На ровном месте: как можно убрать рубец на коже

Мириться с наличием шрамов или рубцов многим не хочется. Да и надо ли? Конечно, устранить уже имеющийся дефект труднее, чем предупредить его образование, но, тем не менее, методы есть.

Леонид Зварич, врач, пластический хирург сети клиник «Семейная»,
направление Beauty,
@semeynaya_beauty

Методы устранения рубца напрямую зависят от того, к какому типу он относится. Они значительно различаются между собой, и существует их целый спектр — от линейных до патологических. Какой именно тип может образоваться, зависит от генетических факторов, причин возникновения рубца (травма, операция, ожог, акне и др.), а также от соблюдения норм заживления раны. В зависимости от вышеперечисленного и срока давности образования дефекта врач подбирает методы лечения.

Линейный (нормотрофический) — ровный рубец на уровне здоровой кожи.

Гипотрофический (атрофический) — втянутый рубец, западающий ниже уровня здоровой кожи.

Гипертрофический — выпуклый, приподнятый над уровнем здоровой кожи рубец.

Келоидный — плотный, возвышающийся рубец, характеризующийся разрастанием в разные стороны по здоровой ткани.

Как правило, шрам всегда заметен, потому что травмированная кожа замещается новыми коллагеновыми волокнами, которые не могут повторить точно такое же расположение, как раньше. Образование патологических рубцов объясняется активностью особых веществ в области травмы — металлопротеиназ. Их чрезмерная активность приводит к разрушению ткани, вследствие чего ткань проседает, а дефицит активности, напротив, приводит к разрастанию
фиброзной ткани.

Методы воздействия

Для того чтобы сделать рубцы менее заметными, медицина предлагает множество методов. Их цель — восстановить нормальную коллагеновую структуру кожи и выровнять цвет. Работа с патологическими типами рубцов по большому счету подразумевает переведение их в тип нормотрофических.

Методы разделяются на инвазивные и неинвазивные, то есть с повреждением кожи и без. К первым относятся, например, инъекции в область рубца гормональных препаратов, введение вокруг него ботулинического токсина типа А, аппаратные методы воздействия (лазеротерапия, дермабразия, криохирургия), хирургическая коррекция.

Нетравматичные методы — это наложение различных повязок (давящие, силиконовые), проведение компрессионной терапии, применение масел, лосьонов, гелей и кремов.

Крем.jpg

Принцип лечения рубцов заключается в комплексном подходе. Следует учитывать индивидуальные особенности пациента и характеристики раны. Обычно лечение начинают с неинвазивных методов. При недостаточной эффективности терапии добавляют инвазивные — вплоть до иссечения рубца (удаление рубцовой ткани) с наложением на операционную рану косметического шва. Устранить шрам оперативным путем можно, только когда он созреет, то есть не менее чем через шесть месяцев после его образования.

Реабилитационный период после хирургической коррекции рубца длится до 12 месяцев. В течение этого времени применяют сочетание профилактических неинвазивных методик.

При патологических типах рубцов применяют методики, которые способствуют уменьшению площади поврежденной ткани, ее замене на здоровую, выравнивают с уровнем нормальной кожи и улучшают цвет. Все это возможно с помощью аппаратных процедур.

Профилактика рубцов

Чтобы максимально уберечь себя от образования грубых рубцов, следует придерживаться некоторых рекомендаций. После операции или травмы основное внимание нужно уделять профилактике образования шрама.

В случае планируемого оперативного вмешательства профилактику следует начинать вовремя или даже до операции: применять неинвазивные методы, упомянутые выше. Важно исключить воздействие ультрафиолетовых лучей на рубец до момента полного созревания, то есть до того, как он начнет бледнеть, а также соблюдать все рекомендации врача.

Конечно, многое зависит и от хирурга. Так, например, на операции должны использоваться качественные инструменты и шовный материал, линию разреза по возможности нужно проводить параллельно линиям натяжения кожи, также следует исключить чрезмерное натяжение краев раны при наложении швов, а после операции регулярно делать перевязки.

Часто рубцы (особенно атрофические) образуются вследствие воспаления кожи, как, например, при акне. Игнорирование этой проблемы или неправильное/ недостаточное лечение приводят к запущенному воспалительному процессу, а затем к постакне — гипотрофическим рубчикам и поствоспалительной гиперпигментации, которые сложно поддаются лечению и требуют длительного курса терапии.