Подпишись на нас в соц. сетях!


Визит к эндокринологу: что и когда нужно спрашивать





Иногда терапевт, проведя обследование, направляет вас на консультацию к эндокринологу. Но что это за врач, какими проблемами здоровья он занимается? О чем с ним нужно говорить при визите, какие вопросы ему задавать?
Эндокринология

Эндокринная система и ее болезни

Эндокринная система – это жизненно важная, но сложная структура организма, которая регулирует и контролирует широкий спектр функций, связанных с метаболизмом, ростом и развитием, сексуальной функцией и деторождением, сном, настроением и многими другими элементами, которые делают нас активными людьми. Это система, которая должна работать четко и слаженно, но с таким количеством составных частей – желез, органов, тканей и гормонов – довольно часто один или несколько элементов выходят из строя. Если с гормонами или работой эндокринных органов что-то не так, вам может понадобиться помощь эндокринолога, специалиста, который может разобраться – какой орган и какие гормоны разбалансированы, и что сделать, чтобы нормализовать обменные процессы и самочувствие.

В состав эндокринной системы входит гипофиз (совместно с гипоталамусом), крошечная структура в мозге, которая выделяет гормоны и контролирует другие железы в организме. К его подчиненным относятся:
  • Щитовидная железа – орган в форме бабочки, который расположен вдоль передней части шеи, над трахеей. Эта железа контролирует обмен веществ, чрезмерное или недостаточное производство тиреоидных гормонов (связано с изменениями массы тела и уровня энергии);
  • Надпочечники, расположенные над почками, производят адреналин и стероиды, которые стимулируют сердце и обмен веществ, контролируют поведение во время чрезвычайных ситуаций (вызывая так называемый стрессовый ответ «бей или беги»);
  • Поджелудочная железа, которая находится в брюшной полости и вырабатывает инсулин для регулирования уровня сахара в крови, помогая превращать пищу в энергию;
  • Гонады (половые железы) – яичники у женщин и яички у мужчин, которые вырабатывают половые гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон, регулирующие половую функцию и воспроизведение потомства;
  • Другие железы, ткани и структуры, которые выделяют и регулируют ряд других гормонов и обменных процессов в организме.

Эндокринология

Когда нужен эндокринолог?

Если говорить в целом, эндокринолог нужен, когда возникает перепроизводство или недостаточное выделение гормонов железами, нарушен баланс гормонов или их эффекты. Эндокринолог назначит лечение, которое поможет отрегулировать гормональную активность и обмен веществ.

Этот специалист занимается диагностикой и лечением целого ряда различных заболеваний и состояний:
  • разные типы диабета,
  • заболевания костей (остеопороз),
  • синдром поликистозных яичников,
  • аденом гипофиза (крошечные опухоли на гипофизе),
  • аденом надпочечников (небольшие опухоли надпочечников),
  • ожирение,
  • нарушение обмена веществ,
  • репродуктивные проблемы,
  • гипо- или гипертиреоз (состояние, при которых щитовидная железа работает неправильно),
  • нарушения уровня кальция, которые могут быть слишком высокими или слишком низкими,
  • проблемы, связанные с половым созреванием.
Эндокринологи могут также лечить рак и другие опухолевые заболевания, которые поражают части эндокринной системы, такие как рак щитовидной или поджелудочной железы. Основная задача эндокринолога – добиться баланса гормонов, при котором организм будет работать максимально эффективно.

Детские и взрослые специалисты

Некоторые эндокринологи специализируются на лечении только детей или только взрослых. У детей есть ряд состояний, которых просто не бывает во взрослом возрасте. Так, проблемы иногда возникают, когда у детей наступает период полового созревания – гормонов не хватает или слишком много. Либо у детей возникают проблемы с ростом и развитием организма, потому что определенные гормоны, влияющие на скелет и мягкие ткани, находятся в дисбалансе. Ребенок может быть слишком высоким или слишком маленьким, он может расти слишком быстро или слишком медленно, половое созревание наступает слишком рано или, наоборот, запаздывает. Все это решает детский эндокринолог.

Взрослый специалист занимается проблемами гипофиза, щитовидной и других желез у людей старше 18 лет. Вы можете обратиться к эндокринологу и напрямую, записавшись на прием, но обычно к этому специалисту отправляют на консультацию врачи других специальностей – терапевты, педиатры, кардиологи или неврологи, обнаруживая признаки эндокринных болезней или отмечая отклонения в анализах.
Когда вы записываетесь на прием к эндокринологу, полезно, если вы возьмете с собой предыдущие данные обследований и результаты анализов, чтобы врач понимал – с чем он имеет дело и не назначал повторных аналогичных исследований.

Поскольку гормоны участвуют в очень многих различных функциях организма и аспектах роста, развития и здорового старения, эндокринология частично пересекается со многими другими областями медицины. Эндокринолог может привлекать к консультированию врачей других специальностей. Это помогает правильно поставить диагноз и назначить наиболее оптимальное лечение.

Когда вы можете обратиться к эндокринологу?

Может потребоваться визит к эндокринологу при подозрении на диабет или выявлении этой болезни, если есть признаки проблем со щитовидной железой – изменен уровень гормонов, утолщена шея. Поводом для визита станут резкие колебания массы тела, изменение роста волос на теле, перепады давления, аритмия, проблемы аппетита, изменения кожи и многое другое. Даже постоянная сонливость и усталость – это нередко проблема гормонов.

Эндокринология

Как жить с диабетом?

Конечно, для тех, кто обращается к эндокринологу по другим причинам, это не актуальный вопрос. Но для тысяч людей с диабетом, которые впервые посещают специалиста, этот вопрос нередко возникает в самом начале разговора. Возможно, уровень сахара в крови пока не очень хорошо контролируется. Это можно определить, например, с помощью теста A1c или гликированного гемоглобина, который показывает средние уровни сахара в крови за последние два-три месяца. Поэтому, если ваш диабет не находится под контролем, возникает следующий естественный вопрос: что делать? Врач будет подбирать наиболее оптимальное лечение, и его рекомендации нужно строго соблюдать. Про важные факты об инсулинорезистентности мы писали здесь

Что означают результаты анализов?

Часто анализы крови помогают определить уровень тех или иных гормонов и установить проблему. Поэтому важно тщательно обсудить причины, по которым врач предлагает сдать кровь, выполнить УЗИ или любые другие обследования. Не стесняйтесь спрашивать – зачем нужны эти исследования, какие результаты мы получим? Не менее важно спросить – как готовиться к процедуре.

Время суток, прием пищи, стресс могут влиять на результаты теста. Женщина может прийти с нормальным тестостероном во второй половине дня, из-за чего можно пропустить диагноз синдрома поликистозных яичников, при котором повышен уровень этого гормона, потому что тест был проверен в неподходящее время. Или, наоборот, мужчина мог прийти с диагнозом низкого уровня тестостерона, потому что кровь забирали не натощак и не рано утром.

Обсудите заранее, что необходимо сделать для обеспечения максимальной точности тестирования. Так, большинство анализов сдается утром, строго натощак, после голодания в течение 8-10 часов. Особенно это важно для определения уровня глюкозы плазмы.

Мои симптомы связаны с гормонами?

Снижение активности, бессилие или усталость могут быть признаком гормонального дисбаланса. Вероятно, щитовидная железа не работает должным образом, есть избыток прогестерона или другие гормональные проблемы. Или проблемы со здоровьем, такие как усталость, изменения веса и сонливость связаны давлением, расстройствами нервной системы или пищеварения. Эндокринолог исключает возможные проблемы со здоровьем, такие как анемия, апноэ сна или гепатит, направляя вас на консультации к другим специалистам.

Эндокринология

Побочные эффекты лекарств, которые нужно принимать

После установления диагноза эндокринолог назначает лечение. Нередко это заместительная гормонотерапия или препараты, подавляющие избыточную активность собственных гормонов. Очень важно поговорить с врачом о возможных рисках, связанных с приемом лекарств, при каждом назначении препаратов. И это особенно верно, когда необходимо принимать их на постоянной основе, например, инсулин или другие лекарства от диабета, остеопороза или гипертиреоза (сверхактивности щитовидной железы). Поговорите также об альтернативных методах лечения или возможности замены лекарств. Есть ли другие лекарства, которые следует принимать? Каковы возможные побочные эффекты лекарств? Когда нужно повторно обратиться к врачу для коррекции лечения? Эти вопросы нужно всегда подробно обсуждать. Если вы считаете, что испытываете какие-либо побочные эффекты от приема лекарств, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Роль образа жизни в борьбе с эндокринными болезнями

Конечно, лекарства могут играть важную роль в вашем лечении. Но при эндокринных болезнях крайне важны диета, физическая активность, здоровый образ жизни и определенные новые привычки.
Пациентам с диабетом нужно поговорить о распределении углеводов в течение дня для контроля уровня глюкозы в крови. Физические упражнения играют важную роль не только в лечении хронических заболеваний, но и в укреплении костей, чтобы предотвратить или помочь в лечении остеопороза.

Не менее важно обсудить, как избежать серьезных осложнений эндокринных болезней. Для диабета это поражения почек, повреждение нерва или слепота, проблемы с ногами, давлением и сосудами. Для людей с остеопорозом это переломы и последующая длительная иммобилизация.

Не менее важно определиться – нужно ли вам оперативное вмешательство, или достаточно будет только лекарств и изменений образа жизни. Так, для некоторых случаев аденом надпочечников, узлов щитовидной железы и других болезней, единственным радикальным методом будет операция. Если она показана, стоит заранее уточнить, какие действия нужны после нее.

Читайте также: Работа инсулина: всегда ли лишний вес связан с диабетом







Автор:
27.02.2020
Наши рассылки

Почему нужно ходить к гинекологу через «не хочу» и как выбрать врача


Go to gynaecologist.jpg
С гинекологами и маммологами отношения у российских женщин как-то не складываются: тянуть плановый осмотр до последнего и обнаруживать, что время упущено, - нормальная практика. Как же так, ведь никаких болезненных признаков не было?

Надежда Рожкова.jpg


 

Надежда Рожкова, врач-маммолог, руководитель НЦ онкологии репродуктивных органов МНИОИ им. П. А. Герцена, филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, академик РАМТН, д. м. н. 


Дарья Долецкая.jpg




Дарья Долецкая, врач — акушер-гинеколог, к. м. н. 



Шутка с намеком


Женщины нередко попадаются на эту удочку — ничего не беспокоит, значит и гинеколог не нужен. «Тем временем многие гинекологические заболевания протекают без явных симптомов на протяжении длительного времени. Или один и тот же симптом может соответствовать разным болезням. Та же боль внизу живота, помимо критических дней, может возникать при мочевой инфекции, воспалении в малом тазу, при внематочной беременности, миоме, аденомиозе. Определить причину недомогания и найти вариант ее решения, пользуясь литературой или интернет-ресурсами, невозможно, сделать это может только врач, имея на руках необходимые анализы», — предупреждает Дарья Долецкая. 

Даже если вы чувствуете себя прекрасно, своевременная диагностика необходима. По этому поводу врачи любят пошутить: «Нет здоровых людей — есть недообследованные».
Никто на глаз не сможет определить, какой у вас уровень сахара в крови, в норме ли гемоглобин, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гормональный фон. Даже если все эти важные показатели и имеют отклонения от нормы, признаков нарушения вы никогда не почувствуете.

А недомогание, слабость, бледность и дряблость кожи, синяки под глазами спишете на что угодно — на ссору с партнером, стресс на работе, да хоть на ретроградный Меркурий. И постараетесь как можно скорее о неприятностях забыть и не вспоминать.

Выбираем врача

Женщин, которые обходят стороной кабинет гинеколога, можно понять: процедура не из приятных, к тому же во многих государственных клиниках все еще нет нормальной культуры общения, и кроме физического дискомфорта пациентки получают психологический ущерб. Тем не менее на профилактический осмотр нужно ходить хотя бы раз в год. 
woman thinking about breast cancer.jpg

«Большая часть женщин может обслуживаться по месту жительства в женской консультации по системе ОМС. Все врачи в государственных поликлиниках каждые пять лет получают сертификат повышения квалификации, пройдя обучение. Если вы прикреплены к поликлинике по месту работы, речи о выборе врача не идет. А если выбираете частную клинику, то лучше исследовать мнения друзей или знакомых. Сарафанное радио — лучшая реклама, она говорит о том, что этот врач уже кому-то не навредил. Вполне достаточная рекомендация». Кроме того, вы можете посмотреть в Сети отзывы, видео с конференций, социальные сети врача (если он их ведет) и понять, насколько вам комфортно будет с ним общаться.

Не надо стесняться

Время приема специалиста в поликлинике сейчас настолько ограничено, что коммуникация с гинекологом должна быть предельно четкой. «Для доктора очень важен контакт с пациенткой, поскольку любые даже мелкие детали могут иметь значение для правильной постановки диагноза. До приема постарайтесь настроиться на доверительные отношения со специалистом, подготовьтесь, кратко изложите, что вас беспокоит, и будьте готовы ответить на все вопросы без стеснения. Это во многом определяет успешное решение имеющихся проблем», — советует академик Надежда Рожкова. 

«Сбор анамнеза — это не то, что врач сидит и ждет, когда пациент ему все расскажет, — объясняет Дарья Долецкая. — Врачебный опрос сочетает закрытые и открытые вопросы. Открытые: что вас беспокоит?  С какими жалобами вы ко мне обратились? И если я понимаю, что пациент недоговаривает, задаю закрытые вопросы: «Стул регулярный? Рвота, понос есть? Зуд в половых путях беспокоит? Выделения с неприятным рыбным запахом есть? Контрацепция устраивает? мочу вы сдерживаете при чихании и кашле?» Бывает, что по месту жительства ограниченно время приема, тогда врач на свое усмотрение выбирает вопросы, чтоб выяснить проблему. Во время осмотра доктор обязательно должен спросить, устраивает ли выбранная контрацепция и нет ли боли при сексуальном контакте. Даже если пациентка приходит и говорит: «У меня все в порядке, просто осмотрите меня», — закрытые вопросы могут выявить, к примеру, недержание мочи у возрастной женщины. Спросите, почему с этой проблемой она не обратилась сама? Оказывается, не знала, что на это можно пожаловаться.
В конце приема  врач обязательно спросит: «Все ли обсудили или есть жалобы, которые выпали из моего поля зрения?»

Врача выбрали, что дальше?

Построить маршрут к гинекологу нужно сразу, как только девушке исполнилось 17 лет. Своевременный осмотр и диагностика в этом возрасте позволят не пропустить заболевания воспалительного характера, доброкачественные и злокачественные новообразования на шейке матки, в придатках, яичниках (они прекрасно просматриваются на ультразвуковом исследовании как у девушек, так и у женщин). «Обследование можно провести через переднюю брюшную стенку, если сохранена девственная плева, или через прямую кишку и увидеть то, что недоступно при пальпации, — сообщает Дарья Долецкая. — Если девушка не ведет половую жизнь, осмотр также показан, он не будет травматичным, единственное, врач не сможет осмотреть шейку матки до начала половой жизни. Во время профилактического осмотра гинеколог обязательно диагностирует молочные железы, проводит пальпацию». Если врач выявляет патологию, к решению проблемы присоединяется маммолог.
woman thinking about gynaecology.jpg

Сохранить здоровье

Молочные железы скрывают в себе немало опасностей независимо от возраста. Генетическая предрасположенность к раку молочной железы, гормональное неравновесие, возраст, наличие (или отсутствие) детей — все эти факторы повышают шанс рака молочной железы (РМЖ). Причем на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. Поэтому обследоваться нужно даже в том случае,  если вам совсем еще рано думать о климаксе с его гормональными качелями, а ваши мама и бабушка, к счастью, знать не знали проблем с грудью. 

РМЖ сегодня — самый распространенный диагноз среди всех видов рака. «За последние десять лет заболеваемость РМЖ выросла на 32 %, а число болеющих раком превышает более полумиллиона женщин, — говорит Надежда Рожкова. — Особую обеспокоенность вызывает омоложение рака. Частота РМЖ выросла за последние десять лет у женщин от 15 до 45 лет почти на 54 %. Это угрожающая ситуация, заставляющая серьезно задуматься и принять меры для раннего выявления и профилактики заболеваний. Важно не просто прийти к врачу, сделать это нужно своевременно. Не стоит бояться, если врач назначает УЗИ, — это обследование делают в любом возрасте, начиная с 18 и до 35 лет, раз в год. Во время беременности и лактации также всем женщинам необходимо делать именно УЗИ, чтобы избежать рентгеновского облучения. 

Не сомневаюсь, что все вы слышали слово «маммография» (МГ) и знаете, что такое рентгенологическое обследование молочных желез, — говорит Надежда Рожкова. — Так вот, именно МГ-скрининг, который существует в маммологии уже более 40 лет, позволил снизить смертность от рака молочной железы на 20–50 %».  Этот метод диагностики назначается женщинам после 40 лет.

Breast.jpg

Надежная защита


Современные медицинские технологии сильно повышают качество диагностики женского здоровья. Надежда Рожкова уверена, что женщины должны о них знать, «тогда они не будут бояться идти к врачу, поскольку появится уверенность, что врач не покалечит, а сохранит красоту и здоровье». В лечении тоже есть перемены, позволяющие лечить заболевания молочных желез даже в амбулаторных условиях. «Для лечения кист теперь достаточно сделать УЗИ и склерозирование кисты под контролем ультразвука. В 98 % случаев это позволяет избежать сложной операции, поскольку стенки кисты спадаются и киста исчезает, — объясняет Надежда Рожкова. — Есть жалоба на выделения из сосков — тут же, в кабинете, можно оценить состояние протоков с помощью дуктографии — рентгенологического исследования млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Это важно, поскольку 70–80 % рака развивается из протоков. А своевременное обследование молочных желез позволяет справиться с проблемой, сохранить красоту груди».

 Полезная практика

Раз в месяц нужно проводить самообследование груди.

«Обратите внимание на изменение формы железы, цвет кожи, не появилось ли втянутости или выбухания на коже, посинение вен на одной железе, втяжение соска, кровянистые, бурые или янтарные выделения из соска. Внимательно отнеситесь к уплотнениям, которых раньше не было, также — в подмышечной области. Почувствовав боль, не пугайтесь — в молочных железах она не всегда признак заболевания». — говорит Надежда Рожкова.

Часто боль наблюдаются в предменструальный период, когда возникают функциональные гормональные перестройки. А вот если боли постоянные, очень сильные, при прикосновении одежды, необходимо обратиться к врачу для получения объективной информации, то есть сделать маммографию и УЗИ. 

Срочно к гинекологу

• неприятные или обильные выделения со странным запахом/цветом; 
• нарушение менструального цикла; 
• непривычные тянущие боли или спазмы внизу живота; 
• кровотечение между месячными;
• если сменился партнер или планируете беременность.

Срочно к маммологу 

• появились уплотнения и боль в молочных железах;
• изменились форма или размер груди, цвет и структура ареолы; 
• деформировались соски;
• выделяется жидкость, и это не связано с беременностью и кормлением.

Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC 0
09.05.2021

Что важно знать об атопическом дерматите


skin irritation.jpg
Это не просто покраснение на коже. Это еще и нестерпимый зуд. Заболевание требует соблюдения особых правил жизни, а также понимания и поддержки окружающих.

Не заразен

Атопический дерматит (АтД) – хронические заболевание, обусловленное активным воспалительным процессом во внутренних слоях кожи. АтД также связан с нарушением иммунной системы и повышенной чувствительностью организма к аллергенам. В последние годы специалисты склоняются к версии, что оно может быть наследственным. Но вне зависимости от причин заболевание не передается от человека к человеку. 

Мешает жить

Люди с диагнозом атопический дерматит испытывают постоянный и нестерпимый зуд, трещины на их коже часто возобновляются, а сама кожа краснеет и мокнет. Чтобы оградить себя от рецидива, пациентам с этим диагнозом приходится постоянно применять профилактические и терапевтические средства – увлажняющие кремы и гормональные топические препараты. Это единственное, что помогает унять тяжелые симптомы заболевания.

Осторожно, возможет рецидив!

  • Чтобы избежать рецидива атопического дерматита, следует избегать раздражения кожи. Не носить одежду из шерсти и синтетики, пользоваться исключительно гипоаллергенной косметикой и бытовой химией, не прикасаться к изделиям из латекса, металла.
  • Из рациона стоит исключить яйца, арахис, киви, бобовые, шоколад, рыбу и морепродукты Эти продукты могут спровоцировать обострение заболевания.
  • Быть предельно внимательными и не соприкасаться с аллергенами: цветочной пыльцой, домашней пылью, шерстью животных.
  • По возможности защищать себя от табачного дыма, жесткой питьевой воды, автомобильных газов и резкого перепада температур.

Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC 0
02.05.2021

Антибиотики и стресс: 5 важных вопросов об акне


Girl acne sad statue.jpg
Акне – самое распространенная и одна из самых загадочных болезней кожи. Главная загадка: можно ли избавиться от акне раз и навсегда? 


Морозова чб.png

Ответ на самые сложные вопросы об акне поможет найти Елена Морозова, к.м.н., врач-дерматовенеролог клиники кожных и венерических болезней МПМГУ им. И.М.Сеченова.

В чем причина акне?

Феномен исследуются много лет и на сегодняшний день специалисты смогли выявить несколько факторов, ответственных за развитие заболевания. Генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона –  эти причины нам хорошо известны. Но специалисты называют еще несколько важных факторов: это  сверхактивность сальных желез, из-за чего происходит избыточная секреция кожного сала, и увеличение количества пропионбактерии акне, которая усугубляет гиперкератоз. Он, в свою очередь, становится одной из причин закупорки протоков сальных желез.
Появление на коже высыпаний также может быть спровоцировано нарушением диеты, стрессом, и неправильным уходом.

Агрессивные косметические средства, в том числе комедогенная косметика, блокируют поры и создают благоприятные условия для обострения угревой болезни. Процесс начинается с того, что отмершие клетки кожи остаются на поверхности и скапливаются в порах, закупоривая их. В результате создается бескислородное пространство – идеальная среда для размножения анаэробных бактерий. Они  усиленно размножаются, поры кожи увеличиваются, начинается воспаление.

Болеют только молодые?

Акне чаще всего развивается у девушек до 25 лет. Но и с возрастом заболевание не сдается. Мало того, с годами «задумки» акне становятся все более изобретательными.  Появляются гнойные узлы, болезненные флегмонозные угри, глубокие рубцы и даже рытвины. Бессмысленно бороться с акне подручными средствами, купленными  по совету подруги, Instagram или даже фармацевта. Нет гарантии и того, что помогут проверенные годами бабушкины рецепты.

Акне – заболевание персонифицированное, то есть у каждого протекает по-разному, поэтому и лечение должно быть индивидуальным. Самолечение усугубит процесс и затянет его на несколько лет. Решить проблему  поможет только системная терапия, которую назначает врач, и он же следит за результатом и течением заболевания.

Acne fighter.jpg

Как быстро можно вылечить акне? 

Лечение достаточно длительное, потому что акне сопровождается  периодами ремиссии и обострения. Справиться окончательно можно как минимум за полгода, а то и за восемь месяцев.  Дело в том, что цикл обновления клеток кожи составляет 28 – 32 дня. За это время мы не поймем, насколько эффективно лечение, нужно как минимум, чтобы три пласта  клеток кожи обновились на фоне терапии. Если пренебречь этим условием, можно получить симптомокомплекс постакне –  большое количество высыпаний, пигментные пятна, атрофические и гипертрофические рубцы, милиумы (роговые кисты верхнего слоя кожи).

Помогают ли народные средства от акне?

Несмотря на то, что есть определенные клинические рекомендации, которыми руководствуется весь врачебный мир, терапия зависит от формы, степени и тяжести акне. Проще говоря, она строго индивидуальна. При средней степени тяжести применяется преимущественно системный подход: курс пероральных антибиотиков и наружные средства –  крема – в составе которых могут быть антибиотики тетрациклинового ряда. 

Форма дерматологической болтушки, которая нет-нет, а все еще применяется,  неактуальна и неэффективна.  В составе болтушки есть спирт, а он, как известно, сушит кожу, изменяет кислотно-щелочной баланс и усиливает выделение подкожного сала, чем еще больше провоцирует воспаление. 

Girl with acne looks in a mirror.jpg

Можно ли обойтись  без антибиотиков? 


При тяжелой форме может потребоваться лечение у разных специалистов: не только у дерматолога, но и у эндокринолога, гинеколога. Лечение может также включать низкодозированные формы антибиотиков, их назначают в таких дозировках, которые позволяют продлить по времени терапию на несколько месяцев и добиться именно противовоспалительного эффекта, а не антибактериального. В зависимости от результатов врач может комбинировать антибиотики с другими препаратами. 
Золотой стандарт местного лечения акне – комбинация ретинола (формы витамина А) и противомикробного базирона, который по сути не является антибиотиком, но при определенном взаимодействии с кожей образует свободный кислород, который убивает P.acnes, бактерию, так как она может жить только в бескислородной среде.

В некоторых случаях врач может назначить противопаразитарные средства. На усмотрение врача может быть прописан также прием антибиотиков внутрь. И только после него –  грамотный курс пробиотиков, бактериофагов для восстановления микрофлоры кишечника. Совместный прием пробиотиков и антибиотиков – не эффективен!
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC 0
30.04.2021

Варикозное расширение вен и передовые методы лечения заболевания


Veins.jpg
В последние годы флебологи значительно увеличили свои доходы. Это связано не с растущим курсом доллара и не с повышением ценника в прайс-листах клиник, а исключительно с увеличением числа пациентов. 

Евгений Соломахин.png

Антон Соломатин, врач-флеболог, хирург, член Ассоциации ангиологов, флебологов и сосудистых хирургов.

«Статистика неумолима — процент развития варикоза растет, — сообщает Антон Соломахин. — По данным российских популяционных исследований, распространенность хронических венозных заболеваний класса С 2 (варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более) колеблется от 10 до 19,3 %. Зарубежные исследования указывают на еще большее распространение варикозного расширения вен — до 35 %».

Группа риска: с чем связано развитие варикоза 

Одно из главных заблуждений по поводу варикоза — им страдают только пожилые люди. На самом деле первые признаки варикозного расширения вен могут появиться в любом возрасте, даже в подростковом. Причем как у мужчин, так и у женщин. Хотя женщины больше подвержены варикозу, такова расплата за материнство. Во время беременности происходит, во-первых, мощная гормональная перестройка, по причине которой снижается тонус сосудов и создаются условия для застоя крови; во-вторых, возникает венозный застой в магистральных венах ног (из-за механического сдавления нижней полой вены маткой). 

Считается, что после родов все встает на свои места, особенно если это первые роды. Но вот после второй и третьей беременности шансов избавиться от варикоза остается все меньше.

Также здоровье вен связано с применением контрацептивов. Содержащийся в них прогестерон со временем может усилить чувство тяжести и отечности, а впоследствии может случиться тромбоз, причем довольно сильный.

Развитие варикоза в неменьшей степени связано и с вредными привычками. Употребление алкоголя вызывает обезвоживание и разрушает тончайшую жировую оболочку кровяных клеток — эритроцитов, они начинают слипаться, образуя тромбы. Курение провоцирует сужение и кальцификацию сосудов. Лишний вес оказывает непосильную нагрузку на вены, они становятся хрупкими и ломкими.

Развитие варикоза может подстегнуть и любимая многими поза нога на ногу, в результате которой вены пережимаются, давление в них увеличивается, нормальный кровоток нарушается, происходит сужение и ослабление эластичности стенок сосудов.

Veins varicosis.jpg

Симптомы варикоза

Первые симптомы заболевания — зуд в ногах по причине плохого оттока венозной крови и боль из-за того, что вена растягивается. Как быстро при этом будет развиваться варикоз — сколько времени пройдет от развития сосудистых звездочек до появления крупных расширенных вен — на этот вопрос точного ответа у специалистов нет. «Все зависит от конкретной ситуации и наличия/отсутствия манифестирующих факторов (беременность, роды, длительная иммобилизация, лишний вес и прочее), — объясняет Соломахин. — Бывают случаи, когда это происходит практически молниеносно. А значит, рисковать и дожидаться усугубления проблемы не стоит. Появились настораживающие симптомы — обязательна консультация флеболога».

Почему так важно лечить варикоз своевременно 

Варикоз требует внимательного отношения и серьезного лечения не только из соображений красоты ног, но и потому, что это заболевание опасно осложнениями. Продолжением варикоза могут стать такие угрожающие жизни заболевания, как острый варикотромбофлебит, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Но в этой ситуации могут быть исключения. «Наличие варикозной болезни ног не является стопроцентным гарантом развития тромбоза глубоких вен, — утверждает Антон Соломахин. — Тем не менее высокий риск возникновения таких осложнений при варикозе есть. А значит, лучше не затягивать с лечением. Особенно учитывая тот фактор, что варикозная болезнь имеет прогрессирующий характер. Поэтому каждой женщине даже при отсутствии настораживающих факторов рекомендовано профилактическое обследование с выполнением УЗИ вен, особенно при плохой наследственности (когда варикоз есть у прямых родственников)».

Хирургические методы лечения варикоза 

Самолечение варикоза даже разрекламированными средствами лучше исключить. «Консервативное лечение с помощью аптечных бальзамов, кремов, гелей, фитопрепаратов имеет низкую эффективность и низкий доказательный уровень, — считает Антон Соломахин. — Такие средства прежде всего нацелены на то, чтобы облегчить текущую симптоматику. Нужно помнить, что кожа является хорошим защитным барьером, и достичь терапевтического уровня лекарства, наносимого извне, практически невозможно». 

Очень часто рекламируемые гели и мази — это только плацебо, формула этих продуктов не всегда выдержана и подтверждена клиническими испытаниями. Даже таблетки не способны остановить, а тем более вылечить варикоз. 

«А лечится он хирургическим путем. Только не нужно сразу пугаться— времена единственно возможных полномасштабных операций с разрезами и госпитализацией позади, — успокаивает Соломахин. — Сегодня можно выбрать комфортный способ решения проблемы, прибегнув к мини-инвазивным тактикам. Все они нацелены на удаление вены — исключение ее из общего кровотока. Только разными путями. Например, склеиванием (метод склеротерапии), либо завариванием (метод ЭВЛО, эндовенозной лазерной облитерации), или РЧА (радиочастотная абляция). Названные методики относятся к разделу «хирургия одного дня» — проводятся амбулаторно, под местным наркозом, комфортно и безболезненно. Что немаловажно для женщин, они не наносят какого-либо эстетического урона».

Veins varicosis trombosis.jpg

Можно ли избавиться от варикоза навсегда? 

Избежать радикальных мер, то есть хирургического лечения, безусловно, можно. Но для этого придется пожертвовать нездоровыми привычками и больше времени уделять собственному здоровью. «Первичная профилактика варикоза — здоровый образ жизни и непременная физическая активность, — рассказывает Соломахин — Нужно регулярно баловать свои ноги разминками, особенно если речь идет о постоянной статической нагрузке — длительных вынужденных положениях сидя или стоя. Хорошо бы записаться в бассейн или разнообразить досуг ездой на велосипеде. А также полюбить пешие прогулки и подъем по ступенькам. Немаловажно сбалансированное питание, контроль веса. При предрасположенности к варикозу не рекомендуется злоупотреблять горячими ваннами, баней, сауной. Зато контрастный душ — то, что нужно венам! Также не стоит создавать дополнительную нагрузку на вены — носить тяжести. 

Вторичная профилактика варикоза нацелена на то, чтобы болезнь не прогрессировала. То есть она актуальна для людей, знающих не понаслышке о варикозном заболевании вен нижних конечностей. Пациенты, удалившие несостоятельные вены, должны находиться на контроле у флеболога (посещать врача не реже одного раза в год) и скорректировать привычный образ жизни: уменьшить нагрузку на вены; накрепко подружиться с умеренной физической нагрузкой (как минимум регулярная имитация ходьбы сгибательно-разгибательными движениями стоп); отказаться от вредных привычек; сбалансировать питание; следить за весом».

Кстати

Длительные перелеты, более трех часов, еще одна причина варикоза. В полете мы обычно находимся в неподвижном положении, из-за этого происходит застой крови в венах ног и увеличивается шанс образования тромбов. Плюс на борту, как правило, очень сухой воздух. Из-за этого кровь сгущается, и опять повышается риск образования тромбов. Даже если вы не страдаете от проблем с венами, лучше летать в  компрессионных чулках. Компрессионное белье работает на сжатие вен, усиливая отток крови, и риск тромбоза снижается. К тому же компрессия обеспечивает каркас, вена не растягивается, заболевание не прогрессирует.

Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC 0
29.04.2021

Терпеть не могу: все о цистите, что нужно знать для профилактики


cistitis.jpg
Вы отлично провели весенний день, гуляли на природе, сидели на нежной зеленой траве, а потом что-то пошло не так.

Виктория Шадеркина.jpg


Виктория Шадеркина,
врач-уролог,
председатель Ассоциации медицинских журналистов 


В чем причина цистита

Цистит не так прост, как кажется. Если вы самостоятельно справились с первыми болезненными симптомами, это вовсе не значит, что вылечились. Скорее наоборот — включили зеленый свет бактериям, которые провоцируют цистит. «Наиболее часто — в 70–80 % случаев — цистит вызывается кишечной палочкой — эшерихией коли, реже причиной становятся такие микробы, как протей, клебсиеллы, стафилококки и энтеробактерии, — объясняет Виктория Шадеркина. — В настоящее время ученые выяснили, что в некоторых случаях причиной цистита являются инфекции, передающиеся половым путем, — уреаплазмы, микоплазмы, хламидии. Переохлаждение выступает лишь пусковым моментом, а не причиной цистита».

Симптомы цистита

Частое и болезненное мочеиспускание — вот основные симптомы, по которым мы привыкли оценивать цистит. Но их нужно правильно интерпретировать.

«Учащенное мочеиспускание малыми порциями, иногда по каплям, рези и жжение при мочеиспускании, ложные позывы на мочеиспускание, повышение температуры не выше 37,1–37,3 ºС, кровь в моче — это все симптомы как цистита, так и других заболеваний мочевого пузыря, — предупреждает Виктория Шадеркина. — Они встречаются еще при других урологических и неурологических патологиях, например, при гиперактивном мочевом пузыре, камнях мочевого пузыря и мочеточника, злокачественных опухолях мочевого пузыря, нейрогенной патологии, стриктуре уретры, инородных телах мочевого пузыря и других состояниях. Разобраться со всеми симптомами и правильно поставить диагноз может только врач-уролог». 

В чем причина рецидива 

«Рецидивы могут повторяться каждые три-четыре месяца, — говорит врач  Кроме рецидивирования, цистит может осложниться развитием такого состояния, как “гиперактивный мочевой пузырь”, — когда болей при мочеиспускании нет, но количество мочеиспусканий становится частым — 15–20 раз в сутки. Воспаление почечной лоханки — пиелонефрит — развивается при попадании бактерий из мочевого пузыря в почки. Заподозрить это можно, если на фоне цистита или вскоре после него появляется температура (выше 37,3 ºС), боль в поясничной области. Нельзя забывать о таких состояниях, как интерстициальный цистит, лейкоплакия мочевого пузыря, — они могут возникнуть в результате длительного существующего рецидивирующего цистита».

woman sitting on a stone.jpg

Как лечить цистит правильно

Сразу внесем ясность — сухое тепло, брусничный лист, клюквенные морсы и все остальные бабушкины способы хороши как добавочные к основной терапии. «Можно заварить мочегонные травы (кукурузные рыльца, толокнянка) или купить готовый сбор и принимать его по 1/3 стакана три раза в день на протяжении 10–14 дней, — советует Виктория Шадеркина. — Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков, назначать которые может только врач».

Профилактика 

Летом и осенью поднажмайте на арбузы и дыни – это отличное средство против цистита. И не терпите, чувствуя позыв на мочеиспускание, бегите в туалет. При слишком долгом терпении моча застаивается и риск развития цистита повышается.

Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels/com/CC 0
28.04.2021
 

Актуальные статьи

На завтрак, обед и ужин: 9 неожиданных блюд из гречки
Правительство России временно запретило вывозить гречку из страны. Видимо, чтобы крупа не стала дефицитной. Это отличный повод, чтобы вспомнить вкусные рецепты из этой крупы. В нашей подборке — нестандартные блюда из гречки.
7 минут назад
В стиле Круэллы Де Виль: Рита Ора сделала двухцветное окрашивание
Певица сделала модное окрашивание, вдохновившись персонажем из фильма.
27 минут назад
Как привести себя в форму и восстановить здоровый режим после праздников
Расскажем, как грамотно восстановить здоровый режим дня и (наконец) прекратить доедать остатки барбекю.
37 минут назад
3 асаны для здоровой спины: Екатерина Андреева поделилась своим опытом
Телеведущая рассказала, как поддерживать здоровье спины.
47 минут назад
Знаменитости, которые изменили во внешности одну деталь и сразу преобразились
Порой достаточно сменить прическу, установить виниры или сделать ринопластику – и сразу становишься другим человеком.
3 часа назад
Показать еще