Подпишись на нас в соц. сетях!


ВИЧ и СПИД: в чем разница и можно ли с этим жить



MyCollages - 2024-11-28T171703.189.jpg

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — вовсе не синонимы. О том, почему СПИД и ВИЧ представляют собой разные состояния, а также о том, как долго можно жить с ВИЧ-инфекцией, рассказывает эксперт.

Коннов-round.png


Данила Коннов, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней Медицинского института РУДН (г. Москва)


ВИЧ-инфекция — это вирус, чьи атаки нацелены на иммунную систему. Его целью являются так называемые клетки CD4 — особый тип белых кровяных телец, помогающих организму справляться с инфекциями и противостоять болезням. Но, несмотря на то, что организм в целом настроен на борьбу с вирусами, некоторые из них, попав в него однажды, остаются в нем навсегда. И вирус иммунодефицита человека как раз один из таких.

Единственным вариантом жить для инфицированного пациента является специальная антиретровирусная терапия, способная либо замедлить прогрессирование инфекции, либо уменьшить ее объем в кровотоке настолько, что вирус перестанет обнаруживаться в анализе крови. При достижении такого уровня передать ВИЧ другому человеку практически невозможно.

СПИД — это набор симптомов, развивающихся у больного с ВИЧ, который не получает антиретровирусную терапию. Другими словами, СПИД — это заключительная стадия развития ВИЧ-инфекции. Развитие СПИД возможно у зараженного человека, но не у каждого, кто болеет ВИЧ-инфекцией. Как раз наоборот: если инфекция выявлена, лечение началось вовремя и пациент соблюдает рекомендации врача, у зараженного человека вряд ли будет диагностирован СПИД. Разумеется, без терапии ВИЧ будет упрямо атаковать иммунную систему и наносить ей непоправимый урон, увеличивая возможности для развития оппортунистической инфекции, которая всегда несет с собой риски для жизни.

Чем опасны оппортунистические заболевания

Когда иммунная система человека ослаблена, она не в состоянии справиться с тяжелыми инфекциями, именно поэтому оппортунистические заболевания так опасны в период иммунодефицита. По этой причине у больных ВИЧ быстро развиваются онкологические проблемы — такие как рак легких и шейки матки, различные лимфомы и карциномы, саркома Капоши. Кроме того, ВИЧ-инфицированные легко «цепляют» грибковые инфекции, цитомегаловирусы, криптококкоз-грибковые инфекции, грибковые формы пневмонии, туберкулез, токоплазмоз, бактериальную инфекцию легких. Эти тяжелые заболевания могут сочетаться с другими: в частности, туберкулез способен «подтянуть» за собой гепатиты В и С или криптококковую болезнь.

Срок развития СПИД — от двух до пятнадцати лет

Принято считать, что у ВИЧ-инфекции существуют три стадии развития (первая — острая, вторая — латентная, третья — СПИД), каждую из которых выявляют на основании подсчета количества CD4-клеток на кубический миллиметр крови или при установлении нескольких оппортунистических инфекций.
У здорового человека число CD4-клеток (которое отражает состояние иммунной системы) может составлять от 600 до 1200 кл/мкл. Если же уровень снижается до 200 кл/мкл, это является показателем развития СПИД у больного ВИЧ. Таким образом у пациента диагностируют третью стадию ВИЧ-инфекции.
Если зараженный ВИЧ пациент не предпринимает никакого лечения, то развитие третьей стадии может занять от двух до пятнадцати лет после заражения. Такой разброс скорости прогрессии вируса зависит от генетических данных и состояния общего здоровья человека, его возраста, присоединения к ВИЧ других инфекций.

Если терапия проводится, то современные препараты способны снижать объемы вируса настолько, что его присутствие невозможно обнаружить в крови. При достижении этого порогового значения вирус уже не влияет на уровень жизни человека и передать его другому практически невозможно. Но антиретровирусные препараты пациенту с ВИЧ все равно придется принимать всю свою жизнь: только в этом случае продолжительность жизни и уровень комфорта больного ничем не будут отличаться от такового у здоровых людей.

Обмен биологическими жидкостями — главная причина заражения ВИЧ

Несмотря на то, что о существовании иммунодефицита человечеству было известно давно, в качестве отдельного заболевания СПИД признали лишь в 1981 году. Причиной этой констатации стали наблюдения врачей за определенной категорией больных, наиболее подверженных онкологическим заболеваниям и одновременно нескольким оппортунистическим инфекциям. Со временем стало понятно, что иммунитет у этих пациентов снижается настолько, что очевидными становятся симптомы приобретенного иммунодефицита. Были предприняты исследования, итогом которых стало обнаружение вируса иммунодефицита (ретровируса), которым люди заражались через обмен биологическими жидкостями.

Возможностей заражения ВИЧ существует немало: через половой акт (причем, не только вагинальный, но и анальный, и даже оральный) либо в процессе беременности или родов от матери к ребенку или через грудное вскармливание. В эру отсутствия скрининга на ВИЧ-инфекцию и использования многоразовых шприцев существовал риск передачи вируса в процессе переливания крови, стоматологических вмешательств, забора анализов и выполнения инъекций. Сегодня такая вероятность в развитых странах сведена к минимуму.

И все же риск остается, и в первую очередь — у людей, имеющих контакт с пациентами, которым осуществляют проколы кожи иглами и острым инструментом, включая татуаж и пирсинг. Причем, меры предосторожности необходимо соблюдать не только до и во время контакта с пациентом или клиентом тату-салона, но и после него, поскольку утилизация игл и других острых профессиональных средств требует соблюдения особых правил.

MyCollages - 2024-11-28T172414.457.jpg

Кстати, для здоровых людей, не болеющих ВИЧ, но подверженных риску заражения, существуют методы доконтактной профилактики. В частности, если сочетать способы профессиональных вмешательств (или безопасного секса) с приемом препарата на основе действующих веществ тенофовира и эмтрицитабина, можно защитить себя от вируса даже в случае заражения: лекарственное средство способно останавливать развитие ВИЧ-инфекции в 92% случаев.

Как проявляется ВИЧ

Первые симптомы острой стадии ВИЧ во многом зависят от состояния здоровья человека. Но в целом через 2-4 недели после заражения больной обычно испытывает состояние, похожее на заболевание гриппом: лихорадку, озноб, общую слабость, боли в мышцах. К этим симптомам могут присоединяться сыпь, набухание в зоне лимфоузлов, боль в горле, потливость по ночам, небольшие язвочки на слизистой оболочке ротовой полости. Возможно и полное отсутствие симптоматики на протяжении длительного времени..

Для второй стадии ВИЧ характерна активность вируса, однако его размножение происходит скрыто, поэтому больной как правило либо совсем не испытывает симптомов, либо они проявляются очень слабо.

Если ВИЧ был обнаружен на 1-2 стадиях, то остановить его прогрессирование и возможность передачи другому человеку вполне реально с помощью антиретровирусной терапии. Однако обычно обнаружение ВИЧ происходит случайно - либо во время госпитального скрининга, либо при диспансеризации, либо при заборе анализов крови у беременной пациентки. И хорошо, если его обнаруживают именно на первых двух стадиях. Ведь на третьей стадии ВИЧ переходит в СПИД, который принято считать отдельным заболеванием.

На последней стадии иммунная система ВИЧ-инфицированного пациента уже не в состоянии сопротивляться большому количеству инфекций, которые проявляют себя самыми разными симптомами. Так, на коже, слизистой носа, рта, гениталий и ануса больного появляются характерные пятна и язвы, пациент может страдать от хронической диареи, деградируют органы зрения, опухоли в лимфоузлах становятся хроническими, пациент чувствует сильную усталость, у него могут наблюдаться неврологические симптомы и когнитивные нарушения, включая потерю памяти, быстро теряется вес. Однако данные симптомы могут дополняться другими проявлениями иммунодефицита или быть сведены к минимуму. Поэтому врачи не берут их за основу для постановки диагноза.

Можно ли заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), через сиденье унитаза

Как диагностируют ВИЧ-инфекцию

Сегодня наличие ВИЧ-инфекции диагностируется при помощи анализа крови, а также мазка, который берут из полости рта. В биоматериале определяют присутствие антител, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией, и белков, которые вирус производит во время репликации. Чтобы антитела в крови появились, с момента заражения обычно должно пройти время — от недели до нескольких месяцев. Поэтому, если у пациента существует предполагаемая вероятность заражения, ему необходимо провести повторный анализ через некоторый промежуток времени. Если раннее тестирование показало положительный результат инфицирования — пациентом начинает заниматься врач-инфекционист, который разрабатывает план индивидуального лечения для остановки прогресса ВИЧ-инфекции.

Если диагноз ВИЧ был установлен при подсчете уровня CD4 клеток, который оказался ниже 200 кл/мкл и при этом у пациента обнаружены симптомы оппортунистической инфекции, у него диагностируют третью стадию ВИЧ — СПИД.

Разумеется, в современных условиях развития медицины этот диагноз не является симптомом катастрофы. Помощь команды врачей, включая психолога, и грамотно выстроенная ретровирусная терапия обещают пациентам продление их привычного качества жизни.

дзен.jpg


От усталости до сыпи: 7 ранних признаков ВИЧ-инфекции
Гепатит: виды, симптомы, лечение и прогнозы воспалительного заболевания печени
Цирроз печени: заболевание с разрушительными последствиями
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
29.11.2024
Наши рассылки

Полное разоблачение! Специалисты рассказали, полезно ли спать обнаженным


MyCollages - 2024-12-11T130632.396.jpg

Хотя есть множество уютных пижам и шелковых комбинаций на любой вкус, также есть целый спектр исследований о преимуществах сна совсем без одежды.

7 плюсов сна без одежды

Повышает самооценку

Есть что сказать о том, чтобы увидеть себя голым — особенно в безопасной обстановке, например, в комфорте собственной кровати. И исследования подтверждают это, предполагая, что обнаженные действия, как доказано, повышают восприятие тела, самооценку и общую удовлетворенность жизнью.

«Для некоторых сон голышом может стать способом почувствовать себя более непринужденно с самим собой, что будет способствовать принятию и позитивному восприятию себя», — говорит Джесси Голами, психотерапевт и социальный работник.
Нагота действительно обеспечивает более тесный контакт с собственным телом и помогает чувствовать себя намного комфортнее. Со временем эта простая практика может сместить фокус с оценки внешности на простое ощущение себя как дома в собственной коже. Специалист отмечает, что пациенты, которые имеют привычку спать голыми, говорят, что в целом чувствуют себя более уверенно и развивают более здоровые и позитивные взгляды на свое тело.

Cнижает температуру тела

«Одежда — особенно обтягивающая или сохраняющая тепло — может нарушить естественную терморегуляцию организма. Поэтому сон без нее позволяет телу эффективнее регулировать свою температуру, что может помочь быстрее заснуть и дольше оставаться в глубоком сне», — говорит доктор Амелия Вудс, специалист по сну.

Тело естественным образом охлаждается во время сна, и поддержание такой температуры способствует более глубокому и спокойному сну. Исследования показали, что низкая температура тела позволяет лучше вырабатываться мелатонину, гормону, регулирующему циклы сна. Поэтому сон без одежды помогает усилить этот естественный процесс. Организм естественным образом понижает свою температуру, чтобы войти в фазы быстрого сна, и помощь в охлаждении ускорит достижение этой фазы.

Уменьшает стресс

Нет ничего лучше, чем снять одежду после долго дня. И это не просто физическое чувство освобождения. Для многих это ощущается и как свобода в психологическом плане.
Снятие одежды перед сном может снять стресс и давление, связанное с повседневной общественной жизнью. Это снижает напряжение и лучше расслабляет.
Осознание своего физического тела в естественном состоянии заземляет и заставляет чувствовать себя более непринужденно. Поэтому сон без одежды помогает стать менее тревожными и эффективнее противостоять ежедневному стрессу.

Улучшает настроение

Если улучшается сон и снимается стресс, то вместе с этим повышается и настроение. «Качественный сон поддерживает концентрацию и эмоциональную устойчивость, которые необходимы для психического благополучия. Для тех, кто сталкивается со стрессом и тревогой, сон в естественной наготе может создать чувство свободы и комфорта, которое будет выходить за рамки только ночных часов, потенциально влияя на то, как человек себя чувствует в течение дня», — говорит Джесси Голами.

Плюс, сон без одежды и с партнером может вызвать выброс окситоцина. Известный как гормон «хорошего самочувствия», окситоцин естественным образом снижает уровень кортизола, нашего главного гормона стресса.

MyCollages - 2024-12-11T130658.387.jpg

Укрепляет отношения

«Сон без одежды способствует усилению привязанности и эмоциональной связи в отношениях. Тот же окситоцин, который может улучшить настроение, также «вызывает чувства связи, доверия и безопасности, которые чрезвычайно полезны для поддержания крепких отношений», — говорит доктор Кетан Пармар, психиатр и сексолог.
Конечно, обнаженные тела в постели помогают усилить возбуждение, желание и создают правильную среду для физической близости.
Купил новые трусы и забыл ваше имя: как понять, что мужчина вам изменяет

Укрепляет сексуальное здоровье

Как для мужчин, так и для женщин сон без тесной одежды позволят телу «дышать» и не накапливать влагу, что полезно для сексуального здоровья. Для мужчин более низкие температуры связаны с улучшением качества спермы, что особенно актуально для тех, кто думает о фертильности. Исследования показали, что яичкам нужна прохладная среда для производства и качества спермы.

Другие исследования показывают, что у женщин обтягивающая одежда или нижнее белье могут нарушить баланс pH влагалища и вызвать кандидоз. Поэтому ношение свободной одежды из натуральных тканей — или полный отказ от нее — может способствовать вентиляции и не давать бактериям развиваться.

Улучшает здоровье кожи

Еще одним, часто упускаемым из виду преимуществом сна без одежды является улучшение здоровья кожи. Ношение обтягивающей или недышащей одежды в постели может задерживать пот, грязь и бактерии на коже, и способствовать раздражению, появлению прыщей или других дерматологических проблем.
Это может быть особенно важно для людей с чувствительной кожей или такими заболеваниями, как экзема.

Каковы недостатки сна без одежды

Несмотря на все плюсы сна обнаженным, у такой практики есть и минусы.
Во-первых, вам может быть банально слишком холодно, что нарушает засыпание и ухудшает сон.
Во-вторых, если вы спите не одни, то вам, наоборот, может быть слишком жарко, а контакт кожи с кожей усиливает склонность к потоотделению и раздражению кожи.
В-третьих, сон без одежды потенциально подвергает вас воздействию аллергенов, таких как пыль. Кроме того, ваши собственные естественные масла тела, пот и омертвевшие частички кожа легко попадают на постельное белье, а это значит, что вам, возможно, придется стирать их гораздо чаще.

Наконец, могут быть другие причины спать одетым, например, наличие детей или других жильцов в доме.
В целом, независимо от того, спите ли вы голыми или одетыми, качественный сон является основой благополучия и всегда должен быть приоритетом. Поэтому для сна стоит выбирать то, в чем вы испытываете наибольший комфорт.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.12.2024

Химиотерапия: когда она эффективна и как уменьшить ее побочные явления


MyCollages - 2024-12-10T123433.790.jpg

С помощью химиотерапии можно избавиться от многих видов опухолей, благодаря чему ранее неизлечимые заболевания сегодня переведены в разряд излечимых.

Моисеенко.png


Федор Моисеенко, д. м. н., профессор, врач-онколог НПЦ специализированных видов медицинской помощи имени Н.П. Напалкова


Метод был изобретен в прошлом веке, когда стало понятно, что применение некоторых препаратов способно повлиять на скорость деления раковых клеток, уменьшить размер опухоли и улучшить состояние онкологического пациента.
Основной принцип химиотерапии – лечение ядами. Опухолевые клетки делятся значительно быстрее, чем нормальные клетки организма, а яды, используемые в химиотерапии, подавляют этот процесс. Как только ученые в этом утвердились, сразу же начался процесс поиска веществ, обладающих противоопухолевой активностью.
Кстати, один из препаратов, который активно используется уже более 20 лет, был получен из коры дерева тис, другой – из глубоководных губок. Сегодня поиск природных ядов приостановлен, но при этом появились принципиально новые препараты – таргетные и иммунные.

Загадки раковой опухоли

В IV веке до нашей эры Гиппократ заметил, что некоторые опухоли внешне напоминают краба и ввел понятие карциномы (раковой опухоли). В отличие от нормальных клеток организма, которые делятся в определенном порядке, стареют и отмирают, раковые размножаются и растут бесконтрольно.

Опухоли делятся на типы: новообразования в костях называют саркомы, опухоли лимфатической системы – лимфомы, кожи и мозга – меланомы и глиомы, заболевания кроветворной системы именуют лейкозом.
Известно, что рак умеет обманывать иммунитет: организм воспринимает опухоль как незаживающую рану и пытается ее лечить. А в итоге – сам стимулирует рост мутирующих клеток, которые дают метастазы, прорастают в ткани и разрушают их. Это главное отличие злокачественной опухоли от доброкачественной.
Среди раковых опухолей существуют и генетические, передаваемые по наследству, предполагающие высокую вероятность появления в кругу родственников. Такие опухоли ведут себя иначе, чем ненаследуемые: они раньше появляются и имеют другие законы развития, при этом при удалении одной опухоли часто появляется новая.
Есть и другие мутации в определенных генах, которые дают менее вероятную возможность для появления рака. Но пока ученые не научились с точностью предсказывать такую вероятность.

MyCollages - 2024-12-10T124502.736.jpg

Группы современных препаратов для химиотерапии

До недавнего времени основная проблема лекарственной терапии онкологических больных заключалась в том, что она практически никогда не приводила к излечению, и врачи не могли обещать пациенту, что он избавится от опухоли. Но когда в фармакологии появились те самые яды-цитостатики (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан), стало понятно, что механизмы развития опухоли можно подавлять.

Следующим этапом в медицине стало открытие таргетных препаратов (герцептин, трастузумаб и другие), которые успешно применяются для лечения пациенток с агрессивным и быстро развивающимся HER2-положительным раком молочной железы. В процессе их открытия оказалось, что существуют некоторые опухолевые клетки, деление которых зависит от одного, конкретного онкогена. В итоге стало возможным подавить конкретный белок с помощью одного препарата, действующего точно в цель, ведь таргетный препарат сам находит опухолевые клетки и останавливает их рост. Поэтому конца 90-х ученые стали изучать именно эти возможности и создали целый класс таргетных лекарств, помогающих воздействовать не глобально, а конкретно, учитывая тип опухоли. Эти препараты обладают менее токсичными свойствами и лучшим проникновением в клетки опухоли, сохраняя здоровыми окружающие ткани.

Разработка иммунных препаратов – еще один новый этап в онкологии. В определенный момент ученые поняли, что опухолям не всегда удается ускользнуть от иммунной системы: подтверждением этому были спонтанные регрессии: когда пациент был признан неизлечимым и ему предрекали скорую смерть, однако через несколько лет выяснялось, что он жив и к тому же здоров без всякого лечения. На основании этих фактов онкологи из Японии и США открыли механизмы, с помощью которых опухоль способна уйти от иммунного ответа. Так были созданы препараты, блокирующие опухолевый рост.

И, наконец, самые новые лекарства – так называемые конъюгаты, при создании которых используется эффект таргетных препаратов, но не для блокировки опухоли, а чтобы доставить к ней яд-цитостатик, который нельзя ввести внутривенно (как это делается в классическом варианте), потому что он слишком токсичный. Ведь если ввести яд вместе с антителом (как это делается в таргетной терапии), он высвобождается только в конкретном месте – опухолевой клетке.
Сегодня с помощью таргетной терапии успешно лечат пациенток с раком молочной железы (существует уже несколько поколений таких лекарств), раком легких (препараты третьего поколения, имеющие среднюю продолжительность эффекта около трех лет. Назначаются эти лекарства врачебной комиссией в составе химиотерапевта, хирурга и радиотерапевта. При этом пациенту не обязательно находиться на лечении в стационаре.
MyCollages - 2024-12-10T124037.767.jpg

Если вам назначили курс цитостатиков

Цитостатические препараты начинают действовать сразу и быстро выводятся из организма: через 2-3 дня они уже не обнаруживаются в крови, ведь наш организм заранее настроен на то, чтобы как можно быстрее избавляться от ядов. Поэтому второй цикл введения цитостатиков всегда связан с тем, насколько быстро восстанавливается пациент. Обычно максимальный уровень токсичности и нежелательные эффекты (тошнота, слабость и т.д.) возникают на 7-й день после проведения курса химиотерапии. К 14-му дню больной, как правило, восстанавливается и ему проводят второй цикл химиотерапии.

Как легче переносить химиотерапию

Несмотря на разницу в уровнях и типах химиотерапевтических препаратов, все они токсичны и обладают нежелательными проявлениями. Статистика показывает, что тошноте и рвоте более подвержены женщины, чем мужчины, этот эффект реже проявляется у тех, кто ранее злоупотреблял алкоголем и у людей старше 50 лет.

Химиотерапия – лечение жесткое, но пользы от нее все же больше, чем вреда. Токсичность может проявляться не только в неприятных эффектах (рвоте и алопеции), но и в поражении кожи и органов, ухудшении показателей крови. Из-за ухудшения показателей кроветворения пациенты на химиотерапии становятся подвержены риску подхватить любую инфекцию, поэтому им стоит ограничить контакты с больными людьми, особенно – в период эпидемий. Но совсем закрываться дома и избегать общения – еще более вредно, поскольку вера в излечение и настрой пациента не менее важны, чем сама терапия.

Чтобы минимизировать влияние химиопрепаратов, врачи используют препараты-«зонтики», снижающие токсичность: они научились либо предотвращать нежелательные явления, либо вовремя с ними бороться. К тому же врачи разработали формулу для расчета дозы вводимых препаратов в зависимости от массы тела и площади поверхности кожи человека.

Именно благодаря «зонтикам» за последние 10 лет пациенты практически не отказываются от химиотерапии из-за непереносимой токсичности. Но, помимо «зонтиков», снизить приступы тошноты помогают адекватный питьевой режим, профилактика запоров, исключение жирной, жареной и острой пищи из рациона. При этом врачи советуют есть часто, но маленькими порциями, чтобы не происходило растяжения желудка. К тому же надо учитывать, что химиотерапия часто дает извращение вкусовых предпочтений, поэтому сами пациенты стараются найти для себя индивидуальное спасение от тошноты: кто-то держит во рту дольку лимона, другие жуют сухарики.
А в целом необходимо вести здоровый образ жизни – физический и пищевой.

Что касается алопеции (выпадения волос), то лишь треть современных препаратов могут ее вызвать. К тому же после завершения химиотерапии рост волос полностью восстанавливается, вне зависимости от возраста пациента. И зачастую качество волос становится даже лучше, чем до лечения.

Относительно репродуктивной функции врачи всегда предупреждают и мужчин, и женщин о том, что яйцеклетки и сперматозоиды при лечении могут пострадать, хотя это не обязательно произойдет. Но на всякий случай пациентам, планирующим детей в дальнейшем, рекомендуют до проведения химиотерапии заморозить свои яйцеклетки и сперматозоиды в специальном банке криоконсервации.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.12.2024

На родинку похоже: что такое себорейный кератоз и чем отличается от других новообразований


MyCollages - 2024-12-09T171204.105.jpg

Это доброкачественное новообразование обычно появляется в среднем возрасте и не дает причин для беспокойства. Однако оно может напоминать другие, потенциально опасные кожные состояния, поэтому пройти диагностику все же стоит.

Кожные новообразования, такие как себорейный кератоз, иногда называют эпидермальной опухолью, но это не значит, что оно опасно. Это просто означает, что оно представляет собой скопления дополнительных клеток на внешнем слое кожи. Кератоз не считается фактором риска развития рака кожи и появляются у большинства людей с возрастом. Он не требует лечения, но если приносит дискомфорт и беспокоит, то можно его удалить.

Как выглядит себорейный кератоз

Это округлые или овальные пятна на коже с чуть «прилипшим» видом. Иногда их описывают как восковые или чешуйчатые пятна. Они слегка возвышаются над кожей или плоские, но их можно почувствовать пальцем. Обычно эти образования коричневые, черные, реже желтоватые, розовые или светлые. Могут появляться во множестве.

Себорейный кератоз характеризуется наличием кератина на поверхности — того же волокнистого белка, из которого состоят наши ногти. Это обуславливает текстурную особенность этих наростов. Иногда они выглядят как родинки, бородавки, струпья, гребешки или трещины.

У кого возникает себорейный кератоз

Кератоз может появиться у каждого. Но чаще всего у следующих категорий:
  • Люди в возрасте 50 лет и старше. Обычно наросты начинают появляться в среднем возрасте, и редко у молодых людей. Около 30% людей имеют по крайней мере один к 40 годам, и около 75% к 70 годам.
  • Люди с семейным анамнезом. Около половины всех случаев множественных себорейных кератозов происходят в семьях, что позволяет предположить, что склонность к развитию этих образований может передаваться по наследству.

Что вызывает себорейный кератоз

Ученые до сих пор не могут назвать точную причину возникновения себорейного кератоза. Чаще всего рассматриваются лишь обстоятельства, которые им сопутствуют. Первое — это возраст. Некоторые исследования показывают, что воздействие солнца может увеличить их частоту. Также играет свою роль генетика. При этом кератоз не является вирусным или бактериальным, не распространяется и не заразен.

Обычно себорейный кератоз не причиняет никакого дискомфорта, но иногда бывает зуд, раздражение от трения, кровотечение. Если эти симптомы вас беспокоят, возможно, стоит удалить новообразование.

MyCollages - 2024-12-09T172211.559.jpg

Себорейный и актинический кератоз

Себорейный кератоз может быть похож на актинический кератоз. Они оба начинают появляться после 40 лет и оба могут иметь корочки и шелушение. Важно знать разницу, потому что актинический кератоз более серьезен, чем себорейный. Он вызывается воздействием солнца и несет риск перерождения в меланому (рак кожи).

Актинический кератоз может иметь различный цвет, но он, как правило, менее пигментированный, чем себорейный. Он плоский или слегка приподнятый, и его можно почувствовать, прежде чем увидеть. Образования также могут чесаться и кровоточить и обычно появляются группами в тех областях, которые подвергаются воздействию солнца.
Существует также и волосяной кератоз — распространенное состояние кожи, при котором на руках, ногах или ягодицах появляются небольшие бугорки. Это возникает, когда в волосяных фолликулах накапливается избыток кератина и блокирует их.
Себорейный дерматит: как справиться с неприятным заболеванием кожи

Себорейный кератоз и меланома

Себорейный кератоз не превращается в меланому, но их можно спутать друг с другом. Оба могут быть коричневого или черного цвета и появляться на любом участке тела. Однако есть некоторые важные различия:
  • Себорейный кератоз часто появляется в большом количестве, тогда как меланома обычно бывает одиночной.
  • Себорейный кератоз, как правило, имеет текстуру, тогда как меланома, как правило, гладкая.
  • Себорейный кератоз имеет четкие границы, в то время как меланома может иметь неровные или размытые границы.
  • Себорейный кератоз однороден, тогда как меланома может быть асимметричной или иметь более одного цвета.
  • Себорейный кератоз изменяется медленно и мало, тогда как меланома может быстро расти и изменяться.

Как устранить себорейный кератоз

Стоит помнить о том, что любое новообразование должно подвергаться диагностике дерматологом, чтобы убедиться в его безопасности. Если это себорейный кератоз, то он не требует никакого лечения. Но тем не менее если он мешает, его можно удалить. Для этого существует несколько способов.

Криотерапия. Новообразование замораживают жидким азотом. Это заставит его отпасть в течение нескольких дней или недель. Однако одним из возможных побочных эффектов является то, что кожа, на которой был нарост, может потерять часть своего пигмента и будет выглядеть светлее.
Электрокоагуляция и кюретаж. Нарост обрабатывают электротоком, чтобы сжечь его, а затем удаляют остатки специальным хирургическим инструментом, кюреткой. Риск образования рубцов, как правило, невелик при использовании обоих методов, но после этого требуется определенный уход за раной.
Удаление с помощью скальпеля. Это предпочтительный метод, в том случае когда нужно отдать образец нароста в лабораторию для анализа.
Лазерная терапия. Лазеры предлагают альтернативу хирургии, сжигая опухоль, стерилизуя рану и запечатывая ткань одновременно. Лазерная терапия быстрая, но рана будет болеть некоторое время после нее. Однако после лазера остается хороший косметический результат.
Удаленный себорейный кератоз не возвращается, однако новый может появиться в другом месте.
В большинстве случаев не стоит беспокоиться по поводу себорейного кератоза. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если вы заметили любой новый нарост на коже, зуд, раздражение или кровотечение, изменение внешнего вида кератоза или новообразования развиваются внезапно и быстро.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.12.2024

Если спина болит: профессор рассказал, какие упражнения и методики помогут позвоночнику


MyCollages - 2024-12-09T132820.028.jpg

По статистике боль в спине (на медицинском языке — дорсопатия) хотя бы раз в год испытывает 17% населения России, при этом у 90% из них боль проходит сама. А вот у оставшихся 10% болезнь может стать хронической. 

Голдобин (2).png

Виталий Голдобин, д. м. н., профессор, врач-невролог, заведующий кафедрой неврологии им. академика С.Н. Давиденкова Северо-западного Государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова

Причин болей в спине великое множество (начиная от остеохондроза и заканчивая холециститом и пневмонией), но чаще всего они наступают из-за проблем с мышцами, связочным аппаратом, структурами межпозвонковых суставов.

Как устроен позвоночник

Позвоночник — главная опора тела, он состоит из 32-33 позвонков — костей разного размера с красным костным мозгом внутри. Расположены они в пяти отделах: 7 — в шейном, 12 — в грудном, 5 — в поясничном, 5 — в крестцовом и 3-4 — в копчиковом. Их соединяют связки, более 120 мышц, фасеточные суставы и 23 эластичных хряща (межпозвоночные диски-амортизаторы). Изогнутую форму позвоночнику придают лордозы и кифозы, которые превращают его в пружинящую систему. Сами позвонки состоят из двух частей — тела и дуги: находясь друг над другом, они образуют защищенный канал для спинного мозга, от которого меж позвонками проходят вены, артерии и корешки спинномозговых нервов, передающих сигналы мышцам.

Нервные корешки идут от шейных сегментов — к рукам, от поясничных — к ногам, от грудных — к туловищу. Нагрузка на позвонки стимулирует рост плотного костного вещества.

Позвоночник испытывает потрясающую нагрузку в течение жизни. А если обратиться к его биомеханическим свойствам, станет понятно, что он всегда стремится к растяжению. Однако человек, принимая вертикальное положение, дает ему обратную нагрузку, которую изначально он не должен был нести. Отсюда и возникла теория, что дегенеративные изменения в позвоночнике — это расплата человека за прямохождение. Но если эти дегенеративные изменения не болят и никак человеку не мешают, следует спокойно к ним относиться, даже если в результате выполнения КТ или МРТ было что-то обнаружено.
Часто (особенно от людей старшего поколения) можно услышать: «Болит спина, потому что радикулит». Сегодня в медицинской среде стараются не пользоваться термином «радикулит» (в современном языке — радикулопатия), который на самом деле означает воспаление спинномозговых корешков, что бывает не так часто. Чаще болят как раз не корешковые системы. Ведь если говорить в целом, то главной причиной боли является неправильная нагрузка на позвоночник.

Остеохондроз — самая частая причина боли

Это патология, связанная с межпозвонковыми дисками, когда происходит уменьшение их величины и смещение внутренних структур, в результате чего идет формирование межпозвонковых грыж.

При остеохондрозе, в первую очередь, применяется медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия болевого синдрома. Кроме того, используется локальное воздействие — лечебные медикаментозные блокады (когда к месту боли через иглу четко подводится действующий препарат). Затем к лечению подключаются врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты.

При сильной боли ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и, пытаясь преодолеть боль, прибегать к физическим упражнениям, ведь при этом структуры позвоночника находятся в неправильном положении и любая нагрузка может им только навредить. И, конечно, при острых состояниях нельзя пытаться что-то самостоятельно вправлять. Применение капсаицинового разогревающего пластыря бывает оправдано, но его тоже надо использовать аккуратно, не доводя до ожогов и аллергических реакций.

Группа препаратов-хондропротекторов помогает восстановить хрящевую ткань, входящую в состав межпозвонковых дисков и суставов. Но для того, чтобы в хрящевой ткани что-то изменилось, их необходимо применять долго — месяцами, а порой — годами.

MyCollages - 2024-12-09T133642.503.jpg

Правила грамотных упражнений

Когда острое состояние миновало — можно приступать к упражнениям. Но для начала стоит разделить их на места воздействия: шея, грудной отдел и поясница.

1. Если у вас часто побаливает поясница — для профилактики будут полезны упражнения, укрепляющие мышцы пресса и спины (качание пресса с поднятием головы и лопаток — для верхней части пресса, «ножницы» или «велосипед» — для нижней части), при этом поясница обязательно должна быть прижата к полу. Если этого не получается и прогиб сохраняется — надо положить под спину валик. А лучший вариант профилактики болей в спине — это плавание 2-3 раза в неделю. Но надо помнить, что главное правило любых упражнений ЛФК — это их безболезненность.

2. Для поясницы самым простым комплексом будет работа, лежа на спине или животе: эти положения являются безопасными, при которых не происходит зажатия дисков и нервных корешков.

3. Важно помнить простую истину: если вы работаете стоя — надо отдыхать сидя, а при сидячей работе — отдых должен происходить стоя. Лежачее положение — универсальный вариант для отдыха. Поэтому важно поменять положение, если боли в спине вызваны долгим пребыванием на стуле или на ногах.

4. При острой боли в шее не надо делать резких движений. Поставьте руку на висок и медленно надавливайте на голову, отклоняя ее вбок и оказывая сопротивление мышцами шеи. Затем расслабьтесь. Сделайте такое же движение с противоположной стороны, сзади (положив руки на затылок) и спереди (положив руки на лоб).

5. Если острой боли в шее нет, то можно наклонять голову вправо, влево, вперед, захватывая ее рукой и усиливая наклон. В этом наклоне важно расслабить шею.

6. Также для шеи хорошо работают любые упражнения плечевого пояса: начиная с кругов плечами и руками и заканчивая давлением рук друг на друга и растяжением ладоней и кистей в разные стороны.

7. Если вы долго сидели — необходимо встать и растянуть весь позвоночник: потянуть прямые руки вверх, затем потянуться вперед до параллели с полом, вернуться в исходное положение и сбросить руки вниз, расслабиться.

8. Полезны упражнения на скручивание, но не резкие. Положите руки друг на друга (как в школе на парту), максимально старайтесь опустить плечи и затем скручивайтесь вправо-влево. Таз держите в неподвижном положении.

9. Стоя, подтяните руками по очереди ноги, согнутые в коленях, максимально к подбородку, стараясь скруглить спину. Так вы растяните поясничный отдел позвоночника.

MyCollages - 2024-12-09T134001.317.jpg

Эффективные методики помощи позвоночнику

Один из методов лечения позвоночника с помощью вытяжения на суше и в воде называется тракционной терапией: это не новая методика, поскольку изобретена она была еще в Древней Греции. Правда, древние греки ничего не знали о современных аппаратах, способных самостоятельно рассчитывать нагрузку и устанавливать программу для каждого пациента.

К примеру, аппарат Kinetrac способен создавать ассиметричные тяги (односторонние и двусторонние), применимые при лечении пациентов со сколиозом, с анталгической позой (временно измененной позой тела, которая возникает в ответ на боль или дискомфорт при травме или других состояниях) и других заболеваний позвоночника. Kinetrac мягко воздействует на спину, при этом пространство между позвонками увеличивается, восстанавливается питание межпозвоночных дисков, что предотвращает их высыхание.

Другой аппарат Robospine применим для компрессии позвоночника у пациентов с различными степенями грыжеобразования, мышечно-тоническим синдромом, остеопорозом: пока больной спит в кресле аппарата — происходит лечебное воздействие.

Одна из действенных методик — подводное вытяжение: пациента укладывают на подъемник, фиксируют ремнями и погружают в теплую ванну-джакузи. Сначала человек расслабляется в ванне, а через 10 минут начинается процедура постепенного вытяжения между двумя системами специальных поясов, которые воздействуют на отделы позвоночника. Подводное вытяжение применяют практически при всех заболеваниях спины, но только после предварительного проведения МРТ. Процедура убирает мышечные спазмы и длится около 30 минут. После ее выполнения нельзя пару часов сидеть и стоять.

Корешковая блокада – это непосредственное введение анестетика в область нервного корешка. Помимо обезболивающего, в состав препарата для блокады входит и гормональный препарат (чаще всего дексаметазон), который быстро снимает отек. В результате довольно быстро симптомы уходят. Но чтобы добиться стойкого эффекта, необходимо пройти серию (не менее пяти) блокад. Однако при введении гормона в тканях и мышцах постепенно происходят дистрофические изменения. Поэтому постоянно прибегать к помощи блокад – не лучший выход.

Шейный лордоз: чем чреваты изменения кривизны в шейном отделе позвоночника

Хирургическое вмешательство

Иногда снять боли в спине способен только нейрохирург. По статистике хирургическому лечению подвергаются не более 6-7% пациентов с остеохондрозом — те, у кого диск потерял влагу и свои амортизирующие свойства, в результате чего в нем появились микротрещины. Все это — признаки межпозвоночной грыжи. А главным симптомом всегда является боль: обычно она локализуется в спине и переходит в ногу.

Современные хирургические операции, как правило, малоинвазивны и направлены на то, чтобы быстро изменить качество жизни пациента. Если говорить упрощенно, то цель хирурга – искусственно «состарить» межпозвоночный диск, уменьшить натяжение на фиброзное кольцо и таким образом избавить человека от боли. При изменении фасеточных суставов и артрозе производят воздействие с помощью радиочастотной аблации (при этом электродом разрушается ветка возвратного нерва).

При компрессионном синдроме используют эндоскопические методы, которые позволяют получить те же результаты, что и при микрохирургической операции.
Все эти и другие современные методики не вылечивают пациента полностью (сделать это невозможно), но убирают причину боли. По аналогии это можно сравнить со стоматологической процедурой удаления нерва, после которой зуб перестает болеть.

Конечно, при этом необходимо помнить, что грыжа позже способна возникнуть и в другом месте, поскольку дегенеративный процесс остеохондроза остановить уже невозможно. Поэтому, чтобы его максимально отдалить, стоит задуматься о профилактике: избавиться от лишнего веса, давать себе физические нагрузки хотя бы в виде ежедневных простых упражнений.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.12.2024

ВИЧ и материнство: возможно ли родить здорового ребенка женщине с тяжелой инфекцией


MyCollages - 2024-12-06T161733.117.jpg

Как подготовиться к родам женщине с инфекционным заболеванием – к примеру, гепатитом или ВИЧ? Как будущей маме минимизировать риск заражения для ребенка? И как узнать точно – будет ребенок инфицирован или здоров?

Кучерявенко.png


Александр Кучерявенко, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина


Природа сама предусмотрела защиту плода. Эта защита – плацента, которая является барьером для проникновения различных инфекций. Этот механизм хорошо работает: по статистике плод в 90-95% случаев не заражается от беременной матери, но при условии, что женщина проходит лечение. Увы, часто к врачу обращаются беременные с уже развившимися клиническими симптомами, и такая госпитализация бывает запоздавшей.

Многие женщины боятся рожать в инфекционном отделении, опасаясь подхватить еще какую-то инфекцию. Однако это невозможно, ведь противоэпидемический режим (боксовая система, меры обеззараживания, одноместные родильные залы, специальная обработка родильных помещений, защита персонала и т.д.), который соблюдается в таких больницах, не позволяет заразиться чем-то дополнительно.

Можно ли при ОРВИ, гриппе и других подобных инфекциях сразу после родов начать грудное вскармливание?
В целом известно, что в грудном молоке не содержится такие вирусы. Несмотря на это, сразу после родов инфицированную маму и ребенка помещают в отдельные зоны, чтобы не произошло заражения, поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому грудное вскармливание в этом случае, к сожалению, запрещено до того момента, пока у мамы не будет отрицательного анализа на присутствие вируса. Да, мама не может объединиться с ребенком, так что в роддоме малыша первоначально кормят медсестры: для этого мама сцеживает грудное молоко.

Как подготовиться заранее

К рождению здорового ребенка женщине с туберкулезом, гепатитом, ВИЧ и другими тяжелыми инфекциями следует готовиться не на этапе беременности, а заранее обсудив свои планы с инфекционистом. К сожалению, сегодня мало кто из будущих мам об этом задумывается, и врачам приходится принимать экстренные решения, обнаруживая у беременной цитомегаловирус или другую инфекцию. При этом возможности лечения в периоде беременности могут быть ограничены.

К примеру, у женщины с гепатитом В есть возможность борьбы даже во время вынашивания плода: для этого существует прививка. Кроме того, ребенку такой матери сразу после рождения дают специфический иммуноглобулин – антитела, которые гарантируют, что ребенок не заболеет. Но такая мера будет работать только в том случае, если у женщины уже хронический, а не впервые выявленный острый гепатит В.

Что касается гепатита С, то сегодня таких пациентов успешно лечат: через 8-12 недель терапии женщина может спокойно планировать зачатие и рожать естественным путем. Однако в случае острого состояния происходит та же история, что и с гепатитом В: риск инфицирования очень высок, поэтому беременной предложат операцию кесарева сечения.

MyCollages - 2024-12-06T161431.168.jpg

Материнство с ВИЧ абсолютно возможно

Только в России на сегодня рождено более 200 тысяч здоровых детей женщинами с ВИЧ-положительным статусом. Как же максимально снизить риски для ребенка? Известно, что еще 30 лет назад ВИЧ-инфекция была поводом для того, чтобы женщине не рекомендовать беременность. Сегодня ситуация кардинально изменилась: для инфицированных женщин теперь нет никаких ограничений, но к беременности им необходимо готовиться заранее, получая антиретровирусную терапию.

Что означает такая подготовка?

Это обязательное наблюдение в региональном центре СПИД, обсуждение своих планов с инфекционистом и акушером-гинекологом. Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют и сопутствующие патологии (сердца, печени, желудка и т.д.), поэтому им необходимы консультации смежных специалистов и часто – корректировка лечения, которое они проходят, поскольку некоторые препараты при беременности придется исключить или заменить.
Задача акушеров-гинекологов центра СПИД – помочь женщине родить здорового ребенка и не допустить его инфицирования, но это учреждение не заменяет женскую консультацию, у которой, в частности, есть право на выдачу сертификатов и выполнение скрининговых обследований (УЗИ, биохимических). Поэтому женщине желательно наблюдаться в двух учреждениях – и в центре СПИД, и в женской консультации.

Что делать, если женщина уже беременна и только узнала о своем положительном ВИЧ-статусе?

Женщине необходимо обратиться в центр СПИДа и пройти там тестовое консультирование после исследования крови на ВИЧ-инфекцию. Надо понимать, что родить здорового ребенка и в этом случае возможно, но многое зависит от самой пациентки. Чем раньше она обратится за назначением антиретровирусной терапии к инфекционисту – тем больше у врача времени для того, чтобы ей помочь.

Сама ВИЧ-инфекция не влияет на возможность зачатия: инфицированные женщины беременеют также активно, как и здоровые. Но если этого не случается – всегда есть возможность воспользоваться технологиями ЭКО и ИКСИ. И, конечно, ВИЧ-инфекция не является сегодня поводом для прерывания беременности на пограничных сроках.

Иногда к врачам обращаются пары, где инфицирован только один партнер. Такой паре вовсе не обязательно прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, ведь вполне можно зачать и естественным путем, но только при условии прохождения терапии: когда будет достигнут момент стойкой неопределяемой вирусной нагрузки (стойкая ремиссия – неопределяемая вирусная нагрузка менее 50 коп/мл) – можно планировать беременность с использованием методов определения овуляции (таких как анализы мочи Clearblue Easy или First Response).

MyCollages - 2024-12-06T161122.285.jpg
Кстати, в 2021 году был выпущен новый антиретровирусный препарат пролонгированного действия под названием Apretude (каботегравир), который обеспечивает защиту от ВИЧ на целых два месяца с помощью одной инъекции.
ВИЧ и СПИД: в чем разница и можно ли с этим жить

Правила обследования на ВИЧ-инфекцию

С 2016 года санитарными правилами РФ рекомендовано обследование партнеров всех беременных женщин, которые встают на наблюдение в женскую консультацию. Это добровольное обследование, которое выполняется бесплатно, независимо от гражданства мужчины, в любой районной поликлинике.

Зачем это нужно? В России немало мужчин, которые давно не обследовались и не предполагают, что у них может быть ВИЧ-инфекция. Такой мужчина может заразить женщину не только в период беременности, но и когда она кормит ребенка грудью. В этом случае возникает острая инфекция, которая имеет высокую вирусную нагрузку, а младенец и мать могут не распознать проблему, которая часто скрывается под маской респираторных инфекций. В итоге диагноз ВИЧ может быть поставлен им годы спустя. Но если бы мужчина был вовремя обследован и начал лечиться, мама и ребенок остались бы здоровы.

Когда станет понятно: здоров ли новорожденный ребенок?

В течение первых 48 часов у ребенка, рожденного от инфицированной матери, берут кровь на анализ и проводят ПЦР-тест, определяя риск заражения. Однако это не самый первый тест, ведь изначально его проводят еще внутриутробно, чтобы понять – как минимизировать риск заражения при родах. Затем тестирование ребенка выполняется в возрасте 2 месяца, полгода и год.

В первые 4 часа после рождения ребенку назначается профилактическая терапия одним препаратом на протяжении 28 дней. Ребенку с высоким риском инфицирования назначают не один, а три препарата. Лечение назначается только в случае постановки малышу диагноза ВИЧ.

Как правило, малыша снимают с диспансерного учета в центре СПИД, когда из крови здорового ребенка уходят материнские антитела, то есть когда ему исполняется 1,5-2 года.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
09.12.2024
 

Актуальные статьи

Билли Айлиш рассказала, почему испытывает боль на протяжении многих лет
Проблемы со здоровьем не помешали Билли Айлиш строить музыкальную карьеру и стать одной из самых успешных исполнительниц современности. Однако певица открыто говорит о своих трудностях, тем самым поддерживая тех, кто столкнулся с подобными заболеваниями.
4 часа назад
Полное разоблачение! Специалисты рассказали, полезно ли спать обнаженным
Хотя есть множество уютных пижам и шелковых комбинаций на любой вкус, также есть целый спектр исследований о преимуществах сна совсем без одежды.
вчера
Говяжий жир вместо крема: насколько безопасен и эффективен новый тренд в уходе за кожей
В последнее время все больше говорят о говяжьем жире как о средстве для ухода за кожей. Но так ли он полезен, как утверждают некоторые инфлюэнсеры? Узнаем, что говорит наука.
вчера
Химиотерапия: когда она эффективна и как уменьшить ее побочные явления
С помощью химиотерапии можно избавиться от многих видов опухолей, благодаря чему ранее неизлечимые заболевания сегодня переведены в разряд излечимых.

вчера
Я вас услышал: 10 секретов говорить так, чтобы вас действительно слышали
Умение общаться — это не только важный навык, но и ключ к успеху в любой сфере жизни. Мы часто недооцениваем силу слов, но правильная коммуникация может менять судьбы, строить мосты и объединять людей.
вчера
Показать еще