? И если да, то какие ароматы подойдут и в каких дозировках? Рекомендации дает французский ароматерапевт.

сегодня
Где содержится железо? 12 фруктов и овощей, которые следует включить в рацион
Хотите укрепить здоровье и поднять уровень железа в организме? Обратите внимание на эти 12 фруктов и овощей, богатых важным минералом.
сегодня
5 голливудских звезд, которые страдают от варикоза, но не прячут ноги
Мы собрали подборку знаменитостей, которые на собственном примере показывают — наличие «звездочек» на ногах не должно ограничивать женщин от ношения юбок и платьев.
сегодня
Показать еще