Лекарства нужно принимать в строго заданной дозе. Превышение дозировки, прием с другими препаратами, алкоголем или попытки самолечения могут привести к фатальным последствиям, вплоть до реанимации и летального исхода.

Лекарства – только по совету врача

Многие люди связывают передозировку только с сильнодействующими и запрещенными к свободной продаже лекарствами, содержащими опиоиды. Однако каждый год десятки тысяч людей передозируют обычные, повседневные безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен и антигистаминные препараты.


Если кто-то за короткий период времени принимает дозу, превышающую рекомендованную, риск серьезных и потенциально опасных побочных эффектов значительно возрастает. Важно понимать – лекарства принимать нужно только так, как рекомендовал врач. Избыточный прием препаратов, даже некоторых витаминов, может грозить тяжелыми отравлениями и даже гибелью.

Не все лекарства одинаковы

Порой крайне трудно определить фатальное количество препаратов и нейтрализовать передозировку лекарства у конкретного человека, потому что существует множество факторов, которые могут повлиять на этот предел.

Что на самом деле влияет

• Масса тела человека
• Другие вещества в организме, такие как алкоголь и другие лекарства, витамины, минеральные добавки
• Прием пищи в конкретный день
• Степень привыкания к этому конкретному лекарству.

Также не было проведено так много исследований по передозировке лекарствами, отпускаемыми без рецепта, потому что она не так распространена, как передозировка наркотическими средствами или отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Возможна ли передозировка лекарствами, отпускаемыми без рецепта

Возможна передозировка многими распространенными лекарствами, но обычно для этого требуется чрезвычайно высокая доза, которую, вероятно, может принять только тот, кто пытается совершить самоубийство. Тем не менее, каждый год в скорую помощь поступают десятки тысяч звонков от людей, обеспокоенных передозировкой лекарств, отпускаемых без рецепта. Очень немногие из этих людей умирают, но испытывают неприятные последствия и могут повредить жизненно важные органы.




Возможны передозировки при попытках самолечения, при применении сомнительных рецептов из интернета или при сочетании лекарств, которые нельзя принимать совместно.

Самые опасные лекарства без рецепта

1. Ацетаминофен (парацетамол) 

Чаще всего содержится в популярных обезболивающих препаратах и во многих других лекарствах, таких как порошки, таблетки и сиропы от простуды и гриппа. Максимальная рекомендуемая суточная доза для среднего взрослого составляет 3900 мг (если это таблетки 325 и 650 мг) и 4000 мг (таблетки 500 мг). Передозировка может привести к повреждению печени или острой печеночной недостаточности, что может грозить летальным исходом.

2. Группа НПВП (нестероидные средства)

Это группа лекарств, в которую входят аспирин и ибупрофен. Начальная доза для взрослого обычно составляет 400 мг с последующими дозами от 200 мг до 400 мг каждые 4 часа по мере необходимости, максимум до 4 доз в течение 24 часов. Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, судороги и кому.

3. Кодеин

Хотя в последние годы препарат стал более ограниченным, кодеин все еще доступен в составе некоторых лекарств от кашля. Он относится к группе опиоидов, поэтому прием слишком большого количества кодеина может вызвать опасное угнетение дыхания. Максимальная доза для взрослых составляет 60 мг каждые четыре часа и 360 мг в течение 24 часов.

4. Антигистаминные препараты

Активный ингредиент таких лекарств может вызывать сильную сонливость. Чаще всего опасность исходит от людей, которые пытаются управлять тяжелой техникой, в том числе транспортными средствами, после приема слишком большого количества препарата. Передозировка может вызвать учащенное сердцебиение, тошноту, рвоту, невозможность мочеиспускания, бред, галлюцинации и судороги. Максимальная безопасная доза для взрослых сильно варьируется в зависимости от конкретного лекарства. Супрастин для взрослых обычно составляет 50 мг каждые 4-6 часов.


Все это рекомендации по пероральному приему безрецептурных лекарств. Пределы дозировки могут быть разными для разных типов введения (через рот, подкожно, внутривенно).

Как злоупотребление безрецептурными препаратами может привести к зависимости

Люди часто предполагают, что, поскольку лекарство доступно в аптеке без рецепта врача, это на 100% безопасное средство. Тем не менее, растет количество данных о серьезном злоупотреблении некоторыми лекарствами, а также о риске зависимости от некоторых из этих препаратов. Даже лекарства, которые назначил врач, но пациент принимает их неправильно (увеличивая дозу, чтобы лучше работало) могут иметь серьезные последствия при неправильном применении.

Что принимают чаще всего

1. Лекарства на основе кодеина.
2. Лекарства от кашля, особенно содержащие декстрометорфан (ДХМ).
3. Антигистаминные препараты, обладающие седативным действием.
4. Противоотечные средства.
5. Слабительные.

Вред от злоупотребления лекарствами, отпускаемыми без рецепта, действительно включает риск зависимости. Например, злоупотребление лекарствами, содержащими кодеин, связано с возможностью развития опиоидной зависимости.


Злоупотребление безрецептурными препаратами может показаться безопасным и безвредным, но некоторые из них могут нанести непоправимый ущерб.

Смертельные безрецептурные комбинации лекарств

Хотя лекарства, отпускаемые без рецепта, рассчитаны на низкие дозы и малое воздействие на организм, существуют потенциально смертельные комбинации препаратов, которые при их смешивании могут привести к передозировке. Часто люди не задумываются о том, что входит в безрецептурные препараты, что может привести к серьезным побочным эффектам.



Антигистаминные препараты и лекарства от укачивания также могут привести к передозировке. К ним относятся такие лекарства, как Драмина и Супрастин. Сочетание этих препаратов может усилить сонливость, так же как смешивание алкоголя и лекарств. Чрезмерная сонливость может привести к чрезмерному сну и риску несчастных случаев.


Зверобой, обычная травяная добавка, используется при тревоге и депрессии. Лекарства от кашля, содержащие Супрастин, могут быть чрезвычайно опасными при смешивании с этой добавкой. Вместе они могут вызвать серотониновый синдром, который может вызвать потоотделение, спутанность сознания, проблемы с контролем движений и возможную смерть.

Опасности сочетания безрецептурных лекарств с алкоголем

Большинство предупреждений против смешивания наркотиков и алкоголя исходят от рецептурных лекарств, таких как антибиотики или болеутоляющие. Однако смешивание безрецептурных лекарств с алкоголем также может быть очень опасным.

Примеры опасных комбинаций безрецептурных лекарств и алкоголя

• Лекарства от простуды и гриппа, содержащие парацетамол, могут увеличить риск повреждения печени в сочетании с алкоголем.
• Парацетамол в сочетании с алкоголем также увеличивает риск язв, расстройства желудка и кровотечений.
• Безрецептурные сиропы от кашля содержат небольшое количество алкоголя. Сочетание спирто-содержащих лекарств с дополнительным алкоголем увеличивает вероятность отравления алкоголем.
• Лекарства от изжоги, смешанные с алкоголем, могут вызвать учащенное сердцебиение и резкие изменения артериального давления, а также усилить действие алкоголя, что может быть очень опасно, поскольку люди могут опьянеть гораздо сильнее, чем они ожидали, исходя из количества выпитого алкоголя.
• Лекарства от тошноты или укачивания могут усилить сонливость или вялость, вызвать головокружение и спровоцировать передозировку.

Смешивание многих лекарств с алкоголем увеличивает риск опасных или вредных побочных эффектов. Это верно как для лекарств, отпускаемых без рецепта, так и для рецептурных препаратов. Лучший способ предотвратить передозировку лекарства, отпускаемого без рецепта, внимательно прочитать инструкции и предупреждающие надписи. Также важно проконсультироваться с врачом, если вы одновременно принимаете какие-либо лекарства, в том числе и другие, отпускаемые без рецепта препараты. 


При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в скорую медицинскую помощь.

Никого не удивим, сказав, что стресс плохо сказывается на здоровье человека. И его последствия — не только бессонница и ухудшение самочувствия, но и лишние килограммы, появившиеся словно из воздуха. Давайте разбираться. 

Активность одних гормонов помогает нашему организму избавиться от лишних килограммов, другие же гормоны, играя в команде против нас, постоянно добавляют нежелательные сантиметры на талии и бедрах. Например, прогестерон, адреналин и глюкагон контролируют аппетит, стимулируют метаболизм и при нормальной активности помогают организму избавиться от лишнего и поддерживать оптимальный вес. 

А вот нарушенный баланс кортизола, инсулина и эстрогена ведет к повышению аппетита, нарушению процесса сжигания жира и увеличению массы тела. Хронический стресс (избыток кортизола), метаболический синдром (нечувствительность клеток к действию инсулина) и доминирование эстрогена – основные препятствия, которые встречаются на пути к достижению идеального веса.               

                                 

Как избежать физической реакции на стресс

Главная тема нашего сегодняшнего разговора — это кортизол, основной гормон стресса. Кроме того, мы поговорим о гормональном лабиринте «кортизол — сахар крови — инсулин — жир — кортизол», который и делает лишний вес упрямым, а также попытаемся выяснить, как найти выход из этого лабиринта.

Теперь давайте посмотрим, что же происходит в реальной жизни со многими из нас? Человеческий мозг способен оперировать образами, используя воображение, что в случае стресса может сыграть с нами злую шутку. Например, вы пришли домой, сели в свое любимое кресло и пытаетесь расслабиться и отдохнуть после трудового дня. Но почему-то это не получается. 

Мысленно вы то и дело возвращаетесь к неприятному разговору с вашим начальником, состоявшимся сегодня утром. Событие давно уже прошло, а негативные мысли и эмоции продолжают вас беспокоить. Как следствие, организм вновь и вновь запускает физиологическую реакцию на стресс: учащается частота сердечных сокращений, повышается давление, кровь приливает к конечностям, словно вам грозит физическая опасность. 

Реальная угроза давно миновала (была ли она реальной?), а органы и клетки вашего тела часами подвергаются атакам гормона стресса (кортизола), приводя весь организм в состояние хронического дисбаланса!

Бежать и защищаться!

Когда уровень инсулина в крови постоянно высокий, большинство клеток перестает реагировать на его действие (своеобразная защитная реакция клеток организма на перенасыщение глюкозой), вызывая нечувствительность клеток к инсулину, что впоследствии ведет к метаболическому синдрому и сахарному диабету.  А что же происходит с избытком глюкозы, которая не может попасть в клетки мышцы? Весь избыток глюкозы, который не используется мышечной массой и клетками мозга, откладывается в жир, особенно в районе талии, где жировые клетки имеют в четыре раза больше рецепторов более чувствительных к кортизолу, чем в других областях тела.

Теперь давайте посмотрим, как чувствуют себя многочисленные клетки тела, когда вы постоянно испытываете тревогу, страх, бесконечно вспоминаете неудачные отношения или рисуете в своем воображении картины безысходности? В отличие от адреналина, который стимулирует отдачу накопленной энергии жировыми клетками во время стресса, кортизол заставляет клетки мышц терять накопленную там энергию, используя ее для удовлетворения потребностей организма в минуту опасности. 

Хронический стресс ведет к истощению мышечной массы и повышению кровяного давления. Кортизол беспрерывно вырабатывается в надпочечниках и блокирует рецепторы клеток тела, тем самым не допуская другие гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон, окситоцин, тиреоидин, гормон роста) передавать свои сообщения клеткам для обеспечения их нормальной работы. Со временем вся эндокринная система перестает работать слаженно, и, как следствие, упрямый лишний вес, повышенное кровяное давление, бессонница, хроническая усталость, депрессия, нестабильный уровень сахара в крови, повышенный аппетит, нарушения менструального цикла, снижение либидо, истощенные надпочечники и пониженный иммунитет.

Аппетит и нейропептид

Другой агент стресса — нейропептид Y — оказывает влияние на вкусовые ощущения, стимулируя соответствующие центры в коре головного мозга. Вырабатываясь в больших количествах во время стресса, нейропептид резко снижает метаболизм и стимулирует тягу к сладкому и мучному, что еще добавляет дополнительные сантиметры на вашей талии. 

Употребление жирной пищи и сладостей вызывает временное чувство комфорта, которое существует, только пока вы потребляете данные продукты, но при этом стимулирует резкие перепады уровня сахара в крови и вызывает повышенный аппетит. Испытывая недостаток сил, постоянно находясь в состоянии стресса, вы начинаете употреблять больше кофе, чтобы как-то дотянуть до вечера. Это в свою очередь заставляет и без того истощенные надпочечники вырабатывать еще больше кортизола. Вы испытываете резкий подъем энергии, потом такой же резкий спад и  вновь тянетесь за очередной порцией кофе и сладостей.  Круг замкнулся.

Как взять гормоны под контроль

Когда вы находитесь в состоянии стресса, уровень кортизола увеличивается, вы начинаете переедать, пить больше кофе, но это только повышает его  – и понижается уровень метаболизма, увеличиваются отложения жира в области талии, а мышечный тонус, как и мышечная масса, истощаются. Другими словами, стресс делает тело обрюзгшим, слабым и бесформенным. Если вы хотите иметь здоровое и красивое тело, то вам просто необходимо научиться контролировать уровень кортизола, а значит, стресса.

• Старайтесь не принимать все близко к сердцу и учитесь быстро забывать негативное. Подберите для себя несколько способов психологической защиты и используйте это при встрече с неприятными людьми или попав в конфликтную ситуацию. Побольше улыбайтесь и смейтесь!

• Медитируйте каждый день по 10–15 минут. Во время медитации в коре головного мозга происходят балансирующие и восстанавливающие процессы и значительно увеличивается количество допамина и серотонина — нейротрансмиттеров, которые отвечают за хорошее настроение и уменьшают уровень кортизола в крови.

• Несколько раз в месяц посещайте массажиста. Воздействие через рецепторы кожи стимулирует активность блуждающего нерва, который иннервирует большинство органов. Блуждающий нерв проводит сигналы парасимпатической нервной системы, которая оказывает расслабляющее и восстанавливающее влияние на органы и системы организма. Кроме снижения уровня кортизола регулярный массаж восстанавливает работу иммунной системы и выработку гормона удовольствия — окситоцина.

• Старайтесь спать по восемь-девять часов. Здоровый сон оказывает расслабляющее действие на симпатическую нервную систему, снижает уровень кортизола, стимулирует парасимпатическую нервную систему и глубокое восстановление органов и систем. Кроме того, сон регулирует метаболизм и контролирует активность гормонов, стимулирующих аппетит.

• Уменьшите употребление алкоголя и кофе. Алкоголь вызывает стойкое повышение уровня кортизола в течение 24 часов. Кофе также стимулирует выделение кортизола клетками надпочечников. Простая арифметика: больше кофе – больше кортизола – больше потенциальных отложений жира.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (три-четыре раза в неделю). Это будет регулировать ваш гормональный баланс, увеличивать газообмен в тканях, сжигать лишние калории, вымывать избыток кортизола из крови, улучшать настроение. Несколько коротких и интенсивных занятий по 15–20 минут в течение недели значительно эффективнее, чем пару часов раз в неделю.

• Всегда держите при себе что-то, чем можно быстро перекусить, – яблоко, горсть орехов или сухофруктов. Резкие перепады уровня сахара в крови организм рассматривает как стресс и запускает физиологическую реакцию, повышая уровень кортизола.

• Добавьте к своему рациону необходимые биодобавки, которые будут поддерживать надпочечники и помогать избавляться от лишнего жира.

• Хронический стресс в буквальном смысле обкрадывает организм, лишая его витаминов и микроэлементов и приводя к авитаминозу.

Например, запасы витамина С, максимальное содержание которого сосредоточено именно в надпочечниках, быстро истощаются и требуют регулярного пополнения для нормального функционирования иммунной системы. 

Менопауза в последние годы значительно расширила нижнюю границу возраста и нередко наступает даже у 35-летних. Отчего это происходит и возможно ли сделать отсрочку раннему климаксу? Об этом мы беседуем с ведущим врачом-гинекологом.

    Ирина Филатова, главный врач Центра превентивной медицины NL-Clinic,
    профессор PHD, д. м. н. 






Средний возраст наступления менопаузы или климакса — 50+. Но бывает, что резерв яичников истощается гораздо раньше, и тогда наступает ранний климакс. Последние данные говорят о том, что до 15 % женщин вступают в раннюю менопаузу в 30 лет, у 25 % она начинается после 40. Это патологическое состояние характеризуется внезапным прекращением менструации в течение года. Проще говоря, если больше года нет месячных, это считается ранней менопаузой и происходит из-за прекращения выделения яичниками эстрогенных гормонов. А как только нарушается гармоничная работа органов, имеющих рецепторы к эстрогенам (центральная нервная система, мочеполовые органы, молочные железы, кожа, кости), наступает климакс.


Главная опасность этого состояния у женщин — прекращение детородной функции. Несмотря на то что у мужчин тоже есть климакс, он называется андропаузой и тоже может наступать раньше срока, но репродуктивная функция не прекращается. Во время андропаузы также происходит ряд гормональных изменений, иначе работают органы и системы, тем не менее мужчина в климаксе может иметь детей. Женщина — нет. В связи со сложностью процесса женской менопаузы вокруг этого состояния возникает много самых невероятных домыслов. Вместе с нашим экспертом разберемся, что правда, а что миф.

У раннего климакса нет ярко выраженных симптомов. Его можно легко спутать с банальной задержкой менструации.

Ранний климакс начинается с небольших задержек менструации, затем этот период становится все продолжительнее, переходит в длительное отсутствие менструации, вплоть до полного прекращения (аменореи). Действительно, часто женщины не подозревают, что нарушение цикла связано с ранним климаксом, и когда уже после длительного отсутствия месячных врачи ставят окончательный диагноз — «синдром истощения яичников» (так в эндокринной гинекологии называется климакс), шансов на восстановление репродуктивной функции практически не остается.


Однако характерные признаки наступления раннего климакса все-таки есть. Это нарушение менструального цикла, изменение объема и интенсивности менструации, возникновение приливов, при которых возникает чувство жара и потливости, функциональные расстройства — раздражительность, нервозность, повышенная эмоциональность, бессонница. И вот чтобы эти симптомы не спутать с предменструальным синдромом, надо учитывать характер месячных. Но лучше пойти к врачу и откорректировать состояние, иначе это приведет к гормональному сбою и нарушению метаболизма. 

Ранняя менопауза может передаваться по наследству.

Действительно, наследственный фактор играет важную роль. Если похожая патология наблюдалась у мамы или бабушки, то высока вероятность ее повторения у дочери или внучки. Причина — генетические мутации генов, которые приводят к угнетению Х-хромосомы. Бывает, женщина рождается либо с добавочной Х-хромосомой, либо у нее не работает одна из двух хромосом ХХ. Женщины с такой патологией редко менструируют, у них вообще могут отсутствовать месячные. Это состояние приводит к климаксу гораздо раньше.

В числе других причин — операция по удалению матки, химия или лучевая терапия, аутоиммунные нарушения, стрессы, затяжные депрессии и синдром хронической усталости, вредные привычки. Наши и зарубежные исследования подтвердили, что курение — один из опасных факторов, который приводит к раннему климаксу.

Наступление раннего климакса связано с воздействием вирусов. Если женщина часто болеет вирусными инфекциями, то она в группе риска.

Вирусы не имеют никакого отношения к истории раннего климакса. Единственное, если вирус связан с началом аутоиммунного заболевания, когда вырабатывается какой-то антиген, который разрушает тот или иной орган, тогда мы можем такую связь установить. Но в массовом явлении, конечно, нет.

Ранняя менопауза чаще всего связана с психологическим состоянием женщины. Позиция чайлдфри, то есть осознанного отказа от материнства, может повлиять на досрочное наступление климакса.

Рожать или не рожать — это индивидуальное решение. Но если в 30 лет у нас начнется менопауза, мы просто вымрем, причем ждать придется не так долго. Уже сейчас ранней менопаузы стало больше, и одна из причин — психоэмоциональный фактор. Проблемы начинаются в нервной системе — нарушение сна, недовольство собой, перегрузки на работе — все это вызывает дисбаланс в организме.

Однако о связи чайлдфри с ранним климаксом медики заявлять не спешат. Нет таких фактов.  А вот психоэмоциональная причина, несомненно, связана с ранним климаксом. Поэтому я всем женщинам советую быть внимательными к своему здоровью. К примеру, начались скачки артериального давления, часто случаются головные боли — надо обязательно сходить к гинекологу и проверить уровень гормонов. Потому что любой гормональный дисбаланс может привести к каким-то нарушениям в организме.

Еще я бы обратила внимание на проблемы с мочеиспусканием вплоть до недержания. Нередко женщины воспринимают это за дефект после родов.  Но почему не подумать о том, что идет снижение уровня эстрогенов, которое приводит к дегенерации мочевого пузыря, или возникли эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз, гормональная недостаточность коры надпочечников, тиреоидит. Все эти заболевания могут стать причиной раннего климакса.

На мокром месте: что делать, если в возрасте 30+ появилось недержание мочи

Экстракорпоральное оплодотворение, особенно если попытки повторять больше трех-четырех раз в год, может спровоцировать наступление раннего климакса.

ЭКО не может влиять на ранний климакс. Но все-таки это стресс для организма. Протокол процедуры предусматривает введение в организм женщины больших доз гормонов, что может привести к нарушению гормонального баланса. Поэтому я против того, чтобы ЭКО ставить на поток.

Наш гормональный фон восстанавливается в течение 90 дней, поэтому между попытками ЭКО должно пройти не менее полугода. Организму необходимо прийти в себя от стресса, от гормонального сбоя и восстановиться. Я вообще считаю, что любое влияние извне для организма вредно. Но связывать ЭКО и ранний климакс не стоит, к тому же на эту процедуру идут женщины, у которых возраст критический.

Чем больше абортов делает женщина, тем раньше наступает климакс.

Количество абортов может быть связано с ранним климаксом, потому что резерв яйцеклеток, с которым мы рождаемся, истощается, а вместе с ним истощается и сам организм женщины. Поэтому к решению делать аборт надо подходить ответственно.

Наступление ранней менопаузы современная медицина способна отсрочить.

Гинекологи и геронтологи говорят, что менопаузу остановить нельзя, а отодвинуть можно. Предклимактерический период может длиться до десяти лет, и в это время, если ничего не делать, вы войдете в менопаузу, а если предпринять меры, можно ее отодвинуть. Для этого есть ряд препаратов: фитоэстрогены, БАДы, витамины — они помогают поддерживать гормональный баланс. В некоторых случаях врачи применяют лекарственный препарат, который может замещать угасшие гормоны. 

Назначая лекарственный препарат, врач должен учитывать степень приливов: до 15 раз в сутки — первая степень, от 15 до 30 — вторая, от 30 до 50 — третья. В зависимости от этого назначают терапию. Но не всем нужны гормоны, есть определенные показатели, при которых их не назначают, к примеру глубокий тромбоз вен, сахарный диабет. Зато всем показан здоровый образ жизни. В программе здоровья женщины — избегать переутомлений, научиться философски переживать стресс, ходить к врачу-гинекологу минимум два раза в год, чтобы купировать проявления и улучшить качество жизни. 

Ранний климакс — это неприятное состояние для любой женщины. Однако с помощью современной диагностики можно его предсказать и принять защитные меры по его отсрочке.

Чтобы диагностировать изменения в выработке гормонов, можно сделать так называемый тест на менопаузу. Его суть состоит в том, чтобы определить количество фолликулостимулирующего гормона в моче. Этот гормон отвечает за выработку эстрогена и способствует нормальному созреванию яйцеклеток. Если этот гормон длительное время находится в повышенном состоянии, значит, пора обратиться к специалисту, то есть к гинекологу-эндокринологу.

Снижение полового влечения, раздражительность, сухость и жжение слизистых, дискомфорт во время полового акта — типичные симптомы климакса. Ни о какой сексуальной жизни в этот период не может идти и речи.

Действительно, секс в таком состоянии не приносит удовольствия женщине. Хотя сухость влагалища из-за дегенеративных изменений слизистых — нормальное явление при климаксе. Дискомфорт во время секса говорит не только о гормональном сбое, он может быть на фоне усталости, депрессии, и это все можно поправить. У меня есть такие пациентки, которые приходят с одной жалобой — проблемы в сексе — и мы, конечно, им помогаем. Поскольку секс — важная составляющая женского здоровья.





Половой акт улучшает кровообращение в репродуктивных органах, обеспечивает выброс гормонов удовольствия, позволяет справиться с депрессией и стрессами и даже поддержать детородную способность, что особенно актуально, если наблюдается ранний климакс. При любых нарушениях в сексуальной жизни обращайтесь к врачу. Специалист проведет необходимые исследования, на основе полученной информации назначит нужный препарат, рассчитав дозу и схему его приема. К врачу надо идти еще и потому, что ранний климакс — это угроза развития остеопороза. При сниженных показателях женских половых гормонов происходит вымывание кальция из костей, наступает хрупкость костей, что нередко приводит к инвалидности.

Большинство женщин считает, что менструальным циклом руководят гормоны, которые вырабатывают яичники. Некоторые слышали и о гипофизе – небольшой железе в головном мозге, которая управляет всеми эндокринными органами. И далеко не все знают, что существенное влияние на менструальный цикл и на овуляцию оказывает еще одна эндокринная железа – щитовидная.

Несмотря на свои маленькие размеры, щитовидка руководит многими процессами в теле – например, обменом белка и энергии. Она также поддерживает острое зрение и помогает регулировать вес. Кроме этого, щитовидная железа влияет и на работу яичников, подстегивая их или затормаживая, в зависимости от конкретной ситуации. Поэтому если она работает неправильно, может серьезно нарушиться менструальный цикл, вплоть до полного прекращения месячных и развития бесплодия.

Зачем нужна щитовидная железа?

Этот орган имеет форму «бабочки»: две доли соединяются между собой перешейком. Если щитовидная железа здорова и не увеличена, ее практически нельзя увидеть или прощупать. Она расположена на передней поверхности шеи, по бокам от гортани, перешеек проходит под кожей и может слегка ощущаться при сглатывании слюны под рукой. Железа производит два важных гормона Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые обладают широким спектром активности в организме.


Работа щитовидной железы постоянно контролируется двумя органами, расположенными в глубине головного мозга, – гипоталамусом и гипофизом. Это своего рода генеральный директор (гипоталамус), который отдает приказы работать (выделяя рилизинг-гормоны), и исполнительный директор – который передает команды «начальства» органам эндокринной системы. Чтобы щитовидная железа трудилась, гипофиз выделяет ТТГ (тиреотропин или тиреотропный гормон). Он заставляет железу синтезировать больше гормонов – Т4 или Т3. Когда гормонов становится много, синтез ТТГ тормозится, и активность щитовидки тоже замеляется.


В свою очередь, сама щитовидная железа, за счет своих гормонов и усиления обменных процессов, подгоняет яичники. Она заставляет их подготавливать яйцеклетку к созреванию и овуляции, контролирует рост слизистой оболочки матки (эндометрия), чтобы в случае зачатия он был готов принять эмбрион. Если же этого не происходит, эндометрий отторгается, наступает менструация. Когда щитовидная железа повреждается, страдает и менструальный цикл.

Проблемы щитовидной железы

Возможно два варианта нарушений секреции тиреоидных гормонов, производимых железой. С ними может столкнуться любая женщина. Либо орган недостаточно активен и вырабатывает слишком мало одного или обоих гормонов: это состояние врачи называют гипотиреозом. Второй вариант – щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, и это называют гипертиреозом.

Гипотиреоз: влияние на менструальный цикл

Как мы уже говорили, гипотиреоз (или гипофункция щитовидной железы) – это состояние, при котором орган вырабатывает недостаточное количество определенных гормонов (обычно – тироксина). Это довольно распространенная проблема в нашей стране, в том числе и среди молодых женщин. Она может формироваться из-за дефицита йода в пище и воде (у нас 75% территории не имеют достаточного объема йода).


Также гипофункция возможна на поздней стадии воспаления щитовидной железы (тиреоидит) или после хирургического удаления щитовидной железы (например, в случае опухоли или узла в толще тканей). Гипотиреоз может влиять на менструальный цикл, провоцируя целый ряд неприятных эффектов. Симптомы влияния тиреоидных гормонов варьируются от тяжелых и частых менструальных кровотечений до полного отсутствия выделений крови. Рассмотрим, с какими проблемами чаще всего обращаются женщины ко врачу при этом диагнозе.


Задержка полового созревания. Учитывая, что гормоны железы влияют на обмен веществ, ростовые процессы и созревание тела, в целом, они определенным образом влияют и на наступление месячных у девушек. Дефицит гормонов тормозит или замедляет половое созревание. В среднем, месячные появляются ближе к 14-15 годам.


Более легкие менструальные кровотечения. Гипотиреоз может стать причиной легкого кровотечения в менструальном цикле. Например, если женщина обычно использует 2 прокладки в день, ей придется использовать только одну прокладку в день. Нередко кровь выделяется всего пару дней, иногда выделения имеют вид пятен или мазни.


Более короткие месячные. Гипотиреоз может привести к сокращению продолжительности менструации. Например, скажем, если у женщины фаза кровотечения обычно длится 5-6 дней (продолжительность этих дней у разных женщин разная), то гипотиреоз может сократить эту продолжительность с 6 дней до 2-3.


Задержки и пропуски менструаций. Гипотиреоз может вызвать длительные задержки (до 2-3 недель) или даже полный пропуск очередных месячных. Кровотечения могут возникать нерегулярно, они теряют цикличность и какую-либо систему. Их продолжительность меняется. Например, один цикл составляет 40 дней, следующий – 60 дней и т.д. Это состояние называется олигоменореей и требует лечения, так как на фоне этой проблемы не возникает овуляции. Читайте здесь: главные причины задержки менструации.


Прекращение месячных. Гипотиреоз может вызвать полное прекращение менструаций (аменорея) и бесплодие из-за полного подавления овуляции. Для того, чтобы восстановить цикл и способность к зачатию, нужны гормоны щитовидной железы: их назначают принимать в таблетках ежедневно.

Гипертиреоз: влияние на менструальный цикл

Существует и противоположное состояние – гипертиреоз, избыточное производство гормонов, которые «разгоняют» метаболизм и приводят к сбоям в работе яичников. У вас могут возникнуть такие симптомы, как непереносимость жары, дрожание рук и учащенное сердцебиение (тахикардия), тошнота, резкая потеря веса без диет.


Это состояние часто возникает из-за узелка в железе, который производит избыток гормонов, или функционирующей доброкачественной опухоли. Гипертиреоз также типичен для ранних стадий хронического воспаления щитовидной железы. Рассмотрим его последствия для менструального цикла.


Раннее наступление полового созревания. Средний возраст полового созревания составляет 12 лет. Достижение половой зрелости до 10 лет называется преждевременной половой зрелостью. Избыток гормонов щитовидной железы – только одна из причин преждевременного полового созревания, особенно при наличии и других симптомов.



Половое созревание у девочек наступает раньше: ученые о том, чем это чревато



Сильное менструальное кровотечение. Чрезмерная активность щитовидной железы – это причина обильных менструальных кровотечений (меноррагии). Сильное менструальное кровотечение определено Американским колледжем гинекологов и акушеров и имеет следующие симптомы:

• длится более семи дней;
• требует смены нескольких тампонов или прокладок каждый час в течение нескольких часов подряд;
• нужно менять прокладки или тампоны в течение ночи;
• менструальные выделения со сгустками крови размером 1-2 см или более.

В некоторых случаях подобные кровотечения приводят к анемии, снижению уровня гемоглобина из-за потери железа. Это дополнительно осложняет состояние.







Более частые месячные. Это состояние известно как полименорея. Например, вы можете обнаружить, что ваши месячные наступают через 21 день, например, вместо среднего 28-дневного цикла. Как питаться во время менструации, чтобы облегчить симптомы – читайте здесь.


Отсутствие или нечастые менструации. Гипертиреоз может также вызвать задержки или редкие и нерегулярные месячные.

Проблема бесплодия и щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы могут повлиять и на фертильность (способность зачать ребенка). Этот эффект можно отнести к двум причинам:


Ановуляция. Это подавление созревания яйцеклеток в яичниках. Из-за этого яичники не способны выпустить зрелую яйцеклетку в фаллопиеву трубу, где она оплодотворяется. Соответственно, не может наступить и беременность.






Короткая лютеиновая фаза. Это промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения. Лютеиновая фаза должна длиться около 14 дней: это дает оплодотворенной яйцеклетке достаточно времени для успешной имплантации и развития зародыша. Если ваша лютеиновая фаза слишком короткая, оплодотворенная яйцеклетка может в конечном итоге попасть в матку во время менструального цикла, что не дает ей возможности имплантироваться, даже если она оплодотворяется. 


Если у вас есть какие-либо нарушения менструального цикла, обратитесь к врачу. Возможно, вы столкнулись с патологиями щитовидной железы.

Эндометриоз — хроническое заболевание, которое встречается у 10% женщин репродуктивного возраста, то есть примерно у 180 миллионов в мире. Уменьшить боль и другие неприятные симптомы помогут эти несколько простых упражнений.

Эндометриоз вызывает сильную боль во время месячных и овуляции, мешает, а порой и вообще не дает заниматься сексом. «Мало того, это существенно влияет на качество жизни: с таким диагнозом трудно, а то и невозможно забеременеть», — отмечает испанский гинеколог Франсиско Кармона.


В своей книге «Эндометриоз» он подробно и понятно объясняет, что такое эндометриоз, как он проявляется и влияет на жизнь женщины. А еще дает рекомендации по профилактике и облегчению симптомов этого заболевания. Выбрали простые упражнения, которые помогут почувствовать себя лучше.

Физические упражнения

Умеренные физические нагрузки, например, танцы или быстрая ходьба, способны облегчать симптомы эндометриоза. Практиковаться стоит два-три раза в неделю хотя бы по 20 минут. Тренировки в пубертатном периоде (только не на профессиональном уровне) помогают предотвратить это заболевание. А сидячий образ жизни, напротив, связан с повышенным риском болезни.


Упражнения способствуют выработке эндорфинов. Эти вещества естественным образом синтезируются в организме и обладают анальгетическим эффектом, то есть смягчают восприятие боли. Во время тренировок такие обезболивающие молекулы высвобождаются, что улучшает самочувствие и помогает расслабиться. В результате улучшается настроение и снижается риск связанной с эндометриозом депрессии. Многочисленные исследования показали, что физические нагрузки помогают регулировать уровень эстрогенов, а значит, держать болезнь под контролем.




Тренировки также могут предотвращать болезненные спазмы мышц таза, боль в мышцах спины и суставах, а также так называемый миофасциальный синдром. На этом фоне обычно улучшается качество сна.


И хотя эти плюсы не связаны с эндометриозом напрямую, спорт может предотвращать другие серьезные проблемы со здоровьем, например болезни сердечно-сосудистой системы или острые нарушения мозгового кровообращения.


Очевидно, что занятия спортом — важный компонент лечения, дополняющий медикаментозную терапию. Практически любая физическая активность помогает улучшить самочувствие. Однако иногда определенные упражнения усиливают боль и противопоказаны. Важно найти профессионала, который составит персональный план тренировок, учитывая особенности здоровья. В целом рекомендуется избегать упражнений, сопровождающихся сокращением мышц тазового дна (таких как упражнения Кегеля) или брюшной стенки (так называемый вакуум). Напротив, показаны упражнения, которые заставляют работать мышцы пресса и расслабляют мышцы тазового дна.


Предлагаем попробовать 5 простых упражнений, которые помогут растянуть мышцы и немного расслабиться.

Глубокое медленное дыхание

Диафрагмальное дыхание такого типа позволяет расслабиться и отдохнуть. Нужно лечь так, чтобы спина была ровной, и глубоко вдохнуть, наполняя воздухом нижние отделы легких, чтобы живот увеличился. После этого следует сконцентрироваться на наполнении воздухом середины легких, отмечая, как расширяется грудная клетка, а живот слегка опадает. Наконец воздухом наполняются верхушки легких, а затем выполняется выдох в обратной последовательности: начиная с верхней части и заканчивая низом легких.

Перед следующим вдохом нужно сделать паузу на несколько секунд, ориентируясь на собственные ощущения. Продолжать можно сколько угодно, но пяти или десяти минут достаточно.

Расслабление всех мышц

Так можно расслабить все тело. Нужно сесть на пятки и наклониться вперед, достав до коврика лбом, а руки вытянуть вперед.

В этой позе с каждым вдохом все лучше раскрывается грудная клетка и расслабляются мышцы тазового дна. Позу надо удерживать некоторое время, медленно дыша и представляя себе, как расслабляются мышцы тазового дна.

Растяжка паховых мышц

Это еще один эффективный способ раскрытия тазобедренных суставов, который одновременно позволяет расслабить мышцы тазового дна, не вредя копчику. Делать упражнение можно на коврике или на кровати. Нужно плавно поднять оба колена к груди, а затем аккуратно развести колени в стороны, к плечам. В этой позе остановиться на шестьдесят секунд, комбинируя растяжку с диафрагмальным дыханием.

Поза на корточках

Эта поза — одна из самых благоприятных для женщин, страдающих от боли. Нужно встать, расставив ноги, а затем сесть на корточки и удерживать позу. Пальцы ног должны быть направлены вперед, спина остается как можно более прямой. Надо попытаться найти комфортное положение, не сутулясь и не теряя равновесие, а затем обхватить колени руками и глубоко медленно дышать, ощущая, как воздух наполняет живот. Поза удерживается одну-три минуты.

Поза, выпускающая воздух

Это упражнение, также помогающее уменьшить тазовую боль, рекомендуется, если предыдущая поза слишком сложна. Иногда это связано с тем, что мышцы очень напряжены. Нужно лечь на пол или на кровать, держа ноги разведенными, поднять колени к груди и обнять их. Дышать следует медленно и глубоко, удерживая позу как можно дольше.