Правильное положение ног определяется соприкосновением их в зоне коленей, голеней и стоп. Слишком плотное смыкание коленей с формированием расстояния между голенями и стопами — повод говорить о серьезной патологии нижних конечностей. Разбираемся в причинах и ищем выход из положения.
Артур Тадж, ортопед
https://t.me/orthoped_artur_tadg
Х-образные ноги чаще всего ассоциируются со слишком худыми или полными людьми, детьми или пожилыми. И это действительно неспроста. У каждой их этих групп есть свои особенности в развитии и риски получить неприятное заболевание.
Детская группа
Часто на прием к ортопеду приходят обеспокоенные родители со словами: «Посмотрите ноги моего ребенка, по-моему, это «икс»...» Такое, и правда, часто можно встретить у детей начиная с 2-3 летнего возраста. До этого момента родители, наоборот, сокрушаются по поводу О-образного положения коленей, которые неожиданно превращаются в Х. Это связано с неравномерным ростом костей голени и бедра, что создает визуальное и физическое выступание внутренней части колена.
Считается, что в раннем возрасте ребенку неудобно сидеть с поджатыми под себя ногами из-за пережатия сосудов под коленом. В итоге дети очень любят сидеть в позе лягушки или W-образно (на внутренней части голени и бедер), что растягивает связки и способствует Х-образной постановке ног во время ходьбы.
Х-образность ног у детей также может быть спровоцирована уплощением (завалом) стоп. При внутреннем завале стопы (вальгус стоп) происходит постепенное затягивание голени вовнутрь, она увлекает за собой колено и бедро. Дети с вальгусом стоп не могут ровно держать колени из-за слабости мышц-стабилизаторов бедра и ягодичной области.
Решение: Это состояние быстро компенсируется адекватной физической нагрузкой ребенка и активным ростом.
Достаточно редко, но все же встречаются общие дисплазии, когда мелкие связки, соединяющие суставы, недостаточно прочные и не могут удержать конечность в ровном положении.
Решение: Такие состояния не имеют специфического лечения и требуют только ортопедической поддержки ортезами.
Рахит – заболевание, встречающееся у новорожденных, когда недостаток витамина Д приводит к нарушению плотности костной ткани, в результате чего у младенца появляется деформация черепа и грудной клетки. Соответственно, вальгус коленных суставов, или Х-образность, является последствием не до конца вылеченного рахита.
Группа полных и худых людей
Казалось бы, худые и полные люди — две сильно отличающиеся группы, однако и у тех, и у других мы можем наблюдать выраженную Х-образность ног. У худых такое положение часто связано с активным ростом костного скелета в детстве и запоздалым приспособлением мышц. Очень часто одновременно наблюдается и синдром системной дисплазии соединительной ткани (неспособность связок быть достаточно жесткими и прочными).Решение: Для худых большее значение будет иметь достаточный стретчинг (растяжка) и ЛФК по стабилизации мышечного корсета ног.
У людей с избыточной массой тела мышцы, стабилизирующие бедро, колено и даже стопу, могут быть нормально развиты. Однако избыточная нагрузка идет под одним и тем же вектором (действие гравитации) через внутреннюю часть колена, что приводит к уменьшению суставной щели коленного сустава, появлению деформаций кости или суставного хряща. Кроме того, в случае избыточно увеличенного объема бедер соприкосновения между ними будут избыточно выталкивать бедро и коленный сустав наружу, что создаст картину Х-образности.
Решение: Из всего перечисленного очевидно, что даже незначительное уменьшение массы снизит давление на внутреннюю часть сустава, а уменьшение объема бедер даст чуть большее соприкосновение и выравнивание коленных суставов.
В случае далеко зашедших деформаций может требоваться операция от коррекционных остеотомий с изменением углов бедра или голени до эндопротезирования коленного сустава.
Пожилая группа
У пожилых людей Х-образность проявляется в виду прогрессирующей слабости мышц, особенно на фоне остеопороза и остеопении (снижения плотности и прочности кости). Пожилой человек не в силах корректировать неправильное положение стопы (при уплощении или завале), не способен в достаточной мере поддерживать мышечный тонус коленного и тазобедренного сустава, что и приводит к такому положению ног.Решение: В этом случае отлично помогают различные массажеры, ортезы на колено, стельки и препараты поддерживающие минерализацию костей.
Во всех перечисленных случаях Х-образное положение или деформация ног сильно влияет на коленный сустав, что может привести к инвалидности. Это состояние требует обращения к ортопеду для диагностики, во-первых, проблем со стопой и бедром, во-вторых, для изучения проблем с походкой, в-третьих, для поиска иных (эндокринных или системных) заболеваний, ведущих к деформации.
