Подпишись на нас в соц. сетях!


Телемедицина. «Пусть не решить нам всех проблем…»





Каждый понимает необходимость иметь свободный доступ к медицинской помощи. Последние 2-3 поколения жителей России знают с детства, что визиты к врачу должны быть регулярными, а рекомендациям доктора необходимо следовать. Однако для большинства россиян посещение лечебного учреждения – это скорее стресс, нежели приятное мероприятие в заботах о себе, любимом. Раздражает буквально все: процесс записи на прием, необходимость ждать под дверью кабинета в очереди, хмурое выражение лица врача, циничные высказывания медиков в отношении озвученных проблем, затраты времени на посещение поликлиники, требующие унизительных «отпрашиваний с работы»… В результате наш народ тянет и с профилактическими медосмотрами, и с консультациями даже при наличии жалоб на состояние здоровья.

Мечты при этом все же есть: вот бы лечиться, не вставая с дивана!.. Эдакая гончаровская обломовщина в головах…

shutterstock_184203194.jpg

Ну, а пока к дивану может приехать только скорая помощь или неотложка. И они, к сожалению, не исполняют всех желаний пациента. Они констатируют факт необходимости личного визита к врачу (если нет угрозы жизни прямо сейчас), дают свои рекомендации и уезжают.

Как говорится, лень – двигатель прогресса. И прогрессивное человечество задумалось о телемедицине.

Как такового понятия «телемедицина» в России пока еще нет. Есть размышления на эту тему. Есть проект Закона «Об информационно-телекоммуникационных технологиях в медицине», в котором предложено такое определение:

Телемедицина – метод предоставления медицинскими работниками услуг по медицинскому обслуживанию с использованием информационно-коммуникационных технологий там, где расстояние является критическим фактором.

      Но Закон еще не принят, не вступил в силу, то есть его нет.

Поэтому мы имеем право понимать его по-своему. Я бы представила себе это так: любые средства связи на расстоянии обеспечивают контакт между врачом и пациентом. Пациент предъявляет жалобы, врач их анализирует. Врач делает выводы и дает рекомендации. Пациент следует этим рекомендациям. Это только присказка – сказка впереди.

Дело в том, что мы не в такой уж глухой стране живем, как многие думают. У нас эти самые телекоммуникационные технологии давно уже используются. Просто ажиотажа не было. Самый простой вариант – консультации по телефону между районными лечебными учреждениями и областными/краевыми/республиканскими больницами. Медицинские работники довольно высокого ранга между собой обсуждают сложные клинические случаи и принимают решения об изменении тактики диагностики и лечения, а то и о переводе больного из одного стационара в другой. При необходимости врачи обмениваются между собой данными объективных исследований: рентгеновскими снимками, фотографиями патологических участков тела, видеозаписью эндоскопии, кадрами УЗИ, данными компьютерной или магнитно-резонансной томографии и др. Более продвинутый способ – обсуждение тех же случаев с использованием видеосвязи. Современные возможности интернет-связи уже позволяют проводить консилиумы с охватом специалистов из нескольких городов – примерно, как создание группы общения в Skype. Когда на кону жизнь человека, медики проявляют необыкновенную находчивость. Поверьте, это так. Ответственность-то за ошибки – уголовная.

Но пациенты о подобном роде обсуждения их проблем в большинстве случаев не подозревают. Это тихие подвиги. Причем совершенно законные: специалисты не разглашают ни персональные данные, ни врачебную тайну – они просто действуют в интересах пациента в соответствии с региональными порядками оказания медицинской помощи, поэтапно.

А если пациент не знает о существовании чего-либо, то в его понимании этого и нет совсем. А если нет, то надо создать.

Созданием компьютерных программ занимаются программисты. Деньги на их разработку и внедрение выдают финансисты. Техническое задание создали… потребители. Где здесь врачи? В стороне. А оказывать медицинские услуги населению кто должен? Правильно. Врачи. Причем именно должны. Нет, просто обязаны.

А поскольку эта повинность пока еще вне рамок госгарантий по обеспечению российского населения бесплатной медицинской помощью, то первые консультации через интернет были проведены не российскими врачами. И не всегда бесплатно.

shutterstock_501417313.jpg

Совсем недавно были довольно распространены консультации через интернет с профессорами из Израиля, Германии, США и других стран. Естественно, ни один из здравомыслящих иностранцев не лечил никого после одной-единственной сессии в видеочате. У больных просили предоставить совершенно традиционные результаты анализов, -скопий, -графий и -метрий. Завороженный и доверчивый пациент по велению зарубежного «светила» молча шел в доступные местечковые больнички и добывал необходимые заключения, чтобы переправить их полюбившемуся консультанту. И снова: даже после получения всех первичных документов ни один здравомыслящий иностранец не формулировал точный диагноз и уж точно не назначал лечения. Все эти консультации заканчивались приглашением в клинику, где конкретно этот консультант имеет право лечить больных людей. Так процветал медицинский туризм – дорогой до недоступности.

Говорю ли я, что это плохо? Нет. Как раз наоборот, привожу этот пример, чтобы читатель еще раз обратил внимание: дистанционно диагнозы не устанавливали и лечение не назначали.

Однако в профессиональных журналах периодически появляется информация о пилотных проектах по дистанционному ведению больных с хроническими заболеваниями: суточный мониторинг уровня сахара в крови, артериального давления, пульса, ЭКГ, показателей функции внешнего дыхания и дистанционное назначение лекарственных средств вплоть до выписывания рецептов на препараты, прием которых требует непрерывного режима. Например, женщина получает заместительную гормональную терапию климакса; ей каждые 28 дней можно направлять электронный рецепт, чтобы она купила очередную упаковку лекарственного средства в аптеку. Женщине удобно, так как она не ходит ежемесячно на прием к врачу акушеру-гинекологу ради этого рецепта. Другой пример: больной сахарным диабетом получает инсулин длительного действия в форме шприц-ручки; когда запас лекарства подходит к концу, пациент звонит или пишет своему лечащему врачу об этом, они обсуждают самочувствие больного и показатели глюкозы крови, врач принимает решение о выдаче рецепта на приобретение очередной шприц-ручки в случае стабильного течения заболевания.

Похоже на светлое будущее из фантастических журналов. И мы все в это будущее хотим. Хотим страстно, у нас глаза голодные от этого желания. Предлагаю немного остыть…

shutterstock_574924342.jpg

Ограниченность таких форм взаимодействия между врачом и пациентом складывается из рисков недосмотреть симптомы, передозировать препарат, получить побочный эффект лекарственного средства и осложнения основного заболевания.

Врач должен быть на все 100% уверен в дисциплинированности больного, когда последний выходит с ним на связь по телефону или видеочату. Кроме того, при наличии видеосвязи важно при каком освещении сидит больной и каково разрешение его видеокамеры. Есть признаки во внешности, которые могут указать врачу на неэффективность ранее назначенной терапии, а именно: цвет кожи, отечность тканей, сыпь и т д. Любое упущение может повлечь опасные последствия для жизни пациента, и вместо легкой жизни с телемедицинскими технологиями можно получить экстренную госпитализацию с сиреной и мигалками.

А теперь давайте представим, что светлое будущее все-таки наступило, и телемедицина стала доступна всем и каждому. К кому мы хотим обращаться за консультацией? Правильно, к труднодоступному специалисту из ведущего федерального центра/института. Если начать его работу без предварительной записи, то шквал сигналов по всем каналам связи моментально парализует и его работу, и его компьютер. Если ввести запись, то раньше, чем на следующий год Вы с ним в чате не пообщаетесь. А если высококлассную профессуру оставить в покое и не вовлекать в процесс дистанционного консультирования, то смысл телемедицины рушится совсем. Потому что консультации у неопытных людей, получивших в руки диплом о высшем медицинском образовании, опасны для жизни. Их ошибки – Ваша жизнь.

При всем моем скептицизме, я все же не отрицаю возможного развития телемедицинских технологий. Но это должно проходить в виде мягкой, осторожной, прогрессивной реформы, а не в виде кровавой революции. Да, после первичной очной встречи врача и пациента можно без лишних визитов объяснить суть лабораторных показателей, данных инструментальных методов исследования, назначить первый этап лечения и обязательно запланировать следующий очный контрольный прием врача. Да, вызвать фельдшера из лаборатории для забора биоматериала на исследование можно через интернет. Через интернет же можно и оплатить все услуги. Практически все лаборатории уже сегодня высылают результаты исследований по электронной почте. И другие диагностические службы включились в этот режим работы: кабинеты МРТ-диагностики, например. Но Вы ведь понимаете, что МРТ с выездом на дом сегодня никто не сделает – технически невозможно. Поэтому время от времени все равно будет необходимо ходить в медицинские учреждения лично.

Научно-технический прогресс – это здорово! А я желаю Вам здоровья и доверия между Вами и Вашими докторами!


Статьи Татьяны Павловой на нашем сайте









Фото: Legion Media
23.06.2017
Наши рассылки

15 признаков, что у вас есть проблемы с щитовидной железой


pexels-ismael-sanchez-2282000.jpg
По статистике, около 12% людей сталкиваются с какими-либо проблемами. Симптомы могут быть едва заметны. Не пропускайте их, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые отвечают за выработку энергии, рост и обновление клеток и тканей, регуляцию обмена веществ. Повышенный или пониженный уровень гормонов (тиреоидных гормонов) может стать причиной проблем со здоровьем.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидка не производит достаточного количества гормонов. Состояние характерно недостатком энергии для работы клеток. При гипертериозе вырабатывается слишком много гормонов, обмен веществ, наоборот, патологически разгоняется. 

Обычное обследование состоит из анамнеза, анализов крови на содержание гормонов и УЗИ щитовидки. Следующий этап диагностики – это биопсия. Она нужна, чтобы обнаружить онкологический процесс. Рак щитовидной железы встречается достаточно редко (по некоторым данным, доля злокачественных опухолей органа составляет 5%), это показание к удалению.

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов из нашего списка, обратитесь к эндокринологу и пройдите обследование. Паниковать раньше времени не стоит – как и закрывать глаза на тревожные признаки.

1. Высокий пульс

Повышенная частота сердечных сокращений может быть признаком гипертиреоза. Когда щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает избыток гормонов, артериальное давление повышаться, учащается пульс. 

При тахикардии трудно измерить собственный пульс в состоянии покоя тут помогут приложения для мониторинга здоровья в смартфонах. Нормальным считается любое значение в пределах 60- 80 ударов в минуту в покое. Если пульс часто превышает 80 ударов в минуту, об этом стоит поговорить с врачом.

2.jpg

2. Слишком сильная усталость

На фоне учащения сердцебиения и повышения давления возможна гнетущая усталость и чувство истощения. Оно часто связано с гипотиреозом и считается первым признаком болезни. Если вы стали спать дольше обычно, вам трудно проснуться и прийти в себя, это может быть сигналом обследовать щитовидку.

3. Беспокойство

Многие пациенты с гипертиреозом постоянно ощущают тревогу. Они могут злиться без повода, им сложно контролировать эмоции. Если вам такое поведение не свойственно, новы стали замечать его за собой, и других причин нет, возможно, у вас проблемы с гормонами.

4. Снижение или увеличение веса

Быстрое увеличение веса – показатель низкой функции щитовидной железы. Когда у тела нет энергии для нормального функционирования, невозможно сжигать калории, необходимые для поддержания здорового веса. 

Другая проблема – стремительная потеря веса, связанная с ускорением метаболизма и слишком интенсивным расходованием энергии. Беспричинное похудение сначала может показаться приятным, но все же стоит убедиться, что это не симптом заболевания.

5. Дрожащие руки

Причиной может быть, например, нервозность из-за повышенного артериального давления. При этом тремор  –  это распространенный признак гипертиреоза, особенно если руки трудно расслабить. Дрожание рук или подергивания тела также может быть признаком стресса или истощения нервной системы. Если это происходит часто, возможно, стоит обследовать щитовидную железу.

6. Ощущение озноба или перегрева

Артериальное давление напрямую связано с кровообращением. Когда давление падает, а кровоток замедляется, вам холодно. Вы тянетесь за свитером, а другим вполне тепло. Если постоянно мерзнете или замечаете, что ваши руки и ноги становятся холодными, когда вы их не накрываете, возможно, это симптом гипотиреоза.

Гипертиреоз может проявляться противоположным образом  – ощущением жара или слишком активным потоотделением. Так или иначе, при изменении температурной чувствительности стоит насторожиться.

7. Проблемы с концентрацией внимания

Если вы стали забывчивы, рассеяны, вам стало сложно работать, стали забывать простые вещи – где припарковались, зачем зашли на кухню –  стоит пройти обследование на заболевание щитовидной железы. И гипо-, и гипертиреоз проявляются затруднением концентрации внимания, поэтому исключить проблемы с щитовидной железой вдвойне важно.
3.jpg

8. Выпадение волос

До 50 волос в сутки – это нормально. Если обнаружите, что они стали тоньше, чем были раньше, или появились проплешины, есть повод для беспокойства. Обратите особое внимание на то, сколько волос регулярно остается на расческе (на подушке, в раковине).

9. Проблемы с пищеварением

Пациенты с гипотиреозом обычно жалуются на запоры, в то время как те, у кого жидкий стул чаще страдают от гиперфункции щитовидной железы. Если ваши пищевые привычки изменились недавно,  это может быть связано с гормональными изменениями (но следует исключить и другие причины).

10. Мышечные боли и проблемы с глотанием

Мышечные боли во всем теле иногда связаны с аномальным уровнем гормонов щитовидной железы. Если они появились в последнее время без каких-либо других очевидных причин, одной из вероятных причин может быть заболевание щитовидной железы. 

Также нужно срочно посетить клинику, если вам стало трудно проглатывать твердую или жидкую пищу.

11. Изменения в менструальном цикле у женщин или сексуальной активности

Колебания уровня гормонов тесно связаны с сексуальной функцией. Если месячные стали нерегулярными, тяжелыми или более болезненными, чем раньше, или если возникают более сильные эмоциональные симптомы, связанные с ПМС, причиной может быть щитовидная железа. Также возможны трудности с сексуальной активностью удовлетворением.

12. Сухая или жирная кожа

Сухость кожи чаще всего связана с гипотиреозом. Когда щитовидная железа не работает так быстро, как должна, уровень гормонов снижается, это может иметь вторичный эффект – сухая кожа. Когда щитовидная железа слишком активна, выработка гормонов повышена, кожа становится жирной, могут появиться различные высыпания. 

4.jpg

13. Проблемы со сном

Если вы не можете заснуть или много раз просыпаетесь за ночь, возможно, у вас гипертиреоз. Но проблемы со сном могут возникать и в результате гипотиреоза, это  слабость и сонливость.

14. Проблемы с глазами

Сухие, слезящиеся глаза, покраснения, «безумный взгляд», двоение в глазах, трудности с закрытием век, изменение зрения, как правило, связано с нарушением функционирования щитовидной железы. Выпученные глаза чаще всего – признак гипертиреоза.

15. Утолщения на шее

Образования на шее, которые раньше назывались зобом, признак тяжелого состояния щитовидной железы. Узлы, как их чаще всего называют, это результат недостатка йода, гипотиреоза или онкологического поражения органа.

Автор: Алена Парецкая
Фото: Pexels.com/CC 0
29.11.2020

Зачем вам нужен витамин D, чем опасен его дефицит и 6 симптомов передозировки


lethicia-matos-wtm5FOB64b8-unsplash.jpg

От прямых солнечных лучей необходимо защищаться, чтобы избежать неприятных последствий в виде ожогов и пигментных пятен. Однако, не стоит полностью исключать солнечные ванны, так как именно в процессе загара организм получает витамин D, необходимый для здоровья. Рассказываем об основных симптомах передозировки витамина и о последствиях его нехватки.

Не так давно этот витамин назначали детям для профилактики рахита и женщинам в период менопаузы для защиты от остеопороза. Клинические исследования показали, что витамин D относится к группе прогормонов, который выполняет несколько важнейших функций в организме. Многочисленная группа витамина D (точно так же, как и витамина В) имеет несколько форм — D2, D3, D4, D 5, однако основным считается D3.

Снижение уровня витамина D может быть связано с повышенным риском развития рака, аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно вовремя обратиться за консультацией к специалисту.

Кому нужен витамин D

По статистике, он необходим каждой пятой женщине до 45 лет и каждому второму мужчине после 50 лет. Активная форма витамина, как и другие гормоны, влияет на выработку инсулина, на кальциево-фосфорный обмен, а также участвует в регуляции уровня глюкозы в крови.

Количество витамина D3 может меняться в зависимости от гормональных изменений и от возраста.

Например, в разгар пубертата или при менопаузе у женщин его количество снижается. В это время организм теряет большое количество кальция, так как этот элемент начинает работать только при наличии витамина D3.

Именно поэтому юношам и девушкам, а также женщинам и мужчинам в постменопаузе рекомендуется один раз в три месяца сдавать анализы на уровень витамина Dи на содержание кальция в крови. Кроме того, необходимо раз в год проходить исследование костной ткани — денситометрию, чтобы избежать переломов из-за нехватки этих компонентов.

Чем опасна нехватка витамина D

jackson-david-WUydTfaP3t4-unsplash.jpg

В последние годы дефицит элемента все чаще связывают c проблемой лишнего веса, но это не говорит о том, что нужно покупать добавки и принимать их вместо фитнеса и сбалансированного питания. Хотя ошибки в дозах витамина D случаются крайне редко, так как это вещество накапливается в организме, эффект от неправильного приема препаратов (и несоблюдения инструкций врача) с его содержанием опасен. 

Витамин D3 образуется под действием ультрафиолета в коже или поступает с животной пищей, превращаясь в кальцитриол. Если этим веществом обогащаются продукты с низким содержанием или отсутствием кальция, то повышается риск развития остеопороза.

Витамин D3 помогает организму усваивать кальций, но если этого микроэлемента организм получает недостаточно, витамин начинает выводить кальций из костей, снижая их плотность.
С дефицитом витамина связывают ухудшение настроения вплоть до депрессии, развитие гипертонии, частые переломы, абдоминальное ожирение, слабый иммунитет и даже проблемы с зачатием. Некоторые специалисты уверены, что дефицит витамина D3 может привести к преждевременному старению. 

Симптомы передозировки витамина D

  1. Бессонница;
  2. раздражительность;
  3. мышечные и суставные боли;
  4. повышение артериального давления;
  5. рвота;
  6. обезвоживание.
Прежде всего, эти симптомы появляются, если вы употребляете биологически активные добавки или витаминные комплексы больше суточной нормы. Необходимо точно знать, как принимать любой препарат с витамином D. Это нужно делать осознанно и только после консультации со специалистом, чтобы не допустить гипер- и гиповитаминоза, в равной степени опасных для здоровья. Есть множество форматов: витамин D в каплях, в таблетках, в водных растворах, поэтому необходимо индивидуально подбирать не только дозировку, но и форму выпуска.

Гиповитаминоз

Гиповитаминоз (недостаток витамина) вызывает проблемы с костно-мышечным аппаратом и гормональные сбои.

Гипервитаминоз

При гипернасыщении витамином D3 возникают разные проблемы: снижение аппетита, сильная жажда, интоксикация, запоры, повышается риск образования камней в желчном пузыре и в почках.

Только ваш терапевт может рекомендовать прием витамина D, если в этом есть необходимость. Употребление в пищу продуктов, содержащих витамин D, в дополнение к вашему рациону может помочь сохранить его баланс в организме.

Как восполнить недостаток витамина D мужчинам и женщинам

Естественным путем полностью восполнить запас витамина D можно только на солнце. Достаточно выйти под теплые лучи всего на полчаса — и баланс будет восстановлен, если у вас нет проблем со здоровьем. В случае нехватки необходим дополнительный прием.

У женщин выработка витамина в постменопаузе более активная, поэтому им необходима дополнительная терапия. Мужчинам обычно назначают витамин в постоперационный период после резекции кишечника, потому что метаболизм витамина D3 проходит именно в этой области. Если пациент перенес резекцию кишечника из-за бариатрических операций,  в таком случае витамин D3 и кальций необходимо принимать в течение всей жизни.

Диагностика

Точно определить, нужно ли вам дополнительно принимать препараты с содержанием нужных веществ, поможет современное исследование — тест на 25-OH-D. Это один из наиболее информативных маркеров содержания витамина в организме.

Кровь на исследование лучше сдавать натощак, можно пить воду. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов, чтобы результат был достоверным. Взятие крови врач проводит до начала приема препаратов или не ранее чем через одну-две недели после их отмены.

Советы для подготовки к анализам

  • За день до взятия крови нужно ограничить количество жирной и жареной пищи;
  • не пить алкоголь;
  • исключить тяжелые физические нагрузки.
Нормой витамина D для взрослого человека считается уровень между 20 и 40 нг/мл. Важно знать, что нормальные диапазоны значений могут отличаться в разных лабораториях. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-терапевтом или диетологом, чтобы расшифровать значения ваших результатов 25-OH-D.

Источники витамина D

pexels-cottonbro-3298057.jpg

  • Жирные сорта рыбы;
  • икра;
  • сливочное масло;
  • печень трески;
  • рыбий жир;
  • яичный желток;
  • жирные молочные продукты;
  • солнечные лучи.

imgonline-com-ua-Shape-2PbMzcSUAlfuM8.png



Сауле Рустамбекова, главный врач научно-медицинского центра, д.м.н., врач–клиницист




imgonline-com-ua-Shape-sAv1EaSJbuHYG.png   



Екатерина Кривцова, врач-эндокринолог

Автор: Юлия Сергеева
Фото: Unsplash
29.11.2020

Чем опасна эрозия шейки матки: объясняет врач


imani-bahati-L1kLSwdclYQ-unsplash.jpg

Это один из самых популярных диагнозов в гинекологии. Несмотря на то, что проблема очень распространена, она может привести к тяжелым последствиям. Каждой женщине необходимо знать, что это такое и чем опасна эрозия шейки матки у нерожавших.

По статистике, это заболевание встречается почти у 50% женщин репродуктивного возраста. Если вовремя не заметить и не начать лечить эрозию, она может привести к осложнениям и более серьезным проблемам со здоровьем. Именно поэтому нужно знать об основных симптомах и вовремя обратиться за консультацией к врачу.

Что такое эрозия шейки матки

Это поверхностный дефект слизистой оболочки матки, разрыв ткани размером до 20 мм, возникающий из-за механического повреждения или воспалительного процесса. Однако эрозия – это собирательный термин, включающий в себя несколько дефектов:

1. Истинная эрозия шейки матки

Это разрыв из-за механического повреждения тканей.

2. Эктопия шейки матки

Понятие «эктопия» в медицине подразумевает смещение тканей или органов в сторону поверхности тела. Эктопия шейки матки – это смещение цилиндрического эпителия, который выстилает цервикальный канал, наружу. При осмотре врач заметит на фоне бледно-розового плоского эпителия шейки матки ярко-красный эпителий цервикального канала.

3. Эктропион

Это осложненная форма эктопии, характеризующаяся выходом цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.

От чего возникает эрозия шейки матки

blonde-woman-in-lingerie-in-bed-vintage-picjumbo-com.jpg

  • Механические повреждения, которые могут быть нанесены при проведении медицинских манипуляций (введении зеркала, наложение пулевых щипцов), неаккуратном спринцевании, грубом половом акте, введении во влагалище посторонних предметов.
  • Воспалительный процесс в результате инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гонореи, вируса герпеса). Такая эрозия всегда требует тщательного и длительного лечения.
  • Врожденная эктопия – совершенно нормальное состояние, которое чаще встречается у молодых нерожавших женщин и не требует лечения. Если врожденная эктопия достигла больших размеров (больше 20 мм в диаметре) и имеет признаки воспаления, то проводится дополнительное обследование, и врач может назначить лечение.
  • Приобретенная эктопия. Она может возникать вследствие половых инфекций и воспалений, травмы шейки матки, ранней половой жизни, общего снижения иммунитета, нарушений общего гормонального фона из-за дисфункции яичников.
  • Врожденный эктропион.
  • Приобретенный эктропион зачастую проявляется из-за травмы шейки матки в процессе естественных родов. Это могут быть разрывы шейки матки, сложные роды, неправильное наложение швов, повреждение тканей при проведении аборта. Такое состояние требует лечения, если наблюдаются изменения в зоне повреждения.

Симптомы эрозии шейки матки

  • Небольшие кровянистые выделения во время и после полового акта;
  • боль во время полового акта;
  • зуд и жжение половых органов;
  • обильные выделения из влагалища;
  • влагалищные выделения нехарактерного цвета и запаха;
  • незначительный дискомфорт внизу живота.

Несмотря на то, что заболевание можно заметить по симптомам, чаще всего процесс протекает совершенно незаметно, и выявить наличие изменений на шейке матки можно только при осмотре на приеме у гинеколога.

Чем опасна эрозия шейки матки

Некоторые считают, что эктопия препятствует наступлению беременности, но это не так. Эктопия – нормальное явление и никак не влияет на процесс зачатия ребенка, на течение беременности и роды.

Эрозия опасна тем, что может перейти в хроническую форму и грозит более тяжелыми заболеваниями, в первую очередь, предраковым состоянием матки или раком шейки матки. Этого можно избежать при регулярном наблюдении у гинеколога, поэтому нельзя относиться к своему здоровью безответственно, нужно обращаться к специалисту при первых симптомах.

Лечение

При возникновении у пациентки истинной эрозии, которая встречается редко, врач устраняет причину разрыва – исключает механическое повреждение и снимает воспалительный процесс с помощью лекарств.

Если во время обследования специалист обнаружит эктопию или эктропион, то проводится обследование. Пациентке необходимо сдать мазки на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ), а также ПАП-тест для выявления гинекологических заболеваний.

Если ни инфекций, ни вирусов, ни изменений в ПАП-тесте не выявлено, то лечение не назначается, показан только плановый осмотр 1 раз в год, а при наличии инфекции проводится противовоспалительная терапия.

При выявлении ВПЧ высокого онкогенного типа (16, 18, 31, 33) и изменений в ПАП-тесте врач проводит процедуру кольпоскопии – определения участка для дальнейшего забора материала для биопсии (она необходима для исключения онкологических заболеваний). На основе результатов исследований специалист принимает решение об объеме и методе дальнейшего хирургического лечения.

Сегодня есть несколько методов хирургического лечения эрозии шейки матки. Они подбираются индивидуально, в зависимости от медицинских показаний, возраста, срочности, планов на дальнейшую беременность.

Очень важно ответственно подходить к вопросу лечения. Если на приеме гинеколог поставил вам диагноз и посоветовал прижигание эрозии, не спешите соглашаться. Для начала стоит уточнить, какая именно у вас патология, пройти необходимые исследования и принять решение.

Также при таком диагнозе лучше проконсультироваться с несколькими врачами – практика получения второго врачебного мнения сегодня достаточно распространена. В современных реалиях можно получить консультацию в телемедицинских сервисах. Дистанционно врач взглянет на фото результатов анализов, посоветует сдать дополнительные тесты и ответит на все вопросы.

imgonline-com-ua-Shape-xVIsID2nSQi.png





Наталья Черная, врач акушер-гинеколог высшей категории
Фото: Unsplash, Picjumbo
18.11.2020

Кандидоз: 6 эффективных методов лечения и 6 причин, почему молочница возвращается снова


toa-heftiba-B5Thyv8d3mo-unsplash копия.jpg

Для многих женщин молочница, кандидоз или дрожжевая инфекция – настоящая проблема, от которой порой трудно избавиться. В этом случае важно не только знать основные симптомы и причины молочницы, но и вовремя начать лечение.

Молочница – это инфекция, вызванная грибками рода Candida. Есть девушки, которые ни разу не сталкивались с этим заболеванием, но большинство пациенток гинекологов рано или поздно ощущали неприятные жжение, зуд, красноту кожи в интимной зоне и желтые творожистые выделения. Треть женщин в мире знают, что такое рецидивирующая хроническая молочница, и мечтают от нее избавиться.

Что такое молочница

Это бытовое название болезни, которую провоцирует грибковая инфекция. Важно знать, что она передается не только половым путем. Причиной могут быть некоторые болезни, а также недостаточная гигиена интимной области и даже лекарства.
Это собственная микрофлора организма, но из-за различных обстоятельств она выходит из-под контроля иммунной системы. Именно поэтому кандидоз бывает не только у взрослых, он может возникать у детей и у женщин, которые не живут половой жизнью.
Хотя дрожжевые инфекции возможны у женщин в любом возрасте, существуют определенные факторы, которые повышают риск развития молочницы, в том числе и ее хронической формы.

Чем опасна молочница

Хронической можно назвать молочницу, если она повторяется четыре раза в год или более. Обычно инфекция распространяется, когда вы создаете благоприятные условия для размножения и роста грибка. Чаще всего это связано с грибками Candida, хотя могут быть и другие проблемы, которые внешне похожи на молочницу.
pexels-rfstudio-3060643.jpg
Дрожжи всегда находятся в вашем теле, они попадают на кожу и слизистые от матери при рождении, но сильный иммунитет и другие микробы на коже не дают грибку расти.

1. Дисбаланс бактерий

Если говорить об интимной зоне, хронические дрожжевые инфекции возникают при дисбалансе или гибели вагинальных бактерий. Именно они обычно помогают предотвратить разрастание Candida. Развитие дисбаланса связано с тем, что бактерии начинают гибнуть из-за приема антибиотиков или других факторов, вредящих микрофлоре.

2. Снижение иммунитета

Росту дрожжей так же способствует снижение иммунитета и хронические болезни, например, сахарный диабет.

3. Отсутствие регулярной гигиены

Грибки Candida активно растут во влажных условиях, если вы часто потеете или носите недышащее белье. Отсутствие регулярной гигиены, постоянная влажная среда может также привести к хронической кандидозной инфекции.

Определенную роль в провокации грибковой инфекции играет ваш возраст и прием отдельных медикаментов (например, антибиотиков или гормонов), а также беременность.

От чего молочница у женщин появляется снова

pexels-ekaterina-bolovtsova-4672577.jpg

1. Прекращение курса лекарств

Самая очевидная недолеченный кандидоз, который вы пытались устранить самостоятельно с помощью разрекламированных противогрибковых средств. Такие проблемы невозможно решить без врача: иногда за молочницу вы можете принять другие болезни, и противогрибковые препараты не улучшат, а ухудшат ситуацию.

2. Отсутствие реакции на препараты

Другая причина – очень «крепкие» грибки, которые не реагируют на стандартные препараты. В этом случае врач может назначить противогрибковые лекарства длительного действия. Иногда их нужно принимать до полугода с определенным интервалом.

3. Передача инфекции из других очагов

Грибок, помимо влагалища, живет во рту и на коже, может передаваться во время приема ванны или во время секса. Хотя молочница не относится к группе ИППП, часто случается, что в организм она попадает от сексуального партнера. Важно пользоваться презервативами, соблюдать гигиену и регулярно проходить обследование у врача.

4. Потливость

Нередко росту дрожжей способствует потливость и влажность кожи. Дрожжи развиваются во влажной и теплой среде – складках кожи, гениталиях. Проживание в условиях влажного климата, постоянное усиленное потоотделение и ношение тесной, плохо пропускающей воздух одежды способствуют росту грибков. Специалисты рекомендуют носить хлопковое белье и одежду из дышащих тканей. Особенно опасны в случае молочницы джинсы и брюки из кожи.

5. Симптомы других заболеваний

Иногда за признаки молочницы вы можете принять совершенно другие болезни:
  • Бактериальный вагиноз, или нарушение микрофлоры влагалища;
  • ИППП (хламидии, гонорея);
  • кожная аллергия.
Определить точный диагноз поможет опытный специалист, потому что иногда грибковая инфекция может сочетаться с другими болезнями – тогда подобрать препараты будет сложнее.

6. Нарушение баланса флоры

Зачастую женщины сами провоцируют рост грибков в интимной зоне. В женском теле содержится небольшое количество Candida, но они не растут, потому что их сдерживают другие бактерии в организме. Как только баланс флоры во влагалище нарушается, молочница может активизироваться.

Факторы риска:
  • Наследственность;
  • частое спринцевание;
  • некачественный уход за интимной зоной;
  • регулярное применение антибиотиков;
  • сексуальная активность с частой сменой партнеров;
  • высокий уровень эстрогена.

Как понять, что у вас молочница

Генитальная грибковая инфекция обычно провоцирует жжение, зуд кожи и слизистых оболочек. Вы также можете понять, что у вас молочница, по красной сыпи, особенно вокруг вульвы на коже промежности. При походах в туалет следите за выделениями на белье: главный симптом молочницы – творожистые выделения желтого цвета и ощущение жжения на коже, если на нее попадает моча.

Чем лечить молочницу у женщин

Чем раньше вы начнете лечить дрожжевую инфекцию, тем быстрее избавитесь от сопутствующего дискомфорта. Если пить лекарственные препараты, которые продаются без рецепта, зачастую облегчают течение вагинальных инфекций дрожжевой природы. Если это ваш первый опыт борьбы с дрожжевой инфекцией или после лечения прошло не более двух месяцев и возник рецидив, нельзя медлить и лучше обратиться к врачу за консультацией. Он проведет осмотр, подтвердит диагноз и исключит наличие других инфекций. Кроме того, полноценное лечение поможет предотвратить рецидивы кандидоза.

После лечения нужно поддерживать полноценную гигиену и создавать условия для роста нормальной бактериальной флоры влагалища.

Советы для предупреждения рецидивов

1. Курс лечения. Убедитесь, что вы проходите полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут до того, как лекарство закончится. Не бросайте лечение даже если симптомы еще остаются: некоторые препараты дают накопительный эффект.

2. Обследование партнера. Если вы сексуально активны, попросите вашего партнера пройти обследование на Candida. Это поможет предотвратить появление и распространение инфекции.

3. Комфортная и чистая одежда. Меняйте одежду, полотенца простыни регулярно, стирайте их отдельно от других вещей при высоких температурах, чтобы бактерии на них вновь не появлялись. Попробуйте добавить отбеливатель или белый уксус в стиральную машину во время стирки. Носите хлопковое белье и свободную одежду.

4. Обработка и стерилизация. После использования обрабатывайте все предметы, которые вступают в контакт с зараженными областями, чтобы предотвратить распространение клеток дрожжей или повторное заражение молочницей.

5. Ежедневная гигиена. В этом случае хорошим выходом будет принимать душ и отказаться от ванн.

6. Консультации с врачом. Обязательно обращайтесь к специалисту, если ваши симптомы ухудшаются или инфекция возвращается после завершения лечения.
Автор: Алена Парецкая
Фото: Unsplash, Pexels
15.11.2020

Опущение стенок влагалища после родов: 5 способов лечения и основные рекомендации


pexels-anastasia-shuraeva-4079281.jpg

Роды – это нелегкое испытание для женского организма, потому что в среднем малыш весит около 3 кг и около 50 см в длину, а окружность его головы достигает 32-34 см. Во время беременности тело меняется, ткани в области малого таза и половых путей растягиваются, и часто женщины сталкиваются с опущением матки, а также передней и задней стенок влагалища.

У некоторых женщин после родов возникают расстройства в области тазового дна: пролапс (опущение) тазовых органов, недержание мочи и нарушения стула. С этими распространенными проблемами сталкивается почти 25% женщин, поэтому очень важно вовремя заметить деформацию и начать лечение.

Опущение стенок влагалища после родов

Опущение тазовых органов, особенно задней и передней стенок влагалища и матки, распространено у женщин преклонного возраста и многодетных мам. Кроме того, это состояние может развиться и после рождения одного ребенка, если ткани сильно растянулись и плохо восстановились.

Физическое напряжение, изменения во время беременности и родов могут ослабить или повредить мышцы и ткани тазового дна, особенно у женщин, которые родили много детей за короткое время, или если ребенок крупный. Чтобы понимать, почему ткани могут провисать и даже выпадать, нужно понимать анатомию тазового дна.

Что такое тазовое дно

Это система мышц, похожая на гамак: она надежно удерживает органы малого таза – матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру. Мышцы тазового дна выступают частью корпуса тела. Они помогают организму поддерживать внутрибрюшное давление, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь или физически напрягаетесь. Если поле родов женщина замечает недержание мочи, когда смеется, кашляет, чихает или тренируется, это говорит о слабых мышцах тазового дна. Эти мышцы также участвуют в оргазме, поэтому их слабость может привести к снижению сексуального удовлетворения во время интимной близости.
Когда мышцы тазового дна ослабевают во время беременности, родов или изменений, происходящих во время менопаузы, внутренние органы могут отклоняться от своего нормального положения в малом тазу – они опускаются или выпадают. В случае выпадения матки орган может опускаться глубоко во влагалище. Это называется пролапсом тазовых органов.
Важно знать, что хотя пролапс – это распространенная проблема, он не всегда опасен для здоровья и не во всех случаях развивается. У некоторых женщин со временем мышцы могут вернуться в нормальное положение, и органы окажутся на своих местах.

Причины опущения матки и стенок влагалища

  • Беременность, роды (особенно осложненные вагинальные).
  • Потеря эластичности и тонуса тканей, снижение уровня эстрогена после менопаузы.
  • Хронический кашель (например, при астме или бронхите), что приводит к повышению брюшного давления.
  • Избыточный вес или ожирение, что создает дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Серьезные операции в области малого таза, которые могут ослабить ткани.
  • Курение, которое может повредить мышцы и привести к хроническому кашлю.
  • Поднятие тяжестей, которое создает избыточное внутрибрюшное давление.

Симптомы опущения стенок влагалища или матки

Незначительный пролапс влагалищных стенок или матки может не проявляться. Во многих случаях опущение органов может обнаружить врач во время стандартного обследования таза, но главное – вовремя заметить проблему и проконсультироваться о специалистом. 

Симптомы пролапса тазовых органов часто усиливаются при прыжках или подъеме тяжелых предметов.

Основные симптомы

  • Ощущение полноты, давления или выпуклости в области гениталий (многие женщины описывают это как чувство, будто сидишь на маленьком шаре).
  • Навязчивая мысль, что из влагалища что-то выпадет.
  • Сложности при мочеиспускании или дефекации.
  • Хронический запор.
  • Боль в пояснице.
  • Болезненный половой акт или кровотечения при сексе.
  • Дискомфорт при ходьбе.

Классификация пролапса

Пролапс тазового органа развивается последовательно, и часто специалисты классифицируют его по этапам, от 0 до 4.
  • Стадия 0 – пролапса нет, органы малого таза хорошо поддерживаются.
  • Стадия 1 – органы малого таза (например, шейка матки) начали опускаться во влагалище, стенки влагалища нависают.
  • Стадия 2 – органы малого таза опустились внутрь просвета влагалища.
  • Стадия 3 – матка и стенки влагалища начинают выпирать за границы влагалищного входа.
  • Стадия 4 – матка находится вне влагалища наряду с краями влагалища. Это вызвано слабостью всех поддерживающих мышц тазового дна.

Диагностика

Как правило, врач проводит обследование таза и оценивает историю болезни пациентки. Он может назначить компьютерную томографию (КТ), чтобы сделать детальные снимки ваших органов малого таза.

В таких случаях может быть назначена внутривенная пиелограмма, чтобы увидеть положение, размер и форму  органов малого таза, и УЗИ, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение опущения стенок влагалища и матки

Легкие случаи этой патологии после родов можно устранить с помощью комплекса специальных упражнений. Когда это невозможно, может потребоваться более серьезное лечение –  поддерживающие устройства или операция.

Безоперационное лечение

  • Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
  • использование пессария – устройства, которое помогает подтолкнуть и стабилизировать шейку матки и саму матку;
  • ограничение ношения тяжестей, в том числе ребенка;
  • лечение кашля.

Хирургическое лечение

  • Гистерэктомия – удаление матки через брюшную полость или влагалище. Этот вариант лечения назначается в крайних случаях и зависит от тяжести пролапса, истории болезни и от того, планирует ли пациентка иметь детей в будущем. Операция назначается крайне редко.
  • Укрепление стенок влагалища и подвешивание матки. В этом случае хирург возвращает органы в их нормальное положение с помощью сетчатых приспособлений или восстанавливая связки.

Упражнения и правила при опущении стенок влагалища

pexels-cottonbro-4056535.jpg

После родов естественным путем у каждой женщины опускаются стенки влагалища и матки в той или иной степени. Независимо от того, есть ли у вас симптомы, важно укреплять тазовое дно, чтобы не допустить ухудшения легкого пролапса и вернуть органы в нужное положение.

1. Делайте упражнения Кегеля

Это один из важнейших способов укрепить мышцы тазового дна, но важно делать гимнастику правильно. Определите те мышцы тазового дна, которые нужно тренировать, остановив поток мочи в средине опорожнения мочевого пузыря и сжимая анальные мышцы. Если вы можете успешно прервать мочеиспускание, то определили правильные мышцы.

Используйте для тренировок любые удобные положения. Вы можете делать упражнения Кегеля стоя, сидя или лежа. Сконцентрируйтесь, напрягая только мышцы тазового дна и избегая сгибания мышц живота, бедер или ягодиц. Не задерживайте дыхание – дышите естественно. Стремитесь как минимум к 10 повторениям, три раза в день.



Попробуйте делать упражнения Кегеля, когда вы просыпаетесь, во время перерыва на работе, а также лежа ночью в постели. Если у вас возникают трудности с определением мышц тазового дна, вы можете использовать тренажер Kegel с датчиками биологической обратной связи, которые помогут вам идентифицировать и сокращать нужные мышцы.

2. Контролируйте напряжение тазового дна

Повторное напряжение или даже одноразовое интенсивное напряжение могут повредить мышцы тазового дна. Вовремя устраняйте запоры, добавляя в пищу большое количество клетчатки и при необходимости используйте мягкое растительное слабительное или клизму. Если вы столкнулись с проблемой хронических запоров, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы выяснить причины.

3. Используйте правильную технику и положение при опорожнении кишечника

Если сидеть во время эвакуации на корточках, вы сможете полностью открыть толстую кишку, чтобы облегчить опорожнение. Простая подставка, на которую вы ставите ноги, сидя на унитазе, может помочь принять идеальное положение и справиться с запором.

4. Следите за весом

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на тазовое дно, что со временем может ослабить мышцы. Большая масса тела также давит на мочевой пузырь, что может привести к стрессовому недержанию мочи и вызвать подтекание капель при нагрузке.

Специалисты рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, употреблять здоровую пищу, чтобы поддерживать регулярность опорожнений кишечника и предотвратить запоры.

5. Регулярно занимайтесь спортом

Чтобы не усугубить проблему, важно избегать интенсивных упражнений, которые излишне напрягают тазовое дно, например, силовых тренировок с тяжелыми весами и бега. При пролапсе важно делать более легкие упражнения для поддержания здоровья всего организма. Хороший мышечный тонус и сильный корпус могут снизить риск развития пролапса органов или недержания мочи.

Контроль врача

В случае серьезного пролапса тазовых органов у женщин могут возникнуть проблемы с интимной близостью. Опущение стенок влагалища может привести к дискомфорту в процессе полового акта или полному отсутствию секса.

Если у вас были одни или несколько вагинальных родов, и вы замечаете симптомы опущения органов, чувствуете выпячивание в области таза, половой акт стал некомфортным, у вас возникают проблемы с опорожнением кишки или мочевого пузыря, важно обратиться к гинекологу.
Автор: Алена Парецкая
Фото: Pexels, Unsplash
14.11.2020
Наши рассылки