Иногда терапевт, проведя обследование, направляет вас на консультацию к эндокринологу. Но что это за врач, какими проблемами здоровья он занимается? О чем с ним нужно говорить при визите, какие вопросы ему задавать?

Эндокринная система – это жизненно важная, но сложная структура организма, которая регулирует и контролирует широкий спектр функций, связанных с метаболизмом, ростом и развитием, сексуальной функцией и деторождением, сном, настроением и многими другими элементами, которые делают нас активными людьми. Это система, которая должна работать четко и слаженно, но с таким количеством составных частей – желез, органов, тканей и гормонов – довольно часто один или несколько элементов выходят из строя. Если с гормонами или работой эндокринных органов что-то не так, вам может понадобиться помощь эндокринолога, специалиста, который может разобраться – какой орган и какие гормоны разбалансированы, и что сделать, чтобы нормализовать обменные процессы и самочувствие.


В состав эндокринной системы входит гипофиз (совместно с гипоталамусом), крошечная структура в мозге, которая выделяет гормоны и контролирует другие железы в организме. К его подчиненным относятся:

• Щитовидная железа – орган в форме бабочки, который расположен вдоль передней части шеи, над трахеей. Эта железа контролирует обмен веществ, чрезмерное или недостаточное производство тиреоидных гормонов (связано с изменениями массы тела и уровня энергии);
  
  
• Надпочечники, расположенные над почками, производят адреналин и стероиды, которые стимулируют сердце и обмен веществ, контролируют поведение во время чрезвычайных ситуаций (вызывая так называемый стрессовый ответ «бей или беги»);
  
  
• Поджелудочная железа, которая находится в брюшной полости и вырабатывает инсулин для регулирования уровня сахара в крови, помогая превращать пищу в энергию;
  
  
• Гонады (половые железы) – яичники у женщин и яички у мужчин, которые вырабатывают половые гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон, регулирующие половую функцию и воспроизведение потомства;
  
  
• Другие железы, ткани и структуры, которые выделяют и регулируют ряд других гормонов и обменных процессов в организме.

Когда нужен эндокринолог

Если говорить в целом, эндокринолог нужен, когда возникает перепроизводство или недостаточное выделение гормонов железами, нарушен баланс гормонов или их эффекты. Эндокринолог назначит лечение, которое поможет отрегулировать гормональную активность и обмен веществ.

Этот специалист занимается диагностикой и лечением целого ряда различных заболеваний и состояний:

• разные типы диабета;
• заболевания костей (остеопороз);
• синдром поликистозных яичников;
• аденом гипофиза (крошечные опухоли на гипофизе);
• аденом надпочечников (небольшие опухоли надпочечников);
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• репродуктивные проблемы;
• гипо- или гипертиреоз (состояние, при которых щитовидная железа работает неправильно);
• нарушения уровня кальция, которые могут быть слишком высокими или слишком низкими;
• проблемы, связанные с половым созреванием.
  
  

Эндокринологи могут также лечить рак и другие опухолевые заболевания, которые поражают части эндокринной системы, такие как рак щитовидной или поджелудочной железы. Основная задача эндокринолога – добиться баланса гормонов, при котором организм будет работать максимально эффективно.

Детские и взрослые специалисты

Некоторые эндокринологи специализируются на лечении только детей или только взрослых. У детей есть ряд состояний, которых просто не бывает во взрослом возрасте. Так, проблемы иногда возникают, когда у детей наступает период полового созревания – гормонов не хватает или слишком много. Либо у детей возникают проблемы с ростом и развитием организма, потому что определенные гормоны, влияющие на скелет и мягкие ткани, находятся в дисбалансе. Ребенок может быть слишком высоким или слишком маленьким, он может расти слишком быстро или слишком медленно, половое созревание наступает слишком рано или, наоборот, запаздывает. Все это решает детский эндокринолог.


Взрослый специалист занимается проблемами гипофиза, щитовидной и других желез у людей старше 18 лет. Вы можете обратиться к эндокринологу и напрямую, записавшись на прием, но обычно к этому специалисту отправляют на консультацию врачи других специальностей – терапевты, педиатры, кардиологи или неврологи, обнаруживая признаки эндокринных болезней или отмечая отклонения в анализах.
Когда вы записываетесь на прием к эндокринологу, полезно, если вы возьмете с собой предыдущие данные обследований и результаты анализов, чтобы врач понимал – с чем он имеет дело и не назначал повторных аналогичных исследований.

Когда нужно обратиться к эндокринологу

Может потребоваться визит к эндокринологу при подозрении на диабет или выявлении этой болезни, если есть признаки проблем со щитовидной железой – изменен уровень гормонов, утолщена шея. Поводом для визита станут резкие колебания массы тела, изменение роста волос на теле, перепады давления, аритмия, проблемы аппетита, изменения кожи и многое другое. Даже постоянная сонливость и усталость – это нередко проблема гормонов.

Как жить с диабетом?

Конечно, для тех, кто обращается к эндокринологу по другим причинам, это не актуальный вопрос. Но для тысяч людей с диабетом, которые впервые посещают специалиста, этот вопрос нередко возникает в самом начале разговора. Возможно, уровень сахара в крови пока не очень хорошо контролируется. Это можно определить, например, с помощью теста A1c или гликированного гемоглобина, который показывает средние уровни сахара в крови за последние два-три месяца. Поэтому, если ваш диабет не находится под контролем, возникает следующий естественный вопрос: что делать? Врач будет подбирать наиболее оптимальное лечение, и его рекомендации нужно строго соблюдать.


Спросили эндокринолога: что важно знать об инсулинорезистентности

Что означают результаты анализов?

Часто анализы крови помогают определить уровень тех или иных гормонов и установить проблему. Поэтому важно тщательно обсудить причины, по которым врач предлагает сдать кровь, выполнить УЗИ или любые другие обследования. Не стесняйтесь спрашивать – зачем нужны эти исследования, какие результаты мы получим? Не менее важно спросить – как готовиться к процедуре.


Обсудите заранее, что необходимо сделать для обеспечения максимальной точности тестирования. Так, большинство анализов сдается утром, строго натощак, после голодания в течение 8-10 часов. Особенно это важно для определения уровня глюкозы плазмы.

Мои симптомы связаны с гормонами?

Снижение активности, бессилие или усталость могут быть признаком гормонального дисбаланса. Вероятно, щитовидная железа не работает должным образом, есть избыток прогестерона или другие гормональные проблемы. Или проблемы со здоровьем, такие как усталость, изменения веса и сонливость связаны давлением, расстройствами нервной системы или пищеварения. Эндокринолог исключает возможные проблемы со здоровьем, такие как анемия, апноэ сна или гепатит, направляя вас на консультации к другим специалистам.

Побочные эффекты лекарств, которые нужно принимать

После установления диагноза эндокринолог назначает лечение. Нередко это заместительная гормонотерапия или препараты, подавляющие избыточную активность собственных гормонов. Очень важно поговорить с врачом о возможных рисках, связанных с приемом лекарств, при каждом назначении препаратов. И это особенно верно, когда необходимо принимать их на постоянной основе, например, инсулин или другие лекарства от диабета, остеопороза или гипертиреоза (сверхактивности щитовидной железы). Поговорите также об альтернативных методах лечения или возможности замены лекарств. Есть ли другие лекарства, которые следует принимать? Каковы возможные побочные эффекты лекарств? Когда нужно повторно обратиться к врачу для коррекции лечения? Эти вопросы нужно всегда подробно обсуждать. Если вы считаете, что испытываете какие-либо побочные эффекты от приема лекарств, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Роль образа жизни в борьбе с эндокринными болезнями

Конечно, лекарства могут играть важную роль в вашем лечении. Но при эндокринных болезнях крайне важны диета, физическая активность, здоровый образ жизни и определенные новые привычки. Пациентам с диабетом нужно поговорить о распределении углеводов в течение дня для контроля уровня глюкозы в крови. Физические упражнения играют важную роль не только в лечении хронических заболеваний, но и в укреплении костей, чтобы предотвратить или помочь в лечении остеопороза. Не менее важно обсудить, как избежать серьезных осложнений эндокринных болезней. Для диабета это поражения почек, повреждение нерва или слепота, проблемы с ногами, давлением и сосудами. Для людей с остеопорозом это переломы и последующая длительная иммобилизация.

Важно определиться – нужно ли вам оперативное вмешательство, или достаточно будет только лекарств и изменений образа жизни. Так, для некоторых случаев аденом надпочечников, узлов щитовидной железы и других болезней, единственным радикальным методом будет операция. Если она показана, стоит заранее уточнить, какие действия нужны после нее.