Если одним для того, чтобы замерзнуть, нужны достаточные основания, то другим этого не потребуется. Ощущения холода — их постоянное состояние.

Узнаем о возможных причинах, которые могут влиять на восприятие температуры и теплообмен, и какие советы помогут справиться с этой проблемой.

Чувствовать холод в северном климате — нормально, но вот ощущать озноб постоянно — признак того, что организм может быть нездоров. Причин несколько, начиная с гипотиреоза и заканчивая плохим кровообращением и анемией. Рассмотрим самые распространенные.

Недостаток сна

Дефицит сна негативно влияет на все аспекты здоровья, в том числе может изменить регуляцию температуры тела. Метаболическая дисфункция, вызванная недосыпом и влияющая на нервную систему, приводит к ощущению холода.

Рекомендации по профилактике

• Стремитесь спать от 7 до 8 часов в сутки.

• Соблюдайте регулярный график сна, ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.

• Избегайте кофеина и никотина во второй половине суток и вечером.

• Не занимайтесь спортом слишком поздно вечером.

• Ограничьте дневной сон, особенно во второй половине дня и вечером.

• Расслабляйтесь, слушая музыку, читая книгу или принимая ванну.

• Поддерживайте прохладную температуру в спальне.

• Ограничьте использование электроники, света и громких звуков перед сном.

• Получайте много солнечного света в течение дня.

• Попробуйте расслабляющие занятия, если не можете заснуть через 20 минут после того, как легли.

Низкая масса тела

Недостаточный вес (ИМТ ниже 18,5) может вызывать ощущение холода. Проблема связана с уменьшением жировой ткани, что снижает способность организма сохранять тепло.

Не дай себе замерзнуть: 3 колд-крема от холодов

Проблемы с кровообращением

Постоянно холодные руки и ноги могут быть связаны с проблемами кровообращения. Болезнь Рейно вызывает временное сужение кровеносных сосудов в руках и ногах на холоде. Сердечно-сосудистые заболевания и курение также могут ухудшать процесс кровообращения.

Заболевание периферических артерий

Эта проблема возникает из-за накопления жировых веществ в артериях, что сужает их и уменьшает кровоток. Плохая циркуляция крови в организме может привести к снижению температуры тела и изменению цвета кожи.

Дефицит витамина B12

Недостаточное потребление этого витамина может привести к анемии и неприятным симптомам, включая холод и усталость. Нелеченый дефицит вызывает онемение конечностей и проблемы с концентрацией внимания.

Продукты, богатые витамином B12, включают говяжью печень, мясо, птицу, моллюсков, молочные продукты, пищевые дрожжи.

Веганы и вегетарианцы особенно подвержены дефициту из-за ограниченного содержания витамина B12 в растительной пище.

Обезвоживание

Ощущение холода может появляться из-за потери тепла через пот. Вода составляет более двух третей веса тела и регулирует температуру. Недостаток воды делает тело более чувствительным к экстремальным температурам.

Гипотиреоз

Это заболевание связано с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Их недостаток замедляет метаболизм и приводит к потере тепла.

Железодефицитная анемия

Синдром, обусловленный недостаточностью железа в крови и приводящий к нарушению синтеза гемоглобина, может вызывать постоянное ощущение холода. Данное вещество играет ключевую роль в переносе кислорода, что важно для выработки тепла. Низкий уровень железа также может замедлить работу щитовидной железы, вызывая гипотиреоз.

Бета-блокаторы

Прием этих препаратов может вызывать ощущение холода в руках и ногах из-за уменьшения кровотока. Эти препараты замедляют сердечный ритм и снижают артериальное давление.

Сахар в крови

Высокий уровень сахара в крови может привести к периферической невропатии — болезни, которая повреждает нервы в руках и ногах, вызывая онемение и боль в конечностях. Так как нервные окончания посылают мозгу информацию об ощущении температуры, которая искажается, вы можете ощущать холод.

Гипогликемия, вызванная низким уровнем сахара в крови, может вызывать озноб и другие симптомы, такие как нечеткость зрения и спутанность сознания.

Нервная анорексия

Это заболевание является расстройством пищевого поведения, которое может спровоцировать непереносимость холода из-за потери веса. Потеря массы тела и мышечной массы из-за экстремальных диет и больших физических нагрузок делает людей чувствительными к холоду.

Почему возникают репродуктивные проблемы, как спрогнозировать беременность и родить ребенка, узнаем у авторитетного специалиста.

Эмма Вартанян, директор клиники вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) «Дети из пробирки», Президент Ассоциации клиник ВРТ, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова

Генетические заболевания у мужчин, которые приводят к бесплодному браку

В своей практике мы часто сталкиваемся с пациентами-мужчинами, которых не до конца обследовал уролог, привыкший обращать внимание только на проблемы своего профиля. Такой врач не пытается вникнуть в истинную причину, приведшую к бесплодию пациента и в итоге пропускает генетические патологии и диагнозы.

К примеру, часто урологи недооценивают здоровье мужчин с нормоспермией — состоянием, при котором все характеристики эякулята находятся в норме, то есть когда у пациента нормальная сперма. Однако при более углубленном обследовании у них обнаруживаются тяжелые генетические заболевания, приводящие к бесплодию. Если обратиться к медицинским исследованиям, то в них часто описывают вклад мужского фактора не только в проблему бесплодия, но и в результаты невынашивания беременностей у женщин — особенно на ранних сроках. Прежде всего к таким факторам относится варикоцеле (варикозное расширение вен в мошонке), патоспермия (нарушение выработки спермы, которое проявляется изменением ее количества и состава), генетические нарушения.

При этом среди пациентов с бесплодием доля мужчин с хромосомными аномалиями возрастает до 10%: у лиц с концентрацией сперматозоидов менее 5 млн/мл отмечается десятикратное увеличение частоты структурных нарушений хромосом. Распространенность хромосомных нарушений среди мужчин с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости) достигает 20%.

Какими бывают хромосомные аномалии и как предвидеть тяжелые нарушения у плода

Таких аномалий немало: к ним относятся синдром Клайнфельтера, синдром полисомии Y-хромосомы, синдром полисомии Х-хромосомы, синдром де Шаппеля транслокации участка хромосомы Y на участке Х (у мужчин с кариотипом ХХ) и синдром Сваера — делеция участка Y-хромосомы (у женщин с кариотипом XY). При этом самая большая доля обследований относится именно к Y-хромосоме: эти гены контролируют формирование пола и также являются генами контроля сперматогенеза, онкогенеза, роста и формирования семенных канальцев. И если в спермограмме пациента уролог обнаруживает азооспермию или патоспермию, ему необходимо назначить обследование области Y-хромосомы, в которой находятся гены, участвующие в контроле развития мужских половых клеток.


В этой связи репродуктологи даже придумали особый термин — «отцовский эффект». Что он означает?

Раньше специалисты говорили о том, что качество эмбрионов у женщин после 35 лет становится хуже: этим объяснялось и большое количество выкидышей, и замерших беременностей. Однако теперь взгляд на проблемы невынашивания у репродуктологов изменился: они поняли, что не только женщин, но и мужчин сопровождают изменения, когда они приближаются к 40 годам.


Кстати, существуют различия между возникновением генетических аномалий, возникающих у женщин и мужчин. У женщин с возрастом не увеличивается количество митозов, но растет количество хромосом, в результате чего у плода возникают синдромы Дауна и Кляйнфельтера. У мужчин же чаще возникают митозы de novo (форма генетической мутации, которая возникает впервые у члена семьи), а нарушения происходят через активное деление стволовых клеток. Происходит накопление мутаций, а их частота возрастает со старением: каждый год возникают две новые и за 20-30 лет жизни их количество удваивается. Именно мутации de novo вносят основной вклад в генетическое заболевание: средний риск серьезных нарушений у плода вследствие такой мутации составляет примерно 1:300. Чтобы заранее их увидеть, современные генетики научились делать что-то вроде карты генетических мутаций и даже прогнозировать их типы, которые могут произойти в будущем. Это помогает предвидеть тяжелые нарушения у плода.

При анализе генетических показателей грамотный репродуктолог всегда обратит особое внимание на фрагментацию (нарушение целостности) ДНК сперматозоидов: если сперматозоиды с такой ДНК обнаружены, их количество не должно превышать 20% от общего числа. Это очень важно, ведь разрывы ДНК сперматозоидов являются причиной мужского бесплодия и «отцовской ответственности» за нарушения раннего эмбрионального развития.

Кстати, известно, что фрагментация ДНК зависит от возраста, объема спермы и характеристик подвижности сперматозоидов. И не зависит от ожирения, концентрации тестостерона в сыворотке крови и семенной плазме. Если показатель фрагментации ДНК сперматозоидов высок, то скорее всего у женщины будут проблемы не только с наступлением естественной беременности, но и с попытками ЭКО, и невынашиванием. Так что тест на фрагментацию имеет огромное значение для пары, желающей родить здорового ребенка.

Тактика врача: что делают при выявлении генетических аномалий

Если супружеская пара обращается в клинику ВРТ, то здесь будет проводиться отдельное обследование и мужчины, и женщины. После выявления проблем репродуктолог целенаправленно проведет подготовку к зачатию и создаст специальные условия для оптимального процесса образования половых клеток. С этой целью обоим супругам назначаются препараты, содержащие коэнзим, ликопин, рутин, бета-каротин, витамины Е и С.

Также будут применяться препараты, увеличивающие объем эякулята, морфологию сперматозоидов, повышающие концентрацию сперматозоидов, увеличивающие их подвижность, увеличивающие долю сперматозоидов с поступательным движением. В состав таких препаратов могут входить L-карнитин, витамин Е, цинк, фолиевая кислота, селен. Важность такой метаболической и микронутриентной терапии для улучшения качества эякулята была доказана во многих исследованиях.
ПГТ важно проводить, особенно если мы знаем, какое патологическое состояние следует искать, ведь это вдвойне помогает нам увеличивать шансы наступления беременности. Но в любом случае, когда мы наблюдаем формы длительного, тяжелого течения бесплодия у супружеской пары, обязательно следует готовиться к комплексном подходу, планировать необходимую тактику. В нее следует включить медико-генетическое консультирование семьи с отягощенным анамнезом.

Кроме того, высокая частота хромосомных и генетических нарушений у пациентов с бесплодием определяет необходимость цитогенетического и молекулярно-генетического обследования обоих супругов до вступления в программу ВРТ (а не позже, когда пара пройдет большое количество программ и потратит огромное количество денег). Именно поэтому важно назначение преконцепционной подготовки, направленной на создание оптимальных условий формирования гамет и не менее важно преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов. И, разумеется, важна санитарно-просветительская работа с пациентами, которая приводит к снижению ошибок почти в половине случаев.

Аспирин (или ацетилсалициловая кислота) — один из самых часто применяемых в медицине препаратов. Когда, зачем и кому его назначают и разжижает ли он кровь?

Игорь Сергиенко, старший научный сотрудник НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова, доктор медицинских наук, профессор


Аспирин действительно помогает спасти множество жизней, предотвратить инфаркты и инсульты. Но он обладает и побочными действиями, о которых необходимо помнить. Ведь нередко этот препарат люди сами себе назначают не по показаниям. Поэтому стоит разобрать механизм действия ацетилсалициловой кислоты, кому она полезна, а также какие от нее возможны осложнения и что при этом делать.

Аспирин блокирует синтез циклооксигеназ (особых ферментов в организме человека), в результате чего нарушается производство арахидоновой кислоты. В конечном итоге это препятствует выработке простагландинов, простациклинов и тромбоксана А2.

Простагландины взаимодействуют с головным мозгом, где есть центр терморегуляции: когда количество простагландинов снижается — этот центр не активируется и в итоге снижается температура тела и уменьшается отек. Именно с такой целью и был разработан аспирин. Позже оказалось, что ацетилсалициловая кислота дает и другой эффект, снижая выработку тромбоксана А2 — фермента, который вырабатывается в тромбоцитах и заставляет их слипаться (адгезироваться), что приводит к созданию тромба. То есть аспирин уменьшает вероятность образования тромбов в артериях сердца, головного мозга, ног и так далее. Таким образом можно выделить два важных механизма аспирина: как жаропонижающего, болеутоляющего средства и препятствующего тромбообразованию.

Кому показана ацетилсалициловая кислота

Если у человека есть диагноз ишемической болезни сердца (при этом не имеет значения — был ли пережит инфаркт или нет), аспирин необходимо принимать. Кроме того, он нужен пациентам после любых кардиологических хирургических вмешательств — стентирования, коронарного шунтирования. Также препарат показан при венозных тромбозах и наличии бляшки сонной артерии (при которой просвет артерии сужается на 40-50%), поскольку высока вероятность, что бляшка надорвется и образуется тромб, который может привести к инфаркту или инсульту.

Старыми и не актуальными показаниями считаются использование аспирина при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и при ревматизме: при таких диагнозах сегодня назначаются другие, более современные препараты. При этом необходимо помнить, что аспирин никак не влияет на рост атеросклеротической бляшки и на артериальное давление.

Мифы об аспирине

Миф 1: аспирин разжижает кровь

У любой жидкости, в том числе и у крови, существует характеристика вязкости, которая измеряется в паскалях в секунду. К примеру, если вы будете одновременно выливать из бутылок воду и кетчуп, то увидите, что они будут течь по-разному: это и определяется вязкостью. Влияние на вязкость крови оказывает высокий уровень триглицеридов: они связаны с белками и переносятся по сосудам в виде макромолекулярных комплексов. Повышенный уровень триглицеридов (более 5 или даже 10 ммоль/литр) позволяет диагностировать у пациента повышенный риск развития ишемической болезни сердца. Именно в этом случае сыворотка крови становится вязкой как топленое молоко. Кроме того, вязкость повышается по причине сильной жажды, когда человек долго не употребляет жидкость.

Миф 2: аспирин помогает в борьбе с похмельем

Это один из самых популярных сюжетов в фильмах — когда человек в состоянии похмелья берет таблетку аспирина, кидает ее в стакан с водой, выпивает раствор и ему становится легче.

На самом деле, этот препарат никак не влияет на похмелье. Более того — такое «лечение» весьма опасно, так как у злоупотребляющих алкоголем людей достаточно часто есть проблемы с желудком и печенью. И аспирин в данном ситуации может оказать медвежью услугу, вызвав кровотечение или дополнительно нарушив функцию печени. Лучше воспользоваться специальными способами выведения из похмелья — введением различных внутривенных препаратов, чем занимаются специалисты.

Миф 3: аспирин помогает при головной боли

Головную боль аспирин действительно может снизить. Однако для этой цели существуют гораздо более эффективные и главное — безопасные препараты. Аспирин же в такой ситуации менее эффективен и к тому же способен дать осложнения.

Миф 4: всем людям после 40 лет нужен аспирин

Не знаю, откуда взялся этот миф, но принимать аспирин только по возрасту ни в коем случае не стоит. Это мнение не имеет никакого отношения к реальности и медицине.

Миф 5: аспирин — это «витамин для поддержки сердца»

Во-первых, аспирин не относится к категории витаминов. Во-вторых, он никак не поддерживает сердце, но при этом негативно влияет на желудок.



Есть вопрос: почему пить обезболивающие при боли в животе может быть опасно для жизни?

О профилактике: когда аспирин нужен, а когда — нет

Профилактика бывает первичной и вторичной.

Вторичная необходима, когда у человека уже поставлен диагноз ишемической болезни сердца или сахарного диабета, он перенес инфаркт или инсульт, у него есть стенозы, в том числе прооперированные. Первичная — если у пациента присутствует атеросклероз и пока нет сердечно-сосудистого заболевания.

В первичной профилактике аспирин никогда не применяется. Во вторичной — напротив, применяется активно. Однако, когда у пациента есть поражение вен ног (тромбофлебит), аспирин не является препаратом выбора. Конечно, он может при этом использоваться, но, помимо него, существуют гораздо более действующие средства. 

Побочные эффекты и противопоказания

Самые негативные эффекты и осложнения от приема аспирина — это гастрит, язва желудка и желудочно-кишечные кровотечения. Существует даже понятие «аспириновой язвы», вероятность возникновения которой достаточно высока даже при недолгом применении препарата. Поэтому, если вы принимаете аспирин и при этом у вас появились боли в желудке — лучше сделать гастроскопию. Даже при планировании такого приема лучше заранее выполнить анализ, чтобы понять — можно ли вообще начинать его употребление. Ведь по статистике у одного из 248 человек, принимающих аспирин, может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. А один из 2066 пациентов погибает на фоне этого кровотечения. Поэтому всегда необходимо взвесить: так ли нужен аспирин данному пациенту?

Еще одно противопоказание к приему аспирина — это кровотечения. Если у человека часто случаются такие явления (кровотечения из носа, десен, геморроидальные), необходимо с осторожностью относиться к ацетилсалициловой кислоте и обязательно проинформировать врача об этих особенностях. При очень низком уровне тромбоцитов (тромбоцитопении) тоже нельзя принимать аспирин. Значимым противопоказанием также является нарушение функции печени и почек.

Но что же делать, если у пациента ишемическая болезнь сердца и ему необходим аспирин, но при этом ситуация осложнена эрозивным гастритом?
Прежде всего, необходимо пролечиться от эрозивного гастрита. Для этого назначаются препараты-блокаторы протонной помпы, больному выполняют контрольную гастроскопию и ждут, когда эрозии уйдут. Однако при назначении аспирина после излечения эрозии снова могут появиться. Чтобы этого избежать, аспирин необходимо заменить на другое средство. Если есть проблемы с артериями ног или венами, то так называемые оральные антикоагулянты в малых дозах используются вместо аспирина.

Узнаем, как справиться с неприятными симптомами смены часовых поясов, чтобы путешествие оставило только позитивные впечатления.

Путешествие через несколько часовых поясов может оказаться настоящим испытанием для организма. Усталость, перепады настроения и бессонница — это лишь некоторые из раздражающих последствий, известных как джетлаг. Но существует множество стратегий и методов, которые помогут облегчить самочувствие и быстрее адаптироваться к новой обстановке.

Сон важен для здоровья и благополучия, а частые путешествия и резкие смены часовых поясов могут нарушить режим, так как наши биологические часы не успевают перестроиться. Это временное нарушение и называется джетлагом или, говоря медицинским термином, расстройством циркадного ритма. Он вызывает различные симптомы, включая усталость, бессонницу и раздражительность.

Причины джетлага

Симптомы джетлага могут возникать при адаптации организма по прибытию в новое временное течение. Расстройство циркадного ритма возникает при пересечении более трех часовых поясов.

Есть несколько факторов, повышающих риск возникновения длительного джетлага: недостаток сна, неудобная поза при путешествии, избыток кофеина или алкоголя, перепады давления и плохое качество воздуха.

Влияние направления путешествия на джетлаг

Путешествие на восток противоречит внутренним часам, в то время как отправляясь на запад, легче адаптироваться из-за дневного света. Специально созданная математическая модель показывает, что для восстановления после смены часовых поясов требуется разное время в зависимости от направления полета. При путешествии через девять часовых поясов на запад потребуется восемь дней для восстановления, в то время как на восток — до 13 дней.

В ритме своего тела. Как нормализовать режим после джетлага

Симптомы смены часовых поясов

Симптомы варьируются от человека к человеку и даже меняются после каждого полета.

Пересечение нескольких часовых поясов может также изменить время приема лекарств, поэтому важно обсудить с медицинским сотрудником стратегии для поддержания графика.

Лечение и профилактика джетлага

Джетлаг является временным состоянием и не требует долгосрочного лечения.

Но мы рекомендуем проконсультироваться с врачом о приеме добавок и лекарств для облегчения симптомов.

Например, мелатонин может помочь уменьшить симптомы смены часовых поясов, но его использование требует консультации с врачом из-за возможных негативных взаимодействий с другими лекарствами.

Джетлаг может возникать из-за изменения воздействия света при пересечении часовых поясов на внутренние настройки времени организма.

Ученые предлагают использовать свет для стимуляции адаптации к новому часовому поясу. Утреннее солнце может сдвигать внутренние часы на более раннее время. А вечерний — на более позднее.

Рекомендуется яркое освещение вечером после путешествия на запад и утром после путешествия на восток. Также следует избегать солнца при пересечении более восьми часовых поясов.

Физические упражнения могут нормализовать циркадные ритмы после длительных перелетов. Они помогают бороться с усталостью и дневной сонливостью после прибытия.

Рекомендуется прогуляться или заняться другим видом активности. Главное, не ложиться спать сразу после прибытия, чтобы не нарушать циркадные ритмы. Постарайтесь не спать до обычного времени сна, чтобы поддерживать активность в течение дня.

Способы предотвращения последствий при смене часовых поясов

• Изменение графика сна перед поездкой поможет адаптироваться к новому часовому поясу. Даже небольшая подготовка организма заранее поможет избежать множество неприятных последствий. Например, при путешествии на восток ложитесь на полчаса раньше, при перелете на запад — на полчаса позже.

• Прибыв в пункт назначения, следует немедленно изменить время отхода ко сну на местное. Даже если организм очень устал и требует сна, бодрствуйте до тех пор, пока не наступит ночь по новому часовому поясу.

• Избегание обезвоживания до, во время и после путешествия помогает уменьшить симптомы джетлага. Главное, не вводить в свой прием пищи алкоголь и кофеин.

• Прием пищи небольшими порциями и задержка приема пищи на несколько часов помогут в адаптации к новому часовому поясу. Вы сможете настроить свои циркадные ритмы благодаря измененному графику завтрака, обеда и ужина.

По статистике Минздрава РФ ежегодно от этой болезни погибают 27% россиян, из них 42% — трудоспособного возраста. При этом только 40-50% больных знают о наличии у них диагноза и получают лечение, тогда как у 50-60% заболевание остается не распознанным.

Игорь Сергиенко, старший научный сотрудник НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова, доктор медицинских наук, профессор


Действительно, почти у половины больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) инфаркт миокарда является первым проявлением заболевания. Как предотвратить развитие ИБС и что делать, если такой диагноз уже поставлен?

Почему нарушается кровоснабжение сердца

Ишемическая болезнь сердца — это недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы кислородом: так происходит, когда кровь плохо пропускают коронарные (сердечные) артерии. Их у сердца три: от аорты отходит правая коронарная артерия и левая, которая тут же делится на переднюю нисходящую (межжелудочковую) и огибающую. На этих артериях и держится человеческая жизнь.
Возможны и другие причины — к примеру, спазм из-за функционального изменения коронарной артерии (такое возможно при сильном страдании, стрессе), в результате чего тоже может произойти инфаркт миокарда. Выявить такой спазм помогает холтеровское мониторирование.

Что происходит в коронарной артерии

Атеросклеротическая бляшка (она растет только снаружи артерии и при достижении определенных размеров начитает сжимать артерию), перекрывающая кровоток в артерии, может находиться в разных состояниях.

Стабильной и не опасной бляшкой считается та, которая содержит много кальция. Но если вокруг нее образуется фиброзная оболочка, то возникает риск ее разрыва: именно такую бляшку называют нестабильной и наиболее опасной. Когда это происходит и фиброзная оболочка разрывается — из нее выходит содержимое и образуется тромб (так организм пытается залечить бляшку), в результате чего перекрывается кровоток.

Наиболее опасной является молодая атеросклеротическая бляшка.

• Во-первых, если у пациента есть сужение артерии (стеноз) всего на 30% и у него нет болей, в итоге ни сам пациент, ни даже врач часто не замечают существующего риска. Однако такая бляшка имеет очень тонкую оболочку, которая способна легко разорваться и стать причиной образования тромба.
• Во-вторых, организм человека, у которого уже есть тяжелая ишемия (боли в сердце при физической нагрузке) «на всякие пожарные» запускает рост коллатералей — обходных путей с артериальной сеткой, чтобы по ним кровоснабжение могло осуществляться в случае закрытия одной из коронарных артерий.

По этим двум причинам у молодого и считающего себя здоровым пациента риск получить инфаркт гораздо выше, чем у пожилого, страдающего ишемической болезнью сердца, принимающего лекарства и посещающего кардиолога.



Путь свободен: как предотвратить развитие тромбоза

Когда можно заподозрить у себя ишемическую болезнь сердца

Во-первых, если есть боль, которая при ИБС имеет определенные характеристики: она давит или сжимает сердце, расположена либо в левой половине грудной клетки, либо в эпигастрии. Боль никак не связана с положением тела, возникает при физической нагрузке или стрессе, длится не более 30 минут и проходит либо в покое, либо когда человек принимает таблетку нитроглицерина.

Во-вторых, могут быть и другие подсказки: даже если не беспокоят боли, анализ показывает крайне высокий холестерин (к примеру, общий холестерин — более 7,5 ммоль/л при норме не более 5,2 ммоль/л): такое часто бывает у злостных курильщиков. Тяжелая артериальная гипертония и семейная история (у отца, матери, братьев или сестер) инфарктов миокарда тоже могут сигнализировать о рисках ИБС.

В этом случае не стоит бояться: необходимо посетить врача-кардиолога, который назначит общий анализ крови и выполнит дуплексное сканирование сонных артерий, чтобы получить информацию о структуре, форме артерии и любых ее изменениях и выявить качество кровотока внутри артерии.

Лечение пациентов с ИБС

Больных лечат двумя группами препаратов: первая из них — антитромбоцитарные средства, вторая — гиполипидемические, снижающие уровень холестерина. Это препараты обязательны к назначению и исключением из такой схемы лечения могут быть только пациенты либо с тяжелым кровотечением, либо тяжелыми проблемами ЖКТ (гастритом, язвой и т. д.). Ведь только эти лекарства позволяют остановить рост бляшки и сделать ее стабильной, предотвращая разрыв оболочки. Таким образом пациент избегает инфаркта и сердечно-сосудистой смерти.
Кроме вышеназванных двух групп, еще могут быть назначены антиангинальные препараты: как правило, это β-блокаторы. При доказанном спазме коронарной артерии могут быть назначены антагонисты кальция. При болях за грудиной необходимо всегда иметь под рукой нитроглицерин — лучше жидкий (в форме спрея) или в таблетках. Существуют еще пролонгированные нитраты, которые применяют в виде таблеток, но, как правило, их назначают перед операцией коронарного шунтирования или перед плановым стентированием. Долго применять эти средства нельзя, ведь при длительном приеме их действие извращается: они из расширяющих коронарные артерии средств превращаются в сжимающие. В тяжелых ситуациях назначается ингибитор позднего тока ионов натрия в клетки миокарда.

И, наконец, каждому пациенту следует помнить, что врач-кардиолог — не сантехник, и его главной задачей является не устранение «засора» в коронарной артерии хирургическими манипуляциями, а кропотливая работа по устранению факторов риска у пациента с ишемической болезнью сердца. А этого вполне можно достичь регулярным и грамотным приемом препаратов, нормализацией уровня холестерина и давления, отказом от курения. В этом случае можно гарантировать, что у человека не произойдет внезапный инфаркт миокарда.