Менопауза — слово, которое пугает многих женщин. Конечно, бояться этого не стоит, ведь всему свое время... А если это несвоевременно?

Основные причины ранней менопаузы

• Генетическая/наследственная – хромосомные аномалии, вызывающие аномальное развитие яичников или ускоренный апоптоз (гибель). Поэтому ранняя менопауза у родственников повышает вероятность ее наступления;
  
  
• Аутоиммунный механизм – аутоиммунное поражение яичников обычно предполагается при ассоциации с другими органоспецифическими состояниями, например с аутоиммуными заболеваниями щитовидной железы и надпочечников;
  
  
• Ятрогенные причины – повреждение яичников после хирургического вмешательства в области таза или их удаление /двухстронняя овариоэктомия, удаление матки без придатков /экстирпация, радио- или химиотерапии онкологических заболеваний;
  
  
• Метаболические причины – например, при галактоземии (нарушение углеводного обмена), по некоторым данным, аномальные метаболиты провоцируют повреждение яичников;
  
  
• Факторы окружающей среды – вирусные инфекции (ВИЧ, туберкулез, малярия, ветряная оспа и шигеллез), токсины (тяжелые металлы, пестициды, пластмасса и промышленные химикаты), курение.

Диагностика ранней менопаузы

Что может приблизить менопаузу

Последствия ранней менопаузы

Уже давно известно, что голод может быть полезен для здоровья. Но в чем его польза? И зачем вообще голодать? Попробуем в этом разобраться.

Зачем нужно голодать?

А.Б.: Для начала я хочу уточнить одну очень важную деталь: голодать в общем-то не нужно никому. Голод в его обыденном понимании – это довольно неприятное или даже страшное явление, которого нужно всячески избегать. Мы на самом деле будем говорить про отработанную медицинскую методику, которая действительно предполагает определенный период, когда человек пьет только воду, ничего не ест, но при этом соблюдает ряд правил. В совокупности эти правила и образуют методику, которую часто называют лечебное голодание, но на самом деле правильное ее название – разгрузочно-диетическая терапия.

Есть ли противопоказания для голодания? Как правильно выбрать для себя оптимальное количество дней? 

А.Б.: Безусловно, как и у любой серьезной медицинской методики у лечебного голодания есть противопоказания. Это серьезные нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, тяжелая сердечная недостаточность. Но заболеваний, при которых голодание показано, гораздо больше. С его помощью можно лечить большинство хронических заболеваний, заболевания аутоимунного характера, начиная от кожных, заканчивая бронхиальной астмой и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также психосоматические заболевания, неврозы и т.д.

Почему нельзя голодать дома? 

А.Б.: Самостоятельное голодание несет в себе большое количество рисков. Буквально сегодняшнее утро у меня началось со звонка человека, который голодал самостоятельно и попал в больницу. Ошибки, которые он допустил, просто невозможны, если человек голодает в санатории, под наблюдением специалистов. 

Что происходит с организмом во время голодания?

А.Б.: Во время голодания в нашем теле запускается целый каскад механизмов, которые приводят к ряду замечательных эффектов, начиная с похудения и заканчивая омоложением, очищением организма на клеточном уровне, лечением заболеваний. Эти механизмы неплохо изучены, но тем не менее современная наука каждый год совершает все новые и новые открытия в этой области, и мы все больше и больше узнаем, каким конкретным образом голодание позволяет нам улучшать свое здоровье и жить дольше. Например, открытие белка молодости FGF-21, который синтезируется нашим телом во время голодания и обеспечивает нам активное долголетие. Или процессы аутофагии, которые приводят к очищению клеток всего нашего тела от «внутриклеточного мусора».

 


Кофе с маслом, голодание, молодой любовник: почему 67-летняя Ирина Хакамада будет только молодеть

Каковы основные правила голодания?

А.Б.: Как я же сказал, если голодание проходит по всем правилам, то ничего кроме пользы оно не приносит. Основные принципы: отсутствие противопоказаний; добровольность, позитивный настрой во время курса; соблюдение дозировок голодания; выполнение очистительных процедур; выход из голода.

Как часто можно голодать ? 

А.Б.: С целью профилактики заболеваний, похудения, очищения организма полноценные голодания (5-10 дней) целесообразно проводить 1-2 раза в год; трехдневные можно проводить раз в два месяца, а если есть лишний вес, то и раз в месяц; разгрузочные дни на воде – 1 раз в неделю. 

Обязательно ли делать дюбаж печени ?

А.Б.: Тюбаж печени – это опциональная вещь. Терапевтический эффект голода гораздо сильнее и важнее, чем эффект от тюбажа. Голодать без тюбажа можно, хотя иногда пациенты отмечают, что голодание с ним гораздо легче переносится. Так или иначе тюбаж – это важное мероприятие, метод профилактики желчекаменной болезни. 

Что это дает тюбаж функционально?

А.Б.: Тюбаж печени – комплексное мероприятие, направленное на очищение желчных протоков печени и желчного пузыря путем провокации процесса желчевыделения желчегонными отварами. В этой фразе, как и в самом процессе тюбажа, получается очень много желчи. После этого мероприятия печень гораздо лучше выполняет свою работу, в том числе повышается ее регенераторная функция.

Современная анестезия позволяет пережить сложнейшую операцию в безмятежном сне. Однако многие почему-то больше боятся наркоза, чем самой операции. Есть ли у этого страха хоть какие-то основания? Все подробности — у анестезиолога-реаниматолога Татьяны Павловой.

На форумах и в блогах много пишут ужастиков про наркоз, вплоть до того, что общая анестезия уносит пять лет жизни. Есть ли в этом хоть капля правды?

Т. П.: Форумы и блоги — «нерецензируемые источники информации», поэтому слепо доверять им не стоит. Однако право голоса есть у всех нас. Пациенты, перенесшие какой-либо вид анестезии с осложнениями, останутся непреклонны по отношению к нашим профессиональным убеждениям в безопасности и технологичности любого метода обез-боливания. Что касается «унесенных пяти лет жизни», то я уже неоднократно высказывалась по этому поводу: никто из людей не знает, сколько лет он смог бы прожить, не случись ему оказаться под наркозом.

Хотелось бы именно от вас, профессионала, услышать конкретный ответ: влияет ли наркоз на работу головного мозга, на память, на общие реакции, ассоциативные связи?

Т. П.: К сожалению, конкретного ответа я дать не могу. В мировой науке уже десятки лет пытаются найти ответ на этот вопрос. Когнитивные способности изучали и на животных, и на людях, здоровых добровольцах, однако чистоты эксперимента добиться не удалось. Это связано с тем, что работа головного мозга, память, общие реакции и ассоциативные связи — понятие весьма размытое, а факторов, влияющих на любой из перечисленных параметров, очень много. Допустим, пациент перенес общий наркоз. Он же его не без повода перенес. У него было хирургическое заболевание, которое без проведения анестезии было бы невозможно излечить. Анестезиолог обеспечил обезболивание, хирург выполнил операцию. После таких мероприятий могут появиться ограничения в жизнедеятельности. Один ли наркоз в этом виноват?

Тогда такой вопрос: сколько вообще времени можно провести под наркозом, не опасаясь за свое здоровье?

Т. П.: Современные препараты для выключения сознания позволяют без опасений за жизнь поддерживать медикаментозный сон в течение многих месяцев. Вспомните историю Михаэля Шумахера, например. Он бы погиб, если бы не искусственная кома. У нас в стране тоже можно применять этот метод. В более простых случаях общий наркоз продолжается от 15 минут до 24 часов (кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантология). Я вообще бы не стала искать корреляцию между временем анестезии и риском для здоровья. Иначе мы бы будили пациента в середине вмешательства из-за опасений за его жизнь, а больной получал бы смертельно опасные осложнения из-за тяжелейшего ранения.

Как происходит подача наркоза непосредственно во время операции? Каким образом рассчитывается доза для каждого пациента?

Т. П.: В идеале пациент должен встретиться с анестезиологом накануне операции или даже за несколько дней до предполагаемой даты. В экстренном случае  — сразу при поступлении в клинику. После оценки состояния пациента и определения риска осложнений операции и анестезии (рассчитывается по специальным шкалам) назначается дообследование (анализы, ЭКГ и другие тесты). Затем определяется возможность и необходимость подготовки больного к наркозу. Так называемая премедикация призвана защитить от аллергических реакций, сердечно-сосудистых осложнений, успокоить больного, предотвратить тошноту и рвоту, нормализовать температуру тела.

Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией

Возможна ли в операционной такая ситуация — действие анестетика прекратится до того, как хирург закончит свою работу?

Т. П.: Доза препаратов рассчитывается в зависимости от их свойств. Анестезиологу приходится оперировать данными из фармсправочника примерно по 15 лекарственным средствам, чтобы наркоз был проведен корректно. Во время наркоза (каким бы длительным он ни оказался) необходимо помнить о временных интервалах, когда препарат нужно добавлять. И следить за ходом операции, чтобы прекратить наркоз максимально близко к окончанию операции. Иногда пациент радует врачей пробуждением «на последнем шве». Это идеальный вариант.

Недавно интернет-сообщество буквально потрясла новость о смерти женщины от укола лидокаина. Как свести подобные риски к минимуму?

Т. П.: Для безопасности необходимо выяснить у пациента, были ли ранее неприятные эпизоды, связанные с применением тех или иных лекарств. Если да, то лучше выбрать другой вид обезболивания. Проведение аллергических проб не всегда позволяет выявить склонность к анафилаксии. Иногда анафилаксия развивается прямо во время проведения аллергопробы, так как классический механизм этого явления — двухэтапная иммунизация. Это значит, что при первом введении препарата клинических проявлений аллергической реакции может не быть совсем, а при повторном попадании аллергена в организм (даже в очень малой дозе) моментально развивается отек Квинке или анафилактический шок.

Неужели нельзя предупредить опасную реакцию организма?

Т. П.: В анестезиологии в плане премедикации всегда используют противоаллергические средства — либо антигистаминные, либо глюкокортикостероиды. Даже если аллергическая реакция развивается, шансов успеть оказать экстренную помощь и спасти жизнь у нас достаточно. У анестезиолога-реаниматолога всегда в арсенале имеются средства, а также профессиональные навыки и опыт для спасения жизни человека.  

В последнее время многие адепты здорового питания твердят о поддержании микрофлоры кишечника. Все очень просто: необходимо употреблять свежие продукты, а также принимать полезные бактерии. Разбираемся, в каких продуктах содержатся пробиотики и пребиотики для кишечника и зачем они нужны.

В организме человека живет около 100 триллионов различных бактерий, десятая часть которых составляет микрофлору. Остальные — клетки микроорганизмов, которые обитают не только снаружи, но и внутри человека. По данным ученых, в организме человека содержится около 2 килограммов микробов, которые взаимодействуют с клетками и тканями.

Что такое пребиотики и пробиотики для кишечника

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые могут входить в состав продуктов питания, например, йогурта и кефира, лекарственных средств или БАДов. Их основная задача — нормализовать кишечную микрофлору, уничтожая плохие бактерии.

Пребиотики — это вещества, которые нужны для роста и развития хороших бактерий. Если пребиотиков в организме много, полезные бактерии чувствуют себя комфортно и защищают вас от негативных факторов окружающей среды. Список продуктов с пребиотиками большой. Эти компоненты в большом количестве содержатся во фруктах (бананы), овощах (лук, кукуруза, чеснок, фасоль, горох), а также в молочных продуктах, отрубях и крупах.

К пребиотикам относятся органические соединения:

• олигофруктоза;
• инулин;
• яблочный пектин;
• пантотенат кальция;
• лактулоза;
• пищевые волокна (клетчатка);
• экстракты водорослей;
• глутаминовая кислота;
• каротиноиды.

Роль про- и пребиотиков в организме

Основная функция кишечника — защита организма, которая невозможна без хороших бактерий. Этот орган защищает человека от отравлений, инфекций и пищевых расстройств. У каждого организма сложился индивидуальный кишечный микроклимат — сообщество бактерий, которые взаимодействуют друг с другом и контролируют все, что попадает внутрь. В случае, если вредные бактерии или другие раздражители попадают в кишечник, пребиотики и пробиотики устраняют их, налаживая внутренние процессы.

«За» и «против» пробиотиков и пребиотиков

В последние годы тема восстановления микрофлоры пробиотиками и пребиотиками стала очень популярной, так что многие нутрициологи и адепты здорового образа жизни уверены в их пользе. Многие люди принимают препараты в капсулах, порошки, «живые» йогурты, чтобы устранить дисбактериоз, укрепить иммунитет и очистить печень.

Однако есть те, кто относится к пробиотикам и пребиотикам скептически. Они уверены в том, что диагноз «дисбактериоз» — это миф, а анализы на его определение — простой маркетинговый ход, так как соотношение бактерий «на выходе» не связано с тем, что живет внутри человека. Скептики не считают необходимым помогать кишечнику, так как он способен легко восстанавливаться естественным путем, а эффективность хороших бактерий не доказана.

Третий лагерь понимает пользу про- и пребиотиков, но не уверен, что они добираются до кишечника. Люди утверждают, что большая часть таких бактерий гибнет под воздействием соляной кислоты, поэтому нет смысла тратить деньги на продукты с их содержанием.




Постбиотики: чем они отличают от про- и пребиотиков и почему на слуху сейчас

Когда нужны полезные бактерии

Пробиотики помогают нормализовать работу кишечника, а пребиотики (клетчатка) ускоряют прохождение пищи и переваривание ее в кишечнике. Пробиотики назначаются при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях, дивертикулярной болезни, а для профилактики антибиотикоассоциированного колита их можно применять вместе с антибиотиками по рекомендации врача.

Доказательная эффективность

За рубежом производитель обязан доказать эффективность своей продукции. Например, если в новый йогурт добавили полезные бактерии, это еще не значит, что продукт полезен. В России закон не обязывает производителей проводить серьезные исследования, однако должна существовать доказательная база.

Например, известный пищевой производитель провел двойные плацебо-контролируемые исследования вслепую, в которых участвовали 600 человек. Одна часть участников эксперимента пила «пустышку», а вторая – молочнокислый продукт с пробиотиком. Когда исследование закончилось, независимая организация сравнила истории болезней участников и выяснила, что люди, употреблявшие продукт с пробиотиком, меньше болели. Так что пробиотики действительно укрепляют иммунитет и могут ускорить процесс выздоровления, но их эффективность и безопасность в конкретном продукте должны быть доказаны.

Требования к пробиотическим продуктам

Одно из главных требований, предъявляемых к пробиотическим продуктам, — выживаемость пробиотического штамма в ЖКТ, а также в готовом продукте на протяжении всего срока годности.

Для такого контроля на современных производствах работают научно-исследовательские центры и лаборатории. Их главная задача — произвести отбор пробиотических бактерий и исследовать их свойства. Некоторые крупные производства имеют микробиологические лаборатории, в которых собрано около 4000 различных штаммов. Они определяют, какие пребиотики и пробиотики лучше и эффективнее.

Разумный подход

Несмотря на то, что пре- и пробиотики очень полезны для организма, а «живые» йогурты питательны, не стоит во всем полагаться на них. Это не панацея от всех болезней, поэтому если у вас есть проблемы со здоровьем, то начинать нужно не с самолечения, а с консультации специалиста, полного медицинского обследования и полноценного лечения.

Если прием микроорганизмов вам действительно поможет, доктор назначит вам правильную дозировку и режим приема. Кроме того, пробиотики будут работать только в комплексе со здоровым образом жизни, поэтому необходимо скорректировать питание, избавиться от стресса и добавить регулярные тренировки.

Андрей Продеус, руководитель Университетской клиники детских болезней РНИМУ им. Н.И. Пирогова

 Олег Шифрин, врач-гастроэнтеролог, профессор

Что может вызвать тромбоз, как уберечься от этой опасной болезни, что такое е-тромбоз? Ответы на эти и другие волнующие вопросы по теме дает доктор медицинских наук, профессор кафедры факультета хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России Александр Кириенко.