Обильные месячные могут вызвать беспокойство. Однако важно понимать, что интенсивность менструального кровотечения зависит от множества факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и гормональный фон. В некоторых случаях увеличение объема выделений может быть нормальным, тогда как в других ситуациях оно может сигнализировать о наличии проблем со здоровьем.
Лейла Ибрагимова, акушер-гинеколог, детский гинеколог, гинеколог-эндокринолог сети Клиник «Семейная»
Обильная менструация (ОМК) или меноррагия — это достаточно распространенная проблема, и причин у нее может быть множество — от естественных изменений в организме до признаков серьезных заболеваний.
Обильной считается менструация если кровопотеря превышает 80 мл за цикл (то есть если вы меняете прокладку/тампон раз в 1-2 часа и чаще, находите крупные сгустки), длительность кровотечения более 7 дней, и вы чувствуете слабость и усталость.
Менструальным циклом управляют гормоны эстроген и прогестерон. Если их баланс нарушается, эндометрий (слизистая оболочка матки) может слишком сильно разрастаться, что приводит к обильной менструации. Основные причины, почему менструация могла стать обильнее:
Естественные причины. Это самая частая группа причин, особенно в определенные периоды жизни:- Подростковый период: в первые годы от начала менструаций цикл только устанавливается, и колебания уровня эстрогена и прогестерона, часто отсутствие овуляции могут приводить к обильным кровотечениям.
- Перименопауза: у женщин после 40-45 лет гормональный фон становится нестабильным, овуляция происходит не каждый цикл. Это может вызывать обильные менструальные кровотечения.
- Послеродовой период и после прекращения грудного вскармливания: Менструация может быть обильнее, чем до беременности, из-за гормональной перестройки и растяжения полости матки.
- Отмена гормональных контрацептивов: После прекращения приема гормональных таблеток или удаления гормональной ВМС организму необходимо время для восстановления цикла, он может «бунтовать», что приводит к обильным менструациям в первые несколько циклов.
- Стресс и значительные изменения в образе жизни: Сильный стресс может повлиять на гормональный баланс и вызвать сбои цикла.
Дисфункция яичников, различной этиологии: если овуляция не происходит регулярно, это нарушает выработку прогестерона, что ведет к избыточному росту эндометрия
Патологии матки (проблемы непосредственно в матке часто вызывают усиление кровотечений):
- Миома матки: Это доброкачественная опухоль, которая может деформировать полость матки или увеличивать ее площадь, что приводит к более обильным менструациям.
- Полипы эндометрия: Доброкачественные образования на слизистой оболочке матки, которые могут провоцировать обильные кровотечения.
- Аденомиоз: Состояние, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) прорастает в мышечный слой. Это часто вызывает очень болезненные и обильные менструации.
- Гиперплазия эндометрия: Утолщение слизистой оболочки матки, которое может быть вызвано избытком эстрогена. В некоторых случаях это состояние может быть предраковым.
Нарушения свертываемости крови и системные заболевания:
- Заболевания крови: например, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) или прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь — например аспирин, варфарин) могут усиливать менструальное кровотечение.
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз): снижение функции щитовидной железы может влиять на менструальный цикл, в том числе вызывать обильные кровотечения.
- Заболевания печени: печень участвует в метаболизме гормонов и синтезе факторов свертывания крови, поэтому ее патологии могут сказываться на обильности менструации.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Ожирение — жировая ткань является дополнительным источником эстрогена.
Внутриматочные средства (ВМС)
- Негормональная ВМС (например медьсодержащая) — одним из частых побочных эффектов является увеличение обильности и болезненности менструаций.
- Гормонсодержащая ВМС: обычно, наоборот, уменьшает менструации, но в первые месяцы после установки могут наблюдаться нерегулярные и иногда обильные кровотечения.
Другие причины:
- Осложнения беременности:
· Внематочная беременность — опасное для жизни состояние, требующее немедленной помощи.
- Инфекции органов малого таза (ВЗОМТ) – иногда воспалительные процессы могут быть причиной кровотечения.
- Рак эндометрия или шейки матки: Хотя это более редкая причина, обильные менструации могут быть одним из его симптомов, особенно у женщин в перименопаузе.
Когда нужно СРОЧНО обратиться к врачу?
Необходима консультация гинеколога, если:- Кровотечение такое, что возникает необходимость менять прокладку или тампон максимальной впитываемости менее чем через 1-2 часа.
- Появилось головокружение, сильная слабость, предобморочное состояние или учащенное сердцебиение.
- Кровотечение сопровождается сильной болью внизу живота.
- Беременность подтвержденная или подозрение на беременность.
- Есть крупные сгустки (больше 2.5 см ).
Важно: не занимайтесь самолечением и не списывайте обильную менструацию на «индивидуальную особенность». Это всегда сигнал от организма, который требует внимания и диагностики. Не откладывайте визит к гинекологу. Даже если причина окажется несерьезной, консультация специалиста даст вам уверенность и поможет подобрать методы нормализации цикла и улучшения качества жизни.
