Внутриматочной патологией принято называть собирательную группу заболеваний, протекающих в матке. Они могут встречаться в любом возрасте, и опасность заключается в том, что болезнь может протекать незаметно. Поэтому так важно прислушиваться к советам, посещать гинеколога хотя бы раз в полгода и знать, когда стоит заподозрить недуг.

      Елена Далинина, акушер-гинеколог высшей категории медицинского центра «Новая Поликлиника»






Перечислим основные признаки, которые могут стать поводом для обращения к специалисту:

• скудные менструации или их отсутствие;
• длительные, обильные менструации со сгустками;
• межменструальные кровянистые выделения;
• любые кровянистые выделения в постменопаузе;
• контактные кровянистые выделения, возникающие после полового акта.

В некоторых случаях могут появляться схваткообразные боли внизу живота, но чаще всего внутриматочная патология протекает безболезненно и может быть совершенно бессимптомной.


К данной группе заболеваний относят: гиперпластические процессы эндометрия, подслизистую (субмукозную) миому матки, внутриматочные синехии, внутриматочную перегородку, инородные тела в матке, аденомиоз (внутренний эндометриоз) и другие. Расскажем подробнее о самых распространенных из них.

1) Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это заболевание, характеризующееся чрезмерным утолщением внутреннего слоя матки, разрастанием железистой ткани эндометрия. Чаще всего встречается гиперплазия без атипии (когда клетки нормальной формы), что не фатально и является доброкачественным процессом. Гиперплазия с атипией (клетки нетипичной формы) представляет собой предраковое состояние.


Гиперплазия эндометрия бывает у женщин разных возрастов, однако чаще диагностируется в преддверии менопаузы, в момент гормональной перестройки организма. Среди факторов риска гиперплазии выделяют: раннее начало менструации, поздняя менопауза, гормональные нарушения, менопаузальный переход, ожирение, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников, курение и другие.


Основными симптомами гиперплазии можно назвать появление аномальных маточных кровотечений, таких как обильные или межменструальные маточные кровотечения, длительные и/ или обильные менструации. В качестве диагностики всем пациенткам проводится трансвагинальное УЗИ, но окончательный диагноз может установить врач только после гистологического исследования эндометрия. Способ лечения болезни определяется индивидуально и напрямую зависит от возраста, репродуктивных планов и того, какая именно гиперплазия диагностирована.


Отдельно скажем про полипы. Полипы эндометрия – это образования, которые возникают из внутреннего слоя полости матки. Основные признаки при этом схожи с симптомами при гиперплазии эндометрия и выявляются они при плановом ультразвуковом исследовании.


Оптимальный метод лечения полипов — хирургический. выполняется полипэктомия с последующим гистологическим исследованием.

2) Субмукозная миома матки (подслизистая)

Клинические проявления могут выражаться длительными обильными менструациями со сгустками, межменструальными маточными кровотечениями. Также у женщин могут быть схваткообразные боли, трудности с зачатием, нарастающая анемия.


В то же время болезнь может протекать и бессимптомно. Первичную диагностику миомы проводит врач при осмотре. Однако полную картину дает только УЗИ, которое рекомендовано в 100% случаев. Иногда приходится делать МРТ малого таза, чтобы увидеть размер и точную локализацию узлов.

  

Гистероскопия на сегодняшний день — это самый оптимальный метод диагностики внутриматочной патологии. Она позволяет провести осмотр полости матки с помощью оптической системы, биопсию или выскабливание с удалением новообразований, включая полипы эндометрия или субмукозные миоматозные узлы. Операция проводится под контролем зрения врача с обязательным последующим гистологическим исследованием.

3) Внутриматочные синехии (сращения) или синдром Ашермана

К основным причинам возникновения синдрома Ашермана относят:

• травматизация эндометрия после хирургических вмешательств на матке (раздельно-диагностического выскабливания, миомэктомии, метропластики и др.);
• травмы при родах, абортах;
• замершая беременность;
• эндометрит;
• внутриматочный контрацептив также может провоцировать образование спаек.

Болезнь довольно легко распознать, если после аборта или другой внутриматочной процедуры обнаружилась гипоменорея (скудные менструации) или аменорея (полное прекращение менструаций).


Если происходит заращение нижней части полости матки, это вызывает затруднение оттока крови, и она скапливается в полости матки, могут появиться схваткообразные боли внизу живота. Ультразвуковое исследование может быть малоинформативным.


Основным методом диагностики является так же гистероскопия, при которой выясняют степень поражения и выполняют рассечение спаек под контролем зрения без излишней травматизации здорового эндометрия. К сожалению, риск рецидива и возникновения после операции повторных спаек довольно высок, поэтому наблюдение рекомендовано даже после вмешательства. Своевременное вмешательство позволяет восстановить менструальную функцию и фертильность.


Если говорить о профилактике внутриматочных патологий в целом, то рекомендации врачей касаются прежде всего регулярных профилактических осмотров у гинеколога, внимательного отношения к своему здоровью, а также поддержки здорового образа жизни. Женщинам советуют правильно питаться, регулярно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, хорошо высыпаться и отказаться от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).

Рак молочной железы — пожалуй, самый известный и один из самых распространенных онкологических диагнозов. Нередко любое уплотнение в груди женщины считают тревожным симптомом, но на самом деле образования в молочной железе могут иметь самую разную природу.

      Виктор Федосейкин, врач-хирург, онколог-маммолог, «Юсуповская больница»

 

Уплотнения в молочной железе действительно появляются достаточно часто, однако далеко не всегда имеют злокачественную природу.

Появляющиеся в молочной железе уплотнения доброкачественной природы можно условно разделить на несколько групп:

• воспалительные заболевания молочной железы: например, нелактационный и лактационный мастит;

• последствия травм и операций – уплотнения, появление которых обычно сопровождается припухлостью и болью, со временем проходят без какого-либо лечения;

• доброкачественные образования молочной железы:

1. фиброаденома – плотный подвижный «шарик» размером от нескольких мм до нескольких см, обычно безболезненный. Появляются из-за гормональных изменений, в злокачественную опухоль перерождаются очень редко;
2. узловая мастопатия — плотное образование без четких контуров, имеющее размеры от нескольких мм до нескольких см, считается предопухолевым процессом.
3. внутрипротоковые папилломы — Доброкачественные образования, локализованные в протоке молочной железы. Их появление нередко сопровождается выделениями из сосков янтарного или кровянистого цвета. В редких случаях могут перерождаться во внутрипротоковый рак молочной железы;
4. киста молочной железы — патологическая полость, заполненная жидким содержимым, размер может достигать нескольких см. Лечение в большинстве случаев заключается в откачке содержимого и дальнейшем его исследованием;
5. липома — мягкое и эластичное образование округлой формы, происходящее из жировой ткани. Требует лечения в редких случаях и в основном по эстетическим соображениям.

• дисгормональные образования или мастопатии — уплотнения, вызванные гормональной перестройкой, нередко они исчезают самостоятельно, когда гормональный фон приходит в норму.

Надо ли бояться мастопатии?

Один из самых противоречивых диагнозов — мастопатия. Одни считают это состояние патологией, а другие — вариантом нормы. При мастопатии женщины испытывают болезненные ощущения в груди, уплотнение молочной железы, в некоторых случаях появляются выделения из сосков.

    

Я придерживаюсь мнения, что мастопатия — не самостоятельное заболевание, а состояние, возникающее как реакция организма на неправильный образ жизни или же являющееся следствием других болезней. Именно поэтому в большинстве случаев лечить нужно не мастопатию, а те болезни, которые спровоцировали ее проявление.

    

 

 

Если уплотнения появились, то как убедиться, что они неопасны?

Молочная железа имеет особое строение и состоит из долек. В определенные фазы цикла женщины (как правило, перед менструацией) они могут более отчетливо определяться — появление таких уплотнений является нормой. Кроме того, дольки могут быть незначительно увеличены за счет избыточного разрастания тканей молочной железы.

Те, у кого есть близкие родственники с раком груди, должны помнить, что они находятся в группе риска. Таким женщинам я бы порекомендовал сдать анализы на мутации генов, связанных с предрасположенностью к раку молочной железы и яичников.

Лечение будет зависеть от того, какое это образование: если это мастопатия или дисгормональные нарушения в молочной железе, то операция не понадобится, провести лечение можно консервативно.

Для подтверждения диагноза онкология или его опровержения необходима морфологическая верификация, а значит, потребуется пункция новообразования. Она поможет понять, что это за опухоль, из каких клеток она растет, каков ее гормональный статус — все эти данные важны для дальнейшего лечения.

Если обнаружена фиброаденома или узловая мастопатия, при этом при пункции клеток злокачественного ряда не получено, но есть признаки пролиферации (разрастания тканей) или атипии (клетки неправильной формы), то нужна небольшая операция для удаления новообразования и его дальнейшего исследования.

К сожалению, в ряде случаев выясняется, что речь идет о раке — тогда пациентке придется пройти дообследование, чтобы решить вопрос о дальнейшем лечении. Оно необязательно будет оперативным, возможно проведение курса химиотерапии.

Лекарства нужно принимать в строго заданной дозе. Превышение дозировки, прием с другими препаратами, алкоголем или попытки самолечения могут привести к фатальным последствиям, вплоть до реанимации и летального исхода.

Лекарства – только по совету врача

Многие люди связывают передозировку только с сильнодействующими и запрещенными к свободной продаже лекарствами, содержащими опиоиды. Однако каждый год десятки тысяч людей передозируют обычные, повседневные безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен и антигистаминные препараты.


Если кто-то за короткий период времени принимает дозу, превышающую рекомендованную, риск серьезных и потенциально опасных побочных эффектов значительно возрастает. Важно понимать – лекарства принимать нужно только так, как рекомендовал врач. Избыточный прием препаратов, даже некоторых витаминов, может грозить тяжелыми отравлениями и даже гибелью.

Не все лекарства одинаковы

Порой крайне трудно определить фатальное количество препаратов и нейтрализовать передозировку лекарства у конкретного человека, потому что существует множество факторов, которые могут повлиять на этот предел.

Что на самом деле влияет

• Масса тела человека
• Другие вещества в организме, такие как алкоголь и другие лекарства, витамины, минеральные добавки
• Прием пищи в конкретный день
• Степень привыкания к этому конкретному лекарству.

Также не было проведено так много исследований по передозировке лекарствами, отпускаемыми без рецепта, потому что она не так распространена, как передозировка наркотическими средствами или отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Возможна ли передозировка лекарствами, отпускаемыми без рецепта

Возможна передозировка многими распространенными лекарствами, но обычно для этого требуется чрезвычайно высокая доза, которую, вероятно, может принять только тот, кто пытается совершить самоубийство. Тем не менее, каждый год в скорую помощь поступают десятки тысяч звонков от людей, обеспокоенных передозировкой лекарств, отпускаемых без рецепта. Очень немногие из этих людей умирают, но испытывают неприятные последствия и могут повредить жизненно важные органы.




Возможны передозировки при попытках самолечения, при применении сомнительных рецептов из интернета или при сочетании лекарств, которые нельзя принимать совместно.

Самые опасные лекарства без рецепта

1. Ацетаминофен (парацетамол) 

Чаще всего содержится в популярных обезболивающих препаратах и во многих других лекарствах, таких как порошки, таблетки и сиропы от простуды и гриппа. Максимальная рекомендуемая суточная доза для среднего взрослого составляет 3900 мг (если это таблетки 325 и 650 мг) и 4000 мг (таблетки 500 мг). Передозировка может привести к повреждению печени или острой печеночной недостаточности, что может грозить летальным исходом.

2. Группа НПВП (нестероидные средства)

Это группа лекарств, в которую входят аспирин и ибупрофен. Начальная доза для взрослого обычно составляет 400 мг с последующими дозами от 200 мг до 400 мг каждые 4 часа по мере необходимости, максимум до 4 доз в течение 24 часов. Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, судороги и кому.

3. Кодеин

Хотя в последние годы препарат стал более ограниченным, кодеин все еще доступен в составе некоторых лекарств от кашля. Он относится к группе опиоидов, поэтому прием слишком большого количества кодеина может вызвать опасное угнетение дыхания. Максимальная доза для взрослых составляет 60 мг каждые четыре часа и 360 мг в течение 24 часов.

4. Антигистаминные препараты

Активный ингредиент таких лекарств может вызывать сильную сонливость. Чаще всего опасность исходит от людей, которые пытаются управлять тяжелой техникой, в том числе транспортными средствами, после приема слишком большого количества препарата. Передозировка может вызвать учащенное сердцебиение, тошноту, рвоту, невозможность мочеиспускания, бред, галлюцинации и судороги. Максимальная безопасная доза для взрослых сильно варьируется в зависимости от конкретного лекарства. Супрастин для взрослых обычно составляет 50 мг каждые 4-6 часов.


Все это рекомендации по пероральному приему безрецептурных лекарств. Пределы дозировки могут быть разными для разных типов введения (через рот, подкожно, внутривенно).

Как злоупотребление безрецептурными препаратами может привести к зависимости

Люди часто предполагают, что, поскольку лекарство доступно в аптеке без рецепта врача, это на 100% безопасное средство. Тем не менее, растет количество данных о серьезном злоупотреблении некоторыми лекарствами, а также о риске зависимости от некоторых из этих препаратов. Даже лекарства, которые назначил врач, но пациент принимает их неправильно (увеличивая дозу, чтобы лучше работало) могут иметь серьезные последствия при неправильном применении.

Что принимают чаще всего

1. Лекарства на основе кодеина.
2. Лекарства от кашля, особенно содержащие декстрометорфан (ДХМ).
3. Антигистаминные препараты, обладающие седативным действием.
4. Противоотечные средства.
5. Слабительные.

Вред от злоупотребления лекарствами, отпускаемыми без рецепта, действительно включает риск зависимости. Например, злоупотребление лекарствами, содержащими кодеин, связано с возможностью развития опиоидной зависимости.


Злоупотребление безрецептурными препаратами может показаться безопасным и безвредным, но некоторые из них могут нанести непоправимый ущерб.

Смертельные безрецептурные комбинации лекарств

Хотя лекарства, отпускаемые без рецепта, рассчитаны на низкие дозы и малое воздействие на организм, существуют потенциально смертельные комбинации препаратов, которые при их смешивании могут привести к передозировке. Часто люди не задумываются о том, что входит в безрецептурные препараты, что может привести к серьезным побочным эффектам.



Антигистаминные препараты и лекарства от укачивания также могут привести к передозировке. К ним относятся такие лекарства, как Драмина и Супрастин. Сочетание этих препаратов может усилить сонливость, так же как смешивание алкоголя и лекарств. Чрезмерная сонливость может привести к чрезмерному сну и риску несчастных случаев.


Зверобой, обычная травяная добавка, используется при тревоге и депрессии. Лекарства от кашля, содержащие Супрастин, могут быть чрезвычайно опасными при смешивании с этой добавкой. Вместе они могут вызвать серотониновый синдром, который может вызвать потоотделение, спутанность сознания, проблемы с контролем движений и возможную смерть.

Опасности сочетания безрецептурных лекарств с алкоголем

Большинство предупреждений против смешивания наркотиков и алкоголя исходят от рецептурных лекарств, таких как антибиотики или болеутоляющие. Однако смешивание безрецептурных лекарств с алкоголем также может быть очень опасным.

Примеры опасных комбинаций безрецептурных лекарств и алкоголя

• Лекарства от простуды и гриппа, содержащие парацетамол, могут увеличить риск повреждения печени в сочетании с алкоголем.
• Парацетамол в сочетании с алкоголем также увеличивает риск язв, расстройства желудка и кровотечений.
• Безрецептурные сиропы от кашля содержат небольшое количество алкоголя. Сочетание спирто-содержащих лекарств с дополнительным алкоголем увеличивает вероятность отравления алкоголем.
• Лекарства от изжоги, смешанные с алкоголем, могут вызвать учащенное сердцебиение и резкие изменения артериального давления, а также усилить действие алкоголя, что может быть очень опасно, поскольку люди могут опьянеть гораздо сильнее, чем они ожидали, исходя из количества выпитого алкоголя.
• Лекарства от тошноты или укачивания могут усилить сонливость или вялость, вызвать головокружение и спровоцировать передозировку.

Смешивание многих лекарств с алкоголем увеличивает риск опасных или вредных побочных эффектов. Это верно как для лекарств, отпускаемых без рецепта, так и для рецептурных препаратов. Лучший способ предотвратить передозировку лекарства, отпускаемого без рецепта, внимательно прочитать инструкции и предупреждающие надписи. Также важно проконсультироваться с врачом, если вы одновременно принимаете какие-либо лекарства, в том числе и другие, отпускаемые без рецепта препараты. 


При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в скорую медицинскую помощь.

Никого не удивим, сказав, что стресс плохо сказывается на здоровье человека. И его последствия — не только бессонница и ухудшение самочувствия, но и лишние килограммы, появившиеся словно из воздуха. Давайте разбираться. 

Активность одних гормонов помогает нашему организму избавиться от лишних килограммов, другие же гормоны, играя в команде против нас, постоянно добавляют нежелательные сантиметры на талии и бедрах. Например, прогестерон, адреналин и глюкагон контролируют аппетит, стимулируют метаболизм и при нормальной активности помогают организму избавиться от лишнего и поддерживать оптимальный вес. 

А вот нарушенный баланс кортизола, инсулина и эстрогена ведет к повышению аппетита, нарушению процесса сжигания жира и увеличению массы тела. Хронический стресс (избыток кортизола), метаболический синдром (нечувствительность клеток к действию инсулина) и доминирование эстрогена – основные препятствия, которые встречаются на пути к достижению идеального веса.               

                                 

Как избежать физической реакции на стресс

Главная тема нашего сегодняшнего разговора — это кортизол, основной гормон стресса. Кроме того, мы поговорим о гормональном лабиринте «кортизол — сахар крови — инсулин — жир — кортизол», который и делает лишний вес упрямым, а также попытаемся выяснить, как найти выход из этого лабиринта.

Теперь давайте посмотрим, что же происходит в реальной жизни со многими из нас? Человеческий мозг способен оперировать образами, используя воображение, что в случае стресса может сыграть с нами злую шутку. Например, вы пришли домой, сели в свое любимое кресло и пытаетесь расслабиться и отдохнуть после трудового дня. Но почему-то это не получается. 

Мысленно вы то и дело возвращаетесь к неприятному разговору с вашим начальником, состоявшимся сегодня утром. Событие давно уже прошло, а негативные мысли и эмоции продолжают вас беспокоить. Как следствие, организм вновь и вновь запускает физиологическую реакцию на стресс: учащается частота сердечных сокращений, повышается давление, кровь приливает к конечностям, словно вам грозит физическая опасность. 

Реальная угроза давно миновала (была ли она реальной?), а органы и клетки вашего тела часами подвергаются атакам гормона стресса (кортизола), приводя весь организм в состояние хронического дисбаланса!

Бежать и защищаться!

Когда уровень инсулина в крови постоянно высокий, большинство клеток перестает реагировать на его действие (своеобразная защитная реакция клеток организма на перенасыщение глюкозой), вызывая нечувствительность клеток к инсулину, что впоследствии ведет к метаболическому синдрому и сахарному диабету.  А что же происходит с избытком глюкозы, которая не может попасть в клетки мышцы? Весь избыток глюкозы, который не используется мышечной массой и клетками мозга, откладывается в жир, особенно в районе талии, где жировые клетки имеют в четыре раза больше рецепторов более чувствительных к кортизолу, чем в других областях тела.

Теперь давайте посмотрим, как чувствуют себя многочисленные клетки тела, когда вы постоянно испытываете тревогу, страх, бесконечно вспоминаете неудачные отношения или рисуете в своем воображении картины безысходности? В отличие от адреналина, который стимулирует отдачу накопленной энергии жировыми клетками во время стресса, кортизол заставляет клетки мышц терять накопленную там энергию, используя ее для удовлетворения потребностей организма в минуту опасности. 

Хронический стресс ведет к истощению мышечной массы и повышению кровяного давления. Кортизол беспрерывно вырабатывается в надпочечниках и блокирует рецепторы клеток тела, тем самым не допуская другие гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон, окситоцин, тиреоидин, гормон роста) передавать свои сообщения клеткам для обеспечения их нормальной работы. Со временем вся эндокринная система перестает работать слаженно, и, как следствие, упрямый лишний вес, повышенное кровяное давление, бессонница, хроническая усталость, депрессия, нестабильный уровень сахара в крови, повышенный аппетит, нарушения менструального цикла, снижение либидо, истощенные надпочечники и пониженный иммунитет.

Аппетит и нейропептид

Другой агент стресса — нейропептид Y — оказывает влияние на вкусовые ощущения, стимулируя соответствующие центры в коре головного мозга. Вырабатываясь в больших количествах во время стресса, нейропептид резко снижает метаболизм и стимулирует тягу к сладкому и мучному, что еще добавляет дополнительные сантиметры на вашей талии. 

Употребление жирной пищи и сладостей вызывает временное чувство комфорта, которое существует, только пока вы потребляете данные продукты, но при этом стимулирует резкие перепады уровня сахара в крови и вызывает повышенный аппетит. Испытывая недостаток сил, постоянно находясь в состоянии стресса, вы начинаете употреблять больше кофе, чтобы как-то дотянуть до вечера. Это в свою очередь заставляет и без того истощенные надпочечники вырабатывать еще больше кортизола. Вы испытываете резкий подъем энергии, потом такой же резкий спад и  вновь тянетесь за очередной порцией кофе и сладостей.  Круг замкнулся.

Как взять гормоны под контроль

Когда вы находитесь в состоянии стресса, уровень кортизола увеличивается, вы начинаете переедать, пить больше кофе, но это только повышает его  – и понижается уровень метаболизма, увеличиваются отложения жира в области талии, а мышечный тонус, как и мышечная масса, истощаются. Другими словами, стресс делает тело обрюзгшим, слабым и бесформенным. Если вы хотите иметь здоровое и красивое тело, то вам просто необходимо научиться контролировать уровень кортизола, а значит, стресса.

• Старайтесь не принимать все близко к сердцу и учитесь быстро забывать негативное. Подберите для себя несколько способов психологической защиты и используйте это при встрече с неприятными людьми или попав в конфликтную ситуацию. Побольше улыбайтесь и смейтесь!

• Медитируйте каждый день по 10–15 минут. Во время медитации в коре головного мозга происходят балансирующие и восстанавливающие процессы и значительно увеличивается количество допамина и серотонина — нейротрансмиттеров, которые отвечают за хорошее настроение и уменьшают уровень кортизола в крови.

• Несколько раз в месяц посещайте массажиста. Воздействие через рецепторы кожи стимулирует активность блуждающего нерва, который иннервирует большинство органов. Блуждающий нерв проводит сигналы парасимпатической нервной системы, которая оказывает расслабляющее и восстанавливающее влияние на органы и системы организма. Кроме снижения уровня кортизола регулярный массаж восстанавливает работу иммунной системы и выработку гормона удовольствия — окситоцина.

• Старайтесь спать по восемь-девять часов. Здоровый сон оказывает расслабляющее действие на симпатическую нервную систему, снижает уровень кортизола, стимулирует парасимпатическую нервную систему и глубокое восстановление органов и систем. Кроме того, сон регулирует метаболизм и контролирует активность гормонов, стимулирующих аппетит.

• Уменьшите употребление алкоголя и кофе. Алкоголь вызывает стойкое повышение уровня кортизола в течение 24 часов. Кофе также стимулирует выделение кортизола клетками надпочечников. Простая арифметика: больше кофе – больше кортизола – больше потенциальных отложений жира.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (три-четыре раза в неделю). Это будет регулировать ваш гормональный баланс, увеличивать газообмен в тканях, сжигать лишние калории, вымывать избыток кортизола из крови, улучшать настроение. Несколько коротких и интенсивных занятий по 15–20 минут в течение недели значительно эффективнее, чем пару часов раз в неделю.

• Всегда держите при себе что-то, чем можно быстро перекусить, – яблоко, горсть орехов или сухофруктов. Резкие перепады уровня сахара в крови организм рассматривает как стресс и запускает физиологическую реакцию, повышая уровень кортизола.

• Добавьте к своему рациону необходимые биодобавки, которые будут поддерживать надпочечники и помогать избавляться от лишнего жира.

• Хронический стресс в буквальном смысле обкрадывает организм, лишая его витаминов и микроэлементов и приводя к авитаминозу.

Например, запасы витамина С, максимальное содержание которого сосредоточено именно в надпочечниках, быстро истощаются и требуют регулярного пополнения для нормального функционирования иммунной системы. 

Менопауза в последние годы значительно расширила нижнюю границу возраста и нередко наступает даже у 35-летних. Отчего это происходит и возможно ли сделать отсрочку раннему климаксу? Об этом мы беседуем с ведущим врачом-гинекологом.

    Ирина Филатова, главный врач Центра превентивной медицины NL-Clinic,
    профессор PHD, д. м. н. 






Средний возраст наступления менопаузы или климакса — 50+. Но бывает, что резерв яичников истощается гораздо раньше, и тогда наступает ранний климакс. Последние данные говорят о том, что до 15 % женщин вступают в раннюю менопаузу в 30 лет, у 25 % она начинается после 40. Это патологическое состояние характеризуется внезапным прекращением менструации в течение года. Проще говоря, если больше года нет месячных, это считается ранней менопаузой и происходит из-за прекращения выделения яичниками эстрогенных гормонов. А как только нарушается гармоничная работа органов, имеющих рецепторы к эстрогенам (центральная нервная система, мочеполовые органы, молочные железы, кожа, кости), наступает климакс.


Главная опасность этого состояния у женщин — прекращение детородной функции. Несмотря на то что у мужчин тоже есть климакс, он называется андропаузой и тоже может наступать раньше срока, но репродуктивная функция не прекращается. Во время андропаузы также происходит ряд гормональных изменений, иначе работают органы и системы, тем не менее мужчина в климаксе может иметь детей. Женщина — нет. В связи со сложностью процесса женской менопаузы вокруг этого состояния возникает много самых невероятных домыслов. Вместе с нашим экспертом разберемся, что правда, а что миф.

У раннего климакса нет ярко выраженных симптомов. Его можно легко спутать с банальной задержкой менструации.

Ранний климакс начинается с небольших задержек менструации, затем этот период становится все продолжительнее, переходит в длительное отсутствие менструации, вплоть до полного прекращения (аменореи). Действительно, часто женщины не подозревают, что нарушение цикла связано с ранним климаксом, и когда уже после длительного отсутствия месячных врачи ставят окончательный диагноз — «синдром истощения яичников» (так в эндокринной гинекологии называется климакс), шансов на восстановление репродуктивной функции практически не остается.


Однако характерные признаки наступления раннего климакса все-таки есть. Это нарушение менструального цикла, изменение объема и интенсивности менструации, возникновение приливов, при которых возникает чувство жара и потливости, функциональные расстройства — раздражительность, нервозность, повышенная эмоциональность, бессонница. И вот чтобы эти симптомы не спутать с предменструальным синдромом, надо учитывать характер месячных. Но лучше пойти к врачу и откорректировать состояние, иначе это приведет к гормональному сбою и нарушению метаболизма. 

Ранняя менопауза может передаваться по наследству.

Действительно, наследственный фактор играет важную роль. Если похожая патология наблюдалась у мамы или бабушки, то высока вероятность ее повторения у дочери или внучки. Причина — генетические мутации генов, которые приводят к угнетению Х-хромосомы. Бывает, женщина рождается либо с добавочной Х-хромосомой, либо у нее не работает одна из двух хромосом ХХ. Женщины с такой патологией редко менструируют, у них вообще могут отсутствовать месячные. Это состояние приводит к климаксу гораздо раньше.

В числе других причин — операция по удалению матки, химия или лучевая терапия, аутоиммунные нарушения, стрессы, затяжные депрессии и синдром хронической усталости, вредные привычки. Наши и зарубежные исследования подтвердили, что курение — один из опасных факторов, который приводит к раннему климаксу.

Наступление раннего климакса связано с воздействием вирусов. Если женщина часто болеет вирусными инфекциями, то она в группе риска.

Вирусы не имеют никакого отношения к истории раннего климакса. Единственное, если вирус связан с началом аутоиммунного заболевания, когда вырабатывается какой-то антиген, который разрушает тот или иной орган, тогда мы можем такую связь установить. Но в массовом явлении, конечно, нет.

Ранняя менопауза чаще всего связана с психологическим состоянием женщины. Позиция чайлдфри, то есть осознанного отказа от материнства, может повлиять на досрочное наступление климакса.

Рожать или не рожать — это индивидуальное решение. Но если в 30 лет у нас начнется менопауза, мы просто вымрем, причем ждать придется не так долго. Уже сейчас ранней менопаузы стало больше, и одна из причин — психоэмоциональный фактор. Проблемы начинаются в нервной системе — нарушение сна, недовольство собой, перегрузки на работе — все это вызывает дисбаланс в организме.

Однако о связи чайлдфри с ранним климаксом медики заявлять не спешат. Нет таких фактов.  А вот психоэмоциональная причина, несомненно, связана с ранним климаксом. Поэтому я всем женщинам советую быть внимательными к своему здоровью. К примеру, начались скачки артериального давления, часто случаются головные боли — надо обязательно сходить к гинекологу и проверить уровень гормонов. Потому что любой гормональный дисбаланс может привести к каким-то нарушениям в организме.

Еще я бы обратила внимание на проблемы с мочеиспусканием вплоть до недержания. Нередко женщины воспринимают это за дефект после родов.  Но почему не подумать о том, что идет снижение уровня эстрогенов, которое приводит к дегенерации мочевого пузыря, или возникли эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз, гормональная недостаточность коры надпочечников, тиреоидит. Все эти заболевания могут стать причиной раннего климакса.

На мокром месте: что делать, если в возрасте 30+ появилось недержание мочи

Экстракорпоральное оплодотворение, особенно если попытки повторять больше трех-четырех раз в год, может спровоцировать наступление раннего климакса.

ЭКО не может влиять на ранний климакс. Но все-таки это стресс для организма. Протокол процедуры предусматривает введение в организм женщины больших доз гормонов, что может привести к нарушению гормонального баланса. Поэтому я против того, чтобы ЭКО ставить на поток.

Наш гормональный фон восстанавливается в течение 90 дней, поэтому между попытками ЭКО должно пройти не менее полугода. Организму необходимо прийти в себя от стресса, от гормонального сбоя и восстановиться. Я вообще считаю, что любое влияние извне для организма вредно. Но связывать ЭКО и ранний климакс не стоит, к тому же на эту процедуру идут женщины, у которых возраст критический.

Чем больше абортов делает женщина, тем раньше наступает климакс.

Количество абортов может быть связано с ранним климаксом, потому что резерв яйцеклеток, с которым мы рождаемся, истощается, а вместе с ним истощается и сам организм женщины. Поэтому к решению делать аборт надо подходить ответственно.

Наступление ранней менопаузы современная медицина способна отсрочить.

Гинекологи и геронтологи говорят, что менопаузу остановить нельзя, а отодвинуть можно. Предклимактерический период может длиться до десяти лет, и в это время, если ничего не делать, вы войдете в менопаузу, а если предпринять меры, можно ее отодвинуть. Для этого есть ряд препаратов: фитоэстрогены, БАДы, витамины — они помогают поддерживать гормональный баланс. В некоторых случаях врачи применяют лекарственный препарат, который может замещать угасшие гормоны. 

Назначая лекарственный препарат, врач должен учитывать степень приливов: до 15 раз в сутки — первая степень, от 15 до 30 — вторая, от 30 до 50 — третья. В зависимости от этого назначают терапию. Но не всем нужны гормоны, есть определенные показатели, при которых их не назначают, к примеру глубокий тромбоз вен, сахарный диабет. Зато всем показан здоровый образ жизни. В программе здоровья женщины — избегать переутомлений, научиться философски переживать стресс, ходить к врачу-гинекологу минимум два раза в год, чтобы купировать проявления и улучшить качество жизни. 

Ранний климакс — это неприятное состояние для любой женщины. Однако с помощью современной диагностики можно его предсказать и принять защитные меры по его отсрочке.

Чтобы диагностировать изменения в выработке гормонов, можно сделать так называемый тест на менопаузу. Его суть состоит в том, чтобы определить количество фолликулостимулирующего гормона в моче. Этот гормон отвечает за выработку эстрогена и способствует нормальному созреванию яйцеклеток. Если этот гормон длительное время находится в повышенном состоянии, значит, пора обратиться к специалисту, то есть к гинекологу-эндокринологу.

Снижение полового влечения, раздражительность, сухость и жжение слизистых, дискомфорт во время полового акта — типичные симптомы климакса. Ни о какой сексуальной жизни в этот период не может идти и речи.

Действительно, секс в таком состоянии не приносит удовольствия женщине. Хотя сухость влагалища из-за дегенеративных изменений слизистых — нормальное явление при климаксе. Дискомфорт во время секса говорит не только о гормональном сбое, он может быть на фоне усталости, депрессии, и это все можно поправить. У меня есть такие пациентки, которые приходят с одной жалобой — проблемы в сексе — и мы, конечно, им помогаем. Поскольку секс — важная составляющая женского здоровья.





Половой акт улучшает кровообращение в репродуктивных органах, обеспечивает выброс гормонов удовольствия, позволяет справиться с депрессией и стрессами и даже поддержать детородную способность, что особенно актуально, если наблюдается ранний климакс. При любых нарушениях в сексуальной жизни обращайтесь к врачу. Специалист проведет необходимые исследования, на основе полученной информации назначит нужный препарат, рассчитав дозу и схему его приема. К врачу надо идти еще и потому, что ранний климакс — это угроза развития остеопороза. При сниженных показателях женских половых гормонов происходит вымывание кальция из костей, наступает хрупкость костей, что нередко приводит к инвалидности.