Хранители молодости: заместительная гормональная терапия
 

Подпишись на нас в соц. сетях!


Хранители молодости: заместительная гормональная терапия



ЗГТ600.jpg


Что делает человека молодым? В первую очередь – гармония гормонов.  Никакая пластика не заменит молодого блеска в глазах. Поговорим о заместительной гормональной терапии и ее плюсах и минусах с гинекологом-эндокринологом Светланой Пивоваровой.

 

При возрастном дефиците половых гормонов большинство женщин на Западе принимают ЗГТ (заместительную гормональную терапию). В России ее по‑прежнему боятся. Почему так важна ЗГТ? Насколько обоснованы эти страхи? Выясняем у нашего эксперта.


Светлана Викторовна, многие женщины убеждены: старость приходит к нам с менопаузой. Не слишком ли пессимистичный взгляд на такой, казалось бы, естественный ход вещей?

С. П.: Да, это утверждение не лишено основания. Эстрогены — главные женские половые гормоны — действительно являются своеобразными хранителями молодости. Они влияют более чем на 200 точек в женском организме. От них — в большей или меньшей степени — зависит работа любого органа, любой клеточки. Как только уровень эстрогенов снижается, у нас постепенно начинают развиваться разные симптомы. А с наступлением менопаузы нередко «сыпется» весь организм.


О приливах и потливости знают все. Но ведь это только вершина айсберга. Какие органы испытывают главный удар?

С. П.: В первую очередь от эстрогенного дефицита страдают женские половые органы: матка, яичники, молочные железы. Истончается и теряет секрет слизистая оболочка влагалища, появляются сухость и зуд. Это не инфекция, а результат оголения нервных окончаний влагалища. Уменьшается количество лактобактерий (при отсутствии эстрогенов молочная палочка не выживает), их место занимают патогенные бактерии из кишечника, и женщину начинают мучить бесконечные циститы. Постепенно снижается тонус мышечной и соединительной тканей, что приводит к опущению матки и влагалища, ослаблению сфинктера мочевого пузыря, удерживающего мочу. Отсюда частые позывы к мочеиспусканию, симптомы недержания при нагрузке — кашле, чихании, поднятии тяжестей.

Второй удар, как ни странно, приходится по нашей костной ткани. Она тоже гормонозависимый орган. С уменьшением уровня эстрогенов кости перестают усваивать кальций, а с приходом менопаузы он вымывается из костей у всех женщин без исключения. Это прямая дорога к остеопорозу. Ситуация усугубляется, если в течение жизни были эндокринные нарушения (проблемы с щитовидной железой, некомпенсированный сахарный диабет, нарушения менструального цикла) и дефицит витамина Д (бич всех северных стран). С тяжелым остеопорозом связан каждый пятый перелом у женщин после 50 лет.

И наконец, женские половые гормоны влияют на нормальный тонус сосудов и выстилающий их эпителий. Они не дают закрепиться на их стенках холестерину, препятствуют образованию бляшек. Почему у женщин ишемическая болезнь и стенокардия развиваются после 50 лет, а у мужчин — после 40? Потому что до менопаузы мы защищены эстрогенами.

И, конечно, большое значение имеют и наши эмоции. С наступлением менопаузы ухудшается настроение, появляется раздражительность, снижается либидо, что нередко отражается на семейных отношениях.


К сожалению, внешне мы тоже меняемся не в лучшую сторону….

С. П.: Конечно. С дефицитом эстрогенов уменьшается выработка коллагена, гиалуроновой кислоты и липидов в коже, ухудшается состояние соединительной ткани. Отсюда — морщины и складки. Но тут еще сказывается потеря мужского гормона тестостерона, который в определенном количестве также присутствует в женском организме. Он отвечает за мышечную силу, связочный аппарат, когнитивные функции, за что его нередко называют «гормоном ума». Например, связки нельзя укрепить физической нагрузкой, на их состояние влияет в том числе и уровень тестостерона.

О влиянии гормонов на наш организм можно говорить до бесконечности…


ЗГТ, по сути, —единственное средство, позволяющее восполнить возрастной дефицит и затормозить процессы старения. Но многие отказываются от нее из‑за страха побочных эффектов. Насколько обоснованы эти опасения?

С. П.: При огромном количестве положительных моментов ЗГТ имеет несколько отрицательных. Во-первых, женские половые гормоны увеличивают свертываемость крови. Поэтому женщинам с варикозной болезнью, склонностью к тромбозам эстрогены принимать нельзя. Гипертония, напротив, не является противопоказанием, а иногда прием препаратов ЗГТ стабилизирует гипертонию. Во-вторых, являясь мощными метаболиками, эстрогены способны спровоцировать онкологические заболевания, в том числе в эстрогенозависимых органах — молочных железах, яичниках и матке. ЗГТ противопоказана при больших миомах, гиперплазии эндометрия, фиброаденоме и выраженном фиброзе в молочных железах. Фиброзно-кистозная мастопатия противопоказанием не является. Важно понимать, что эстрогены не вызывают рак. Но если раковая клетка уже «сидит» внутри, она может начать развиваться.

Когда женщины об этом узнают, они начинают волноваться. Но при этом почему‑то совершенно не беспокоятся, принимая гормональные контрацептивы, которые содержат в 15—30 раз большую дозу эстрогенов. Редко кто, получая оральные контрацептивы, регулярно сдает кровь на коагулограмму, а ведь свертываемость повышается! На мой взгляд, если пройти предварительно все обследования и проводить ЗГТ под постоянным контролем врача, она достаточно безопасна.

ЗГТ_внутрь.jpg

Какие анализы и обследования являются обязательными?

С. П.: Общий и биохимический анализы, уровень некоторых гормонов, анализ на свертываемость крови, УЗИ половых органов, брюшной полости, мазок на цитологию с поверхности шейки матки, маммографию, денситометрию (исследование на остеопороз).


А с какого возраста может быть рекомендована ЗГТ? Некоторые врачи «западной школы» рекомендуют начинать ее как можно раньше, беря за ориентир уровень гормонов гипофиза ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Их повышение говорит о приходе пременопаузы. Такой превентивный подход….

С. П.: Я считаю этот подход не всегда обоснованным. Да, мы можем назначить ЗГТ при высоком уровне ФСГ и ЛГ. Но зачем это делать, если у женщины пока никаких симптомов нет? Я бы ориентировалась на период естественного климактерия — 46–54 года. Конечно, речь не идет о тех случаях, когда по каким‑то причинам менопауза наступает раньше, в том числе после хирургического удаления яичников.


Что представляют собой современные препараты? Могут ли они вновь вызвать менструацию?

С. П.: Они выпускаются в виде таблеток, пластырей и геля: последние в основном назначают тем женщинам, у которых была удалена матка. Препараты, назначаемые в пременопаузу и в раннюю постменопаузу, дают регулярную умеренную менструально-подобную реакцию. Препараты, применяемые через год-два после наступления менопаузы, имеют более низкие дозы гормонов, принимаются без перерыва и менструальной крови не вызывают.


Еще один распространенный вопрос. Насколько при менопаузе помогают фитоэстрогены?

С. П.: Они снижают интенсивность приливов, несколько поднимают настроение, в какой‑то мере улучшают состояние кожи. Но не влияют на весь организм — ни на восстановление костной плотности, ни на уменьшение прогрессирования атеросклероза, ни на «молодость» половых органов и мочевого пузыря.


Как долго можно принимать ЗГТ? На anti-age конференциях я слышала — до конца жизни.

С. П.: Да, президент Международного общества по менопаузе однажды шутя сказал: «Последнюю таблетку мы отменяем за день до естественной смерти….» В нашей стране врачи решили, что назначать можно до 60 лет. Безопасный прием составляет в среднем семь — десять лет. Если меня попросит назначить ЗГТ 62‑летняя женщина, никогда прежде эстрогены не принимавшая, я ей откажу. Пользы от них будет меньше, чем вреда. С другой стороны, если 60‑летняя женщина уже принимала препараты, постоянно проходит обследования, не имеет противопоказаний, хорошо себя чувствует и хочет продолжить прием… Почему бы и нет?


Интимный вопрос: что может эстетическая гинекология

Как я уже сказала, эстрогены действительно сродни эликсиру молодости. Я назначала ЗГТ женщинам, которые по разным причинам жили в тяжелом эстрогенном дефиците большую часть жизни. 48‑летний рубеж они переступили «бабушками». Имели выраженный остеопороз (хотя в этом возрасте костная ткань только начинает разрушаться), распространенный атеросклероз (ишемическую болезнь сердца, стенокардию), гипертонию, страдали от депрессии и многолетней бессонницы, симптомов атрофии гениталий. Начав принимать эстрогены, они получили вторую женскую молодость. Несколько моих пациенток решили получить второе образование, поступили в институт, начали впервые изучать иностранные языки. У одной дамы вдруг открылся талант художника — она начала писать картины. Да, все мы стареем! Но почему бы, если нет противопоказаний, не воспользоваться возможностью продлить молодость? Никакая пластика хирурга не заменит молодого блеска в глазах, который появляется у женщин, использующих эстрогены! 

дзен.jpg




«Хватит думать об этом как о конце!»: Гвинет Пэлтроу рассказала о симптомах перименопаузы
Есть и плюсы: как начать новую жизнь в менопаузе
В период менопаузы и гормональных сбоев: кому и зачем нужна косметика с фитоэстрогенами
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
05.07.2022
Наши рассылки

Разрушаем стереотипы: 4 факта о тестостероне у женщин


тест2.jpg

Многие ошибочно считают этот гормон исключительно мужским, однако он содержится и в теле девушек.




Тестостерон — это основной мужской половой гормон, отвечающий за развитие гениталий и вторичных половых признаков, а также регулирующий работу придаточных половых желез. У мужчин уровень тестостерона в 15–20 раз выше, чем у женщин, однако и у тех, и у других он все-таки есть и выполняет ряд важных функций.


О том, для чего именно прекрасной половине человечества нужен этот гормон, рассказывает американский доктор медицинских наук и врач-терапевт Анант Винджамури.

1. Не только половое влечение

Для большинства тестостерон — это гормон, от уровня которого напрямую зависит сексуальная активность мужчины и рост его мышечной массы. Однако он выполняет ряд не менее важных функций и в организме женщины.


  • Гликемический контроль. Несколько крупных исследований показало, что существует прямая корреляция между уровнями тестостерона и гемоглобина A1c. В итоге ученые пришли к выводу, что дефицит этого гормона может привести к анемии;
  • Когнитивная регуляция. Согласна исследованиям, этот гормон положительно влияет на функционирование мозга, в том числе на поддержание остроты памяти;
  • Здоровье костей. Если в организме содержится достаточное количество тестостерона, это способствует укреплению костей и предотвращению переломов в более зрелом возрасте.


тест.jpg

2. У женщины также может быть дефицит тестостерона

Когда речь заходит о балансе гормонов в женском организме, большинство говорит исключительно об эстрогенах и прогестероне. Однако для хорошего самочувствия не менее важен и уровень тестостерона. К слову, у женщин старше 30 лет регулярно наблюдается его дефицит.


«Уровень тестостерона начинает снижаться уже после 30 лет, в то время как дисбаланс других гормонов в женском организме случается значительно позже, примерно после 40 лет», — поясняет Винджамури.


Среди признаков дефицита тестостерона медик называет резкие перепады настроения, быструю утомляемость или постоянное отсутствие энергии, сниженную мотивацию и беспричинное увеличение веса в области живота и ягодиц. При обнаружении этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который может назначить тестирование на уровень гормонов.

3. Прием противозачаточных влияет на уровень тестостерона

Гонадотропин-рилизинг-гормон, производимый гипоталамусом, и лютеинизирующий гормон, выделяющийся гипофизом, играют важную роль в выработке естественного тестостерона. Однако этот процесс может быть нарушен при приеме оральных контрацептивов, которые подавляют производство организмом двух этих гормонов.


Это в очередной раз говорит о том, что подбор противозачаточных средств должен выполняться только совместно с врачом после сдачи анализов. В зависимости от состояния организма медик сможет подобрать тот препарат, который не навредит пациенту. Однако в некоторых случаях оральные контрацептивы могут назначаться специально, чтобы как раз снизить уровень тестостерона.




тест1.jpg

4. Восполнить нехватку тестостерона можно не только с помощью лекарств

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — один из самых распространенных, но далеко не единственный способ решить проблему дисбаланса тестостерона. Для начала рекомендуется начать с корректировки образа жизни.


«Два наиболее эффективных варианта повысить уровень тестостерона естественным путем — это начать следить за качеством и продолжительностью сна, а также включить в фитнес-рутину тренировки с отягощениями», — советует эксперт.


В некоторых случаях благоприятно скажется употребление биологически активной добавки с дегидроэпиандростероном, однако перед приемом стоит проконсультироваться с врачом.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Катерина Евдышева
Фото: Pexels.com/CC0
11.09.2023

3 симптома менопаузы, которые ошибочно принимаются за признаки других заболеваний


менопауза14.jpg

Несмотря на то, что столкнуться с климаксом предстоит каждой женщине, о его признаках осведомлены далеко не все.




Менопауза — окончательное прекращение менструального цикла и потеря репродуктивной функции у женщин в возрасте от 49 до 52 лет. Климакс считается наступившим, когда месячных не было в течение года. До этого момента женщина пребывает в так называемом пременопаузальном периоде, который длится в среднем около пяти лет и предполагает гормональную перестройку в организме вплоть до наступления самой менопаузы.


Пройти через этот этап предстоит каждой женщине (ежедневно он начинается примерно у шести тысяч из них), однако до сих пор для многих симптомы приближающегося климакса оказываются настоящим открытием. Далеко не все знают, что существует 34 первичных признака менопаузы, большую часть которых женщинам предстоит ощутить лично.


Сухость влагалища, проблемы со сном, приливы, перепады настроения, внезапное увеличение веса, проблемы с памятью, гипертония — все это может серьезно напугать и заставить немедленно обратиться к врачу. Вот только далеко не всегда медики могут правильно диагностировать климакс из-за такого обилия симптомов.


Это является довольно серьезной проблемой даже в развитых странах, где пациентки не могут получить квалифицированную помощь и вести привычный образ жизни из-за неправильного диагноза и неэффективного лечения. Изучить этот вопрос взялись американские ученые, опросив для этого 1200 женщин. В итоге каждой третьей респондентке в возрасте от 45 до 54 лет был поставлен довольно серьезный диагноз, прежде чем врачи поняли, что именно стало причиной появления неприятных ощущений. Так, климакс нередко ошибочно принимался за фибромиалгию, тромбы, волчанку или заболевания сердечно-сосудистой системы.


менопауза13.jpg


О симптомах менопаузы, которые могут быть неверно истолкованы, рассказывает американский доктор медицинских наук и гинеколог Сюзанна Гилберг-Ленц.


Боль в спине и суставах. От 40 до 70 % женщин среднего возраста сталкиваются с этим симптомом в период менопаузы. Объясняется это не только старением и ухудшением здоровья суставов, но и снижением уровня эстрогенов.


Учащенное сердцебиение. Согласно результатам исследования, проведенного в 2013 году, от 29 до 47 % женщин в пременопаузальном периоде страдает от этого недуга. Вызывают его гормональные изменения.




Изменение запаха тела. Когда капли пота смешиваются с бактериями на теле, они приобретают определенный, уникальный для каждого человека запах. Изменить его может резистентность к инсулину, заболевания почек, а также гормональная перестройка.


менопауза6.jpg


Чтобы избежать постановки неправильного диагноза, следует тщательно следить за происходящими изменениями и фиксировать их. Во время приема пациентке необходимо рассказать о своих наблюдениях и подробно описать возникшие симптомы. Даже если кажется, что учащенное сердцебиение и проблемы с менструальным циклом никак не связаны, врачу стоит сообщить об этих проблемах и высказать свои подозрения.


Кроме того, Гилберг-Ленц призывает женщин не бояться менять врача, если кажется, что тот недостаточно компетентен в вопросах менопаузы. В идеале рекомендуется проконсультироваться сразу с несколькими специалистами, чтобы получить максимально полную картину.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Катерина Евдышева
Фото: Fotodom/Shutterstock, Pexels.com/CC0
08.09.2023

Выпадение матки: почему развивается и как его лечить


Выпадение3.jpg

Опущение органов малого таза — насущная проблема многих женщин. Главное при этом, не тянуть с посещением врача и не запускать процесс.



Илона Агрба.png



Илона Агрба, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист



Выпадение матки, опущение стенок влагалища, цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле — все эти состояния объединены понятием пролапс (опущение) органов малого таза. То есть это нарушение расположения органов малого таза (матки, мочевого пузыря, прямой кишки, стенок влагалища), при котором органы опускаются ниже своих анатомических норм (ко входу во влагалище или за его пределы), что в какой-то момент приводит к нарушению их функции. Развивается пролапс из-за слабости и растяжения мышц, травмы мышц или связок тазового дна, в результате чего они не могут оказывать адекватную поддержку органам малого таза, и матка (изолированно или с мочевым пузырем, прямой кишкой) опускаются к выходу из влагалища.


Если раньше считалось, что опущение органов малого таза и выпадение развивается у женщин в менопаузе, то сейчас все чаще выявляется у женщин репродуктивного периода и даже у нерожавших.

Согласно мировым данным, до 53% всех женщин отмечают симптомы опущения органов малого таза, при этом до 47% — женщины трудоспособного возраста.

В чем причина опущения органов

Предпосылок для развития опущения матки несколько. Основная причина — это родовой травматизм. Вагинальные роды сами по себе фактор риска, но риск увеличивается, если вагинальные роды были крупным плодом, или имели место стремительные роды, роды, в которых использовалось хирургическое пособие, роды, сопровождавшиеся разрывом тканей промежности. Возраст первых родов тоже имеет значение. У женщин, родивших в более позднем возрасте, риски выше, чем у молодых. Также причина развития пролапса матки — длительное повышение внутрибрюшного давления (это и занятия спортом с использованием тяжелых весов, к примеру, глубокие приседания со штангой, хронические запоры, или ежедневная, но затрудненная дефекация с натуживанием, хронический бронхит, сопровождающийся длительным кашлем).

К остальным причинам относятся: нарушение эластичности тканей — дисплазия соединительной ткани или связанные с ней синдромы, низкий уровень эстрогенов, особенно после менопаузы, ожирение, курение, семейная предрасположенность.

Причина опущения матки может заключаться во врожденной патологии, нарушении передачи нервных импульсов к мочеполовой диафрагме.

Как развивается пролапс

Опущение/ выпадение матки относится к прогрессирующим заболеваниям, развивается медленно в течение многих лет. Кстати, сразу после вагинальных родов опущение матки и стенок влагалища — нормальное явление, которое проходит в течение 6-8 недель, а окончательное восстановление после родов происходит примерно через год.


Существует множество классификаций, цель которых максимально объективно разделить процесс на стадии, наиболее подробная классификация — POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System — система количественной оценки пролапса тазовых органов), где выделяют 5 степеней:

0 — нет опущения;
1 — опущение стенок влагалища;
2-3 — опущение стенок/ неполное выпадение матки;
4 — полное выпадение матки.

Вместе с этим отмечаются наличие опущения/ выпадения мочевого пузыря (цистоцеле) — при переднем пролапсе, прямой кишки (ректоцеле) — при заднем пролапсе. Они могут встречаться изолированно и сочетанно друг с другом и выпадением матки.

Недержание (2).jpg

На мокром месте: что делать, если в возрасте 30+ появилось недержание мочи


Симптомы пролапса

Достаточно часто опущение стенок влагалища на начальных стадиях протекает бессимптомно и обнаруживается только на приеме. Чем более выражена степень/ стадия, тем более яркие симптомы. При начальных степенях при осмотре можно увидеть зияние половой щели и частичный выворот слизистой влагалища. Тогда основными жалобами будут постоянные выделения из половых путей, хлюпание влагалища при половых актах, попадание воздуха во влагалище, снижение чувствительности при занятиях сексом и даже боли при половых актах. Если в опущение передней стенки влагалища вовлекается мочевой пузырь, то добавляются урологические жалобы. Симптомы могут быть самыми разнообразными: недержание мочи/ подтекание/ упускание при физической нагрузке, кашле, учащенное мочеиспускание, подкапывание мочи после мочеиспускания, при смене положения, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, так и, наоборот, затрудненное мочеиспускание, удлинение времени мочеиспускания, иногда возникает необходимость в нажатии на мочевой пузырь или смене положения для того, чтобы мочеиспускание началось. Важно как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить опущения матки и не приходилось прибегать к операции.


Тема недержания мочи достаточно сложная сама по себе и носит характер тихой эпидемии, о которой молчат пациентки. Но важно помнить, как говорят урологи, потеря даже капли мочи не является нормой. Если в процесс опущения задней стенки влагалища вовлекается прямая кишка, то добавляются жалобы со стороны кишечного тракта: запоры или, наоборот, резкие позывы к дефекации, недержание газов и кала, иногда пациенткам приходится надавливать на промежность для облегчения акта дефекации. Поэтому очень важна своевременная диагностика и лечение.

При выпадении матки появляется ощущение инородного тела в промежности, появление кровянистых выделений или выделений с неприятным запахом из-за язвенных изменений на слизистой шейки матки (как результат пересыхания и травмы слизистой при контакте с воздухом), ощущение тяжести в нижних отделах живота, могут возникать боли тянущего характера. В большинстве случаев при таких симптомах без операции в клинике не обойтись.

Диагностика

Если возникает подозрение на опущение органов малого таза и их выпадение, появляются определенные симптомы, указывающие на это, то не следует откладывать и стоит показаться гинекологу. Врач соберет анамнез, проведет гинекологический осмотр с так называемыми нагрузочными пробами (необходимо натужиться или покашлять). Если диагностика дает положительный результат врач оценивает стадию, локализацию опущения органов или выпадения матки, общее состояние мышечно-связочного аппарата тазового дна, характер и степень нарушения функций органов малого таза. Также диагностика включает ультразвуковое исследование. Затем назначается лечение или рекомендуется операция.

Иногда диагностика требует комплексного подхода и консультации смежных специалистов: например, уролога, проктолога и даже психолога.

Лечение опущения матки и органов малого таза


КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Стоит учитывать, что консервативное (то есть без операции) лечение может применяться и быть эффективным только на ранних стадиях опущения органов малого таза и не подходит для лечения выпадения матки. Цель подобных методик состоит в укреплении мышц тазового дна, поэтому в основном применяются лечебная физкультура и физиотерапия. Также рекомендуется изменить образ жизни или условия труда, если они являются провоцирующими факторами развития опущения органов малого таза, лечить другие заболевания, способствующие пролапсу.


Также к консервативной тактике прибегают, если нельзя применить хирургический метод. Сюда относятся, например, тяжелые сопутствующие патологии, недавние роды, беременность.

Выпадение4.jpg


При опущении органов малого таза на ранних стадиях применяются и лекарственные препараты. Их цель — повысить содержание эстрогенов в крови. Этот гормон помогает мышцам оставаться в тонусе, укрепляет их и связки, поддерживающие органы малого таза в нормальном положении.


Чтобы улучшить кровообращение, избавиться от застойных явлений и отеков, могут быть назначены гинекологический массаж (приемы и время процедуры подбираются индивидуально) и специальные упражнения (гимнастика Кегеля). Также рекомендуется применение вагинальных аппликаторов-тренажеров для стимуляции мышц тазового дна.

К сожалению, гимнастика Кегеля и массаж малого таза являются только методами профилактики и не могут исправить положение уже опустившихся органов или выпадение матки.

Для женщин в возрасте обычно применяют лечение пессарием — это силиконовое устройство, которое вводится во влагалище, поддерживает внутренние органы в нормальном положении и предупреждает выпадение.



ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Самым эффективным методом лечения опущения матки, органов малого таза и выпадения матки является оперативное вмешательство. Лечение может проводиться разными способами: с доступом через влагалище, через проколы в брюшной стенке с помощью лапароскопа или представлять собой открытую полостную операцию.


Какие именно манипуляции при этом будут выполняться, зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, степени и стадии выпадения матки или других органов, сопутствующих заболеваний и так далее. Они могут включать действия, направленные на укрепление мышц тазового дна, укорочение связок матки, сшивание их между собой, фиксацию органов к стенкам таза, использование особых синтетических приспособлений (протезов) для укрепления связочного аппарата и фиксации матки.


Современные технологии, которые предлагаются сегодня в клиниках, зачастую применяются в комбинациях, так как стандартной методики, подходящей для всех пациенток, нет. При реконструкции тазового дна применяется индивидуальный подход. Именно так достигается наилучший результат.

В тяжелых случаях возможно радикальное лечение выпадения матки — операция по ее удалению.

Последствия опущения и выпадения матки

Опущение органов малого таза, в частности матки приводит к негативным последствиям и снижению качества жизни. Появляются:
  • хронические боли и неприятные ощущения во время полового акта, что зачастую становится причиной полного отказа от интимной жизни;
  • недержание мочи, развитие воспалительных процессов (цистита, пиелонефрита), мочекаменной болезни;
  • недержание газов, геморрой, колиты, запоры;
  • варикозное расширение вен;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Профилактика опущения матки

В качестве профилактических мер выпадения матки и на начальных стадиях ее опущения рекомендуется:
  • ограничивать физические нагрузки;
  • контролировать вес;
  • придерживаться диеты для профилактики запоров;
  • не поднимать тяжести;
  • минимизировать риск респираторных инфекций, сопровождающихся кашлем;
  • обеспечить квалифицированную помощь во время ведения беременности, родов и восстановительного периода.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
05.09.2023

Жир на животе может быть опасен: 8 научных фактов


Висцеральный жир2.jpg

Плохая новость – висцеральный жир может быстро накапливаться. Хорошая новость – регулярная умеренная физическая активность предотвратит его накопление, а коррекция диеты может помочь избавиться от него.



Подкожный жир может появляться в самых разных местах. Он может скапливаться в области бедер, свисать над ремнем брюк или сделать почти невозможным снятие обручального кольца. Сегодня многие люди беспокоятся даже о мелких несовершенствах и выпуклостях, независимо от того, где они появляются. Однако врачи смотрят на вещи иначе. Что касается здоровья человека, есть одно место, где жир особенно опасен.

Ученые определили: жир вокруг живота – один из сильных факторов риска сердечных заболеваний, диабета 2-го типа и даже некоторых видов рака.

Несмотря на многолетние исследования и переизбыток потенциальных добровольцев для изучения и оценки, эксперты не совсем уверены, почему люди с большим животом чаще страдают от серьезных болезней. Они уже определили, что жировые клетки активно регулируют метаболические функции. Многие эксперты считают, что жировые клетки в животе выделяют особенно большое количество жирных кислот, которые могут нанести ущерб уровню сахара в крови и метаболизму инсулина. Обсудим подробнее все известные сегодня факты.

1. Нарушение обмена веществ

Одно можно сказать наверняка: люди с большим животом и скоплением глубокого (висцерального) жира, как правило, теряют чувствительность к инсулину, важному гормону, который помогает организму сжигать энергию.

Когда инсулин теряет свою силу, организм реагирует на это, выкачивая из поджелудочной железы больше гормона, что только выводит систему из равновесия. В результате люди с лишним жиром на животе уязвимы для целого ряда проблем: синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома.

2. Метаболический синдром

От него, по оценкам экспертов, страдают более 20 миллионов наших соотечественников. Синдром чреват пугающим набором потенциальных осложнений. Во-первых, у людей с инсулинорезистентностью часто развивается диабет 2 типа. У них также, как правило, высокое кровяное давление и слишком много плохого холестерина, что грозит развитием сердечных заболеваний, что подтверждено многочисленными исследованиями.

Не волнуйтесь, если у вас есть только «рукоятки любви» на боках – они состоят из жира у поверхности кожи. Это не висцеральный жир, который обволакивает органы глубже в брюшной полости: именно тот глубокий жир метаболически активный.

3. Важно мерить талию

Нетрудно выяснить, есть ли у вас потенциально нездоровое количество жира на животе. Все, что вам нужно, это сантиметровая лента. Выдохните, расслабьтесь и оберните ленту вокруг живота. Низ ленты должен быть ровно на уровне верхней части бедренной кости. Держите ленту прямо и плотно, но не позволяйте ей впиваться в кожу. Если измеряется мужчина, окружность талии более 95-98 см означает, что он подвержены более высокому риску сердечных и других заболеваний. Женщины с окружностью талии более 90 см подвергаются повышенному риску.

Согласно отчету Британского медицинского журнала, размер талии может говорить о здоровье больше, чем другие распространенные показатели ожирения, включая индекс массы тела (ИМТ) или соотношение талии к бедрам.

Однако для большинства людей шкала действительно дополняет измерение талии. Почти каждый человек с ИМТ более 30 (что соответствует ожирению) также имеет большую окружность талии. Небольшое количество людей со здоровым ИМТ и большой талией имеют высокий риск проблем со здоровьем, что свидетельствует об опасности жира на животе.


Висцеральный жир4.jpg

Висцеральный массаж: зачем нужен, как проводится и какой эффект дает


4. Делимся на «яблоки» и «груши»

В основном, форма тела (фигура) – это отражение как активности генов, так и образа жизни в целом. Разные люди набирают жир в разных местах. Некоторые люди естественным образом несут наибольший вес в средней части тела (форма яблока), в то время как другие имеют более тяжелый низ (форма груши).

Молодые женщины часто набирают вес на ногах и ягодицах, в то время как мужчины чаще запасают его в области живота. Это может быть одной из причин, почему мужчины в возрасте от 30 до 40 лет гораздо чаще, чем женщины того же возраста, страдают сердечными заболеваниями. Когда женщины достигают менопаузы, они, как правило, начинают расширяться посередине. Возможно, не случайно, что в это время их риск сердечных заболеваний догоняет мужчин.

5. Влияет образ жизни и пища

Независимо от возраста или пола, жизнь, связанная с малоподвижностью и фастфудом, может отправлять накопленный жир прямо в живот. Исследование, проведенное учеными из Университета Дьюка, показывает, что отказ от упражнений, которые особенно эффективный способ избавиться от жира на животе, усиливают риск ожирения.

Исследование, опубликованное в Журнале прикладной физиологии, обнаружило, что всего за восемь месяцев бездействия висцеральный жир (потенциально опасный слой жира на животе) увеличился примерно на 9%. С другой стороны, люди, которые интенсивно тренировались в течение восьми месяцев, фактически снизили свой висцеральный жир примерно на 8%.

6. Стресс копит жир

Сидячий образ жизни может быть не единственным путем к увеличению объема живота. Появляется все больше свидетельств того, что продолжающийся стресс - например, неудовлетворенность, вызванная тяжелой и низкооплачиваемой работой - может способствовать скоплению жира в области живота.

В состоянии стресса организм вырабатывает гормоны, такие как кортизол, которые приводят все тело в состояние повышенной готовности. Среди прочего, гормоны способствуют накоплению жира на животе. Некоторые эксперты считают, что толстый живот может быть механизмом защиты организма от стресса. Жировые клетки могут расщеплять кортизол, давая остальному телу небольшую передышку от стресса.

7. Нет быстрого решения

Выпуклость на животе – тревожный сигнал. Если вы сможете уменьшить объем талии, то значительно сократите проблемы со здоровьем, связанные с жиром на животе. Здоровый образ жизни помогает избавиться от жира сверху вниз, особенно на талии.

Когда вы худеете, тело сделает избавление от жира на животе своим главным приоритетом. Если удастся сбросить всего 5–10% от общей массы тела, можно уменьшить опасный слой жира на животе на целых 30%. Если стресс – это один из факторов, влияющих на накопление жира, также могут быть полезны некоторые методы релаксации.

8. Пластика не решит проблему

В исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, ученые разбили все надежды на быстрое решение проблемы. Исследование показало, что женщины, у которых было удалено около 30% жира, не приблизились к тому, чтобы избежать диабета или сердечных заболеваний.

В частности, процедура не снизила артериальное давление и не улучшила реакцию на инсулин. Удалив миллиарды жировых клеток, врачи не изменили размер оставшихся жировых клеток. Возможно, размер жировых клеток, а не их количество, действительно влияет на здоровье.

Если готовы избавиться от лишнего жира на животе, запишитесь на прием к врачу. Нужно разработать лучшую и наиболее здоровую стратегию похудения. Наиболее успешные подходы обычно сочетают здоровую низкокалорийную диету с низким содержанием насыщенных жиров и сахара с регулярными упражнениями. Даже одних упражнений может быть достаточно, чтобы уменьшить жир на животе.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Алена Парецкая
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.09.2023

Щитовидная железа и менструация: как они связаны и что важно знать


Щитовидная железа3.jpg

Большинство женщин считает, что менструальным циклом руководят гормоны, которые вырабатывают яичники. Некоторые слышали и о гипофизе – небольшой железе в головном мозге, которая управляет всеми эндокринными органами. И далеко не все знают, что существенное влияние на менструальный цикл и на овуляцию оказывает еще одна эндокринная железа – щитовидная.



Несмотря на свои маленькие размеры, щитовидка руководит многими процессами в теле – например, обменом белка и энергии. Она также поддерживает острое зрение и помогает регулировать вес. Кроме этого, щитовидная железа влияет и на работу яичников, подстегивая их или затормаживая, в зависимости от конкретной ситуации. Поэтому если она работает неправильно, может серьезно нарушиться менструальный цикл, вплоть до полного прекращения месячных и развития бесплодия.

Зачем нужна щитовидная железа?

Этот орган имеет форму «бабочки»: две доли соединяются между собой перешейком. Если щитовидная железа здорова и не увеличена, ее практически нельзя увидеть или прощупать. Она расположена на передней поверхности шеи, по бокам от гортани, перешеек проходит под кожей и может слегка ощущаться при сглатывании слюны под рукой. Железа производит два важных гормона Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые обладают широким спектром активности в организме.

Основная функция тиреоидных гормонов заключается в повышении скорости обмена веществ – они стимулируют синтез белка, получение энергии из глюкозы и жира, а также сжигание калорий.

Работа щитовидной железы постоянно контролируется двумя органами, расположенными в глубине головного мозга, – гипоталамусом и гипофизом. Это своего рода генеральный директор (гипоталамус), который отдает приказы работать (выделяя рилизинг-гормоны), и исполнительный директор – который передает команды «начальства» органам эндокринной системы. Чтобы щитовидная железа трудилась, гипофиз выделяет ТТГ (тиреотропин или тиреотропный гормон). Он заставляет железу синтезировать больше гормонов – Т4 или Т3. Когда гормонов становится много, синтез ТТГ тормозится, и активность щитовидки тоже замеляется.


В свою очередь, сама щитовидная железа, за счет своих гормонов и усиления обменных процессов, подгоняет яичники. Она заставляет их подготавливать яйцеклетку к созреванию и овуляции, контролирует рост слизистой оболочки матки (эндометрия), чтобы в случае зачатия он был готов принять эмбрион. Если же этого не происходит, эндометрий отторгается, наступает менструация. Когда щитовидная железа повреждается, страдает и менструальный цикл.


Проблемы щитовидной железы

Возможно два варианта нарушений секреции тиреоидных гормонов, производимых железой. С ними может столкнуться любая женщина. Либо орган недостаточно активен и вырабатывает слишком мало одного или обоих гормонов: это состояние врачи называют гипотиреозом. Второй вариант – щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, и это называют гипертиреозом.


Оба эти состояния оказывают крайне неблагоприятное воздействие на весь организм в целом и менструальный цикл, в частности. Изменение баланса гормонов может приводить к задержкам, более раннему наступлению месячных, обильным или скудным кровотечениям, болезненности, симптомам ПМС, бесплодию.

Щитовидная железа_узи.jpg

Как быстрее зачать ребенка: 7 советов — от нелепых до разумных


Гипотиреоз: влияние на менструальный цикл

Как мы уже говорили, гипотиреоз (или гипофункция щитовидной железы) – это состояние, при котором орган вырабатывает недостаточное количество определенных гормонов (обычно – тироксина). Это довольно распространенная проблема в нашей стране, в том числе и среди молодых женщин. Она может формироваться из-за дефицита йода в пище и воде (у нас 75% территории не имеют достаточного объема йода).


Также гипофункция возможна на поздней стадии воспаления щитовидной железы (тиреоидит) или после хирургического удаления щитовидной железы (например, в случае опухоли или узла в толще тканей). Гипотиреоз может влиять на менструальный цикл, провоцируя целый ряд неприятных эффектов. Симптомы влияния тиреоидных гормонов варьируются от тяжелых и частых менструальных кровотечений до полного отсутствия выделений крови. Рассмотрим, с какими проблемами чаще всего обращаются женщины ко врачу при этом диагнозе.


Задержка полового созревания. Учитывая, что гормоны железы влияют на обмен веществ, ростовые процессы и созревание тела, в целом, они определенным образом влияют и на наступление месячных у девушек. Дефицит гормонов тормозит или замедляет половое созревание. В среднем, месячные появляются ближе к 14-15 годам.

Более легкие менструальные кровотечения. Гипотиреоз может стать причиной легкого кровотечения в менструальном цикле. Например, если женщина обычно использует 2 прокладки в день, ей придется использовать только одну прокладку в день. Нередко кровь выделяется всего пару дней, иногда выделения имеют вид пятен или мазни.

Более короткие месячные. Гипотиреоз может привести к сокращению продолжительности менструации. Например, скажем, если у женщины фаза кровотечения обычно длится 5-6 дней (продолжительность этих дней у разных женщин разная), то гипотиреоз может сократить эту продолжительность с 6 дней до 2-3.

Задержки и пропуски менструаций. Гипотиреоз может вызвать длительные задержки (до 2-3 недель) или даже полный пропуск очередных месячных. Кровотечения могут возникать нерегулярно, они теряют цикличность и какую-либо систему. Их продолжительность меняется. Например, один цикл составляет 40 дней, следующий – 60 дней и т.д. Это состояние называется олигоменореей и требует лечения, так как на фоне этой проблемы не возникает овуляции. 

Прекращение месячных. Гипотиреоз может вызвать полное прекращение менструаций (аменорея) и бесплодие из-за полного подавления овуляции. Для того, чтобы восстановить цикл и способность к зачатию, нужны гормоны щитовидной железы: их назначают принимать в таблетках ежедневно.


Щитовидная железа_консультация.jpg

15 признаков, что у вас есть проблемы с щитовидной железой


Гипертиреоз: влияние на менструальный цикл

Существует и противоположное состояние – гипертиреоз, избыточное производство гормонов, которые «разгоняют» метаболизм и приводят к сбоям в работе яичников. У вас могут возникнуть такие симптомы, как непереносимость жары, дрожание рук и учащенное сердцебиение (тахикардия), тошнота, резкая потеря веса без диет.

Это состояние часто возникает из-за узелка в железе, который производит избыток гормонов, или функционирующей доброкачественной опухоли. Гипертиреоз также типичен для ранних стадий хронического воспаления щитовидной железы. Рассмотрим его последствия для менструального цикла.

Раннее наступление полового созревания. Средний возраст полового созревания составляет 12 лет. Достижение половой зрелости до 10 лет называется преждевременной половой зрелостью. Избыток гормонов щитовидной железы – только одна из причин преждевременного полового созревания, особенно при наличии и других симптомов.

Сильное менструальное кровотечение. Чрезмерная активность щитовидной железы – это причина обильных менструальных кровотечений (меноррагии). Сильное менструальное кровотечение определено Американским колледжем гинекологов и акушеров и имеет следующие симптомы:
  • длится более семи дней;
  • требует смены нескольких тампонов или прокладок каждый час в течение нескольких часов подряд;
  • нужно менять прокладки или тампоны в течение ночи;
  • менструальные выделения со сгустками крови размером 1-2 см или более.

В некоторых случаях подобные кровотечения приводят к анемии, снижению уровня гемоглобина из-за потери железа. Это дополнительно осложняет состояние.

Более частые месячные. Это состояние известно как полименорея. Например, вы можете обнаружить, что ваши месячные наступают через 21 день, например, вместо среднего 28-дневного цикла. 

Отсутствие или нечастые менструации. Гипертиреоз может также вызвать задержки или редкие и нерегулярные месячные.


Проблема бесплодия и щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы могут повлиять и на фертильность (способность зачать ребенка). Этот эффект можно отнести к двум причинам:

Ановуляция. Это подавление созревания яйцеклеток в яичниках. Из-за этого яичники не способны выпустить зрелую яйцеклетку в фаллопиеву трубу, где она оплодотворяется. Соответственно, не может наступить и беременность.

Короткая лютеиновая фаза. Это промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения. Лютеиновая фаза должна длиться около 14 дней: это дает оплодотворенной яйцеклетке достаточно времени для успешной имплантации и развития зародыша. Если ваша лютеиновая фаза слишком короткая, оплодотворенная яйцеклетка может в конечном итоге попасть в матку во время менструального цикла, что не дает ей возможности имплантироваться, даже если она оплодотворяется. 

Если у вас есть какие-либо нарушения менструального цикла, обратитесь к врачу. Возможно, вы столкнулись с патологиями щитовидной железы.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Алена Парецкая
Фото: Fotodom/Shutterstock
02.09.2023
 

Актуальные статьи

Число ангела: что говорит цифра 333, если встречается повсюду
Это не просто красивое число, а важная подсказка от вселенной, которая может круто изменить ход событий в жизни каждого.
1 час назад
Отшелушивание шеи: почему не стоит обделять вниманием эту зону
Все тело с головы до пальцев ног нуждается в уходе. Вот как обеспечить его одной из самых капризных и нуждающихся в особой заботе зоне.
2 часа назад
Слишком долгая помолвка: почему Рози Хантингтон-Уайтли и Джейсон Стэтхем 14 лет вместе, но до сих пор не женаты
Голливудский актер и британская супермодель пребывают в статусе жениха и невесты уже семь лет, и их это совершенно не смущает.
3 часа назад
Выходной на грани выгорания: как правильно дать отдых усталой душе и телу
Если истощение и усталость беззастенчиво дают о себе знать, самое время устроить себе «день эмоциональной перезагрузки».
сегодня
5 профессиональных секретов успешных пластических хирургов
Узнаем, какие качества помогают пластическому хирургу быть успешным и востребованным.
сегодня
Показать еще