При каких изменениях на коже следует немедленно обращаться к врачу, чтобы не пожалеть. 

Юлия Штиршнайдер, врач-дерматолог сети клиник ЦИДК, амбассадор платформы по бронированию в клиники эстетической медицины FILLLIN.RU 



Новообразования на коже есть у всех. В большинстве своем это внешне безобидные родинки или пятна на коже и слизистых оболочках. Но иногда они меняются, что свидетельствует о серьезных проблемах. 

Новообразования на коже и видимых слизистых оболочках отличаются огромным многообразием и делятся на доброкачественные и злокачественные. Своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение в случае обнаружения злокачественного новообразования позволит сохранить пациенту здоровье и жизнь.
Доброкачественные новообразования не представляют угрозы для здоровья и часто не требуют лечения.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

• Родинки (невусы) – это пигментные пятна и узлы, которые могут быть различных размеров, форм и цветов, с гладкой, бородавчатой или бугристой поверхностью.
• Бородавки – формирующиеся на гладкой коже, ладонях и подошвах доброкачественные новообразования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).
• Дерматофибромы – еще один вид доброкачественных новообразований, состоящих из соединительной ткани, плотных на ощупь.
• Кератомы – это новообразования, вызванные локальным утолщением эпидермиса.

А вот злокачественные представляют серьезную угрозу для здоровья и требуют безотлагательного лечения.

К злокачественным новообразованиям относятся:

• Меланома – самый опасный вид рака кожи. Она характеризуется быстрым ростом и метастазированием в другие органы.
• Базальноклеточный рак кожи – наиболее часто встречающийся вид рака кожи. Он медленно растет и редко метастазирует, но может разрушить подлежащие ткани.
• Плоскоклеточный рак кожи – отличается более быстрым ростом, чем базальноклеточный рак, и может метастазировать в другие органы.

Как же распознать опасные новообразования?

Важно серьезно относиться к своему здоровью и обращать внимание на любые изменения на коже. Каждому необходимо знать, что динамическое наблюдение за родинками следует проходить всем не менее 1 раза в год. Более частое обследование рекомендовано при диагностике злокачественных опухолей кожи ранее у самого пациента и/или при наличии их у его ближайших родственников, светлой коже 1-2 фототипов, при солнечных ожогах в детстве. Тщательному осмотру должны быть подвержены все кожные покровы, в том числе, кожа волосистой части головы, подошвы, ладони, видимые слизистые оболочки рта, интимной зоны.


Кондилома или папиллома: чем отличаются друг от друга вирусные новообразования

К каким специалистам обращаться?

Для диагностики и лечения рекомендует посетить:

• врача-дерматолога – он проводит диагностику новообразований на коже, определяет их тип и степень опасности и назначает необходимое лечение;
• онколога – этот специалист занимается лечением злокачественных новообразований на коже и видимых слизистых оболочках;
• косметолога – он удалит доброкачественные новообразования, если они не представляют угрозы для здоровья, часто травмируются и мешают эстетически.

При локализации новообразований во рту, на половых органах, внутри носа, ушей, в области глаз требуется помощь соответствующих специалистов, а именно стоматологов, гинекологов, офтальмологов, оториноларингологов.

Способы удаления новообразований

Методы лечения зависят от локализации, типа образования, ограничений по здоровью.

Лазеротерапия

Лазер – это эффективный и безопасный метод удаления доброкачественных новообразований, который минимально травмирует кожу, минимизирует риск присоединения вторичной инфекции, дает хороший эстетический результат.

Электрокоагуляция и радиохирургическая коагуляция

Данные методы основываются на воздействии на новообразования электрическим током высокой частоты. Они эффективны для избавления от многих проблем на коже и слизистых оболочках.

Криодеструкция

Технология, подразумевающая удаление новообразований с помощью хладагента, например, жидкого азота. Криодеструкция эффективна для удаления бородавок, кератом и папиллом.

Хирургическое удаление

Применяется для удаления больших новообразований или тех, которые требуют гистологического исследования.

Глаукома — хроническое заболевание глаза, которым в России страдают около миллиона человек, причем 15% из них уже потеряли зрение. Как быстро прогрессирует глаукома и возможно ли полностью от нее избавиться? На эти и другие вопросы отвечает эксперт.

Марина Правосудова, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, заведующая клинико-экспертным отделом Клиники микрохирургии глаза им. академика С.Н. Федорова

Почему возникает глаукома

Термин «глаукома» произошел от греческого «glaukos» (цвет морской воды, лазурный, водянистый синий), а впервые он был упомянут около 400 года до нашей эры в трактате «Афоризмы» знаменитого Гиппократа. Связь с цветом морской воды не случайна, ведь при остром приступе глаукомы зрачок глаза становится неподвижным, расширенным и приобретает зеленый оттенок. По той же причине глаукому еще называют «зеленой катарактой».

Несмотря на то, что диагноз «глаукома» может коснуться любого, независимо от возраста, все же наибольший ее риск возникает у пациентов после 60 лет. Тем не менее, глаукома может быть и врожденной (ювенильной), которая чаще всего проявляется с 14 до 40 лет. Чаще всего врожденные формы глаукомы бывают связаны с воздействием на плод вирусных инфекций (гриппа, кори, краснухи), которые будущая мать перенесла в процессе беременности. В последние годы исследования показывают частые случаи глаукомы у недоношенных младенцев, поскольку развитие угла передней камеры глаза завершается только к 38 неделе внутриутробного развития.
 Кроме того, глаукома может быть вторичной, связанной с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом) или возникнуть после травмы, воспалительного заболевания глаз, перенесенной операции (к примеру, по поводу катаракты).

В основе заболевания лежит нарушение регуляции внутриглазной жидкости, которая образуется в цилиарных отростках (сосудистой оболочке) глаза и поддерживает его тонус: именно здесь содержатся вещества, питающие его внутренние структуры. Поскольку жидкость образуется — ей необходимо куда-то периодически вытекать: для оттока внутриглазной жидкости существует дренажная система, и очень важно, чтобы в ней соблюдался баланс притока и оттока. Ведь если отток нарушается — повышается внутриглазное давление (свыше 33 мм рт. ст.), при этом у здорового взрослого человека средний уровень внутриглазного давления составляет 15-16 мм рт. ст.




Иногда проблема может возникнуть, к примеру, когда в глазу увеличивается размер хрусталика или при стрессе (стресс повышает внутриглазное давления при глаукоме в среднем в 2,8 раза). Эти причины могут препятствовать оттоку внутриглазной жидкости и способствовать возникновению острого приступа глаукомы: такое резкое и внезапное состояние называют закрытоугольной глаукомой (потому что угол оттока внутриглазной жидкости внутри закрыт). При этом возникают явные симптомы: зрение затуманивается, перед глазами появляется пелена, возникают сильные боли, глаза краснеют. Такой острый приступ можно снять с помощью медикаментозной терапии или лазера.

Кстати, уже выпущен специальный медицинский тонометр для определения внутриглазного давления, которым можно пользоваться дома. В клинике внутриглазное давление измеряется при помощи тонометрии по методу советского ученого Маклакова: это простой и достаточно точный контактный метод, в основе которого лежит принцип сплющивания роговицы.

Однако при нормальном внутриглазном давлении глаукома тоже может возникнуть: это так называемая нормотензивная форма заболевания, которая развивается после 40 лет и характерна преимущественно для женщин (у мужчин такой тип патологии встречается в два раза реже). Одним из факторов прогрессия глаукомы является нарушение сна: это расстройство существует примерно у 70 % людей с глаукомой нормального давления. Определить ее наличие возможно только с помощью специальных исследований и приборов — к примеру, оптической когерентной томографии зрительного нерва. При этом важным методом является и периметрия — оценка полей зрения.
А в целом возможностей выявить глаукому на ранней стадии появляется все больше.


Как не потерять зрение, сидя за компьютером

Как лечат пациента с глаукомой

Медикаментозная терапия. Обычно лечение начинается с гипотензивных капель: существует 4 группы препаратов с разным механизмом действия (улучшающие отток внутриглазной жидкости и уменьшающие ее выработку), которые назначаются строго врачом-офтальмологом. Закапывание выполняют регулярно, по определенной схеме. Если офтальмолог назначает простогландины, то препараты данной группы закапываются вечером один раз в сутки в одно и то же время. Бета-блокаторы используют 2 раза в сутки — утром и вечером через 12 часов (например в 8:00 и 20:00).
Лазерные операции. Лазерная операция выполняется без вскрытия глазного яблока: при таких вмешательствах используется зеленый, сине-зеленый или красный лазер. Красный лазер активно используют при закрытоугольной глаукоме, особенно при блокировании путей оттока жидкости. С его помощью выполняется лазерная иридэктомия, которая позволяет создать ряд дополнительных отверстий в радужке.

При первичной открытоугольной глаукоме в начальной и развитой стадии рекомендуется выполнение лазерной трабекулопластики — воздействии энергии лазера на клетки дренажной зоны: такая процедура позволяет снизить внутриглазное давление при его умеренно повышенном уровне. Операция проводится амбулаторно, под местным обезболиванием, с использованием специальных линз, которые устанавливаются на глаз. В среднем внутриглазное давление после лазерной трабекулопластики может снизиться на 20-25 % (6-9 мм рт. ст.). Однако по результатам исследования такая операция чаще оказывается неэффективной у пациентов моложе 40 лет.
Хирургические операции. В качестве хирургического вмешательства офтальмолог может предложить, к примеру, гипотензивную непроникающую склерэктомию, разработанную академиком С.Н. Федоровым: она останавливает прогрессирование глаукомы и позволяет сохранить зрение. Основная цель операции — нормализация повышенного внутриглазного давления: хорошим результатом считается достижение его уровня, который удерживается в течение года. К тому же операция позволяет пациенту избавиться от использования капель, в составе которых находятся консерванты, вызывающие синдром сухого глаза. После успешно проведенного вмешательства пациента выписывают на следующий день и затем он наблюдается у офтальмолога в поликлинике по месту жительства. В течение двух недель необходимо использовать противовоспалительные капли, после чего можно вести свой обычный образ жизни.

Важно помнить, что полностью избавиться от глаукомы невозможно. Но главное — можно сохранить зрение.

Артишоковая вода — это новый тренд, который завоевывает популярность среди сторонников здорового образа жизни. Но действительно ли этот зеленый напиток так полезен, как о нем говорят?

Артишоковая вода используется для борьбы с вздутием живота во Франции, которая является одним из ведущих производителей овощей, начиная с XVI века.

Иммигранты из Франции привезли артишоки в США в 1800-х годах. А местные жительницы популяризировали употребление артишоков в виде отвара для улучшения пищеварения.

Чай из артишоков стал глобальным трендом. Например, во Вьетнаме он является главным напитком страны и называется тра атизо. Используется для лечения головных болей, диабета и других заболеваний.

Что собой представляет артишоковая вода

Артишоковая вода — это отвар из цельных артишоков: листьев, стебля, сердцевины и цветка. Такой напиток можно приготовить дома или купить в магазинах здорового питания.

Артишоковая вода может быть употреблена как в холодном, так и в горячем виде. Напиток позиционируется как полезный для выведения токсинов и улучшения пищеварения. Содержит в себе витамины А, С и В1, а также минералы железо, магний, цинк и кальций.

Польза артишоковой воды

Артишоковая вода содержит витамин С и антиоксиданты, укрепляя иммунитет. Диетологи отмечают, что содержащиеся в напитке магний, цинк и калий помогают снять стресс и беспокойство.

Предполагается, что артишоковая вода может снижать уровень холестерина.

Тропический эликсир: 4 полезных свойства кокосовой воды

Эффективность артишоковой воды при вздутии живота

Артишоковая вода помогает уменьшить вздутие живота благодаря стимуляции выработки желчи, которая способствует перевариванию жиров и усвоению витаминов из пищи.

Приготовление артишоковой воды

Для начала следует сварить артишоки в воде до готовности, полученный бульон остудить, процедить и потреблять в чистом виде. Готовые артишоки можно также использовать в приготовлении блюд для получения полезной клетчатки.

Чай из артишока готовят из его листьев, которые также следует сварить.

Использование артишоковой воды

Нет определенной рекомендуемой порции артишоковой воды, так как овощи являются цельными продуктами, которые содержат пищевые волокна, действующие как пребиотики для кишечного микробиома.

Гипертоническая болезнь в России — самое распространенное заболевание: врачи чаще всего затрудняются с ее выявлением и лечением, да и убедить пациента в том, что нужно лечиться, удается далеко не всегда.

Наталья Попова, врач-кардиолог

Почему возникает гипертония

В 2023 году вышли новые российские клинические рекомендации по лечению пациентов с артериальной гипертонией, однако в них есть нюансы. Дело в том, что в отечественной медицине существует так называемое «правило половин»: только половина пациентов в России знают, что у них есть гипертония, только половина лечатся и лишь половина от последних достигают целевого уровня артериального давления.

И довольно часто у многих из этих пациентов возникает вопрос: почему возникла гипертония?

Существует симптоматическая артериальная гипертония, для возникновения которой действительно есть одна из реальных причин: эндокринная патология, стеноз аорты, заболевание центральной нервной системы (к примеру, опухоль головного мозга), тяжелое поражение почек и почечных артерий.
Однако бывают случаи, когда причину артериальной гипертонии все же следует установить. В частности, когда заболевание развивается у пациентов моложе 40 лет или если давление у пожилого человека резко повысилось при регулярном употреблении препаратов. А также, если у человека существует установленный диагноз заболевания почек или мочевыводящих путей.

Повышение давления может произойти по причине приема кортикостероидов и спортивного питания, применения назальных спреев. Стоит также обратить внимание на повышение давления, сопровождаемое потливостью, сердцебиением, тревогой, головной болью и болью за грудиной. Кроме того, проблемы с давлением могут спровоцировать низкий уровень калия или заболевания щитовидной железы.

Что нового в клинических рекомендациях?

Кардинальных изменений в документе нет, и волшебная пилюля, способная избавить всех жителей планеты от гипертонии, пока не появилась. Однако в рекомендациях изменились некоторые важные детали. И, чтобы в них разобраться и использовать новые способы лечения, попробуем начать с классификации артериального давления, измеренного в медицинском учреждении (а не дома) и определения степеней гипертензии.

Артериальная гипертония — это подъем верхнего (систолического) артериального давления выше 140 мм рт.ст. или нижнего — выше 90 мм рт.ст.
Знание этих степеней необходимо врачу, чтобы понять, как лечить пациента: достаточно ли рекомендаций по изменению образа жизни или сразу потребуется назначение препаратов.


Но при этом очень важно исключить так называемую «гипертонию белого халата» — когда давление повышается на фоне того, что пациент понервничал в очереди поликлиники или переживает из-за визита к врачу. Поэтому неверным будет учитывать показатели однократно измеренного давления. То есть верными значениями будут те, которые взяты у пациента в расслабленном и спокойном состоянии.

Правда, в медицинской практике бывают случаи, когда диагноз гипертонической болезни пациенту ставят даже при нормальных показателях, на основании единичной жалобы: «Знаете, доктор, однажды, когда меня уволили с работы, было давление 150/90». Это не гипертоническая болезнь, а нервный кризис.

Факторы риска: почему и у кого возникает болезнь?

Рискуют те, у кого есть наследственные проблемы, связанные с заболеваниями почек и повышенным давлением. При нарушении липидного обмена (повышенном уровне «плохого» холестерина) тоже есть риск.

Курение, повышенное потребление поваренной соли и алкоголя (особенно — пива), гиподинамия могут стать причинами болезни. А эректильная дисфункция, тяжелый храп во сне с остановкой дыхания (апноэ) и повышение давления в период беременности могут быть серьезным указанием на возможную гипертонию.

Какие органы повреждаются при высоком артериальном давлении

• Во-первых, головной мозг и органы зрения: это не обязательно приводит к инсульту, но из-за плохого кровоснабжения вполне может стать причиной нейродегенеративного заболевания — хронической энцефалопатии.
• Во-вторых, поражается сердце: как сама сердечная мышца, так и артерии органа. Кроме того, при долгой и тяжелой гипертонии начинает расширяться левое предсердие и возможна его фибрилляция.
• В-третьих, страдают почки: при расширении чашечно-лоханочной системы происходит изменение паренхимы, в результате чего клубочки почек замещаются соединительной тканью. У пациента возникает жажда, проблемы с мочеиспусканием, возможны инфекции мочевыводящих путей.
• В-четвертых, при поражении периферических артерий случается похолодание конечностей, хромота и боли в покое.

Повышают давление и вес: названы 4 продукта с высоким содержанием натрия, опасные для здоровья и талии

Как лечат артериальную гипертонию сегодня

Если давление повышается не сильно (не более 150/90), если человек пожилой и у него серьезная астения (слабость, усталость), то ему можно проводить лечение только одним препаратом: тиазидным диуретиком или ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, или сартаном, или антагонистом кальция, или бета-блокатором.

Если давление выше 150/90, то лечение лучше сразу начинать с таблетки, содержащей двойную комбинацию: к примеру, сегодня распространены препараты, которые включают ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан с диуретиком или антагонистом кальция. Если этого недостаточно для нормализации давления, врач назначает тройную комбинацию: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан плюс и диуретик, и антагонист кальция. Если же и этого недостаточно, то к терапии добавляются другие препараты, например, калий- и магнийсберегающий диуретик.

Что делать, если у пациента хроническое заболевание почек и артериальная гипертония?

Это не редкая ситуация, при которой лечение отличается от терапии пациентов, у которых с почками все нормально.

Этим пациентам назначается ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан с диуретиком или антагонистом кальция. Если этого будет недостаточно, врач добавит к схеме лечения еще один препарат, например калий- и магнийсберегающий диуретик. Кроме того, есть препараты, первоначально разработанные для лечения пациентов с сахарным диабетом (ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера): в новых рекомендациях их советуют использовать для предотвращения снижения функции почек.

То есть эти препараты одновременно хорошо снижают давление и сохраняют почки. Поэтому для пациентов с почечными проблемами и сердечной недостаточностью назначение этих лекарств в некоторых случаях желательно, а порой — даже обязательно.

Лечение пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца

Первым препаратом для них является ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан, а вторым добавочным — бета блокатор. Бета-блокатор можно назначить в сочетании с диуретиком. Когда этого недостаточно — к терапии добавляется калий- и магнийсберегающий диуретик.

Высокое давление у беременной женщины: как это лечится?

К сожалению, ситуация осложняется тем, что при беременности большинство препаратов от давления запрещены: они могут негативно повлиять на плод. Но все же лечение есть. Для этого используются два препарата, которые отличаются замедленным высвобождением активного вещества. Они позволяют эффективно снизить давление и при этом никак не влияют на ребенка.

Хотя научные исследования давно развеяли многие предрассудки, некоторые мифы упорно продолжают жить, отвлекая женщин от действительно важных вещей.

Владимир Ивашков, пластический и реконструктивный хирург, онколог, лимфолог, руководитель отдела реконструктивной микрохирургии, научный консультант центра бионических технологий СамГМУ, преподаватель кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии СамГМУ, автор книги «Всё о груди. Путеводитель по выдающейся части тела», издательство «Альпина Паблишер».

Сегодня уже практически ни одна женщина не верит, что размер груди можно скорректировать капустной диетой. Многие догадываются, что крем для бюста не повлияет на плотность и упругость груди. Но что касается онкологии, многие до сих пор продолжаются бояться передающихся из поколения в поколение страхов перед невинными дезодорантами или бюстгальтерами с косточками.

Действительно, есть мифы, живущие столетиями: черная кошка, не ходить с пустыми ведрами, носить пациента головой вперед, не жениться в мае, не свистеть... Давайте все-таки попробуем разобраться, почему многие из убеждений о молочной железе беспочвенны, и что действительно стоит внимания, если речь заходит о здоровье груди.

Миф 1: Дезодоранты с алюминием вызывают рак

Ничего женщины не боятся так, как дезодорантов с алюминием. Но, во-первых, чтобы сейчас такой найти, нужно действительно сильно постараться. В середине 20 века они были еще в ходу, но в 2024 году индустрия красоты шагнула слишком далеко вперед. Тем не менее миф остался. Основывается он на том, что алюминий из дезодоранта может проникнуть через кожу, накопиться в лимфатических узлах и спровоцировать рак. Однако множество исследований опровергли эту теорию. Более того, рак молочной железы возникает из перерожденных тканей молочной железы и только на 3 стадии болезни злокачественные клетки мигрируют в лимфоузлы. Процесс, при котором раковая клетка из лимфоузлов попадает в грудь невозможен, даже с чисто физиологической точки зрения, так как лимфа течет только в одном направлении — от груди в подмышку. Кстати, есть способ достоверно забить лимфоузлы металлом- это татуировки. Чем больше размер тату — тем больше пигмента навсегда оседает в ближайших лимфоузлах, мешая их нормальному функционированию.

Миф 2: Лазерная эпиляция опасна для лимфоузлов

Еще одна процедура, связанная с подмышечными лимфоузлами, вызывающая опасения у многих женщин. Бытует мнение, что она может повредить лимфатические узлы и вызвать рак. На самом деле лазер воздействует только на поверхностный слой кожи и не затрагивает лимфатическую систему. Максимум, что может произойти — это ожог кожи. Чтобы повредить лимфоузлы потребуется военный лазер, не иначе.

Миф 3: Бюстгальтеры с косточками вредны

Существует распространенное мнение, что бюстгальтеры с косточками, особенно если носить их постоянно, и тем более в них спать, могут стать причиной развития рака груди. Ученые все тщательно проверили и выяснилось: ни форма, ни материалы бюстгальтера не оказывают влияния на развитие онкологии. Опасность может возникнуть только в случае постоянной травмы кожи, когда женщина годами носит белье, которое хронически натирает один и тот же участок, он кровит и тем самым становится окном для непроходящей инфекции. Согласитесь, представить такой сценарий достаточно сложно.

Миф 4: Рак не болит

Уплотнения в груди есть у 9 из 10 женщин. Большинство из являются доброкачественными опухолями, типа кист или фиброаденом и абсолютно безопасны. Именно поэтому на просторах интернета можно найти большое количество советов, как определить характер уплотнения «в домашних условиях». Самый распространенный критерий — рак не болит. Из всех мифов этот, пожалуй, наиболее опасный. Потому что на самом деле будет или не будет болеть уплотнение зависит только от того, насколько близко оно расположено к нервным окончаниям груди. Если опухоль небольшая, но давит на нерв — она будет болеть. Если большая, но окружена жировой тканью, где нервов нет, то болеть она не будет.

Миф 5: Маммография и УЗИ могут спровоцировать рак

Еще один смертельно опасный миф. Некоторые женщины избегают маммографии и УЗИ, боясь, что излучение от этих процедур может вызвать рак. Однако мощности излучения, использующегося в этих исследованиях, слишком низки, чтобы нанести вред организму. А вот отсутствие своевременной диагностики может привести к тому, что рак будет выявлен уже на 3-4 стадии, что значительно ухудшает прогнозы на полное выздоровление.

И есть еще один миф — что рак это приговор. Сегодня для лечения рака молочной железы существуют десятки крайне эффективных препаратов, которые позволяют не только продлить пациенту жизнь, но и полностью избавиться от болезни. Поэтому верьте в доказательную медицину, а не в устаревшие мифы. Пугаться черных кошек, перебегающих дорогу, — ваше право, но про диспансеризацию лучше не забывать. Здоровье груди — это не только отсутствие вредных привычек, но и осознанное отношение к своему телу.