Спросили эндокринолога: что важно знать об инсулинорезистентности

Подпишись на нас в соц. сетях!


Спросили эндокринолога: что важно знать об инсулинорезистентности



Инсулинорезистентность – состояние, при котором имеется нарушенная чувствительность жировой и мышечной ткани к инсулину при его достаточной концентрации. Оно приводит к хронической компенсаторной гиперинсулинемии (повышению инсулина) для удержания нормального сахара в крови в ответ на прием углеводной пищи. Факторы, которые влияют на инсулинорезистентность: среди них – не только очень калорийное питание, но и генетическая предрасположенность, возраст, гиподинамия, то есть те же факторы, которые влияют на развитие ожирения и сахарного диабета 2 типа. Питание, при котором поступление калорий превышает их расход (гиперкалорийное питание с повышенным содержанием жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов) может повлиять на набор веса и усугубить инсулинорезистентность.

сахар.jpg

На вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог клиники эстетической медицины Aging Control Марина Федоровна Калашникова.

Марина Калашникова.jpg



Марина Калашникова, врач-эндокринолог.




Грозит ли инсулинорезистеность тем, у кого нет генетической предрасположенности к диабету?

Инсулинорезистентность имеет полигенный характер наследования, т.е. существует около 100 генов, мутации в которых могут способствовать развитию инсулинорезистентности. Поэтому сказать точно, у кого такая предрасположенность есть, не всегда возможно, даже если у родителей нет сахарного диабета. Однако, если наследственность по сахарному диабету 2 типа отягощена, вероятность развития инсулинорезистентности значительно выше популяционного уровня.

В чем разница между инсулинорезистенстностью и диабетом?

Инсулинорезистентность – это фактор риска развития сахарного диабета 2 типа. Это не заболевание и не диагноз.
Сахарный диабет 2 типа – заболевание, при котором компенсаторная избыточная продукция инсулина уже недостаточна для удержания сахара крови в пределах установленных норм из-за развившегося истощения бета-клеток. Обычно инсулинорезистентность развивается задолго до дебюта СД2.

Что вы думаете о кето-диете и интервальном голодании как средствах для предотвращения развития инсулинорезистености и даже ее лечения?

Генетику изменить невозможно, но можно повлиять на факторы, усугубляющие инсулинорезистентность – это избыточный вес тела и ожирение. Поэтому правильный образ жизни, рациональное гипокалорийное питание, адекватная физическая активность, приводящие к снижению веса тела, несомненно позволят улучшить чувствительность к инсулину. Решение вопроса о выборе диетических рекомендаций для каждого конкретного пациента требует индивидуального подхода. Популярное на сегодняшний день интервальное голодание подходит не всем людям. Например, у лиц с желчнокаменной болезнью этот вариант питания противопоказан, так как способствует камнеобразованию. Аналогично можно сказать и о кето-диете. Необходима консультация специалиста, проведение обследования для подбора наиболее подходящего режима питания.

Какие есть научно доказанные методы обратить вспять инсулинорезистеность?

Инсулинорезистентность – это очень популярный научный термин, вокруг которого много мифов. Для повышения чувствительности к инсулину необходимо снизить вес. Ожирение – основной научно доказанный патогенетический фактор, влияющий на ИР. Есть некоторые фармакологические препараты, которые могут улучшить чувствительность к инсулину, но без консультации врача-эндокринолога заниматься самолечением не стоит, поскольку у каждого лекарства есть противопоказания. Одним из таких препаратов является метформин, который повышает чувствительность рецепторов жировой и мышечной ткани к инсулину, снижает продукцию инсулина печенью в ночное время. Ранее данный препарат назначали только при сахарном диабете 2 типа, но в настоящее время он разрешен при доказанной нарушенной толерантности к глюкозе (предиабете). Однако для решения вопроса о лечении необходимо проконсультироваться у специалиста.

Какие существуют научно недоказанные методы, но все равно практикующиеся?

Возможно, некоторые парамедики «продвигают» те или иные «сжигатели жира» с рекламной подписью – «Излечим инсулинорезистентность за 20 дней», но это вопрос не ко мне, а к ним.

Какие нужно делать анализы, чтобы следить за тем, развивается ли инсулинорезистентность? Стоит ли их делать вообще?

Если у близких родственников пациента имеется сахарный диабет 2 типа, а у самого него есть избыточный вес тела с перераспределением подкожного жира по верхнему типу, то вероятность найти у него инсулинорезистентность, сдав анализ крови на инсулин, достаточно велика. Для врача и пациента полученный повышенный уровень инсулина натощак (более 10) может являться лишь аргументом в пользу более активных действий, направленных на снижение веса тела и правильного образа жизни. Обычно в повседневной практике используется один из расчетных показателей ИР (индекс HOMA-IR или индекс Caro). Для расчета индекса инсулинорезистентности необходимо одномоментное определение уровня инсулина и глюкозы натощак.
Существует и более точный тест на инсулинорезистентность – Клэмп-метод, но он очень трудоемкий и дорогостоящий, для рутинной практики определения инсулинорезистентности его не применяют.
В динамике отслеживать показатель уровня инсулина не имеет смысла, поскольку это состояние, как было уже сказано, генетически обусловлено. Но с возрастом необходимо хотя бы 1 раз в год сдавать биохимию крови на глюкозу.

Анализы для женщины стандартный минимум, клинический максимум (3).jpg

Считается, что норма содержания сахара в крови очень условна, поэтому очень условно количество больных и не больных диабетом людей: что врачи могут сдвинуть норму на одну границу – и сразу миллионы людей за ночь из небольных станут больными. Что вы об это думаете? И что вы думаете о разных нормах по содержанию сахара в крови в разных странах?

Норма уровня глюкозы в крови не условна, а абсолютно конкретна. Она прописана экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1999-2013 гг., аналогичные диагностические критерии приняты и в нашей стране («Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 9 выпуск, 2019 г., под редакцией И.И.Дедова, М.В.Шестаковой, А.Ю. Майорова). Критерием диагноза СД является повышение глюкозы натощак в венозной плазме ≥ 7,0 ммоль/л. Для диагностики СД нельзя использовать определение сахара в крови с помощью глюкометра, так как этот прибор имеет определенную погрешность измерения. Диагноз следует подтверждать повторным определением сахара в крови в последующие дни, за исключением случаев с очевидными симптомами развившегося заболевания.
Сахар крови натощак менее 6,1 ммоль/л в венозной плазме соответствует норме.

Разные нормы определения глюкозы в крови могут быть в отношении гестационного сахарного диабета (диабета, впервые выявленного во время беременности). В этом случае следует руководствоваться критериями, принятыми в нашей стране (норма сахара во время беременности - ≤ 5,1 ммоль/л)

По каким параметрам человек может понять, что у него уже развивается инсулинорезистентность, хотя анализы еще в рамках нормы?

Инсулинорезистентность при нормальной толерантности к глюкозе (анализы в норме) встречается у 10% женщин и 15% мужчин. При сахарном диабете 2 типа инсулинорезистентность встречается у 78% женщин и 84% мужчин (Tripathy D. et al. Insulin secretion and insulin sensitivity in relation to glucose tolerance: lessons from the Botnia study. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80)

Наследственный анамнез по СД 2 типа, прибавка в весе с верхним типом перераспределения подкожного жира а также чувство голода, слабость, возникающие после приема легкоусвояемых углеводов, могут свидетельствовать о том, что у человека имеется нарушенная чувствительность к инсулину, избыточная продукция инсулина натощак и в ответ на прием углеводной пищи. А глюкоза может оставаться в норме многие годы и десятилетия. Если человек будет следить за питанием и весом, то диабет может и не развиться.

Что именно происходит с поджелудочной железой на клеточном уровне во время развития инсулинорезистентности?

Секреторная активность бета-клеток, которые вынуждены вырабатывать инсулин в 2-4 раза больше, чем у человека без инсулинорезистентности, для удержания нормального сахара в крови, постепенно истощаются. При снижении веса, нагрузка на них снижается, секреторная активность улучшается.

На какие еще органы и как влияет развитие инсулинорезистентности?

Инсулинорезистентность является одним из 4-х основных критериев метаболического синдрома – комплекса взаимосвязанных и модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Другими составляющими являются артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена (дислипидемия) и ожирения. Все эти обменные нарушения приводят к серьезным последствиям и заболеваниям. Одним из очень важных органов, который участвует во всех видах обмена веществ, является печень. Ведущая роль ИР в развитии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) признана всеми исследователями, частота ИР у пациентов с НАЖБП составляет 98%. Пациенты с НАЖБП не предъявляют каких-либо специфических жалоб и обращаются к врачу с другими проблемами (повышенное артериальное давление, ожирение, ишемическая болезнь сердца и др.). Поражение печени развивается постепенно, приводя к стеатозу, стеатогепатиту и, наконец, к циррозу печени. Наиболее простым инструментальным методом диагностики НАЖБП является УЗИ брюшной полости, а также наблюдаемое повышение уровня АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови.

При ИР может наблюдаться и нарушение белкового обмена – повышается продукция мочевой кислоты, что может привести к развитию подагры.
У некоторых женщин ИР может способствовать избыточной продукции андрогенов (мужских гормонов), что приводит к нарушению менструального цикла и развитию синдрома поликистозных яичников.

Как вы думаете, почему сейчас у многих людей развивается инсулинорезистентность? Можно ли назвать это заболевание чумой нашего времени или не все так серьезно?

Существует интересная теория «экономного генотипа», когда в ходе эволюции закреплялись наиболее целесообразные гены «бережливости», обеспечивавшие ИР, с целью накопления энергии в виде жира «про запас». При первобытнообщинном строе – данный процесс имел приспособительное значение, чтобы в процессе поиска пропитания человек переносил длительные периоды голодания. Однако за очень короткое время в масштабах эволюции человечество перешло к высококалорийному питанию, которое сопровождается снижением расхода мышечной энергии.

Огромное число людей ведут нездоровый, разрушительный образ жизни – мало двигаются, питаются высококалорийной пищей, содержащей животные жиры и углеводы. А если добавить к этому курение и избыточное потребление алкоголя, получается классическая модель человека с метаболическим синдромом.

Проблема ожирения и инсулинорезистентности (именно в такой последовательности) стоит очень остро. Ожирение признано неинфекционной эпидемией современности. С каждым годом растет число больных ожирением, сахарным диабетом и связанных с этим осложнений, среди которых на первом месте, по причине смерти, стоят сердечно-сосудистые заболевания и осложнения (инфаркт миокарда инсульт).

как-выбраться-из-метаболической-ямы.jpg

Что вы думаете о том, что многие люди панически боятся сахара и избегают белого сахара в еде?

Сахар – продукт, который очень быстро повышает глюкозу в крови, также как и мед. Поэтому нет ничего плохого в том, чтобы при наличии избыточного веса, ИР, сахарного диабета избегать или ограничивать употребление сахара. Лучше заменить легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, сгущенку, соки промышленного производства (исключение – томатный) на фрукты или сухофрукты.

Правда ли разные модные подсластители вроде стевии, сиропа топинамбура и даже мед полезнее, чем белый сахар? Стоит ли бояться фруктозы и ограничивать потребление фруктов? 

Про мед было сказано выше. По гликемическому индексу он не отличается от обычного сахара. Умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей допустимо.
Употребление фруктозы в большом количестве может привести к диарее, но существенных преимуществ по влиянию на уровень сахара в крови у фруктозы нет. Употреблять фрукты необходимо, но в разумных пределах, так как содержание углеводов в них достаточно велико. Для лиц, соблюдающих гипокалорийную диету, желательно ограничить виноград, а фрукты употреблять в первой половине дня. Естественно, речь идет о 2-х- 3-х фруктах в день, а не о 2-х кг в день. Также не стоит забывать о пользе ягод.

Какие еще факторы, помимо питания, могут стать причиной развития инсулинорезистентности?

По данным ВОЗ – до 85% населения страдают гиподинамией. Физическая активность – это не только занятия спортом, но и любая мышечная активность или движение, приводящее к расходу энергии. Показано, что 30 минут ходьбы в день снижают риск развития сахарного диабета на 50%, позитивно влияет на настроение, память, сон и качество жизни в целом.

Достаточно просто встать с дивана, выключить телевизор, взять в руки палки для скандинавской ходьбы и пойти походить в парк на 30-40 минут. Только делать это нужно ежедневно. Пересмотрите свой рацион, попробуйте начать вести дневник питания и записывать туда все, что вы съели за день. Не забывайте пить достаточное количество воды. Постарайтесь исключить сладкое, мучное, жирное, а также любой фаст-фуд. Сходите на прием к грамотному специалисту эндокринологу или диетологу, который разработает с вами индивидуальный план по снижению веса, физической активности, а при необходимости подберет фармакотерапию, направленную на нормализацию сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина. Нужно поверить в себя, и вы обязательно добьетесь успеха!

Читайте также: Инсулин в таблетках для приема внутрь – правда или миф?


16.12.2019
Наши рассылки

Цереброваскулярные заболевания: что это такое и насколько опасно


Инсульт.jpg


На первый взгляд сложный медицинский термин «цереброваскулярные заболевания» на самом деле расшифровывается очень легко. Первое слово в этом словосочетании состоит из двух латинских корней. «Церебрум» означает «мозг», а «вас» – сосуд. Таким образом, это сосудистые заболевания головного мозга. Изначально происходит поражение мозговых или шейных кровеносных сосудов, а вслед за ними возникают патологические изменения и в нервной системе.



Сосудистые болезни мозга – очень большая группа патологий. Их диагностикой и лечением занимаются неврологи, а также врачи некоторых других специализаций. Все эти болезни можно разделить на две большие группы: острые и хронические.

Острые нарушения мозгового кровообращения

Слово «острые» говорит о том, что эти состояния возникают резко, внезапно. Симптомы появляются неожиданно, и состояние человека ухудшается очень быстро. К этой группе относятся инсульты – одна из самых распространенных причин инвалидности и смертности. Согласно статистике, в России каждый год диагностируется около 400–500 новых случаев инсульта. Они бывают двух разновидностей:

    • Ишемический – когда нарушение мозгового кровообращения возникает из-за сужения просвета сосуда. Например, это может быть вызвано тромбозом. Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой: на него приходится 80–85% всех случаев.

    • Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозговую ткань. Он встречается реже по сравнению с ишемическим, но и прогноз при нем зачастую менее благоприятный.

Существует еще «лайтовая» версия инсульта – транзиторная ишемическая атака. Кровоснабжение мозга нарушается временно, симптомы более мягкие. Но это отнюдь не безобидное состояние: если оно возникло, то в будущем с высокой вероятностью произойдет «настоящий» инсульт.

Снимок мозга.jpg

Хронические сосудистые заболевания нервной системы

При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга нарушение мозгового кровообращения нарастает постепенно, симптомы усиливаются в течение длительного времени. Эти заболевания опасны тем, что фактически представляют собой «бомбу замедленного действия». Многие из них со временем способны привести к инсульту.

Существует много видов хронических сосудистых патологий мозга. Наиболее распространенные:}

    • Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение ткани мозга в результате хронического нарушения кровоснабжения и кислородного голодания. Это заболевание может долго протекать в виде астении (церебрастении) – синдрома хронической усталости, и поэтому установить правильный диагноз на ранних стадиях бывает очень сложно. Впоследствии присоединяются неврологические расстройства, нарушения памяти, внимания, мышления.

    • Сосудистая деменция – ухудшение когнитивных (познавательных) способностей в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. Такие больные испытывают проблемы с памятью, вниманием, мышлением. Им сложно обучаться чему-то новому, параллельно утрачиваются прежние знания и навыки. В финале человек становится глубоким инвалидом, который не может выполнять элементарных повседневных действий, обслуживать себя.

     • Церебральные аневризмы – аномальные расширения сосудов головного мозга, при которых на них образуются выпячивания, «грыжи». Обычно они не вызывают симптомов, пока не увеличатся очень сильно или не разорвутся. При больших аневризмах сосудов головного мозга могут беспокоить боли в области глаза, онемение и паралич мышц лица с одной стороны, расширение зрачка, двоение в глазах.

    • Атеросклероз сосудов головного мозга – состояние, при котором на стенках сосудов растут атеросклеротические бляшки, перекрывающие их просвет. На начальных стадиях заболевание проявляется в виде головных болей, шума в ушах, «тумана» в голове, ухудшения памяти. В дальнейшем развивается картина дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистой деменции.

    • Артериовенозные мальформации – патологические сообщения между артериями и венами. Они встречаются в разных частях тела, но наиболее опасны в головном мозге. В ряде случаев эта патология протекает бессимптомно. Некоторых людей беспокоят головные боли. Примерно в четверти случаев возникают эпилептические припадки, неврологические нарушения. У аномальных сосудов тонкие стенки, поэтому высок риск их разрыва. Это приводит к кровоизлиянию в мозг – геморрагическому инсульту.

Факторы риска, о которых важно знать

Пожилая пара.jpg


Многие цереброваскулярные патологии – удел людей старшего возраста. Это один из основных факторов риска, на который, к сожалению, невозможно повлиять. Играет роль и наследственность. Иногда заболевание развивается в молодом возрасте, а у некоторых людей кровеносные сосуды сохраняются в отличном состоянии до глубокой старости, несмотря на не самый правильный образ жизни и вредные привычки. На это влияют гены. Также риск развития этих патологий в некоторой степени зависит от этнического происхождения и пола.

Но есть и немало факторов риска, на которые можно повлиять и защитить себя:

    • Курение и частое употребление алкоголя.
    • Низкая физическая активность.
    • Нездоровое питание. На здоровье сердечно-сосудистой системы плохо влияет «западный» рацион, в котором много пищи, богатой жирами.
    • Ожирение – фактор риска, связанный с двумя предыдущими.
    • Невнимательное отношение к своему здоровью.

Элементарный контроль артериального давления и анализ на липиды крови помогают вовремя выявить артериальную гипертонию, атеросклероз. При своевременно начатом лечении можно предотвратить и сильно отсрочить осложнения этих состояний. Но, к сожалению, далеко не все люди регулярно проверяют свое здоровье.

Тревожные звоночки: при каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

Хронические нарушения мозгового кровообращения очень коварны, потому что они могут долго протекать бессимптомно, далеко не всегда своевременно диагностируются, а в финале способны приводить к тяжелым, опасным для жизни осложнениям. Поэтому важно обращать внимание на некоторые симптомы и, при их возникновении, своевременно обращаться к врачу.

Признаки хронического нарушения кровотока в мозговых сосудах:

    • повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
    • частые головные боли;
    • головокружения;
    • шум в ушах;
    • «туман» в голове;
    • «мушки» перед глазами;
    • частые перепады настроения;
    • ухудшение памяти;
    • слабость в руках и ногах;
    • шаткость походки.

Кроме того, людям старшего возраста нужно обзавестись тонометром и регулярно контролировать уровень артериального давления. Если оно повышено, необходимо обратиться к врачу. Важно! Артериальная гипертония зачастую долго протекает без симптомов. Даже когда артериальное давление «зашкаливает», человек может этого совершенно не чувствовать.

Как диагностируют сосудистые заболевания головного мозга?

Энцефалограмма.jpg

При подозрении на одно из таких заболеваний в первую очередь врач-невролог проводит осмотр, выявляет все имеющиеся неврологические нарушения и составляет план обследования. Оно может включать следующие методы диагностики:

    • Ангиография сосудов головного мозга. Через иглу кровеносные сосуды заполняют рентгеноконтрастным раствором и выполняют рентгеновские снимки. При этом артерии становятся хорошо видны, и заметны места их сужения.

    • Дуплексное сканирование сонных артерий. Это разновидность ультразвукового исследования. Во время процедуры оценивают параметры кровотока. На экране аппарата, в зависимости от направления движения крови, видны пятна разных цветов. Дуплекс помогает выявить атеросклеротическое поражение, тромбы и другие патологии.

    • Компьютерная томография с контрастированием сосудов. Напоминает ангиографию, только во время нее вместо обычной рентгенографии выполняют КТ.

    • Электроэнцефалография (ЭЭГ). На кожу головы помещают специальные электроды, и они регистрируют электрические импульсы в головном мозге. Это исследование помогает выявить нарушения в нервной системе, возникшие в результате ухудшения кровоснабжения.

    • Магнитно-резонансная томография. Данный вид диагностики очень хорошо подходит для исследования головного и спинного мозга. Он позволяет создавать трехмерные изображения и выявлять различные патологии. Во время МРТ в мозговые сосуды также может быть введен контрастный раствор.

Современные методы лечения цереброваскулярных патологий

В большинстве случаев хронические сосудистые патологии головного мозга можно лечить с помощью медикаментозных препаратов. Применяют лекарства, которые устраняют сосудистый спазм и улучшают микроциркуляцию, ноотропы и нейропротекторы, витамины, средства для снижения артериального давления и уровня «плохого» холестерина в крови (статины). Чем раньше начата терапия, тем проще взять заболевание под контроль, улучшить состояние пациента и предотвратить опасные осложнения. Важную роль играет и реабилитационное лечение. Оно включает физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику, эрготерапию, психотерапию. Некоторые патологии, например, аневризмы, можно устранить только хирургическим путем.
При инсульте больного нужно немедленно доставить в стационар и как можно быстрее начать лечение. Тут важна каждая минута: чем раньше пациент получит медицинскую помощь, тем лучше будет прогноз, быстрее и полноценнее произойдет восстановление. Но лучше до инсульта не доводить. Он никогда не возникает просто так: ему всегда предшествует хроническое нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертония, атеросклероз. Девиз современных неврологов – «инсульт нужно начинать лечить до того, как он произошел».

Автор: Артём Кабанов
Фото: istockphoto.com, Pexels.com/СС
20.10.2021

Во что мы верим: мифы и правда о вакцинации от коронавируса


Страх вакцинации.jpg


На данный момент в России от коронавирусной инфекции привито 34% населения при необходимости вакцинировать от 80%. Совместно с Национальным обществом профилактической кардиологии и НМИЦ «Кардиологии» концерн Bayer в рамках социально-образовательной программы «Пульс жизни» провел опрос, чтобы узнать, что именно мешает россиянам прививаться. 

 
Согласно результатам исследования, 53 % опрошенных относятся к вакцинации от коронавируса позитивно или нейтрально. Из тех, кто уже привился, 39 % считают, что вакцинация необходима для всех, а 23 % признают, что коллективный иммунитет – единственное, что спасет нас от пандемии. 
Однако среди опрошенных часто встречаются люди сомневающиеся в необходимости вакцинации, имеющие различные предупреждения и страхи. 

Чего боимся

37 % — умереть от вакцины
36 % — неэффективности вакцин, потому что их «слишком быстро» создали
33 % — бесполезности вакцин из-за постоянной мутации COVID-19

При этом именно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний встречается большее количество различных предубеждений, связанных с вакцинацией, например:

14 % — вакцины часто «вызывают воспаление сердца» 
27 % — после вакцинации высокая частота тромбозов и ишемического инсульта 
29 % — у тех, кто привился, возрастает риск умереть от инсульта 
34 % — людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями вообще нельзя прививаться от COVID-19

Мифы развеивают ведущие специалисты в области медицины

Мифы о вакцинации.jpg

«Сердечно-сосудистые заболевания являются фактором риска более тяжелого течения инфекции и, соответственно, неблагоприятных исходов. Вакцинация – главная защита от COVID-19, а возможные побочные реакции на прививку не сравнятся с реальными рисками и возможным тяжелым течением инфекции, которые возникают в силу наличия сопутствующих болезней системы кровообращения», – отметил генеральный директор ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России Центрального, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов, Сергей Анатольевич Бойцов.

Больше других от коронавируса страдают люди пожилого возраста и лица с сопутствующими заболеваниями, среди которых большую группу составляют пациенты с сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными заболеваниями и сахарным диабетом. Такие пациенты имеют высокий риск тяжелого течения инфекции COVID-19 и имеют худший прогноз.

«Люди с диабетом составляют повышенную группу риска заболеваемости коронавирусом. Тем не менее, среди больных диабетом существует мнение о том, что если у пациента высокий сахар крови, то ему нельзя вакцинироваться. На самом деле, лицам с этим сопутствующим заболеванием, так же, как и с наличием сердечно-сосудистых патологий, необходимо вакцинироваться в первую очередь! Только прививка может спасти от возможных рисков, связанных с коронавирусной инфекцией», – сообщила заместитель директора и директор Института Диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Шестакова Марина Владимировна.

«Риск развития сердечно-сосудистых осложнений после прививки против COVID-19 – 1 на 1 000 000, в то время как риск развития осложнений и смерти от COVID-19 несоразмерно выше. Причем при наличии у пациентов с COVID-19 артериальной гипертонии риск смерти выше в 2,5 раза, а при наличии ишемической болезни сердца риск – выше в 5 раз. Именно поэтому абсолютно всем, и особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так важно вакцинироваться. Нужно бояться не прививки, а новой коронавирусной инфекции, ее жизнеугрожаюших осложнений и отдаленных последствий. Моя основная рекомендация всем – вакцинируйтесь!», – сказала заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Погосова Нана Вачиковна.

«Многие говорят о том, что иммунитет после перенесенной инфекции лучше, чем после вакцинации, и это правда. Однако никто не говорит о том, что после коронавирусной инфекции можно НЕ выжить, СТАТЬ инвалидом или существенно снизить качество жизни! Все рассматривают побочные эффекты прививки под увеличительным стеклом, а ее преимущества не замечают», – отметила заместитель директора по клинической работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Плоскирева Антонина Александровна. 

«Bayer на протяжении 8 лет в рамках социально-образовательной программы «Пульс Жизни» проводит проекты, направленные на повышение уровня знания населения о рисках, связанных с ССЗ. В период пандемии вопросы профилактики ССЗ становятся особенно острыми, поэтому мы активно поддерживаем программы по популяризации самого эффективного инструмента в борьбе с COVID-19 – вакцинации. Мы также считаем важным проводить информационные кампании не только для населения, но и для своих сотрудников: сейчас уровень вакцинации в Bayer превышает 60 %», – прокомментировала директор по коммуникациям, связям с государственными и общественными организациями и устойчивому развитию компании Bayer, Ирина Николаевна Лаврова. 

Мерит давление.jpg

В 2020 году в рамках программы «Пульс жизни» при поддержке Российского кардиологического общества (РКО) был запущен онлайн-тест «Измерь возраст своего сердца!», который прошли 198 000 раз. Тест призван предупредить о возможных рисках сердечно-сосудистых заболеваний и стимулировать к принятию необходимых профилактических мер. 
Онлайн-тест доступен для прохождения по ссылке: https://www.heartbeatrussia.ru/en/node/231

Положительный момент

В рамках исследования также было выявлено, какие положительные изменения возникли в жизни людей во время пандемии. Большинство опрошенных отметили, что стали больше времени уделять своему здоровью (26 %), чаще стали общаться с близкими (22 %), начали работать удаленно (19 %) и заниматься любимым хобби (17 %).


______________
Справка об опросе 
В сентябре 2021 года исследовательско-консалтинговая компания IFORS провела онлайн-опрос 1 208 трудоспособных людей в возрасте от 21 до 60 лет, проживающих в различных федеральных округах России с целью выяснить популярность мифов о вакцинации от коронавирусной инфекции. Опрос состоял из 12 вопросов, направленных на определение самых популярных мифов о вакцинации, выяснение источников формирования мифов и степени доверия к ним, изучение мифов о вакцинации, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и положительных изменений в жизни людей за время пандемии.


Автор: Редакция
Фото: istockphoto.com
14.10.2021

Хождение по мукам: как защитить суставы от артрита


Артрит.jpg


12 октября Всемирный день борьбы с артритом. Узнаем, как не стать жертвой заболевания.


Боль, отек, деформация сустава и полное обездвиживание – таков  прогноз развития артрита. Со времен Гиппократа артрит, а проще говоря, воспаление суставов, поражает все больше и больше людей планеты, не считаясь ни с возрастом, ни со статусом, ни с национальностью. Именно поэтому четверть века назад Всемирная организация здравоохранения объявила 12 октября Всемирным днем борьбы с артритом (World Arthritis Day).

Согласно статистике ВОЗ в настоящее время  артритом страдает каждый десятый человек на земле. В России, по данным Минздрава, более 10 миллионов человек имеют диагноз воспалительное заболевание суставов, треть из них – тяжелую форму инвалидности. 
Заведующий лечебно-диагностическим отделением Центра медицинской реабилитации Сеченовского университета Дмитрий Гаркави в числе причин артрита выделяет увеличение продолжительности жизни. 

«Наши предки в возрасте 45 лет уже считались глубокими стариками и суставы были рассчитаны примерно на такой сроки «эксплуатации». Как остеохондроз наша плата за прямохождение, так и артриты – плата за то, что мы стали жить намного дольше, а наш организм не всегда и не во всем смог к этому адаптироваться».

Колено.jpg

К счастью, противостоять тяжелому заболеванию в наших силах, уверяет наш эксперт. 

Жизненно важные правила, которые помогут защитить суставы от артрита:

  1. Грамотно подбирать физические нагрузки; 
  2. Следить за весом, если вес превышает норму, а при этом двигаетесь вы мало, суставы не успевают восстановиться;
  3. Чрезмерные занятия спортом, так же как и гиподинамия, повышают нагрузку на суставы, и, если вы хотите сохранить качество жизни на долгие годы, старайтесь не злоупотреблять спортивными нагрузками; 
  4. Любые БАДы, которые обещают восстановить суставы, улучшить состояние костной ткани, принимать только после  консультации со специалистом. На сегодняшний день нет серьезных клинических исследований о пользе таких препаратов для стимулирования регенерации соединительных хрящевых тканей. Это предостережение касается и увлечение уколами гиалуроновой кислоты или плазмы, обогащенной тромбоцитами – такие манипуляции имеют четкие показания и противопоказания. 

Факты об артрите

Снизить  уровень стресса, отказаться от курения, спать не менее восьми часов в сутки, вести активный образ жизни и не переохлаждаться — лучшая профилактика артрита

Артрит поражает не только колени и тазобедренные суставы, он может ударить по позвоночнику и даже челюстному суставу.

Низкое атмосферное давление  и повышенная влажность увеличивают боль в суставах при артрите на 20%.
Автор: Елена Смирнова
Фото: Instagram: @klinika_diskoterapii, Pexels
12.10.2021

5 признаков, которые говорят о проблемах со стопами


Проблемы со стопами.jpg

Мы уделяем мало внимания здоровью ног, поэтому даже не догадываемся о наличии ортопедических заболеваний, пока не появятся сильно беспокоящие симптомы. До такой ситуации лучше не доводить — развитие любой болезни проще предотвратить на начальном этапе. Рассказываем, когда бить тревогу и какие симптомы говорят о проблемах со стопами.

Сергей Алексутов.png 

       Сергей Алексутов, ведущий врач травматолог-ортопед,
       главный подиатр (специалист по заболеваниям стопы)
       Первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА




Из-за проблем со стопами страдает вся опорно-двигательная система, ведь именно ступни принимают на себя ударную нагрузку при движении и защищают от нее коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Патологии стопы отражаются на работе всего организма: ухудшается самочувствие, появляются усталость и вялость, снижается активность. Обычно такой дискомфорт говорит о том, что заболевание уже далеко не на начальной стадии и справиться с ним будет гораздо сложнее.

Почему возникают проблемы со стопами

Ортопедические заболевания стопы могут относиться к аномалиям внутриутробного развития и быть врожденными. Но чаще всего мы приобретаем их уже в течение жизни. Сидячая работа, отсутствие физической нагрузки, ношение узких туфель на каблуках или обуви на абсолютно плоской подошве, слишком интенсивные занятия спортом — все это причины появления патологий стопы.
Самая распространенная из них — плоскостопие. При таком заболевании своды стопы со временем деформируются, и подошвенная часть постепенно становится более плоской. Ноги начинают болеть даже в состоянии покоя, возникает сильный дискомфорт, так как нарушается биомеханика походки. Именно плоскостопие зачастую становится отправной точкой для развития плантарного фасциита («пяточной шпоры») и «косточки» большого пальца (hallux valgus).

Боль, усталость и тяжесть

Обычно подобные симптомы говорят о том, что стопы неправильно распределяют получаемую нагрузку из-за плоскостопия. Они беспокоят к концу дня и проходят после отдыха или сна. Резкая и колющая боль в пятке сигнализирует о наличии плантарного фасциита — воспаления большой связки, которая соединяет пяточную кость с пальцами. Эта патология зачастую вызвана травмами и ушибами, полученными во время интенсивных занятий спортом, тяжелой физической работы.
Ношение туфель на высоких каблуках, с плоской подошвой или узким передним отделом также может вызвать появление плантарного фасциита. Кроме того, при постоянном использовании такой обуви развивается и плоскостопие.
Проблемы со стопами.jpg

Шишка на ноге

Hallux valgus («косточка», «шишка») — это отклонение большого пальца к наружной стороне стопы. Такая деформация вызвана изменением положения плюсневой кости в суставе большого пальца. Патология внешне проявляется образованием, похожим на шишку, и сопровождается неприятными ощущениями и болью. С годами симптомы становятся сильнее, что затрудняет ходьбу.

Hallux valgus может быть вызвана рядом причин: наследственной предрасположенностью, врожденными изменениями стопы и ее формой, приобретенными деформациями костей и суставов, гиперэластичностью соединительной ткани. Также развитие «косточки» провоцирует вредная для здоровья обувь. Тесные туфли на высоких каблуках перегружают переднюю часть стопы, что приводит к ее расширению и деформации. Узкий носок обуви сжимает пальцы, в частности большой, в неправильном положении, что нередко становится причиной хронической боли и воспаления.

Натоптыши

Натоптыши — сухие мозоли, которые свидетельствуют о постоянном давлении и механическом воздействии на кожу ступней. Они часто возникают у оснований пальцев и на подушечках стоп. Их появление сопровождается болью и чувством жжения.
Эти плотные ороговевшие участки кожи говорят о неправильной нагрузке на стопы, которая вызвана либо плоскостопием, либо использованием неудобной обуви. Если после смены туфель натоптыши не проходят, то скорее всего причина их появления в плоскостопии.

Стертый каблук

В норме каблук изнашивается равномерно. Стертый внешний край каблука говорит об избыточной нагрузке на внешний свод стопы. При такой постановке ступней увеличивается риск травм и растяжений. Эта индивидуальная особенность походки может также привести к развитию плантарного фасциита. Стертый каблук с внутренней стороны сигнализирует о наличии продольного плоскостопия. Оно приводит к боли и преждевременному развитию артроза голеностопных, коленных, а также тазобедренных суставов.

Проблемы со стопами.jpg

Неравномерный отпечаток стопы на стельке

Если достать стельки из обуви, которую часто используют, можно многое узнать о состоянии стоп владельца. Стельки, изношенные равномерно, говорят о правильном распределении нагрузки. Сильно стертая часть стельки с внутренней стороны стопы зачастую является признаком плоскостопия. Также могут быть ярко выраженные потертости в области переднего отдела стопы, пальцев, особенно большого, или в зоне пятки.

Ортодиспансеризация

Ни один из описанных способов не позволяет со стопроцентной уверенностью определить наличие плоскостопия или других патологий стопы. Это может сделать только врач травматолог-ортопед после осмотра и сканирования стоп на специальном компьютерном оборудовании (плантографе). При наличии одного из перечисленных признаков нужно обратиться к доктору.

Для борьбы с плоскостопием врач в ортопедическом салоне изготавливает индивидуальные стельки, которые поддерживают своды стопы в анатомически правильном положении и защищают их от нагрузки. Для профилактики и лечения «косточки» используются ортопедические стельки, обувь, бандажи для стопы и лечебные носки. При плантарном фасциите снизить болевой синдром помогают ортопедические стельки и специальная обувь, которые уменьшают натяжение и снимают воспаление подошвенной фасции. Также в место воспаления вводятся лекарственные препараты или применяется ударно-волновая терапия, чтобы убрать сильную боль.

Проверять состояние ног рекомендуется дважды в год: весной и осенью. Из-за смены сезонной обуви стопы получают дополнительную нагрузку, что может влиять на их здоровье. Регулярная ортодиспансеризация помогает распознать болезнь на начальном этапе и предупредить ее дальнейшее развитие.
Фото: Pexels.com/CC
07.10.2021

Вес в наследство: как гены влияют на пищевое поведение


Как гены влияют на пищевое поведение.jpg

Почему одним удается быстро избавиться от лишнего веса или набрать мышечную массу с помощью тренировок, а другие тратят много сил, времени и энергии, меняют питание, но желанный результат остается недостижимым? «Нужно больше стараться» — не всегда правильный ответ. За многое в человеческом организме отвечают гены: рассказываем, каким образом они определяют пищевые привычки.

Елена Саликова.png


       Елена Саликова, консультант компании MyGenetics,
       нутрициолог, спортсменка Центра Олимпийской подготовки и тренер




Каждый из 20 000 генов несет информацию о наследственности и в той или иной мере определяет физические и психические особенности человека. При рождении человек получает набор генов, в котором записана вся информация от предыдущих поколений, в том числе риски различных заболеваний, а также склонность к быстрому набору веса и медленному похудению, неприятие тех или иных продуктов.

Когда-то предрасположенность быстро набирать массу тела и медленно расставаться с килограммами была нужна для выживания — так было легче справляться с голодом. Сегодня же эта особенность вряд ли может спасти жизнь, а вот навредить — вполне. Однако кто предупрежден, тот вооружен — на основании результатов генетического исследования можно составить рацион и подобрать тренировки таким образом, чтобы «голос предков» не мешал достигать поставленных целей.
«Есть несколько ключевых генов, влияющих на пищевое поведение, — разъясняет Елена Саликова. — Например, FTO отвечает за скорость появления чувства насыщения, MC4R — за скорость появления чувства голода, гены GLUT2, CD36, TAS2R38 — за рецепторную чувствительность к сладким, жирным и горьким продуктам, а FABP2 — за усвоение длинноцепочечных жиров в кишечнике. Гены ADRB3 и ADRB2 курируют скорость расщепления жиров и расходования гликогена соответственно в ответ на физическую нагрузку».
Генетический тест дает понимание, как проявлен тот или иной ген, и что можно в связи с этим предпринять. А именно: какой режим питания и тип диеты будут оптимальными, какие продукты наиболее полезными, стоит ли устраивать разгрузочные дни, или это заведомо неэффективная стратегия.

Кроме того, с результатами можно смело отправляться в спортзал: тест показывает, какой именно вид спорта рекомендован с учетом индивидуальных характеристик (на силу, выносливость или скорость), с какой интенсивностью и в какое время стоит прибегать к физической нагрузке.

Спорт.jpg
Полиморфизмы (изменения) в генах могут так или иначе оказывать негативное влияние на здоровье. «Зная свою генетику и слабые места, мы можем обратить это в пользу: минимизировать или вовсе нейтрализовать риски, связанные с лишним весом или развитием заболеваний», — говорит эксперт.
Как это работает в жизни? Например, полиморфизм в гене MC4R свидетельствует об усиленном чувстве голода и выраженной склонности к избыточной массе тела за счет переедания. При таком варианте гена рекомендуется соблюдать интервалы между приемами пищи не более четырех часов.

Генотип по гену ADRB2 с полиморфизмом говорит о замедленной скорости расходования энергетических запасов с выраженной предрасположенностью к абдоминальному ожирению. При его обнаружении необходимо выдерживать не менее 6-7 часов между приемами пищи. Когда учитываются генотипы обоих генов, то интервалы между едой должны составлять 3,5-4 часа, при этом очень важно включать в каждый прием пищи источник белка, чтобы скорее появилось чувство насыщения. С помощью полученных результатов составляется база для рациона с детализацией, в какое время дня необходимо употреблять белок, углеводы и жиры. Опираясь на такую рекомендацию, разработать меню не составит труда.

Эффективность диеты на основе анализа ДНК была доказана еще в 2010 году Американской кардиологической ассоциацией. Использовать научные достижения — надежный и бережный способ заботиться о собственном здоровье.
Фото: Pexels.com/CC
06.10.2021
 

Актуальные статьи

Пламя любви: топ-6 свечей для романтических осенних вечеров
Трудно представить себе более романтичное время, чем осень. Это время томных и сладких ароматов, которые в одно мгновение создают атмосферу уюта и настраивают на добрую меланхолию. Именно такие глубокие запахи истончают парфюмированные свечи из нашей подборки.

1 час назад
Обломись: как укрепить зубы, чтобы не было трещин и сколов
Зубная эмаль — самое прочное вещество в организме, но это не значит, что защитная оболочка неуязвима. Трещины, сколы, повышенная чувствительность на фоне истончения защитного слоя — весьма распространенные проблемы, с которыми знаком каждый второй взрослый человек. Рассказываем, что делать, если такие прецеденты уже имеют место, и как предупредить их появление
3 часа назад
Популярные мужские процедуры сезона: что они делают в кабинете косметолога
Популярность эстетической медицины за последние несколько лет возросла настолько, что к косметологическим процедурам и пластической хирургии стали прибегать и мужчины. Правда, в отличие от женщин, приоритеты у них расставлены по-другому.
4 часа назад
На вкус и цвет: в соцсетях набирает популярность маникюр, вдохновленный попкорном
Еще одна идея для маникюра на Хэллоуин — дизайн в цветах сладкого попкорна. В вашем распоряжении будет всего несколько цветов — оранжевый, белый, желтый и черный — но «играть»‎ с ними вы можете, как захотите. 
вчера
Показать еще