Рекомендация‚ которую врачи не устают повторять‚ а женщины с непонятным упрямством игнорируют‚ — раз в год любая из нас должна посещать гинеколога‚ даже если ничто не беспокоит. Поводов для такой дисциплинированности много: подобрать верное средство контрацепции‚ провериться на инфекции‚ вовремя обнаружить воспаление... Но в каждом случае визит не обходится без взятия мазков. Для чего они нужны? Как к ним подготовиться?
Консультирует Александра Борисова, кандидат медицинских наук, гинеколог, главный врач клиники
Мазок по Папаниколау, или Пап-тест
В нашей стране его еще называют мазком на атипичные клетки или на цитологию. Этот тест занимает первое почетное место среди профилактических тестов в гинекологии во всем мире.
Зачем нужен. Позволяет на микроскопическом уровне оценить строение клеток шейки матки. Можно сказать, что это доклиническая диагностика онкологических заболеваний.
Дополнительно. Женщинам после 30 лет наряду с пап-тестом делают исследование на злокачественные типы вируса папилломы человека. Если пап-тест обнаруживает дисплазию, пациентке любого возраста рекомендуют провести специальное исследование — кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом). По тому, как выглядит эпителий после применения специальных растворов, можно сделать предварительные выводы, есть ли патологические очаги на шейке матки и где именно.
Нюанс. Мазок не делают во время менструации, а также при подозрении на воспаление, иначе полученный результат может оказаться ложным. За сутки до анализа избегайте интимной близости, не пользуйтесь свечами или тампонами.
Мазок на флору, или гинекологический мазок
Обычно берется из влагалища, канала шейки матки, иногда из мочеиспускательного канала.
Зачем нужен. Определяет баланс влагалищной флоры, количество лейкоцитов, обнаруживает в половых путях грибки заболевания влагалища и вульвы‚ вызванного грибами рода Candida, молочницы, трихомонады и гонококки. Если лейкоцитов много, то, возможно, у вас инфекция, передаваемая половым путем, или началось воспаление и нужны дополнительные исследования. Однако не во всех случаях повышенное количество лейкоцитов в мазке — повод для беспокойства. Этот показатель может быть больше нормы за несколько дней до менструации и сразу после нее. Так же как и в случае, когда на шейке матки есть эктопия (эрозия, которую не надо прижигать) или женщина только-только начала жить половой жизнью. Если в мазке на флору найдены нити мицелия, это характерный признак кандидоза (заболевания влагалища и вульвы‚ вызванного грибами рода Candida, молочницы). Если в мазке есть так называемые ключевые клетки (клетки плоского эпителия, покрытые снаружи бактериями), это говорит о нарушенном балансе влагалищной флоры — дисбактериозе влагалища.
Нюанс. За сутки до визита к специалисту воздержитесь от интимных контактов, не применяйте спермицидные кремы и не проводите спринцевания.
Обследование после поздних родов: что проверить и какие анализы сдать, чтобы стало легче
ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем
Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) считается наиболее достоверным, так как инфекцию определяют по ее ДНК.
Зачем нужен. Эти мазки служат для выявления инфекций, которые не выявляются при исследовании на флору. К ним относятся, например, хламидии, генитальный герпес, папиллома-вирусная инфекция и др. ПЦР-тесты нужны, если женщина сменила полового партнера, появились непривычные выделения из влагалища, отмечено повышенное количество лейкоцитов в гинекологических мазках.
Нюанс. За 36 часов до анализа воздержитесь от занятий сексом. За 3 часа до мазка не мочитесь и не используйте антибактериальное мыло.
Бактериальный посев отделяемого из влагалища на питательные среды с определением чувствительности флоры к антибиотикам
Зачем нужен. Используется для уточнения диагноза. Например, по жалобам пациентки можно предполагать заболевания влагалища и вульвы‚ вызванного грибами рода Candida, молочницу или бактериальный вагиноз, а гинекологические мазки не обнаруживают возбудителей инфекции. В этом случае врач предложит сделать бактериологический посев на грибы и (или) микроценоз влагалища и разрешит сомнения.
Нюанс. Подготовка к исследованию — такая же, как и при взятии гинекологического мазка.
