Ежегодно 28 мая отмечается Международный день защиты женского здоровья — дата, которая напоминает о том, как важно внимательно относиться к сигналам собственного организма. Многие женщины привыкли терпеть дискомфорт во время менструации, считая сильные боли, слабость и обильные выделения «нормой». Но иногда за привычным «у меня всегда так» могут скрываться проблемы, требующие внимания врача. Как понять, что менструация действительно стала слишком обильной, почему это нельзя игнорировать и в каких случаях стоит обратиться к гинекологу — разбираемся вместе со специалистами.
Мария Бахметьева, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
Очень часто женщины сталкиваются с обильными менструациями, но не всегда понимают, считается ли это нормой. В среднем нормальная кровопотеря во время менструации не должна превышать 80–100 мл за весь цикл. Конечно, измерить это «на глаз» сложно, поэтому врачи ориентируются не только на цифры, но и на бытовые признаки, которые могут говорить о чрезмерной кровопотере.
Понять, действительно ли менструация стала слишком обильной, можно несколькими способами. Один из наиболее точных — использование менструальной чаши, которая позволяет оценить объем выделений. Если женщина пользуется прокладками или тампонами, можно ориентироваться на частоту их замены. Например, если менять средство гигиены приходится каждый час-два в течение нескольких часов подряд, это уже повод обратить внимание на ситуацию.
Еще один важный сигнал — если менструация начинает заметно влиять на качество жизни. Когда приходится отменять встречи, плохо спать из-за необходимости часто вставать ночью, избегать поездок или постоянно переживать из-за возможного протекания, это уже нельзя считать просто «особенностью организма».
Обильные месячные могут сопровождаться дополнительными симптомами: сильной слабостью, головокружением, одышкой, бледностью кожи, учащенным сердцебиением. Иногда это связано с тем, что регулярная большая кровопотеря постепенно приводит к дефициту железа и анемии.
Причины обильных менструаций могут быть разнообразны:
Патология эндометрия. Полип, находящийся в полости матки или чрезмерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Это может происходить в результате дисбаланса женских половых гормонов, что нарушает рост и отторжение эндометрия.Миома матки, которая находится в полости, также может приводить к обильным менструациям.
Аденомиоз — прорастание тканей эндометрия в мышечный слой матки. Менструация при этом становится не только обильной, но и меняется её характер, например: могут появиться мажущие выделения темного цвета до и после менструации.
Нарушение свертываемости крови. Как правило, при такой особенности обильные менструации начинаются еще в подростковом периоде, в некоторых случаях могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен. В этой ситуации необходима не только консультация гинеколога, но и гематолога.
Использование некоторых контрацептивных средств. При использовании негормональных внутриматочных спиралей (медьсодержащих) может происходить гиперреакция эндометрия на инородное тело в полости матки. В данной ситуации внутриматочная спираль извлекается и подбирается другой метод контрацепции.
Прием определенных лекарственных средств.
- Самая частая группа препаратов, вызывающих обильную менструацию – антикоагулянты и антиагреганты. Из-за того, что данных препараты снижают свертываемость крови объем менструальной кровопотери, может увеличиться, при этом патологий со стороны репродуктивной системы может не быть.
- Некоторые антидепрессанты влияют на выработку некоторых гормонов, в связи с чем характер менструации может измениться.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). При неправильном приеме, пропуске таблеток может быть не только изменение регулярности менструального цикла, но и «прорывное» маточное кровотечение. Даже однократные прием, в том числе, экстренной контрацепции может вызвать гормональный дисбаланс.
Кожа «живет своей жизнью»: стоит ли подстраивать уход под менструальный цикл
Метаболический синдром. При повышенном индексе массы тела (ИМТ) часто могут быть обильные менструации, все дело в том, что жировая ткань дополнительно синтезирует половой гормон — эстроген. Он в свою очередь способствует чрезмерному разрастанию эндометрия.
Обильные менструации очень часто приводят к хронической анемии. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к гинекологу для своевременной диагностики и выявления причины обильной менструации.
