Среди всех невусов на теле есть особая группа – так называемые акральные родинки, расположенные на ладонях и стопах. Именно к ним у онкологов особое, почти настороженное отношение. И дело не в суевериях, а в конкретной анатомии и физиологии этих зон.
Виолетта Пурцхванидзе, главный врач МЦВТ «ЛазерВита», врач-онколог высшей категории, доцент
Почему именно ладони и стопы
Кожа стоп и ладоней ежедневно испытывает нагрузку, с которой не сравнится ни один другой участок тела. Подошвы контактируют с обувью, полом, землей при каждом шаге, а ладони задействованы практически во всех бытовых и рабочих действиях. Такое постоянное механическое воздействие – трение, давление, микротравмы – делает эти зоны более уязвимыми. Если на коже в этом месте есть невус, он регулярно подвергается травматизации, а любая систематическая травма родинки – фактор, который может спровоцировать нежелательные изменения в ее клетках.Родинка с рождения и родинка, которая появилась во взрослом возрасте
Здесь важно разделять два сценария. Если акральный невус есть у человека с детства, врачи, как правило, рекомендуют его удалить – именно потому, что на протяжении жизни он будет находиться в зоне повышенного риска травматизации.Совсем другая ситуация – когда родинка на ладони или стопе появляется впервые уже во взрослом возрасте. Это должно насторожить в первую очередь самого человека. В норме новые невусы во взрослом возрасте появляются нечасто, а на ладонях и стопах – тем более. Такое образование обязательно нужно показать врачу.
Меланома, которая умеет маскироваться
Одна из причин повышенной онкологической настороженности в отношении этих зон – то, что именно на ладонях и стопах довольно часто развивается меланома, одна из самых агрессивных злокачественных опухолей кожи. Такую форму называют акральной лентигинозной меланомой, и у нее есть важная особенность: в отличие от большинства меланом, ее появление напрямую не связано с солнечным облучением. Кожа ладоней и стоп практически не получает ультрафиолетовой нагрузки, поэтому привычная логика «меньше солнца – меньше риска» здесь не работает, а роль главного провоцирующего фактора берет на себя постоянное механическое воздействие.
Еще одна сложность в том, что акральная меланома нередко маскируется под обычное пятно, мозоль, кровоподтек или последствие ушиба, из-за чего люди долго не обращаются за помощью и списывают изменения на бытовые причины. А поздняя диагностика в случае меланомы напрямую влияет на прогноз: чем раньше обнаружено образование, тем эффективнее лечение.
Дерматоскопия: как врач оценивает родинку
Оценить невус «на глаз» недостаточно – слишком высока цена ошибки. Поэтому все родинки на ладонях и стопах внимательно осматриваются врачом с помощью дерматоскопа – прибора, который позволяет увеличить изображение кожи и рассмотреть структуру родинки на уровне, недоступном невооруженному глазу. Дерматоскопия помогает оценить симметрию, границы, цвет и внутренний рисунок невуса и на основании этого принять решение: наблюдать родинку дальше или рекомендовать ее удаление.Кто отвечает за здоровье родинки
Отдельная тема, на которой стоит акцентировать внимание, – распределение ответственности между врачом и пациентом. Решение об удалении невуса принимает врач, опираясь на данные осмотра и дерматоскопии. Но человек – не пассивный наблюдатель, а активный участник этого процесса. Регулярно осматривать собственное тело, замечать изменения и вовремя обращаться к специалисту – задача, которую нельзя целиком переложить на врачей. Забота о здоровье начинается с внимания к себе.На что обратить внимание самостоятельно
Поводом для визита к онкологу должны стать любые изменения существующей родинки или появление новой на ладони или стопе. Вам стоит насторожиться, если невус увеличился в размере, изменил цвет или стал неоднородным по окраске, приобрел неровные и размытые границы, стал асимметричным, начал кровоточить, зудеть или покрылся коркой – а также если он просто появился впервые во взрослом возрасте именно в этой зоне. Даже один из этих признаков – достаточное основание, чтобы не откладывать визит к специалисту.Когда обращаться к врачу
Плановый осмотр родинок, особенно расположенных на ладонях и стопах, стоит проходить регулярно, даже если видимых изменений нет – эти зоны, как уже говорилось, особенно уязвимы к травмам. Если же вы заметили любые изменения, действовать нужно без промедления: обратиться к врачу-онкологу и пройти дерматоскопическое исследование. Ранняя диагностика – то немногое, что полностью в ваших руках, и она остается главным инструментом в борьбе с меланомой.
