Тошнота и вздутие: как распознать демпинг-синдром

Демпинг-синдром относится к так называемым «болезням оперированного желудка» и встречается после его резекции и ваготомии. По статистике, примерно 20-50% пациентов, перенесших операцию на желудке, ощущают неприятные симптомы.

Демпинг-синдром — это состояние, которое возникает у пациентов, перенесших операцию на желудке и характеризующееся слишком быстрым перемещением пищевой массы (химуса) из желудка в кишечник (двенадцатиперстную кишку). Примечательно, что тяжесть синдрома напрямую связана с обширностью хирургического вмешательства на желудке. Под хирургическими вмешательствами подразумевают гастроеюностомию, антрэктомию, пилоротомию, пилоропластику, эзофагэктомию, ваготомию и прочее. 

Есть несколько видов демпинг-синдрома. Виды зависят от того, когда именно появляются симптомы:

Ранний демпинг-синдром — развивается спустя 10-30 минут после еды; таким видом расстройства страдают около 75% пациентов. Ранний синдром возникает, когда внезапное поступление пищи в кишечник провоцирует перемещение большого количества жидкости из кровотока в кишечник. Это вызывает диарею и вздутие живота. Кишечник также вырабатывает вещества, которые ускоряют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Это приводит к таким симптомам, как учащенное сердцебиение и головокружение.

Поздний демпинг-синдром развивается спустя 1-3 часа после еды. Причина синдрома — увеличение содержания крахмала и сахара в кишечнике. Сначала из-за избытка сахара его уровень в крови повышается. Затем поджелудочная железа начинает выработку гормона инсулина, чтобы транспортировать сахар (глюкозу) из крови в клетки. Такое дополнительное повышение уровня инсулина приводит к слишком сильному снижению сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови характеризуется понятием «гипогликемия».

Тревожные симптомы

Приступы слабости, учащенное сердцебиение, побледнение или чувство жара с покраснением лица, дрожание пальцев и кисти, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, неприятное ощущение в верхней части туловища, чувство прилива жара, гиперемия лица. Эти жалобы непосредственно связаны с приемом пищи и наблюдаются исключительно во время приступа.

Отсутствие аппетита, тошнота, урчание в животе, вздутие живота, ощущение тяжести после еды, жидкий неустойчивый стул, запоры. 
Общие жалобы: исхудание, малокровие, общее ослабление организма, снижение работоспособности, физическое бессилие, импотенция.

Лечение демпинг-синдрома

• Больным показано частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день); есть следует медленно;
• Ограничить прием сладостей (сахара, меда, варенья), очень горячих и очень холодных блюд;
• Не следует пить чай, молоко и кефир одновременно с приемом пищи (делайте это через 20-30 минут). Количество потребляемой жидкости за один прием не должно превышать одного стакана;
• По возможности ложиться отдыхать на 15-20 мин после еды, особенно после обеда. В первые 3 месяца после операции больным назначается диета — стол №1.

Запрещаются к употреблению:

• мясные, рыбные и крепкие овощные навары, особенно грибные
• жирные сорта мяса и рыбы, печень, мозги, почки, легкое, жареное мясо и рыба
• соления, копчености, маринады, всякие острые закуски, колбаса, мясные и рыбные закусочные консервы
• сдобное тесто, пироги
• черный хлеб
• холодные напитки
• сырые непротертые овощи и фрукты
• мороженое, шоколад, какао
• алкогольные напитки

При демпинг-синдроме средней тяжести, а также тяжелом расстройстве целесообразно незамедлительно обратиться к врачу. Он сможет рекомендовать прием необходимых препаратов или проведение операции.