Миф о том, что месячные — это стопроцентная защита от беременности, настолько укоренился, что некоторые и вовсе не задумываются о контрацепции в «эти дни». Но безопасных дней без надежной защиты не существует.
Паринози Миспохова, акушер-гинеколог, врач УЗД сети клиник «Семейная»
Существует распространенный миф, что в дни менструации риск незапланированной беременности равен нулю. Это опасное заблуждение. Менструация — не метод контрацепции, и надежная защита нужна в любой день цикла, если беременность не планируется.
Почему зачатие возможно даже во время месячных
Риск складывается из нескольких факторов:Во-первых, сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению 3-5 дней, а иногда и до 7. Если половой акт произошел в последние дни менструации, они могут «дождаться» овуляции.
Во-вторых, при коротком (21-23 дня) или нестабильном цикле овуляция нередко наступает раньше — на 7-10 й день. Тогда фертильное окно открывается еще до окончания месячных.
В-третьих, не всякое кровотечение — это менструация. За них можно ошибочно принять овуляторное или имплантационное кровотечение, а также выделения при гормональных сбоях, воспалениях или приеме препаратов. Точно определить природу выделений может только врач, для этого нужны осмотр и УЗИ. Поэтому сами по себе выделения не гарантируют безопасность.
Когда овуляция становится особенно непредсказуемой
В норме под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) запускается рост фолликулов, и обычно «побеждает» один. Но при повышенном уровне ФСГ созревание может идти ускоренно, и овуляция наступает раньше срока — иногда прямо на фоне выделений.
При таком сценарии в одном цикле могут созреть несколько фолликулов — это физиологическая особенность, которая может повышать вероятность многоплодной беременности, но не означает ее неизбежность. Есть состояния, при которых уровень ФСГ закономерно повышается. Это перименопауза и преждевременное снижение функции яичников (до 40 лет). При последнем у 5-10 % женщин возможна спонтанная беременность.
Важно понимать: нерегулярность цикла в перименопаузе и при ПНЯ — это не защита, а фактор риска. Овуляция может наступить внезапно, поэтому вероятность незапланированного зачатия в эти периоды сохраняется.
Отдельно стоит СПКЯ: здесь механизм иной (гормональный дисбаланс), но итог тот же — овуляция бывает нерегулярной, ее сроки непредсказуемы, и «безопасных дней» не существует.
Почему не стоит полагаться на календарный метод или прерванный акт
Календарный метод ненадежен. Даже при внешне регулярном цикле овуляция может сдвинуться из-за стресса, болезни или смены климата. При изначально нерегулярном цикле прогнозировать «безопасное окно» практически невозможно. Прерванный половой акт тоже не защищает: жизнеспособные сперматозоиды могут присутствовать в предэякуляте еще до эякуляции. Оба метода создают ложное чувство безопасности.Без сюрпризов: 8 советов, чтобы презерватив не порвался
Что делать: риски и защита
Во время менструации шейка матки бывает приоткрыта, а местный иммунитет снижен — это повышает риск ИППП. Именно поэтому в эти дни особенно важно использовать барьерную защиту (презерватив), которая снижает передачу инфекций.Что касается зачатия, главную роль играют факторы, о которых мы говорили выше. Контрацепцию нужно подбирать вместе с гинекологом: врач учтет возраст, состояние здоровья и противопоказания.
Часто оптимальным становится сочетание методов: гормональные средства или внутриматочные системы для защиты от беременности и барьерный метод (презерватив) — чтобы снизить риск ИППП. Если незащищенный контакт произошел, решение об экстренной контрацепции нужно принимать как можно скорее — ее эффективность максимальна в первые 72 часа.
Финальный вывод
Не существует дней, гарантированно безопасных для зачатия. Опираться на «безопасные дни» или прерванный акт — значит принимать риск, который легко исключить грамотной контрацепцией. Лучший способ защитить себя — обсудить варианты контрацепции с гинекологом: врач разберет именно вашу ситуацию и подберет надежный метод.
