В ритме жизни: что нужно знать об аритмии к Всемирной неделе сердечного ритма

Со 2 по 9 июня мир отмечает Всемирную неделю сердечного ритма. Эта инициатива — не просто календарная дата, а повод каждому из нас прислушаться к главной мышце организма.

Марина Папырина, кардиолог клиники CMD Лефортово ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


В кардиологии есть принцип: «Ритм — это всё». Как только сердце начинает работать неровно, страдает весь организм — от мозга до почек. Разберем, что считать нормой, где начинается аритмия, как вовремя распознать угрозу и что делать до приезда скорой.

Аритмия: где проходит грань?

В покое здоровое взрослое сердце сокращается с частотой 60–90 ударов в минуту регулярно, с равными промежутками. При физической нагрузке, волнении или после кофе пульс может расти до 100–120 — это физиологическая тахикардия, а не аритмия. Во сне пульс падает до 50–55 — это нормальная брадикардия.

Аритмия — это любое отклонение от идеального регулярного ритма. Важно понять три момента. Не все аритмии опасны (например, единичные наджелудочковые экстрасистолы* бывают у 70% здоровых людей). Опасны те, что нарушают гемодинамику, т.е., кровоток. А бессимптомная аритмия иногда страшнее симптомной — она может привести к инсульту или внезапной смерти.

Какая бывает аритмия?

В клинической практике выделяют группы:

• Экстрасистолия — внеочередные сокращения («перебои», «замирания»). Часто безобидны, но, если их более 20% от всех ударов в сутки — сердце изнашивается.
• Тахиаритмии (фибрилляция, трепетание предсердий, тахикардии). Самая частая из проблемных — фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Предсердия не сокращаются, а «мерцают», кровь застаивается, образуются тромбы → риск инсульта в 5 раз выше. Иногда человек чувствует только «выпрыгивание» сердца или внезапную слабость.
• Брадиаритмии (ЧСС < 40–45). Приводят к обморокам из-за кислородного голодания мозга. Может потребоваться электрокардиостимулятор.

Как сохранить здоровье сердца: 4 железных правила

1. Контроль калия и магния. Их дефицит — триггер аритмий. Ешьте курагу, бананы, гречку, авокадо, зелень. Но если принимаете мочегонные — сдайте анализ крови, самолечение калием опасно!
2. Нормализуйте давление. Гипертония растягивает предсердия, создавая субстрат для фибрилляции. Цель — АД менее 130/80.
3. Никакой самодеятельности с «противоаритмическими» травами. Пустырник и валериана — да, а вот чистотел, аконит или большие дозы боярышника могут спровоцировать желудочковую тахикардию.
4. Дозированная аэробика. Быстрая ходьба по 40 минут 5 раз в неделю тренирует вагус — естественный «тормоз» для аритмий. Перегрузки (марафоны, кроссфит) — наоборот, вредны.

Первые «звоночки»: как понять, что проблемы есть

Вот симптомы, при которых нужно идти к кардиологу в плановом порядке (даже если приступ быстро прошел):

• Внезапное чувство «кувырка» или сильного толчка в груди;
• Пульс, который без причины то ускоряется (>120), то замедляется (<50);
• Одышка или головокружение именно в момент перебоев;
• Стойкая слабость после приступа;
• Потеря сознания или предобморочное состояние (потемнело в глазах, зазвенело в ушах).

Первая помощь при остром приступе сердцебиения (до приезда врача)

Допустим, человек чувствует, что сердце «колотится хаотично», пульс нерегулярный. Что делать?

• Вызовите скорую (103/112), если приступ длится более 10 минут, сопровождается болью в груди, холодным потом или обмороком.
• Проба с натуживанием (проба Вальсальвы): сделайте глубокий вдох и сильно натужьтесь и задержите дыхание. Это повышает внутригрудное давление и может оборвать тахикардию. Работает при наджелудочковых нарушениях.
• Умывание ледяной водой и рвотный рефлекс (нажатие на корень языка) — стимуляция блуждающего нерва иногда возвращает ритм.
• При брадикардии с обмороком — уложите человека, приподнимите ноги выше головы (например, на подушку или свои колени). Никакого кофеина и физической нагрузки.

Что категорически нельзя:

• Массаж сонных артерий (можно вызвать инсульт или остановку сердца);
• Принимать антиаритмические препараты или неселективные бета-адреноблокаторы без назначения
• Ждать, если пульс хаотичный более часа — тромб в предсердии образуется через 48 часов, каждая минута на счету.

__________________________

* Преждевременные внеочередные сокращения сердца, вызванные импульсами, которые возникают вне синусового узла — основного «производителя» ритма. Источник таких импульсов может располагаться в предсердиях, в местах их впадения в лёгочные или полые вены.