Женская анатомия устроена так, что у них есть особые болезни, затрагивающие мочевой тракт, в частности – мочевой пузырь и уретру. Речь идет о воспалительных процессах слизистых оболочек, однако особое место среди этих заболеваний занимает возникающий после секса цистит.
Большинство женщин знакомы с симптомами цистита с юного возраста, иногда – еще с детства. Многие обращаются за медицинской помощью по поводу этого заболевания хотя бы один раз в жизни, а у части из представительниц прекрасной половины человечества эта проблема приобретает хроническое течение с частыми рецидивами (обострениями симптомов). Некоторые женщины могут регулярно сталкиваться с проявлениями цистита – особенно резями и болью, причем многие считают, что они особенно восприимчивы после секса. Не менее часто цистит дает о себе знать при беременности и в менопаузе, а также при использовании гормональной контрацепции.
Итак, цистит – это воспаление мочевого пузыря. Наиболее распространенная причина цистита – инфекция, ее провоцируют бактерии: обычно они приходят из кишечника и проникают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. 70-90% случаев цистита вызываются бактерией, которую называют кишечной палочкой (E.coli). Кишечная палочка – вполне привычный обитатель кишечника, она обычно не причиняет никакого вреда его стенкам, но может вызвать инфекцию, если попадет в другие части тела (включая почки, мочевой пузырь и уретру).
Как мы уже упомянули, цистит гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что женская уретра (проход от мочевого пузыря до мочевыводящего отверстия) широкая и короткая, расположена ближе к анусу, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.
Образ жизни женщины и цистит: есть ли связь?
На сегодняшний день существует очень мало доказательств того, что любое изменение образа жизни может действительно помочь вылечить уже имеющийся цистит или предотвратить его развитие или обострение. Естественно важно поддерживать общую гигиену и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать распространения микробов в мочевой тракт и помочь иммунной системе бороться с инфекцией, когда она возникает.
И хотя цистит – это относительно изученная патология, причины которой в большинстве случаев известны, существует множество мифов, связанных с циститом. Кроме того, эксперты выделяют некоторые распространенные ситуации, в которых формируется более высокий риск заражения микробами или обострения имеющегося воспаления.
Общие заблуждения
Традиционно женщинам рекомендуется пить много воды и чаще ходить в туалет для «вымывания» бактерий как в качестве профилактической меры, так и в качестве лечебной процедуры. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что это реально помогает.
Отказ от приема ванны с пеной и мыла с отдушками, ношение хлопчатобумажного, неплотного нижнего белья может быть полезным только в том случае, если было установлено, что это и есть специфический раздражитель для конкретной женщины. Но это не универсальные рекомендации для всех.
Считалось, что регулярное употребление сока или морса из клюквы предотвращает цистит, поскольку клюквенный сок содержит вещества, которые препятствуют прилипанию бактерий к стенке мочевого пузыря. Но большое исследование, собравшее данные из 24 исследований от 4473 участниц, показало, что клюквенный сок не имеет существенного преимущества в профилактике инфекций мочевыводящих путей.
Когда цистит особенно вероятен?
Некоторые состояния, которые создают наиболее благоприятные условия для проникновения бактерий в мочевой пузырь, повышают вероятность развития цистита. Но воспаление также развивается далеко не у всех женщин. Естественно бактерии не могут проникнуть в здоровый мочевой пузырь и уретру, потому что слизистая оболочка и выделение слизи препятствуют размножению бактерий. Если эти барьеры скомпрометированы (повреждены и раздражены), тогда может возникнуть инфекция. Есть ситуации, при которых слизистые оболочки мочевых путей подвергаются агрессии, что грозит циститом.Интимная близость и посткоитальный цистит
Во время секса бактерии могут заноситься в уретру при интенсивном трении пальцами или пенисом вашего партнера, и это может вызвать цистит. Во время секса иногда возникают небольшие повреждения слизистой у входа в уретру, что позволяет бактериям прилипать к тканям и активно размножаться. Это даже более вероятно, если есть некоторая сухость во влагалище. Посещение туалета после секса может помочь избавиться от бактерий, которые проникают в устье мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, таким образом, предотвращая цистит.
Если причиной частых циститов становится сухость во влагалище, использование вагинального геля во время секса (в том числе с антимикробным эффектом) может снизить вероятность возникновения цистита. Также врач может назначить одну дозу антибиотиков, которые нужно принять в течение нескольких часов после полового акта. Но обычно необходимо полное обследование: скорее всего у женщины обнаружат вялотекущий воспалительный процесс, который обостряется при интимной близости. Полноценное лечение, использование презервативов и гигиена могу справиться с подобной деликатной проблемой.
Контрацепция во время секса
Использование презервативов, как известно, не предотвращает цистит (но защищает от ИППП), а использование диафрагм и спермицидов повышает возникновение этого заболевания из-за того, что зменяется нормальный состав слизи в просвете влагалища: «хорошие» бактерии активно гибнут, а условно-патогенные начинает активно расти. Нужно обратиться за советом по поводу контрацепции к гинекологу, если вы неоднократно болеете циститом и используете для предохранения диафрагмы или спермициды.
Нарушения мочеиспускания
У некоторых людей есть определенные патологии мочевыделительной системы – например, камни в почках или сужение мочеиспускательного канала. Они могут вызвать периодическую задержку мочи (когда она дольше обычного остается в мочевом пузыре). Анатомические дефекты или препятствия могут препятствовать правильному опорожнению мочевого пузыря. Эти состояния часто связаны с другими симптомами (сильная боль в животе и затруднение мочеиспускания).
Другая проблема – сознательное сдерживание мочеиспускания из-за отсутствия туалета, брезгливости или стеснения, когда женщина долго терпит, перед тем как опорожниться. Это приводит к перерастяжению стенок пузыря. В силу этого создается склонность к повторному циститу, поскольку бактериям дается больше времени на нахождение в мочевом пузыре, и они не вымываются с мочой. Лечение подобного цистита может включать антибиотики для предотвращения рецидива инфекции.
Беременность
Во время беременности прогестерон, гормон беременности, делает мочевые пути более расслабленными, что приводит к накоплению и длительной задержке мочи. Увеличенная матка может давить на мочевой пузырь, нарушая его полное опорожнение. Поэтому беременные женщины более подвержены инфекциям мочевого пузыря, а ИМП – наиболее частые медицинские осложнения беременности.
В моче беременных женщин могут быть бактерии, и будущие мамочки могут не испытывать никаких симптомов. Точная причина этого не совсем ясна. Но рекомендуется при обнаружении бактерий в моче беременные женщины получали антибиотики. Это связано с тем, что цистит в такой период может привести к серьезным проблемам (инфекции почек и преждевременные роды).
Менопауза и проблемы с мочевым пузырем
Женщины в постменопаузе чаще всего болеют циститом. Во время менопаузы ощущается недостаток эстрогена, из-за чего слизистая оболочка влагалища становится сухой. Влагалищные выделения играют важную роль в предотвращении размножения и прилипания бактерий, в том числе и во время интимной близости. Кроме того, слизистая оболочка мочевыводящих путей становится тоньше, что делает ее более склонной к повреждениям и раздражению. Доказательства того, что гормоно-заместительная терапия (ЗГТ) подходит для снижения риска развития цистита противоречива. В некоторых исследованиях предполагается, что это может помочь предотвратить цистит, а в других – нет.Неадекватное опорожнение мочевого пузыря
Когда мочевой пузырь не полностью опорожняется, происходит накопление мочи, что способствует росту бактерий. Неполное опорожнение мочевого пузыря может произойти при приеме некоторых лекарств (например, антидепрессантов, когда есть повреждение нервов) и при наличии хронических запоров.Как лечить разные формы циститов?
Большинство легких случаев цистита проходит без какого-либо лечения, поэтому разумно сначала попробовать простые меры, чтобы помочь уменьшить симптомы. Применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, тепло в области мочевого пузыря, фитотерапия.
Если симптомы не улучшаются в течение 48 часов, есть другие симптомы (рвота, кровь в моче), у вас случился повторный цистит или если вы беременны, следует обратиться к врачу. Он назначит ряд обследований и подберет наиболее оптимальное лечение.
