Подпишись на нас в соц. сетях!


Расследование редакции: считать ли гомеопатию лженаукой?





Объявление гомеопатии лженаукой – событие уникальное. «Ньюсмейкером», поднявшим тонус общественных настроений, выступила РАН. Казнить нельзя помиловать… Эта статья – попытка «К&З» вглядеться в гомеопатию пристальным и вдумчивым взглядом. А помогут нам в этом авторитетные эксперты.

shutterstock_557763394.jpg

 Из меморандума Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований: «Позиционировать гомеопатию как лженауку в области медицины, в одном ряду с магией, целительством и «экстрасенсорикой».

Какое слово оказалось «тонизирующим» в этом вердикте ученых – хорошо подзабытое «лженаука»? Или само направление медицины, сформулированное двести лет назад немецким врачом Самуэлем Ганеманом? «Подобное лечится подобным!» - заявил когда-то Ганеман, разочаровавшись в современной ему медицине, которую сегодня принято называть классической, доказательной. 

«И сегодня спор вокруг гомеопатии рискует превратиться в балаган: слово в ответ на слово», - предупреждали нас наши эксперты. Они были правы: балаган присутствовал. Например, журналисты одного уважаемого федерального телеканала в своей итоговой еженедельной программе гомеопатию отнесли к… народным методам лечения. О чем регулярно  напоминали даже в анонсах сюжета.

Из официальной истории гомеопатии

Считается, к выводу «лечить подобное подобным» Ганемана подтолкнули наблюдения за заболевшими малярией. Кстати, и в XXI веке это хорошо изученное инфекционное заболевание поражает своей статистикой: заболеваемость – от 100 миллионов до 300 миллионов случаев в год. Смертность – до миллиона жертв ежегодно. Самое интересное: сегодня, как и двести лет назад, в лечении малярии одним из ведущих препаратов, доказавших свою эффективность, остается хинин, алкалоид коры хинного дерева.

Термина «алкалоид» в медицине времен Ганемана еще не существовало. Но основоположник гомеопатии великолепно знал,  что малярию лечат именно корой хинного дерева. Другими словами, ядом. Видел он также и то, что симптомы отравления хиной – те же, что и при малярии.

Пересказывать полностью эту ставшую для гомеопатии хрестоматийной историю ее становления смысла нет. О том, как доктор Ганеман начал проводить опыты с корой хинного дерева  на себе и нескольких здоровых добровольцах, сегодня можно прочитать на любом сайте что сторонников гомеопатии, что ее противников. Так или иначе, Ганеман в ходе экспериментов выяснил: многим ядовитым веществам свойственно вызывать болезненное состояние у здорового человека. И, одновременно, устранять подобное же состояние у больного. Всё дело, по Ганеману - в разведении этого самого вещества: чем интенсивнее был процесс измельчения яда, его разведения и встряхиваний, тем сильнее эффект наблюдал Ганеман от приема своих препаратов.

Учение свое доктор назвал гомеопатией. В переводе с греческого термин означает «подобный». Действие гомеопатии направлено на включение в борьбу с болезнью иммунитета и естественное перераспределение сил организма на эту борьбу. Причем без привлечения пресловутой лекарственной химии.

Привычной же уже для его времени медицине, все более увлекавшейся этим самым лечением химически синтезированными препаратами и ориентированной на подавление патологических процессов в организме,  немецкий врач дал название «аллопатия» (иная).

Может быть, всё дело как раз в игре слов и причудах прогресса? Аллопатия давно стала классическим направлением медицины, а гомеопатия с течением времени превратилась в «иной» путь врачевания. Самая существенная причина – налицо. Аллопатия сегодня называется доказательной медициной. В гомеопатии же со времен Ганемана с доказательствами эффективности разведенных препаратов, с клиническими их испытаниями очень тяжело. Само понятие дозы, по большому счету, в гомеопатии достаточно условно. А когда некоторые гомеопаты начинают еще и долго и многословно рассуждать о «памяти воды», «волновом геноме», больше всего хочется оставить их наедине со своими теориями.

Но бесспорный «медицинский факт»: сегодня гомеопатическая практика составила конкуренцию той самой классической медицине в восьми десятках стран во всем мире. Причем за звание рая для гомеопатии на Земле давно конкурируют респектабельная европейская Германия и вполне себе экзотическая Индия. «В некоторых странах страждущим оплачивают затраты на гомеопатическое лечение за счет полисов обязательного медстрахования», - пишут коллеги-журналисты. Понятно, что Россия в это число не входит. Хотя, даже по официальным данным, в нашей стране более 10 миллионов приверженцев гомеопатии. Не врачей – пациентов. Видимо, в первую очередь, им и было адресовано недавнее заявление ученых из Российской Академии наук. Но только ли им?

shutterstock_345306551.jpg

Меморандум экспертов РАН. Что это было?

Эффект от академического меморандума, впрочем, оказался прямо противоположным. Дословно – иным. Причем он сразу же расколол вовсе не стройные многомиллионные ряды страждущих последователей доктора Ганемана. Первым делом меморандум вызвал недоумение… среди самих академиков. Особенно тех, кто еще недавно, до объединения нескольких профильных академий, входил в РАМН (Российскую академию медицинских наук). «Мы вынуждены принять во внимание данный меморандум. Но это еще не значит согласиться с ним», - такие слова старых заслуженных врачей пришлось услышать и автору этих строк.

Без сомнения, подавляющее большинство академиков – люди дисциплинированные. Да, их недоумение было кулуарным. Но от этого не менее серьезным. Открыто же свое несогласие с меморандумом Академии высказал академик Геннадий Григорьевич Онищенко, в прошлом – главный государственный санитарный врач России. Ныне – депутат Государственной Думы: «Сейчас не надо рубить с плеча: единственный аргумент вреда гомеопатии, который они (Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований. – Авт.) приводят - в том, что люди начинают лечиться гомеопатическими средствами, теряют время, после чего официальная медицина им уже не помогает. То есть в этом вред. Но сколько у нас граждан, которые вообще никак не лечатся!».

Геннадий Григорьевич всегда славился своим, отличным от якобы «общепринятого», мнением. Пресса тут же не преминула обвинить Онищенко в потакании… шарлатанам. Тем не менее, именно Геннадий Григорьевич первым встал на защиту. Чего? Гомеопатии?

Мы попросили наших экспертов прокомментировать некоторые положения Меморандума экспертов РАН о гомеопатии.

С приставкой «лже-»?

«Полагаю, гомеопатия все-таки не нуждается в защите, - считает наш эксперт, профессор Леонид Лазебник. - Как направлению медицины, пусть и признанному сегодня альтернативным, ему уже не десятилетия – века. Называть его лженаукой – самонадеянно и поспешно. И почему об этом говорит РАН, а не Всемирная Организация Здравоохранения?

«Лечить не болезнь, а больного!» - принцип, двести лет назад объединявший врачей, приверженцев самых разных направлений и методов в медицине. Которая сама, как и двести лет назад, так и не стала наукой. Медицина до сих пор остается лишь областью клинических знаний о человеческих болезнях.

На уровне деклараций этому принципу следуют и представители классической, так называемой аллопатической медицины, и гомеопаты. Другое дело, в декларируемой борьбе за благополучие пациента целью всё чаще становится его кошелёк».

Наши эксперты - и сторонники, и противники гомеопатии,  сходятся в одном. Они находят известный Меморандум Академии наук достаточно странным.

«Думаю, гомеопатия заслуживает серьезного внимания, - продолжает профессор Лазебник. - Лично знаю многих людей, которые были излечены гомеопатией. Вначале они были моими больными. Речь шла о хронических заболеваниях или острых нетяжелых ситуациях. В частности, хорошо знаю больного, с невритом лицевого нерва которого не могли справиться с помощью аллопатических средств. Гомеопатическое лечение его восстановило».

В этом плане с коллегой согласен и другой наш эксперт, Давид Мелик-Гусейнов, директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения Москвы: «Конечно, признав гомеопатию лженаучной, ученые не совсем верно сформулировали свою позицию. Если что-то признается лженаучным, значит, изначально у этого явления есть статус науки. У гомеопатии такого статуса не было никогда. Но бесспорно и другое: неаккуратно сформулированные заявления ведущих отечественных ученых могут спровоцировать определенное  социальное напряжение».

shutterstock_521289955.jpg

Сахарные шарики

Только ли в социальном напряжении дело? Из меморандума Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований: «Вывести гомеопатические препараты из медицинского употребления в государственных и муниципальных лечебных учреждениях».

«Действительно, никто не дал поводов для нападок на гомеопатию больше, чем она сама, - комментирует ситуацию на фармрынке Владимир Тихонов, директор завода экологической техники и экопитания «Диод». - То безумное количество сахара, которое сейчас продается в российских аптеках под видом гомеопатических препаратов, давно принесло миллиардные прибыли людям, эту самую глюкозу продающим. Кто может поручиться, что в гомеопатических шариках есть вообще что-то, кроме глюкозы?

Называть гомеопатию направлением, способным избавить человечество от всех болезней – значит, заниматься профанацией самой идеи Ганемана. Но опыт общения с наследием доктора Мухина, врача-гомеопата, который лечил многих знаменитых людей своего времени (в том числе, и патриарха Алексия I), говорит мне: гомеопатию незаслуженно пытаются сегодня сравнять с землей. Мухин, кстати, лечил и многих профессоров I Московского мединститута - тех самых врачей-аллопатов, которые имели огромные возможности получать любое лечение того времени».

Из меморандума Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований: «Не включать гомеопатию в новые и обновляемые стандарты оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения)».

«Гомеопатия популярна в Европе. Это я знаю точно, поскольку больше года работаю в Италии, - рассказывает наш эксперт, врач-отоларинголог Иван Лесков. - Все дело в том, что гомеопатические средства, в отличие от аллопатических, можно купить без рецепта. Они не покрываются страховкой. Не надо предъявлять страховой полис: пришли – заплатили – ушли. Учитывая, что любой чих пациента в Европе идет через семейного доктора, а время ожидания приема у специалиста составляет 2 недели, для больных это выход».

Кто же страдает в этой ситуации? В первую очередь, страховые компании, мимо которых и пролетают деньги. Во-вторых, компании фармацевтические. Даже в России, где объем продающихся гомеопатических средств эксперты оценивают по-разному – от 1 до 15%, их интерес очевиден. Не будем при этом забывать, что 10 миллионов отечественных больных, сторонников гомеопатии, также никто не отменял.

«Уверен, от скандала вокруг гомеопатии больше всех выиграет сама гомеопатия, - считает Давид Мелик-Гусейнов. – Хотим мы или нет, но в России для этого создана целая инфраструктура – те самые производства, выпускающие гомеопатические средства».

С ним согласны и остальные наши эксперты.

«Передел рынка – фармацевтического и медицинских услуг – идет не только в мире. В России, где он активно формируется, интерес заинтересованных компаний в этом процессе очевиден», - считает Иван Лесков.

Доказательная база

Из меморандума Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований: «Дополнить требование об обязательной маркировке «Гомеопатический» на вторичной упаковке гомеопатических лекарственных препаратов (п. 6 ст. 46 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств») требованием обязательного явного указания на отсутствие доказанной клинической эффективности и показаний к применению».

Как представлена сегодня гомеопатия в российских аптеках? Если вести речь о серьезных компаниях, то, прежде всего, о «Heel»,  «Deutsche Homoopathie Union», «Bionorika», отечественной «Materia medica».

«Если мы поставили гомеопатию наравне с лекарствами, тогда давайте предъявим ей все те критерии, которые выдерживают препараты, применяемые в традиционной аллопатической медицине, - объясняет наш эксперт Давид Мелик-Гусейнов. - Гомеопатии также нужно пройти стандартные клинические исследования – двойные, слепые, плацебоконтролируемые. Они обязательны для всех лекарств. Но в гомеопатии они либо не проводятся, либо ни по каким критериям не проходят.

Ее продолжают называть сегодня областью непознанного. Моя личная точка зрения: все-таки за 200 лет существования гомеопатии в ней можно было познать многое. Но за два столетия в гомеопатии защищены всего 200 диссертаций…»

«Когда утверждается, что гомеопатические препараты никогда не проходят никаких клинических испытаний, это немножко лукавство, - напоминает Иван Лесков. - Если говорить о так называемых «лекарствах с доказанной эффективностью», то в публичном доступе находятся номера журнала «Биологическая медицина», посвященные исследованиям в гомеопатии. Да, исследования проводились для очень узкого круга препаратов, но - с соблюдением всех стандартов. Их эффективность доказана».

Не будем забывать и об относительности препаратов современной доказательной медицины – тех самых аллопатических. Какие химические процессы в организме больного вызывают они? В рекомендациях к применению их скромно называют противопоказаниями.

Классика жанра: человек принимает широко известный гипотензивный препарат, снижающий давление. Но почему-то… постоянно заходится в кашле. Кашель и вызван приемом препарата, но человек этого не знает. Он ходит по врачам, делает ненужные исследования, получает в итоге другие ненужные препараты. Снежный ком нарастает.

Слишком часто становящаяся безальтернативной доказательная медицина сама вербует сторонников в ряды гомеопатов.

Вечное «Что делать?»

Из меморандума Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований: «Свернуть программы повышения квалификации по гомеопатии и иные курсы, включающие гомеопатию. Знакомить будущих медиков и врачей, проходящих последипломное обучение с содержанием и критикой распространенных лженаучных представлений в области медицины, включая гомеопатические».

В спорах вокруг гомеопатии мы все очень часто забываем о том, что в истории отечественной медицины многие ответы уже были даны. Кстати, гомеопатия в советском здравоохранении никого почему-то не смущала.

«В СССР существовали вполне официальные гомеопатические поликлиники, где работали вполне квалифицированные врачи, имевшие стандартное врачебное образование по специальности «лечебное дело», - рассказывает профессор Лазебник. - Существовали и курсы усовершенствования по этому направлению. Тоже, разумеется, официальные.

Хорошо помню, как на кафедре терапии тогдашнего Московского государственного стоматологического института мы проводили  клинические испытания нескольких гомеопатических препаратов. Разумеется, это делалось по абсолютно официальному поручению тогдашнего Фармкомитета СССР. Без этого появиться в аптечной сети (кстати, гомеопатическим аптекам в России – тоже не один десяток лет) ни у одного препарата шансов не было».

Мнение нашего эксперта Давида Мелик-Гусейнова: «Люди всегда верят в чудо. Государство выпустило огромное количество специалистов, гомеопатов, которые, на мой взгляд, непонятно чем занимаются. Но они верят в то, что делают. Более того, их пациентам это помогает. Всё – на уровне веры. С тем же успехом можно пойти в церковь, к психиатру или просто думать о хорошем. Эффект будет тот же».

«Почему гомеопатия никуда, несмотря ни на какие заявления, не исчезнет из нашей жизни? – уверен Леонид Борисович Лазебник. – Так к тому ее подталкивает само современное здравоохранение. Сегодня мы с болью переходим на его американскую модель. Хотя европейская медицина (а отечественная – тем более, и этим она когда-то выгодно отличалась во всем мире) представляет человеческий организм системно. Американская же медицина – это жесткое разделение по органам: «Вот кардиология – и это только сердце и сосуды»… При чем здесь ведущий принцип любого врача – «Лечить не болезнь, а больного»? Покуда он хотя бы исповедуется врачами-гомеопатами, а сами они на прием больного будут тратить не минуты – часы, к ним всё равно будут идти люди.

Гомеопатию нельзя охаивать огульно. Она построена на ином философском осмыслении физиологически происходящих процессов в организме человека... Если в гомеопатию однажды встроились шарлатаны, набивающие карманы на человеческом горе, то это вовсе не говорит о безгрешности и высоком профессионализме медицины официальной».

Что делать в этой ситуации «борьбы с лженаукой» простым пациентам? Как минимум, помнить, что выбор всегда остается за ними.

Из меморандума Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований: «Пациентам и всем ответственным гражданам. Отказываться от приобретения и употребления гомеопатических препаратов, информировать врачей о своей позиции, а также распространять достоверную информацию о гомеопатии и поддерживать усилия по ее организационно-административному отделению от государственной и муниципальной системы здравоохранения».

Мнение нашего эксперта Владимира Тихонова: «Признав гомеопатию лженаучной, эксперты Академии погрузили сами себя в недоумение. И смутили всех остальных. Возможно, нам всем просто хотели сказать, что во всех российских аптеках следует обязательно отделить в аптеках гомеопатические средства от аллопатических? Тогда верно! Гомеопатические препараты надо продавать исключительно через гомеопатические аптеки. Причем исключительно по рецепту врача-гомеопата. Так, как это было в советские годы – с персональной ответственностью доктора за свои назначения…»

Когда верстался номер

Неплохо спланированная кампания вокруг гомеопатии очень быстро сошла на нет. Наши эксперты назвали ее информационным шумом. А также «схваткой бульдогов под ковром»: «Академия фактически денонсировала свой меморандум». А кто-то просто процитировал поэта Бориса Пастернака: «Движения поспешные. Наверное, опять кому-то что-то грешное приходится скрывать»…

Самое неприятное в этой истории – безапелляционность. «Лженаука». Стоит ли в XXI веке бросаться словами из лексикона некоего Трофима Денисыча Лысенко? Он ведь тоже был академиком. И не признавал онгенетику – тоже абсолютно непознанную в свое время…

А то, что творится сегодня в российских аптеках – это никакая не лженаука. Здесь другое слово – бардак.









Автор:
Фото: Legion Media
05.05.2017
Наши рассылки

Способы закаливания: вода, воздух и криотерапия


pexels-dan-hamill-436792.jpgСоветский ученый-медик и хирург Николай Амосов о закаливании писал так: «Для здоровья одинаково необходимы четыре условия: физические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать». Но если вы с ужасом представляете себе леденящие душу и тело крещенские купели, обтирание снегом и тому подобные мероприятия — стоит ли насильно менять свой образ жизни?

Человеку нужен стресс. Не тот, из-за которого можно повредить мышцы на тренировке или съесть медведя вследствие продолжительного голодания, а тот вид экологических и физических колебаний, которые бодрят нервную систему.

Организм жаждет гомеостаза (устойчивости всех физиологических функций) — состояния так называемого постоянства, не требующего усилий и затрат энергии, при котором окружающая среда удовлетворяет все наши физические потребности, а тело может отдыхать.

Водопровод, центральное отопление, супермаркеты шаговой доступности,  автомобили, а также искусственное освещение — все комфортные условия у нас под носом. Каким же образом можно устроить встряску организму?
Обращаем внимание на то, что польза от закаливания не имеет научной доказательной базы
  • Обтирание – начальный этап закаливания водой. Его проводят полотенцем, губкой или мокрой рукой. Обтирание производят последовательно: шея, грудь, спина, затем вытирают их насухо и растирают полотенцем до красноты. После этого обтирают ноги и также растирают их. Вся процедура занимает не больше пяти минут.
  • Обливание – следующий этап. Для первых обливаний целесообразно применять воду с температурой около + 30°С, в дальнейшем снижая ее до + 15°С и ниже. После обливания проводится энергичное растирание тела полотенцем. 
  • Душ – еще более эффективная водная процедура. В начале закаливания температура воды должна быть около +30-32°С и продолжительность не более минуты. В дальнейшем можно постепенно снижать температуру и увеличивать продолжительность до 2 минут., включая растирание тела. При хорошей степени закаленности можно принимать контрастный душ, чередуя 2-3 раза воду 35-40°С с водой 13-20°С на протяжении 3 минут. Регулярный прием указанных водных процедур стимулирует ощущение свежести, чувство бодрости и повышенную работоспособность.
pexels-cottonbro-4686943.jpg

Воздушные способы закаливания

Прогулки на воздухе

Проводятся в любое время года независимо от погоды. Длительность прогулок устанавливается индивидуально для каждого в зависимости от состояния здоровья и возраста. Увеличивать время прогулок нужно постепенно, с учетом как перечисленных факторов, так и степени тренированности организма, а также температуры воздуха.

Воздушные ванны (аэротерапия)

Дозировка воздушных ванн осуществляется двумя путями: постепенным снижением температуры воздуха и увеличением продолжительности процедуры при той же температуре. Пребывание на открытом воздухе рекомендуется в легком спортивном костюме, в дальнейшем — в полуобнаженном виде.

Начинать прием воздушных ванн на открытом воздухе надо с индифферентной температурой воздуха, т.е. 20-22° С. Первая воздушная ванна должна длиться не более 15 минут, каждая последующая должна быть продолжительнее на 10-15 минут. Прием воздушных ванн на открытом воздухе надо начинать не ранее, чем через 1,5 – 2 часа после еды и заканчивать закаливания 30 минут до приема пищи.

Моржевание

По предварительным данным, кратковременный стресс, которого можно достичь во время ныряния в прорубь, стимулирует иммунную систему и повышает сопротивляемость организма ко многим заболеваниям, в т.ч. инфекционным. 

Криотерапия

Терапия «холодом» — относительно новое и популярное направление в медицине

pexels-cottonbro-4667177.jpg

Доказанные преимущества 

  • Уменьшает симптомы мигрени
Криотерапия может быть дополнением в лечении мигрени за счет охлаждения и онемения шейных нервов. Согласно исследованию, проведенному учеными Гавайского Тихоокеанского университета (США), шейное обертывание с помощью двух замороженных пакетов со льдом, накладываемых прицельно на сонные артерии, уменьшают боль во время приступа. 
  • Обезболивание при повреждении нервов
Многие спортсмены годами используют криотерапию для лечения травм, и одна из причин в том, что криотерапия в этом случае может притупить боль (согласно протоколам, разработанным старинным Нью-Йоркским колледжем хиропрактики).
  • Помогает справиться с перепадами настроения
Ультра-низкие температуры, используемые в криотерапии могут приводить к развитию физиологических гормональных реакций — например, выбросу адреналина, норадреналина и эндорфинов. Исследователи из отделения консультативной психиатрии и поведенческой медицины при Вроцлавском медицинском университете полагают, что криотерапия может быть полезна для людей с депрессией и тревожными расстройствами. 
В целом врачи-физиотерапевты сходятся во мнении, что криотерапия способна оказывать благотворное влияние на пациентов с артритами, артрозами, псориазом, болезнью Бехтерева, Альцгеймера и деменцией. 

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
22.01.2021

Тошнота и вздутие: как распознать демпинг-синдром


pexels-maria-orlova-4946589.jpgДемпинг-синдром относится к так называемым «болезням оперированного желудка» и встречается после его резекции и ваготомии. По статистике, примерно 20-50% пациентов, перенесших операцию на желудке, ощущают неприятные симптомы.

Демпинг-синдром — это состояние, которое возникает у пациентов, перенесших операцию на желудке и характеризующееся слишком быстрым перемещением пищевой массы (химуса) из желудка в кишечник (двенадцатиперстную кишку). Примечательно, что тяжесть синдрома напрямую связана с обширностью хирургического вмешательства на желудке. Под хирургическими вмешательствами подразумевают гастроеюностомию, антрэктомию, пилоротомию, пилоропластику, эзофагэктомию, ваготомию и прочее. 

Есть несколько видов демпинг-синдрома. Виды зависят от того, когда именно появляются симптомы:

Ранний демпинг-синдром — развивается спустя 10-30 минут после еды; таким видом расстройства страдают около 75% пациентов. Ранний синдром возникает, когда внезапное поступление пищи в кишечник провоцирует перемещение большого количества жидкости из кровотока в кишечник. Это вызывает диарею и вздутие живота. Кишечник также вырабатывает вещества, которые ускоряют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Это приводит к таким симптомам, как учащенное сердцебиение и головокружение.

Поздний демпинг-синдром развивается спустя 1-3 часа после еды. Причина синдрома — увеличение содержания крахмала и сахара в кишечнике. Сначала из-за избытка сахара его уровень в крови повышается. Затем поджелудочная железа начинает выработку гормона инсулина, чтобы транспортировать сахар (глюкозу) из крови в клетки. Такое дополнительное повышение уровня инсулина приводит к слишком сильному снижению сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови характеризуется понятием «гипогликемия».

pexels-kamaji-ogino-5094661.jpg

Тревожные симптомы

Приступы слабости, учащенное сердцебиение, побледнение или чувство жара с покраснением лица, дрожание пальцев и кисти, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, неприятное ощущение в верхней части туловища, чувство прилива жара, гиперемия лица. Эти жалобы непосредственно связаны с приемом пищи и наблюдаются исключительно во время приступа.

Отсутствие аппетита, тошнота, урчание в животе, вздутие живота, ощущение тяжести после еды, жидкий неустойчивый стул, запоры. 
Общие жалобы: исхудание, малокровие, общее ослабление организма, снижение работоспособности, физическое бессилие, импотенция.

Лечение демпинг-синдрома

Рекомендации по питанию. Обращаем внимание, что демпинг-синдром легкой степени (с непродолжительными приступами слабости — в 10-15 мин, которые появляются после еды сладостей и молока) разрешается при условии соблюдения диеты. 
  • Больным показано частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день); есть следует медленно;
  • Ограничить прием сладостей (сахара, меда, варенья), очень горячих и очень холодных блюд;
  • Не следует пить чай, молоко и кефир одновременно с приемом пищи (делайте это через 20-30 минут). Количество потребляемой жидкости за один прием не должно превышать одного стакана;
  • По возможности ложиться отдыхать на 15-20 мин после еды, особенно после обеда. В первые 3 месяца после операции больным назначается диета — стол №1.
Запрещаются к употреблению:
  • мясные, рыбные и крепкие овощные навары, особенно грибные
  • жирные сорта мяса и рыбы, печень, мозги, почки, легкое, жареное мясо и рыба
  • соления, копчености, маринады, всякие острые закуски, колбаса, мясные и рыбные закусочные консервы
  • сдобное тесто, пироги
  • черный хлеб
  • холодные напитки
  • сырые непротертые овощи и фрукты
  • мороженое, шоколад, какао
  • алкогольные напитки
При демпинг-синдроме средней тяжести, а также тяжелом расстройстве целесообразно незамедлительно обратиться к врачу. Он сможет рекомендовать прием необходимых препаратов или проведение операции. 
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
21.01.2021

Крупозная пневмонии: 6 признаков, лечение, возможные осложнения


pexels-frank-cone-3758994.jpgПневмония, это когда изнурительный кашель, глаза выскакивают из орбит и приступы удушья. Это самое частое заболевание и одна из ведущих причин смерти от инфекционных болезней. Расскажем, как распознать и лечить крупозную пневмонию.

Крупозная пневмония легких (долевая, плевропневмония) — это инфекционно-аллергическое заболевание, возбудитель которого — Streptococcus pneumoniae (пневмококк), реже – Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Для этого заболевания характерно поражение альвеол (воздушных мешочков) всей доли легкого. Примечательно, что бронхи при этом не поражаются. 

Стадии крупозной пневмонии

Течение болезни характеризуется следующими стадиями:
  • Микробный отек — развивается в первые сутки; альвеолы наполняются жидкостью, содержащую большое количество микробов.
  • Опеченение (красная гепатизация) — развивается на вторые сутки; пораженная доля легкого увеличивается и приобретает плотность печени, красноватый оттенок; альвеолы заполнены жидкостью, которая состоит из красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Опеченение (серая гепатизация) — развивается на 4-6-е сутки; пораженная доля легкого увеличена, плотной консистенции, серого цвета.
  • Разрешение — развивается на 9-11-е сутки; происходит расплавление жидкости в легких с помощью клеток иммунной системы, которые борются с бактериями. 

Осложнения крупозной пневмонии 

Со стороны легких: 

абсцесс легкого (гнойное воспаление легочной ткани с ее последующим расплавлением и образованием гнойной полости. 
Важно! Абсцесс легкого проявляется одышкой, выделением гнойной мокроты, влажными хрипами и ослабленным дыханием. При хроническом течении пальцы больного приобретают вид барабанных палочек
гангрена (влажная) — омертвение и гнилостный распад легочной ткани. 
Важно! Возможно отделение мокроты с гнилостным запахом 
За пределами легких (при распространении инфекции через кровь или лимфу): гнойный медиастинит (воспалительный процесс в клетчатке средостения), перикардит (гнойное воспаление наружной оболочки сердца), перитонит (воспаление брюшины), гнойный артрит, менингит, абсцесс головного мозга. Таким образом, смерть от крупозной пневмонии может наступить из-за гнойных осложнений или сердечно-легочной недостаточности. 
pexels-martins-krastins-838981.jpg

Признаки крупозной пневмонии

Для острой крупозной пневмонии характерно:
  • кашель — в начале сухой и постоянный, но по мере распространения воспаления — влажный, с примесью гноя в мокроте, иногда зеленоватого цвета с неприятным запахом;
  • температура от 37,2 до 40°С;
  • боль в груди — ощущается особенно на вдохе, глубокий вдох очень болезненный, ощущается нехватка воздуха;
  • кашель после вдоха — свидетельствует о воспалении легких
  • одышка в покое (до 20 вдохов в минуту);
  • общие признаки интоксикации: бледная кожа, слабость, потливость (чаще ночью), озноб, ухудшение аппетита. 

Лечение крупозной пневмонии

Незамедлительно вызовите врача, если:
  • у вас или вашего близкого затрудненное дыхание, боль в груди, постоянно высокая температура (39 C), постоянный кашель с примесями гноя и общее состояние лишь ухудшается 
  • вам больше 65 лет 
  • ваш ребенок младше двух лет и у него есть характерные симптомы болезни
  • если у вас есть серьезные сопутствующие заболевания и наблюдается ослабление иммунитета 
В зависимости от степени тяжести процесса, больным потребуется плановое лечение антибиотиками или экстренная госпитализация. 

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
20.01.2021

Инфаркт в 35 лет: что должно насторожить и как защититься


Сердечные приступы, которые когда-то причислялись к болезням, характерным для людей пожилого возраста, молодеют. Так, для врачей уже не редкость госпитализировать 30-летних молодых людей с инфарктом миокарда. В целом, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают 17,5 млн человек, а к 2030 году ожидается, что погибнут как минимум 23,6 млн. 

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) — одна из форм ишемической болезни сердца, сопровождающаяся гибелью участка сердечной ткани из-за острого нарушения кровообращения. Другими словами, из-за недостаточного снабжения кислородом сердечной мышцы. 

Кто в группе риска  

  • Пациенты с дислипидемией (повышенным уровнем «плохого» холестерина и/или триглицеридов, либо со сниженным уровнем «хорошего» холестерина, что способствует развитию атеросклероза).
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Пациенты с каротидной аневризмой, а также аневризмой периферических сосудов и брюшного отдела аорты.
  • Курящие.
  • Гипертоники.
  • Люди с избыточным весом.
  • Люди с низкой физической активностью, в рационе которых недостаточно свежих фруктов и овощей (преобладает жирная, высокоуглеводная пища).

Симптомы, которые должны насторожить

  • Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, жгучие, сжимающие, ломящие боли в грудной клетке, которые длятся дольше пяти  минут (в среднем— от 15 до 30 минут)
  • Боль захватывает всю левую половину грудной клетки. Обращаем внимание, что при стенокардии характерный признак— левосторонняя боль, которая отдает в область левого плеча, предплечья, лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обе руки, нижнюю часть грудины вместе с верхней частью живота
  • Нехватка воздуха, одышка, холодный липкий пот, слабость, тошнота, страх смерти
Помните: поскольку сердечные приступы могут быть фатальными, очень важно не терять времени и вызвать скорую помощь. Пока вы ждете прибытия бригады, выполните следующие шаги:
  • Посадите, а лучше уложите пострадавшего (с приподнятой головой). 
  • Дайте пострадавшему половину таблетки аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,5 мг нитроглицерина под язык. Можно распылить в полость рта ингаляционную форму нитроглицерина. 
  • Первая таблетка нитроглицерина рассасывается сразу после болевых симптомов. С интервалом в 15-20 минут можно дать еще 2 таблетки
  • При возможности измеряйте артериальное давление.
  • Нитроглицерин дается только при сидячем или горизонтальном положении больного, так как он понижает давление, вызывая головную боль или обморок! Предварительно (по возможности) необходимо уточнить о наличии аллергии на препараты у пострадавшего.  
Если человек перестает дышать, приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации
Выполните непрямой массаж сердца: надавливайте на грудину так, чтобы основной упор приходился на пястье. Другая рука кладется сверху. Глубина надавливания— 5 см. Частота компрессий 30 в минуту (в случае, если вы самостоятельно проводите СЛР). Если кроме вас есть второй спасатель, то в идеале чередовать друг друга каждые 2 минуты. Тогда нужно постараться сделать 100-120 нажатий в минуту. После нажатий делается 2 вдоха. Рекомендуемое соотношение компрессий и вдохов – 30:2. 

Профилактика сердечного приступа 

Американская ассоциация сердца дает такие рекомендации:  
  • откажитесь от курения;
  • следите за тем, чтобы рацион был сбалансирован;
  • регулярно занимайтесь спортом;
  • следите за уровнем сахара, холестерина и артериального давления;
  • ограничьте потребления алкоголя;
  • поддерживайте здоровый вес тела;
  • по возможности избегайте стрессовых ситуаций.
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
19.01.2021

9 признаков панкреатита: как болит поджелудочная железа и что делать


12.jpgЗаболеваемость острым панкреатитом в России неуклонно растет. Сегодня именно он считается одной из самых частых причин госпитализации пациентов, а средний возраст с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет. Что такое панкреатит, каковы причины его возникновения и что делать, если вы столкнулись с проблемой?

Где находится и как болит поджелудочная железа?

Панкреатит— это патологическое воспаление поджелудочной железы. Орган находится за желудком, рядом с тонкой кишкой. Она высвобождает ферменты, которые помогают переваривать пищу, а также регулирует уровень глюкозы. Панкреатит может внезапно возникать и исчезать, а может характеризоваться хроническим течением.

Симптомы панкреатита

Основной симптом у большинства людей с острым или хроническим панкреатитом — боль в левой верхней части живота.

Другие симптомы:
  • Опоясывающая боль в верхней части тела и спине,
  • несварение желудка,
  • тошнота или рвота,
  • боль в животе,
  • непреднамеренная потеря веса,
  • вздутие живота,
  • икота,
  • высокая температура.

У людей, страдающих хроническим панкреатитом, также может наблюдаться стеаторея, то есть маслянистый стул с неприятным запахом.

Стеаторея может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что организм не получает необходимых питательных веществ, потому что поджелудочная железа не справляется должным образом с перевариванием пищи.

Острый панкреатит

Это основная причина госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. На его лечение в США приходится 2,5 млрд долларов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 275 тыс. американцев попадают в больницу с острым панкреатитом ежегодно.

Почему болит поджелудочная?

Камни в желчном пузыре — самая частая причина развития острого панкреатита. Мигрирующие камни вызывают временную закупорку протока поджелудочной железы.

Алкоголь — вторая по частоте причина острого панкреатита. Продолжительное употребление алкоголя (от четырех до пяти порций в день в течение 5 и более лет) приводит к развитию болезни поджелудочной железы; общий риск панкреатита среди пьющих в течение жизни составляет от 2 до 5%. 
В большинстве случаев за этот период хронический панкреатит уже успевает развиться, и острая симптоматика представляет собой не что иное, как обострение состояния, наложенное на хронический панкреатит. Лекарства, по-видимому, провоцируют менее 5% всех случаев острого панкреатита.

8.jpg

Группы риска

К клиническим факторам, существенно повышающим риск развития осложнений или смерти среди пациентов с острым панкреатитом, относятся:
  • Пожилой возраст (≥60 лет),
  • многочисленные и тяжелые сопутствующие заболевания
  • ожирение (индекс массы тела> 30)
  • длительное употребление алкоголя в больших количествах
  • рак поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Болезнь приводит к повреждению клеток, вырабатывающих гормон инсулин. Последний регулирует количество сахара в крови. Подобное повреждение ассоциировано с диабетом примерно у 45% людей с хроническим панкреатитом.

Длительное употребление алкоголя обусловливает около 70% случаев хронического панкреатита среди взрослых. Аутоиммунные и генетические заболевания, такие как кистозный фиброз, также могут вызывать хронический панкреатит.

Некротический панкреатит

Это следствие нелеченого острого панкреатита.  Некроз поджелудочной железы может быть инфицированным или неинфицированным. Для выявления инфицирования врач проводит биопсию (забор образцов мертвой ткани).
  
В случае, если инфицирование подтверждается, пациентам назначается антибиотикотерапия с хирургическим удалением некротических тканей. Несвоевременное обращение к врачу может привести к гибели!

Как понять, что болит поджелудочная

Диагностика панкреатита заключается в проведении инструментальных (УЗИ, МРТ, КТ) и лабораторных исследований (анализ крови, который покажет значительное повышение уровня ферментов поджелудочной железы). Также может быть проведен функциональный тест поджелудочной железы (секретин-панкреозиминовая проба). Таким образом определяют химическое содержимое 12-перстной кишки до и после введения секретина (гормон, который заставляет поджелудочную железу выделять жидкость для переваривания пищи). Это зондовый тест, который делают с внутривенным введением секретина.

Какая боль при панкреатите?

  • Боль, связанная с панкреатитом, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях дискомфорт может быть постоянным.
  • Боль усиливается после еды или в положении лежа. По этой причине пациенты занимают вынужденное положение — сидя, наклоненными вперед.

Как лечить воспаление поджелудочной?

Лечение острого или хронического панкреатита часто заключается в проведении госпитализации.  Поджелудочная железа играет ключевую роль в пищеварительных процессах, и для выздоровления ей необходим отдых. По этой причине пациента могут перевести на зондовое или парентеральное питание, когда специально предназначенные питательные смеси доставляются в организм внутривенно или через трубки/зонды для кормления. Отдельно назначаются лекарства для контроля боли и антибиотики.
10.jpg

Операция

Если другие методы лечения не работают, может потребоваться операция по удалению желчных камней или желчного пузыря. Хирургическое вмешательство также может проводиться на отдельных частях поджелудочной железы.

Диета при панкреатите

Здоровая диета с низким содержанием жиров играет важную роль как в профилактике, так и в лечении панкреатита.

Постарайтесь ограничить потребление следующих продуктов и напитков:
  • Красного мяса,
  • жареных блюд,
  • жирных молочных продуктов,
  • сладких десертов,
  • подслащенных напитков,
  • кофеина,
  • алкоголя.
Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Добавляйте в рацион продукты с высоким содержанием белка и антиоксидантов и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0 Unsplash.xom/CC 0
19.01.2021
Наши рассылки