Это загадочное и пугающее слово «эндометриоз». Давайте разберемся наконец, что это за проблема и чем опасна для женского здоровья. Все об эндометриозе нам рассказала Ксения Краснопольская, руководитель отделения репродуктологии МОНИИАГ.
1. Согласно международной статистике, по частоте случаев возникновения эндометриоз занимает третье место после воспалительных заболеваний органов малого таза и миомы матки. Что же является причиной его столь широкой распространенности?
Теорий происхождения эндометриоза множество, но ни одна из них полностью не раскрывает причины и механизмы формирования заболевания, многообразия форм его проявления. Ученые считают, что к развитию заболевания предрасполагают такие факторы, как наследственность, нарушение гормонального статуса, перенесенные инфекционные заболевания, патологические роды и аборты.
2. Актуальна ли проблема эндометриоза для нашей страны и как он развивается?
Безусловно, ее можно назвать злободневной и для России. Показатель заболеваемости у нас неуклонно растет. За последние десять лет он увеличился на 72,9 %. Эндометриоз диагностируют примерно у каждой десятой женщины детородного возраста.
Эндометриальная ткань по различным причинам появляется за пределами матки, например в яичниках, фаллопиевых трубах, мочевом пузыре и кишечнике. В этом аномальном эндометрии происходят те же циклические изменения, что и в матке, он разбухает и кровоточит. Наружу кровь выйти не может, поэтому она начинает сдавливать нервные окончания, вызывая образование спаек и боль. Так развивается эндометриоз.
3. Можно ли прогнозировать появление эндометриоза?
Наверняка сказать, заболеет женщина или нет, нельзя. Некоторые зарубежные врачи придерживаются мнения, что у каждой женщины имеется эндометриоз, но не у всех проявляется. Мы можем всего лишь предположить, относится пациентка к группе риска или нет.
4. На какие симптомы нужно обратить внимание?
Любую девушку должны насторожить:
- боли внизу живота, усиливающиеся перед началом менструации;
- обильная менорея;
- кровянистые мажущие выделения за несколько дней до и после месячных;
- сокращение продолжительности менструального цикла;
- боли или неприятные ощущения во время половых контактов;
- проблема наступления беременности, бесплодие.
5. Какие существуют методы диагностики и в чем сложность выявления заболевания на ранней стадии?
Прежде всего проводят первичный осмотр и опрос пациентки по поводу испытываемых болей, перенесенных ранее гинекологических заболеваний и операций. Потом нужно сдать анализы крови на гормоны и онкомаркеры. Следующий шаг на пути выявления заболевания — экспертное ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости доктор направит на кольпоскопию, лапароскопию и гистероскопию.
Заниматься самодиагностикой ни в коем случае нельзя, так как симптомы эндометриоза характерны для многих заболеваний — воспалений придатков, аппендицита, внематочной беременности. Только врач после ряда процедур может поставить диагноз «эндометриоз».
Почему эндометриоз может провоцировать обострение кожных заболеваний
6. О чем должен предупредить врач пациентку при обнаружении эндометриоидных очагов?
На приеме доктор расскажет о заболевании, возможных причинах его появления, об обследовании и о методах лечения. Если очаг обнаружен впервые, небольших размеров, например неподтвержденная эндометриоидная киста на яичнике, нужно проводить медикаментозную терапию в течение трех-четырех месяцев и наблюдать за динамикой. Сейчас с этой целью применяют специально разработанные препараты, обеспечивающие сокращение очагов и быстрое купирование болевого синдрома. Если киста все-таки окажется эндометриоидной, а не функциональной, то доктор обязан предложить хирургическую операцию. При этом он должен предупредить пациентку о последствиях планируемой терапии, а именно о снижении шансов на зачатие после оперативного вмешательства.
7. Верно ли утверждение, что в период беременности и лактации меняется гормональный фон и это заставляет организм женщины естественным образом бороться с эндометриозом?
Да, это действительно так. Эндометриоз — заболевание эмансипированных женщин, бизнес-леди, часто откладывающих деторождение на более поздний срок (карьера, учеба). Он напрямую связан с менструальной функцией. В древности патология встречалась редко, так как женщины постоянно пребывали в состоянии беременности. Поэтому на протяжении всей жизни они менструировали всего 40–50 раз. Сегодня у современных женщин количество циклов увеличилось до 450. Такая частота создает хороший субстрат для развития данного нарушения. Несомненно, беременность и последующее кормление грудью — лучшая профилактика эндометриоза. А для тех, у кого уже выявлена патология, — и эффективная методика терапии.
8. Можно ли говорить об излечении эндометриоза?
Заболевание хроническое, часто рецидивирующее. Вылечить его до конца не получается в связи с невозможностью удаления всех очагов эндометриоза. Вероятность рецидива напрямую зависит от тяжести заболевания, качества оказания медицинской помощи. Тем не менее мы, доктора, принимаем все меры, чтобы долгие годы заболевание находилось в состоянии ремиссии. В настоящее время во всем мире действует специальная установка для врачей-гинекологов. Они обязаны ориентировать своих пациенток на раннее планирование беременности с целью предупреждения бесплодия.
9. Какой диеты стоит придерживаться пациентке?
Питание должно быть сбалансированным. Включите в рацион рыбу, свежие фрукты и овощи, недробленые крупы, орехи, семечки. Ограничьте прием кофеинсодержащих напитков.
- Старайтесь не пользоваться вагинальными тампонами. Из-за искусственного барьера происходит обратный заброс крови в маточные трубы и брюшную полость и тем самым повышается риск распространения эндометриоза.
- Не занимайтесь фитнесом и танцами во время менструаций. Глубокие наклоны и поднятие ног также способствуют опасному забросу менструальной крови. По этой же причине не рекомендуют в критические дни заниматься любовью.
- Планируйте беременность до 35 лет.
- Если беспокоят сильные боли во время менструации, обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом.
- Если у вас воспалительные заболевания половой сферы, непременно пройдите курс лечения.
- Посещайте гинеколога не реже одного раза в полгода.
