Рак молочной железы — пожалуй, самый известный и один из самых распространенных онкологических диагнозов. Нередко любое уплотнение в груди женщины считают тревожным симптомом, но на самом деле образования в молочной железе могут иметь самую разную природу.
Виктор Федосейкин, врач-хирург, онколог-маммолог, «Юсуповская больница»
Уплотнения в молочной железе действительно появляются достаточно часто, однако далеко не всегда имеют злокачественную природу.
Появляющиеся в молочной железе уплотнения доброкачественной природы можно условно разделить на несколько групп:
- воспалительные заболевания молочной железы: например, нелактационный и лактационный мастит;
- последствия травм и операций – уплотнения, появление которых обычно сопровождается припухлостью и болью, со временем проходят без какого-либо лечения;
- доброкачественные образования молочной железы:
- фиброаденома – плотный подвижный «шарик» размером от нескольких мм до нескольких см, обычно безболезненный. Появляются из-за гормональных изменений, в злокачественную опухоль перерождаются очень редко;
- узловая мастопатия — плотное образование без четких контуров, имеющее размеры от нескольких мм до нескольких см, считается предопухолевым процессом.
- внутрипротоковые папилломы — Доброкачественные образования, локализованные в протоке молочной железы. Их появление нередко сопровождается выделениями из сосков янтарного или кровянистого цвета. В редких случаях могут перерождаться во внутрипротоковый рак молочной железы;
- киста молочной железы — патологическая полость, заполненная жидким содержимым, размер может достигать нескольких см. Лечение в большинстве случаев заключается в откачке содержимого и дальнейшем его исследованием;
- липома — мягкое и эластичное образование округлой формы, происходящее из жировой ткани. Требует лечения в редких случаях и в основном по эстетическим соображениям.
- дисгормональные образования или мастопатии — уплотнения, вызванные гормональной перестройкой, нередко они исчезают самостоятельно, когда гормональный фон приходит в норму.
Надо ли бояться мастопатии?
Один из самых противоречивых диагнозов — мастопатия. Одни считают это состояние патологией, а другие — вариантом нормы. При мастопатии женщины испытывают болезненные ощущения в груди, уплотнение молочной железы, в некоторых случаях появляются выделения из сосков.
Я придерживаюсь мнения, что мастопатия — не самостоятельное заболевание, а состояние, возникающее как реакция организма на неправильный образ жизни или же являющееся следствием других болезней. Именно поэтому в большинстве случаев лечить нужно не мастопатию, а те болезни, которые спровоцировали ее проявление.
Если уплотнения появились, то как убедиться, что они неопасны?
Молочная железа имеет особое строение и состоит из долек. В определенные фазы цикла женщины (как правило, перед менструацией) они могут более отчетливо определяться — появление таких уплотнений является нормой. Кроме того, дольки могут быть незначительно увеличены за счет избыточного разрастания тканей молочной железы.
Те, у кого есть близкие родственники с раком груди, должны помнить, что они находятся в группе риска. Таким женщинам я бы порекомендовал сдать анализы на мутации генов, связанных с предрасположенностью к раку молочной железы и яичников.
Лечение будет зависеть от того, какое это образование: если это мастопатия или дисгормональные нарушения в молочной железе, то операция не понадобится, провести лечение можно консервативно.
Для подтверждения диагноза онкология или его опровержения необходима морфологическая верификация, а значит, потребуется пункция новообразования. Она поможет понять, что это за опухоль, из каких клеток она растет, каков ее гормональный статус — все эти данные важны для дальнейшего лечения.
Если обнаружена фиброаденома или узловая мастопатия, при этом при пункции клеток злокачественного ряда не получено, но есть признаки пролиферации (разрастания тканей) или атипии (клетки неправильной формы), то нужна небольшая операция для удаления новообразования и его дальнейшего исследования.
К сожалению, в ряде случаев выясняется, что речь идет о раке — тогда пациентке придется пройти дообследование, чтобы решить вопрос о дальнейшем лечении. Оно необязательно будет оперативным, возможно проведение курса химиотерапии.
