Подпишись на нас в соц. сетях!


Спросили эндокринолога: что важно знать об инсулинорезистентности



Инсулинорезистентность – состояние, при котором имеется нарушенная чувствительность жировой и мышечной ткани к инсулину при его достаточной концентрации. Оно приводит к хронической компенсаторной гиперинсулинемии (повышению инсулина) для удержания нормального сахара в крови в ответ на прием углеводной пищи. Факторы, которые влияют на инсулинорезистентность: среди них – не только очень калорийное питание, но и генетическая предрасположенность, возраст, гиподинамия, то есть те же факторы, которые влияют на развитие ожирения и сахарного диабета 2 типа. Питание, при котором поступление калорий превышает их расход (гиперкалорийное питание с повышенным содержанием жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов) может повлиять на набор веса и усугубить инсулинорезистентность.

сахар.jpg

На вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог клиники эстетической медицины Aging Control Марина Федоровна Калашникова.

Марина Калашникова.jpg



Марина Калашникова, врач-эндокринолог.




Грозит ли инсулинорезистеность тем, у кого нет генетической предрасположенности к диабету?

Инсулинорезистентность имеет полигенный характер наследования, т.е. существует около 100 генов, мутации в которых могут способствовать развитию инсулинорезистентности. Поэтому сказать точно, у кого такая предрасположенность есть, не всегда возможно, даже если у родителей нет сахарного диабета. Однако, если наследственность по сахарному диабету 2 типа отягощена, вероятность развития инсулинорезистентности значительно выше популяционного уровня.

В чем разница между инсулинорезистенстностью и диабетом?

Инсулинорезистентность – это фактор риска развития сахарного диабета 2 типа. Это не заболевание и не диагноз.
Сахарный диабет 2 типа – заболевание, при котором компенсаторная избыточная продукция инсулина уже недостаточна для удержания сахара крови в пределах установленных норм из-за развившегося истощения бета-клеток. Обычно инсулинорезистентность развивается задолго до дебюта СД2.

Что вы думаете о кето-диете и интервальном голодании как средствах для предотвращения развития инсулинорезистености и даже ее лечения?

Генетику изменить невозможно, но можно повлиять на факторы, усугубляющие инсулинорезистентность – это избыточный вес тела и ожирение. Поэтому правильный образ жизни, рациональное гипокалорийное питание, адекватная физическая активность, приводящие к снижению веса тела, несомненно позволят улучшить чувствительность к инсулину. Решение вопроса о выборе диетических рекомендаций для каждого конкретного пациента требует индивидуального подхода. Популярное на сегодняшний день интервальное голодание подходит не всем людям. Например, у лиц с желчнокаменной болезнью этот вариант питания противопоказан, так как способствует камнеобразованию. Аналогично можно сказать и о кето-диете. Необходима консультация специалиста, проведение обследования для подбора наиболее подходящего режима питания.

Какие есть научно доказанные методы обратить вспять инсулинорезистеность?

Инсулинорезистентность – это очень популярный научный термин, вокруг которого много мифов. Для повышения чувствительности к инсулину необходимо снизить вес. Ожирение – основной научно доказанный патогенетический фактор, влияющий на ИР. Есть некоторые фармакологические препараты, которые могут улучшить чувствительность к инсулину, но без консультации врача-эндокринолога заниматься самолечением не стоит, поскольку у каждого лекарства есть противопоказания. Одним из таких препаратов является метформин, который повышает чувствительность рецепторов жировой и мышечной ткани к инсулину, снижает продукцию инсулина печенью в ночное время. Ранее данный препарат назначали только при сахарном диабете 2 типа, но в настоящее время он разрешен при доказанной нарушенной толерантности к глюкозе (предиабете). Однако для решения вопроса о лечении необходимо проконсультироваться у специалиста.

Какие существуют научно недоказанные методы, но все равно практикующиеся?

Возможно, некоторые парамедики «продвигают» те или иные «сжигатели жира» с рекламной подписью – «Излечим инсулинорезистентность за 20 дней», но это вопрос не ко мне, а к ним.

Какие нужно делать анализы, чтобы следить за тем, развивается ли инсулинорезистентность? Стоит ли их делать вообще?

Если у близких родственников пациента имеется сахарный диабет 2 типа, а у самого него есть избыточный вес тела с перераспределением подкожного жира по верхнему типу, то вероятность найти у него инсулинорезистентность, сдав анализ крови на инсулин, достаточно велика. Для врача и пациента полученный повышенный уровень инсулина натощак (более 10) может являться лишь аргументом в пользу более активных действий, направленных на снижение веса тела и правильного образа жизни. Обычно в повседневной практике используется один из расчетных показателей ИР (индекс HOMA-IR или индекс Caro). Для расчета индекса инсулинорезистентности необходимо одномоментное определение уровня инсулина и глюкозы натощак.
Существует и более точный тест на инсулинорезистентность – Клэмп-метод, но он очень трудоемкий и дорогостоящий, для рутинной практики определения инсулинорезистентности его не применяют.
В динамике отслеживать показатель уровня инсулина не имеет смысла, поскольку это состояние, как было уже сказано, генетически обусловлено. Но с возрастом необходимо хотя бы 1 раз в год сдавать биохимию крови на глюкозу.

Анализы для женщины стандартный минимум, клинический максимум (3).jpg

Считается, что норма содержания сахара в крови очень условна, поэтому очень условно количество больных и не больных диабетом людей: что врачи могут сдвинуть норму на одну границу – и сразу миллионы людей за ночь из небольных станут больными. Что вы об это думаете? И что вы думаете о разных нормах по содержанию сахара в крови в разных странах?

Норма уровня глюкозы в крови не условна, а абсолютно конкретна. Она прописана экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1999-2013 гг., аналогичные диагностические критерии приняты и в нашей стране («Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 9 выпуск, 2019 г., под редакцией И.И.Дедова, М.В.Шестаковой, А.Ю. Майорова). Критерием диагноза СД является повышение глюкозы натощак в венозной плазме ≥ 7,0 ммоль/л. Для диагностики СД нельзя использовать определение сахара в крови с помощью глюкометра, так как этот прибор имеет определенную погрешность измерения. Диагноз следует подтверждать повторным определением сахара в крови в последующие дни, за исключением случаев с очевидными симптомами развившегося заболевания.
Сахар крови натощак менее 6,1 ммоль/л в венозной плазме соответствует норме.

Разные нормы определения глюкозы в крови могут быть в отношении гестационного сахарного диабета (диабета, впервые выявленного во время беременности). В этом случае следует руководствоваться критериями, принятыми в нашей стране (норма сахара во время беременности - ≤ 5,1 ммоль/л)

По каким параметрам человек может понять, что у него уже развивается инсулинорезистентность, хотя анализы еще в рамках нормы?

Инсулинорезистентность при нормальной толерантности к глюкозе (анализы в норме) встречается у 10% женщин и 15% мужчин. При сахарном диабете 2 типа инсулинорезистентность встречается у 78% женщин и 84% мужчин (Tripathy D. et al. Insulin secretion and insulin sensitivity in relation to glucose tolerance: lessons from the Botnia study. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80)

Наследственный анамнез по СД 2 типа, прибавка в весе с верхним типом перераспределения подкожного жира а также чувство голода, слабость, возникающие после приема легкоусвояемых углеводов, могут свидетельствовать о том, что у человека имеется нарушенная чувствительность к инсулину, избыточная продукция инсулина натощак и в ответ на прием углеводной пищи. А глюкоза может оставаться в норме многие годы и десятилетия. Если человек будет следить за питанием и весом, то диабет может и не развиться.

Что именно происходит с поджелудочной железой на клеточном уровне во время развития инсулинорезистентности?

Секреторная активность бета-клеток, которые вынуждены вырабатывать инсулин в 2-4 раза больше, чем у человека без инсулинорезистентности, для удержания нормального сахара в крови, постепенно истощаются. При снижении веса, нагрузка на них снижается, секреторная активность улучшается.

На какие еще органы и как влияет развитие инсулинорезистентности?

Инсулинорезистентность является одним из 4-х основных критериев метаболического синдрома – комплекса взаимосвязанных и модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Другими составляющими являются артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена (дислипидемия) и ожирения. Все эти обменные нарушения приводят к серьезным последствиям и заболеваниям. Одним из очень важных органов, который участвует во всех видах обмена веществ, является печень. Ведущая роль ИР в развитии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) признана всеми исследователями, частота ИР у пациентов с НАЖБП составляет 98%. Пациенты с НАЖБП не предъявляют каких-либо специфических жалоб и обращаются к врачу с другими проблемами (повышенное артериальное давление, ожирение, ишемическая болезнь сердца и др.). Поражение печени развивается постепенно, приводя к стеатозу, стеатогепатиту и, наконец, к циррозу печени. Наиболее простым инструментальным методом диагностики НАЖБП является УЗИ брюшной полости, а также наблюдаемое повышение уровня АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови.

При ИР может наблюдаться и нарушение белкового обмена – повышается продукция мочевой кислоты, что может привести к развитию подагры.
У некоторых женщин ИР может способствовать избыточной продукции андрогенов (мужских гормонов), что приводит к нарушению менструального цикла и развитию синдрома поликистозных яичников.

Как вы думаете, почему сейчас у многих людей развивается инсулинорезистентность? Можно ли назвать это заболевание чумой нашего времени или не все так серьезно?

Существует интересная теория «экономного генотипа», когда в ходе эволюции закреплялись наиболее целесообразные гены «бережливости», обеспечивавшие ИР, с целью накопления энергии в виде жира «про запас». При первобытнообщинном строе – данный процесс имел приспособительное значение, чтобы в процессе поиска пропитания человек переносил длительные периоды голодания. Однако за очень короткое время в масштабах эволюции человечество перешло к высококалорийному питанию, которое сопровождается снижением расхода мышечной энергии.

Огромное число людей ведут нездоровый, разрушительный образ жизни – мало двигаются, питаются высококалорийной пищей, содержащей животные жиры и углеводы. А если добавить к этому курение и избыточное потребление алкоголя, получается классическая модель человека с метаболическим синдромом.

Проблема ожирения и инсулинорезистентности (именно в такой последовательности) стоит очень остро. Ожирение признано неинфекционной эпидемией современности. С каждым годом растет число больных ожирением, сахарным диабетом и связанных с этим осложнений, среди которых на первом месте, по причине смерти, стоят сердечно-сосудистые заболевания и осложнения (инфаркт миокарда инсульт).

как-выбраться-из-метаболической-ямы.jpg

Что вы думаете о том, что многие люди панически боятся сахара и избегают белого сахара в еде?

Сахар – продукт, который очень быстро повышает глюкозу в крови, также как и мед. Поэтому нет ничего плохого в том, чтобы при наличии избыточного веса, ИР, сахарного диабета избегать или ограничивать употребление сахара. Лучше заменить легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, сгущенку, соки промышленного производства (исключение – томатный) на фрукты или сухофрукты.

Правда ли разные модные подсластители вроде стевии, сиропа топинамбура и даже мед полезнее, чем белый сахар? Стоит ли бояться фруктозы и ограничивать потребление фруктов? 

Про мед было сказано выше. По гликемическому индексу он не отличается от обычного сахара. Умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей допустимо.
Употребление фруктозы в большом количестве может привести к диарее, но существенных преимуществ по влиянию на уровень сахара в крови у фруктозы нет. Употреблять фрукты необходимо, но в разумных пределах, так как содержание углеводов в них достаточно велико. Для лиц, соблюдающих гипокалорийную диету, желательно ограничить виноград, а фрукты употреблять в первой половине дня. Естественно, речь идет о 2-х- 3-х фруктах в день, а не о 2-х кг в день. Также не стоит забывать о пользе ягод.

Какие еще факторы, помимо питания, могут стать причиной развития инсулинорезистентности?

По данным ВОЗ – до 85% населения страдают гиподинамией. Физическая активность – это не только занятия спортом, но и любая мышечная активность или движение, приводящее к расходу энергии. Показано, что 30 минут ходьбы в день снижают риск развития сахарного диабета на 50%, позитивно влияет на настроение, память, сон и качество жизни в целом.

Достаточно просто встать с дивана, выключить телевизор, взять в руки палки для скандинавской ходьбы и пойти походить в парк на 30-40 минут. Только делать это нужно ежедневно. Пересмотрите свой рацион, попробуйте начать вести дневник питания и записывать туда все, что вы съели за день. Не забывайте пить достаточное количество воды. Постарайтесь исключить сладкое, мучное, жирное, а также любой фаст-фуд. Сходите на прием к грамотному специалисту эндокринологу или диетологу, который разработает с вами индивидуальный план по снижению веса, физической активности, а при необходимости подберет фармакотерапию, направленную на нормализацию сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина. Нужно поверить в себя, и вы обязательно добьетесь успеха!

Читайте также: Инсулин в таблетках для приема внутрь – правда или миф?


Наши рассылки

Лордоз поясничного отдела позвоночника: факторы, из-за которых у вас может быть усиленный прогиб вперед


лордоз.jpg

Боли в пояснице, искривление позвоночника — из-за сидячего малоподвижного образа жизни у многих начинаются проблемы со спиной. Когда стоит обратиться к врачу?

валерий крамар.png


      Валерий Крамар, врач невролог, мануальный терапевт,
      врач остеопат клиники Dr. Kramar, @dr_kramar




Боли в поясничном отделе — одна из самых частых жалоб у пациентов. Иногда эти боли оказываются всего лишь симптомом серьезных заболеваний, а причина их может быть в следующем:
  • Травмы позвоночника, перенапряжения или повреждения мышц;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Воспалительные процессы защемления нервов;
  • Искривления позвоночника, грыжи и протрузии;
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта: поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника и печени;
  • Болезни половых органов: кисты, опухоли матки и яичников, воспаления;
  • Болезни мочевыделительной системы: почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит.
Установить истинную причину болей в пояснице бывает трудно, так как в этой части тела органы близко расположены друг к другу. Этим объясняется ощущение боли по всей нижней части тела.

Чтобы получить содержательный результат диагностики, врач может назначить дополнительные обследования, а именно:

  • Рентген: назначается при травмах, сколиозе и грыжах;
  • МРТ или КТ: применяется при определении грыж, протрузий, травм и новообразований;
  • УЗИ: используется при подозрениях на заболевания органов малого таза и брюшной полости.
Положительная динамика развития диагностических мощностей и колоссальный опыт излечения подобного рода заболеваний не может не радовать, но процент страдающих от болей в поясничном отделе позвоночника остается по-прежнему высоким, и одной из причин этих болей является лордоз.

лордоз.jpg
Источник: @dr_kramar
Лордоз — прогиб позвоночника, который может быть нормативным (возникающим от рождения) или патологическим. Нормативный вариант лордоза — вполне нормальное физиологическое явление, так как дает возможность человеку ходить прямо. А вот патологическая вариация данного заболевания имеет достаточно серьезные последствия, которые могут привести к нарушениям процессов организма.
Лордоз способен прогрессировать. Усиленный лордоз или гиперлордоз — не чума и поддается прогрессивному лечению за счет имеющихся в руках специалистов методик.

Причины образования гиперлордоза:

  • Лишний вес и переедание
  • «Пивной» живот
  • Две и более беременности
  • Регулярные подъемы тяжелых весов
  • Неправильное положение тела в процессе работы за столом
  • Перегрузка бегом, ходьбой и прыжками
Также развитию гиперлордоза могут способствовать инфекции, аномалии позвоночника, остеопороз и кифоз. Прогрессирование заболевания по каждому из этого ряда факторов зависит и от самого пациента: его образа жизни, рациона питания, самоконтроля и спортивных результатов. Симптомы проявляются в виде болей в спине, ограничении в движении и нарушениях функций органов брюшной полости.

Диагностика лордоза может репродуцировать: от более глубокой (использование рентгена), до более простой (осмотр и выяснение степени подвижности позвоночника).

Лечение лордоза

Оно включает физические упражнения, которые укрепляют мышцы спины и упражнений лечебной физкультуры (ЛФК).

Одними из методов решения проблемы могут стать диета для избавления от лишнего веса и прием витамина D. При тяжелой форме заболевания может потребоваться операция.

Выбирая специалиста, следует обращать внимание на стаж работы и наличие успешных практик с пациентами, страдающими от лордоза и его последствий.


Фото: Pexels.com/CC
16.07.2021
Теги:
здоровье

Как сделать так, чтобы врач на приеме тебя услышал: советы от эксперта


на приеме у врача.jpg

После обращения к врачу человек может остаться в смешанных чувствах: вроде доктор корректно подобрал и назначил эффективную терапию, но почему-то по-прежнему есть неудовлетворенность, а вместе с ней — большое число вопросов. Как сделать свой визит к врачу максимально продуктивным и полезным? Рассказываем о 12 простых правилах.

юнона хомицкая.png


       Юнона Хомицкая, к.м.н., медицинский директор
       фармацевтической компании «Сервье» в России



1 правило — Цените время врача: подготовьтесь к визиту

Перед посещением постарайтесь четко сформулировать свои жалобы, если таковые имеются. Если вы обращаетесь к врачу впервые, попробуйте вспомнить ключевые события заболевания, по поводу которого вы обращаетесь. К ним относятся, например, время дебюта патологического состояния, значимые сопутствующие заболевания, названия принимаемых препаратов и их дозы (цвет и форма таблеток, а также степень их дробления при приеме не важны).
Не забудьте взять с собой выписки из стационара и последние результаты исследований. Все это поможет врачу подробно разобраться в истории проблемы, сэкономит время на приеме и облегчит постановку диагноза и подбор корректной терапии.

2 правило — Четко и предметно отвечайте на вопросы врача

Если врач уточняет у вас жалобы, постарайтесь отвечать как можно более конкретно. Например, слова о том, что вы «просто плохо себя чувствуете» мало что смогут сказать врачу. Постарайтесь уточнить, в чем именно это выражается: например, слабость, снижение выносливости (толерантности к физической нагрузке), характер и локализацию боли, её продолжительность, связь с провоцирующими факторами, условия ее прекращения и т.п. Если врач просит уточнить детали, будьте готовы их предоставить, поскольку они крайне важны для постановки диагноза.

3 правило — Не скрывайте от врача информацию

Врач задает вопросы не из праздного любопытства – это большая и важная часть его работы, и именно вы можете ему в этом помочь. Недостоверная информация или ее недостаток могут привести к неправильному диагнозу и, как следствие, к назначению некорректной терапии. Даже если вы нерегулярно принимали лекарства, то не стоит это скрывать – лучше всего открыто поделиться этим с врачом, чтобы вместе выбрать правильную тактику дальнейших действий.

прием у доктора.jpg

4 правило — Постарайтесь не отвлекаться на темы, не связанные напрямую с предметом вашего посещения

Например, если вам кажется, что врач игнорирует жалобы и какие-то другие ваши слова, объясните ему, почему эти жалобы вас беспокоят (возможно, они кажутся вам опасными, ухудшают качество жизни и т.п.), и спросите врача, обосновано ли ваше беспокойство. Зачастую бывает так, что то, что кажется важным вам, может не всегда иметь клиническое значение. Если врач говорит, что данная информация не важна, не стоит многократно возвращаться к этой теме: время приема ограничено, и вы не успеете обсудить все необходимое.

5 правило — Не стесняйтесь признаться, что вам что-то непонятно

Не все врачи умеют/понимают необходимость адаптировать свою речь под пациента и не все догадываются, что собеседник его не понял. Не переспросив и не попросив уточнить, вы рискуете упустить важную информацию.

6 правило — Не ставьте себе диагнозы самостоятельно 

Очевидно, что нельзя поставить себе диагноз, просто набрав список симптомов в поисковой строке. Это связано с тем, что большинство из них неспецифичны: то есть некоторые симптомы маскируются под симптомы других заболеваний. Человек без медицинского образования не может правильно оценить их и сложить в так называемую диагностическую концепцию. Зачастую люди даже не подозревают, какие из симптомов на самом деле важны, а какие нет, и ориентируются только на те, что вызывают у них беспокойство.

диагноз.jpg

Кроме того, пациенты не обладают навыками физикального осмотра, не владеют приемами диагностического поиска, не знают критериев диагностики и не могут корректно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований. Например, часто пациенты при возникновении болей в грудной клетке начинают думать о наличии у них сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как причинами могут быть проблемы с желудочно-кишечными трактом или костно-мышечные боли.

При построении диагностической концепции врач по результатам оценки характера, локализации, продолжительности болей, факторов, провоцирующих их и их разрешающих, демографических, анамнестических данных, физикального осмотра может сформулировать предварительный диагноз и определить методы исследования, которые подтвердят или опровергнут его предположения. Занимаясь самодиагностикой, пациент рискует попасть в ситуацию, описанную в книге Джерома К. Джерома «Трое в одной лодке, не считая собаки»:

«Помню, я однажды отправился в Британский музей почитать о способах лечения какой-то пустяковой болезни, которой я захворал, — кажется, это была сенная лихорадка. Я выписал нужную книгу и прочитал все, что мне требовалось; потом, задумавшись, я машинально перевернул несколько страниц и начал изучать всевозможные недуги. Я забыл, как называлась первая болезнь, на которую я наткнулся, — какой-то ужасный бич, насколько помню, — но не успел я и наполовину просмотреть список предварительных симптомов, как у меня возникло убеждение, что я схватил эту болезнь.… Я добросовестно проработал все двадцать шесть букв алфавита и убедился, что единственная болезнь, которой у меня нет, — это воспаление коленной чашечки».

Если вы сомневаетесь в диагнозе или не можете его принять, можно обратиться за вторым мнением к другому специалисту. Это нормальная практика, но не стоит тратить время и силы на постоянные поиски специалистов, которые будут подтверждать ваше представления о диагнозе. Врачи говорят, что подобное поведение может быть маркером соматоформного или тревожного расстройства. В ряде ситуаций пациенту на самом деле бывает тяжело принять диагноз: и в случае тяжелого заболевания, и в случае отсутствия очевидных соматических проблем. В последнем случае, испытывая выраженные соматические симптомы, пациенту тяжело смириться с тем, что проблема не физическая, а психологическая или психиатрическая, особенно учитывая отсутствие культуры обращения за помощью к психологу или психиатру в России.

7 правило — Не сдавайте анализы, которые назначили себе сами

Не стоит приходить на визит врачу, чтобы он проинтерпретировал результаты исследований, которые пациент назначил себе самостоятельно. С большой вероятностью это станет бесполезной тратой денег, а также вашего времени и времени врача.
Лабораторные и инструментальные исследования назначаются врачом для подтверждения/опровержения его диагностической концепции, которая базируется на данных, полученных во время беседы и физикального осмотра, а не предшествует им. Сами по себе, в отрыве от клинической картины, лабораторные и инструментальные исследования не имеют смысла.

медицина.jpg

8 правило — Обсудите рекомендации с врачом

Получив рекомендации врача в письменном виде, ознакомьтесь с ними и при необходимости задайте вопросы. Если рекомендации устные, запишите их, чтобы не забыть. Если рекомендации вызывают сомнения или опасения – постарайтесь высказать их врачу в конструктивной форме.

9 правило — Будьте готовы обсуждать изменение образа жизни

Эта часть рекомендаций врача является не менее, а иногда даже и более значимой, чем медикаментозная терапия (то есть прием лекарственных препаратов).

10 правило — Не стесняйтесь поднимать финансовые вопросы, связанные с лечением

Не все лекарственные препараты предоставляются бесплатно. В большинстве случаев, если финансовые условия не позволяют приобрести назначенный препарат, врач может предложить более дешевую альтернативу, даже если у оригинального препарата нет дженерического аналога.

11 правило — Не ссылайтесь на опыт знакомых

Терапия — это индивидуальная история. Никто, кроме вашего лечащего врача, не знает, что нужно именно вам. Даже если «а вот ей/ему помогло». Вы, как и ваш организм, уникальны, поэтому слушать нужно только своего лечащего врача.

И главное, 12 правило — доверяйте вашему лечащему врачу: без этого эффективные диагностика и лечение невозможны.


Фото: Pexels.com/CC
10.07.2021
Теги:
здоровье

Не пропустить симптом: 8 способов не стать гипертоником


гипертония.jpg

Артериальная гипертензия, проще говоря, гипертония, не такое безобидное заболевание, каким кажется. Ее осложнения могут быть очень опасными, вплоть до гипертонического криза, почечной недостаточности, аневризмы аорты, инфаркта и инсульта. В тонкостях заболевания разберемся вместе с экспертом.

филипп копылов.png


       Филипп Копылов, врач-кардиолог, директор Института
       персонализированной медицины Сеченовского Университета, д. м. н.



С чего начинается гипертония

Нормальное артериальное давление – 120/80-129/ 84 мм. рт. ст. Показатели больше этих цифр — уже повод обратиться к врачу. Диагноз «гипертоническая болезнь» врач вправе поставить, когда давление стабильно выше 140/90 мм. рт. ст. Важно учесть и тот факт, что с возрастом показатели могут меняться. После 65 лет, к примеру, давление 140/90 мм. рт. ст считается в пределах нормы.

В группе риска женщины

До недавнего времени гипертонию разделяли по гендерному признаку, считая ее заболеванием мужчин. Однако все больше медицинских исследований подтверждают — гипертония опасна для женщин так же, как и для мужчин. Даже при небольшом, но стабильном повышении давления, у прекрасной половины повышается риск заболевания сердца. Наибольшая угроза артериальной гипертензии для женщин возникает в менопаузу, когда значительно снижается выработка эстрогена, гормона, защищающего сердце и сосуды.

гипертония у женщин.jpg

Гены и давление

Специалисты подтверждают — предрасположенность к артериальной гипертензии может передаваться по наследству. Но это вовсе не гарантия того, что вы станете гипертоником. Будут у вас проблемы с АД или нет — все зависит от личной ответственности за свое здоровье.

Не пропустить симптом

Многие считают головную боль признаком артериальной гипертензии. Это не так! Голова обычно болит по другим причинам. Характерные признаки гипертонии — неприятные ощущения в груди, покраснение лица, реже звон в ушах.
Нередко артериальная гипертензия протекает бессимптомно, а еще организм может приспособиться к повышению артериального давления, и даже чувствовать себя при этом очень хорошо. О болезни люди узнают при случайном замере АД или диспансеризации.

Жара и гипертония

1. Важно знать и контролировать артериальное давление. После 35 лет хотя бы раз в год измеряйте показатели;

2. Следите за своей массой тела, лишние килограммы — фактор риска гипертонии;

3. Соблюдайте питьевой режим, потребляйте не меньше 1,5-2 л воды в день;

4. Сократите потребление поваренной соли до 3-4 грамм в сутки;

5. Правильно питайтесь: в жару предпочтительнее легкие овощные блюда, а не тяжелая белковая пища;

6. Откажитесь от вредных привычек — не злоупотребляйте алкоголем и бросайте курить;

7. В жару не перегружайте себя спортивными тренировками;

8. Не находитесь под прямым солнцем больше 15 минут, а после полудня, когда ультрафиолет особенно активен, лучше быть в тени;

9. Летом на даче и особенно в жаркие солнечные дни соблюдайте режим труда и отдыха;

10. Работая в саду, пользуйтесь инструментами с длинным черенком, чтобы не нагибать голову сильно вниз.
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC
09.07.2021

Разрушительный альянс: как диабетику победить COVID-19


диабет.jpg

Что происходит с организмом, когда две опасные болезни — диабет и COVID-19 — объединяются, и есть ли способы смягчить двойной удар? Прямые ответы дает специалист.

кривцова екатерина.png


      Екатерина Кривцова, профессор, врач, эндокринолог, терапевт,
      коучер международного класса по психосоматической реабилитации ISF




Сегодня уже нет сомнений, что, попадая в организм, вирус COVID-19 вызывает воспаление в легких и дыхательную недостаточность. На фоне нехватки кислорода проблемы возникают одна за другой. Усиливается вязкость крови, растет угроза тромбоэмболии, уровень глюкозы в крови то повышается, то понижается. Скачки сахара оказывают негативное влияние практически на все органы и системы, в том числе подавляют иммунитет. И, естественно, где тонко, там и рвется: у людей с диабетом могут возникать сердечно-сосудистые проблемы, почечная недостаточность, тромбоэмболия сердечных артерий.

Другая опасность для пациентов с сахарным диабетом — вирусная интоксикация, которая приводит к декомпенсации заболевания, из-за чего становится труднее поддерживать нормальные показатели глюкозы крови.

Если все-таки заболели…

Главное правило для всех людей с диабетом — не прекращать базовую терапию, назначенную лечащим доктором. Обязательно и постоянно следует проводить мониторинг сахаров, чтобы вовремя принять меры при повышении или снижении уровня глюкозы. Инсулинотерапия — в обычном режиме, даже если вы стали меньше есть.
Без необходимости госпитализироваться не стоит, но лечиться нужно только под наблюдением врача из поликлиники. Самолечение имеет высокий риск тяжелейших осложнений, даже при легком течении коронавирусной инфекции. Так бывает, что при легкой форме, вдруг на 7-10 день болезни наступает резкое ухудшение ситуации, вплоть до вирусной агрессии, когда вирус поражает практически весь организм и приводит к летальному исходу.

Питание и кислород

Еда для диабетика во время ковидной инфекции имеет принципиальное значение. Не рекомендуется пить в больших количествах морсы, компоты, которые полезны при обычных дыхательных инфекциях. Во время болезни необходимо значительно снизить потребление углеводов и фруктов до периода реабилитации. Мед и сладости — только на случай, если уровень сахара резко начнет падать.
В рационе должны быть белок, бульоны, продукты со сложными углеводами, в том числе гречка. В меньшей степени геркулес и рис, а также фрукты с низким гликемическим индексом и достаточное количество жидкости.
Витаминотерапия — только когда болезнь отступит и закончится лечение. Не забывайте про кислород! При COVID-19 — это лучшее лечение, а для пациентов с диабетом особенно. Можно даже использовать портативный кислородный концентратор, он прекрасно работает в домашних условиях.

гречка.jpg

Вакцинироваться или нет?

По мнению нашего эксперта, ответ на этот важный вопрос пациенту с сахарным диабетом может дать только врач и только после обследования. Правильная диагностика позволит убедиться в том, что инфекция не протекает в скрытой, вялотекущей форме, когда вакцинироваться категорически нельзя. Перед вакцинацией необходимо:
  • сдать общий и биохимический анализ крови;
  • пройти коагулограмму — лабораторное исследование крови для определения показателей ее свертываемости;
  • анализ на С-реактивный белок сделать обязательно — это самый чувствительный маркер для определения степени выраженности воспаления в организме;
  • тест на антитела, также важен для того, чтобы определить иммуноглобулины классов М и G.

Алкоголь, фитнес и секс

Что из этого списка разрешено при ковиде? На этот, часто задаваемый вопрос, профессор Екатерина Кривцова ответила: «Фитнес при ковидной инфекции запрещен, за исключением ЛФК. Двигаться можно и нужно, но не напрягаясь сильно. От секса принципиально не стоит отказываться, потому как коронавирусная инфекция — нейротоксическая и дает много эмоциональных изменений. Поэтому во избежание постковидной депрессии полезно лежать на животе, смотреть веселые комедии и радоваться сексу с любимым человеком.
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC
07.07.2021

Цирроз печени: заболевание с разрушительными последствиями


pexels-cottonbro-8102740.jpg
Печень – большой орган, который является главной «лабораторией» в организме человека. Она выполняет множество важных функций: обезвреживает вредные вещества, поступившие в организм извне или образовавшиеся в процессе обмена веществ, и выводит их в кишечник, запасает энергию в виде молекул гликогена, синтезирует белки, факторы свертывания крови, производит желчь, участвует в пищеварении, обмене белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Почему возникает заболевание?


Наверняка вы слышали, что печень обладает удивительными способностями к регенерации: даже если останется всего 25% от ее объема, часто она может восстановить свой первоначальный размер. На самом деле, хотя регенерация и есть, это очень медленный процесс. Восстановление происходит в основном за счет того, что увеличивается объем клеток. Финальной стадией большинства печеночных заболеваний часто становится цирроз. Это состояние характеризуется тем, что при нем нормальные клетки органа погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. По мере того как это происходит, нарастает нарушение печеночных функций, и в конечном итоге это приводит к опасным осложнениям, гибели больного.

Почему возникает заболевание?

Поражение печеночных клеток и нарушение их работы может быть вызвано самыми разными патологиями. Например, часто к нему приводят вирусные гепатиты B и C (ВГВ и ВГС). ВГС переходит в хроническую форму у 70% заразившихся. В течение 20 лет у 15–30% больных развивается цирротический процесс. При ВГВ, если заражение произошло во взрослом возрасте, хроническая инфекция развивается почти в 5% случаев, и в 20–30% случаев она прогрессирует до цирротической трансформации.

У людей, которые долго злоупотребляют алкогольными напитками, часто развивается алкогольное поражение с последующей гибелью клеток-гепатоцитов и разрастанием фиброзной ткани. К аналогичному осложнению приводит бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов.

Очень коварное заболевание – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Она встречается часто, и ее распространенность растет параллельно с эпидемией ожирения. В печеночных клетках накаливаются жиры – триглицериды. Это приводит к воспалению, гибели клеток органа и фиброзу. Коварство хронической НАЖБП в том, что она может долго протекать без симптомов, но со временем приводит к цирротическому процессу и тяжелым осложнениям. В группе повышенного риска находятся люди с избыточной массой тела и ожирением.

pexels-cottonbro-8102746.jpg
По данным ученых из Великобритании, признаки НАЖБ на ранних стадиях можно выявить с помощью современных методов диагностики у каждого третьего взрослого человека, и у большинства из них нет симптомов.

У некоторых людей иммунная система начинает работать неправильно и атакует печеночные клетки. Это редкое заболевание, в Европе оно диагностируется у 16–18 человек из ста тысяч, причем, у женщин примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Почему происходит такое нарушение, и иммунитет некоторых людей «сходит с ума» при данном заболевании – науке неизвестно.

К поражению печеночных клеток могут приводить некоторые генетические заболевания, патологии желчных протоков, отравления токсичными веществами, их накопление в организме.

Чем опасно цирротическое поражение?

При хроническом нарастающем нарушении работы печени страдает весь организм. Это состояние называется печеночной недостаточностью, и оно проявляется многими симптомами. Начинают плохо усваиваться питательные вещества, и это приводит к потере веса, слабости. Ухудшается свертываемость крови и повышается риск кровотечений. Токсичные вещества перестают нормально утилизироваться и накапливаются в организме.

Например, происходит нарушение утилизации токсичного продукта распада гемоглобина эритроцитов – билирубина. Его концентрация в крови резко повышается, и признаками этого состояния становятся желтуха, кожный зуд.

Поражение головного мозга токсичными веществами приводит к осложнению, которое называется печеночной энцефалопатией. Одним из возможных признаков болезни является повышенная ломкость костей, так как им тоже не хватает питательных веществ.

В норме кровь от толстой кишки оттекает в печень по воротной вене. Но когда орган превращается в один большой рубец, отток крови резко затруднен. Из-за этого возникают такие симптомы, как отеки, скопление жидкости в брюшной полости – асцит. Его главным признаком является увеличение живота, при этом внутренние органы сдавливаются и перестают нормально работать. Кровь начинает сбрасываться через «запасные» вены, и в них тоже повышается давление, это грозит кровотечениями. Одним из опасных осложнений является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, оно нередко возникает у людей с алкогольным поражением.

По своей сути, разрастание фиброзной ткани – это признак того, что происходят процессы регенерации, но она неэффективна. Из-за того что клетки активно делятся, в их генах часто возникают нарушения, мутации. Это может привести к развитию злокачественной опухоли. По статистике, у большинства людей с печеночно-клеточным раком ранее уже был цирротический процесс.

pexels-pavel-danilyuk-5858210.jpg

При каких симптомах нужно посетить врача?

Заболевания, характеризующиеся разрушением печеночных клеток, могут долго протекать без симптомов, и их диагностика нередко сложна. Без адекватного лечения патологические изменения постоянно нарастают, и со временем развиваются опасные осложнения, ухудшается прогноз. Если признаки, которые могут свидетельствовать о поражении главной лаборатории организма, уже появились, не стоит откладывать визит к врачу:

  • боли в животе, под правым ребром;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • часто возникает чувство усталости;
  • желтый цвет кожи, белков глаз;
  • темная моча;
  • светлый, обесцвеченный стул;
  • отеки на ногах, животе;
  • повышенная кровоточивость, синяки;
  • рисунок из расширенных вен на животе – это тоже признак повышения давления крови в воротной вене.
pexels-karolina-grabowska-4195605.jpg

Существуют ли эффективные методы лечения?

Нет такого лечения, которое могло бы обратить цирротический процесс вспять. Но если удалось провести диагностику на ранней стадии, можно предотвратить дальнейшее поражение. Лечение в первую очередь направлено на источник проблемы, поэтому важно провести качественную диагностику.

Нужно перестать употреблять алкогольные напитки, прекратить прием лекарственных препаратов, которые вызывали проблему, перейти на здоровое питание. Для лечения некоторых заболеваний, например, ВГВ и ВГС, существуют эффективные лекарственные препараты.

Параллельно проводят лечение, направленное на борьбу с симптомами, осложнениями, патологическими изменениями, которые происходят в организме. Единственный выход при сильно запущенном заболевании – трансплантация от донора. Все больные должны регулярно проходить профилактические обследования для своевременной диагностики рака.
Существует ли эффективная профилактика?

Не все причины печеночных заболеваний можно предотвратить, но некоторые простые меры профилактики помогут существенно снизить риски:

  • Отказ от алкогольных напитков.
  • Лечение медикаментозными препаратами – только по назначению врача и под его контролем.
  • Здоровое питание.
  • Поддержание нормального веса.
  • Защищенный секс, ведь ВГВ и ВГС передаются половым путем. Если незащищенный секс все же случился, нужно пройти диагностику – сдать анализы. А если уже выявлена инфекция – обязательно наблюдаться у врача.

Автор: Артем Кабанов
21.06.2021
 

Актуальные статьи

9 самых нелепых слухов о звездах, которые оказались правдой
Иногда неправдоподобные истории из биографии звезд оказываются правдой. В подборке – самые невероятные слухи, в которые никто не верил, пока их не подтвердили сами знаменитости.
сегодня
Девам разрешить все конфликты из прошлого, а Козерогам — уделить внимание своему здоровью: гороскоп для всех знаков Зодиака на август
Жаркий месяц лета уготовил множество сюрпризов для каждого знака Зодиака. Спойлер — месяц принесет удачу всем.
сегодня
Взялись за руки: лучшие антисептики от производителей косметики

Чистота — залог здоровья. В наше время эта поговорка актуальна как никогда. Стоит признать, COVID-19 сослужил добрую службу брендам, которые выпускают санитайзеры. Теперь за их производство взялись люксовые и нишевые марки косметики. 



31 июля 2021
Хочу как профи: какие секреты легко перенять у профессиональных фотомоделей для удачной фотосессии
Удачные фотографии — это память на всю жизнь. И если вам кажется, что вы не фотогеничны, не стоит отчаиваться. Рассказываем о нескольких простых приемах, которыми пользуются профессиональные модели.
31 июля 2021
Актеры, которые категорически отказываются сниматься вместе
Некоторые звезды питают друг к другу далеко не теплые чувства. Порой актеры настолько не ладят между собой, что режиссерам приходится выбирать, кого пригласить для съемок в свой проект.
31 июля 2021
Показать еще