Гладкая, упругая кожа и безупречно ровные контуры бедер и ягодиц — мечта многих женщин. Однако осуществить эту мечту довольно непросто — всему виной гиноидная липодистрофия или, попросту говоря, целлюлит. Что из себя представляет грозный противник и стоит ли вступать с ним, казалось бы, в неравный бой? 


 Инна АПОЛИХИНА, @inna_apolikhina
 д. м. н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России,   профессор кафедры акушерства
 и гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ
 им. И. М. Сеченова   Минздрава России, президент Ассоциации специалистов
 по  эстетической гинекологии (АСЭГ)





 Наталия ГАЙДАШ, @natagaid
 к. м. н., дерматолог, косметолог, руководитель клиники «Триактив»





Часто проблема так называемого целлюлита воспринимается гинекологами и косметологами по-разному. Первые уверяют, что это явление абсолютно естественное и, как правило, не требует никакого вмешательства, вторые считают целлюлит патологией, с которой необходимо бороться всеми доступными способами. Правда кроется, как обычно, между двух кардинально различающихся мнений, к ней и обратимся. 

Процесс пошел

«Наличие подкожной жировой прослойки — это физиологическая норма, — объясняет Инна Аполихина. — Однако под активным влиянием рекламы и косметических компаний женщины начинают испытывать дискомфорт от особенностей внешнего вида этих жировых отложений. Нужно понимать, что образование целлюлита происходит под действием гормонов, и процесс этот носит совершенно естественный характер. С одной стороны, женские половые гормоны (эстрогены) способствуют накоплению жировой ткани по «женскому типу», что обеспечивает готовность организма к возможности наступления беременности.

С другой стороны, именно жировая ткань во многом определяет образование эстрогенов. Жировые клетки в организме женщины под воздействием эстрогенов накапливают жиры, потребляемые с пищей. Увеличение жировых клеток приводит к образованию характерных изменений на поверхности кожи бедер — бугров. Кроме того, во вторую фазу менструального цикла у женщины под воздействием прогестерона происходит замедление обменных процессов в организме, задержка жидкости и повышение аппетита, что также способствует большему проявлению характерного внешнего вида жировой прослойки в виде «апельсиновой корки».

«Целлюлит — вторичный половой признак у женщин, поэтому характерный рельеф на ягодицах и ногах можно наблюдать даже у стройных девушек и откровенно худых моделей, — подтверждает Наталия Гайдаш. — Телосложение здесь не играет особой роли. Как правило, проблема появляется после полового созревания и с ней сталкиваются не только половозрелые женщины, но и подростки, и мальчики, и девочки в пубертатном периоде».
  

Под влиянием

Несмотря на, казалось бы, естественные причины появления целлюлита, он возникает все-таки не у всех женщин и может быть выражен в меньшей или большей степени. «Безусловно, на данный процесс влияет и наследственный фактор, — объясняет Инна Аполихина, — а также состояние коллагеновых волокон в женском организме. К основным механизмам развития целлюлита многие специалисты относят замедление углеводно-жирового обмена и патологическое формирование соединительнотканных волокон.

Еще одна причина появления целлюлита — неправильный подбор комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В своем составе они имеют два компонента: эстроген и гестаген. При неправильном назначении или самостоятельном подборе КОК, препарат, содержащий слишком высокую дозу гормонов, может привести к избыточному накоплению жировой ткани, замедлению обменных процессов и задержке жидкости в организме. Это в конечном итоге способствует возникновению симптомов целлюлита. Поэтому принимать такие средства можно только по назначению врача».

«Следует также отметить, что целлюлит имеет более выраженные признаки у тех, кто ведет сидячий образ жизни, — отмечает Наталия Гайдаш. — Достоверно известно, что при целлюлите происходит нарушение микроциркуляции крови и застой в лимфатической системе. Пораженные области превращаются в своеобразное «болото», где скапливается лишняя жидкость, насыщенная продуктами жизнедеятельности и токсинами, жировые клетки оказываются в ловушке из фиброзной ткани. С этим, конечно, нужно и можно бороться». 

Проблема или нет?

Целлюлит имеет разные степени выраженности. И если в одних случаях проблема может быть больше надуманной, то в других – стоит проконсультироваться со специалистами. «При целлюлите нужно направить усилия на оздоровление организма в целом и снижение факторов риска развития подобных состояний, — советует Инна Аполихина. — Сегодня рынок переполнен всевозможными косметологическими услугами, направленными на борьбу с целлюлитом, но при этом важно понимать, что в большинстве случаев проблема больше навязана извне. Ведь только у каждой 401 женщины нет характерных бугристых изменений в области бедер и ягодиц!» 

«До определенного момента целлюлит не представляет собой проблемы здоровья, — говорит Наталия Гайдаш. — Однако если «лунный пейзаж» стал более резким и выраженным, это может сигнализировать о наличии эндокринных нарушений. Насторожить должны следующие симптомы: отечность ног, бледность кожных покровов и изменение их температуры, онемение и болевые ощущения в областях, пораженных целлюлитом, хрупкость сосудов (когда при малейшем ударе появляются синяки), появление сосудистых звездочек и расширенных вен. В этом случае остро нужна помощь специалиста».

Через тернии

«Причин, по которым борьба с целлюлитом достаточно тяжела, множество, — констатирует Наталия Гайдаш. — Это могут быть конституционные особенности, генетические.  Основным препятствием чаще всего являются гормональные нарушения, поэтому следует подключать эндокринолога к работе с такими пациентами. Неправильное пищевое поведение также может быть одним из сдерживающих факторов. И в этом случае мы также подключаем специалистов, которые помогают человеку без стресса, в комфортном режиме скорректировать пищевые привычки и научиться питаться правильно, не испытывая при этом чувства голода. Надо также отметить, что целлюлит особенно активно развивается у городских жительниц, этому способствует образ жизни: гиподинамия, неправильный режим работы и отдыха, нездоровая экологическая обстановка». 

«В последнее время появилось много данных в научной литературе о неблагоприятном влиянии факторов окружающей среды, таких как использование инсектицидов, пестицидов, пластмассы, УФО-фильтров, фталатов и парабенов, фитоэстрогенов (включая изофлавоноиды, лигнаны, фенольные соединения растительного происхождения), — подчеркивает Инна Аполихина. — Все эти химикаты блокируют специальный фермент в женском организме, отвечающий за метаболизм женских половых гормонов — эстрогенов. А повышенное содержание эстрогенов приводит к бесконтрольному росту размеров и форм жировых клеток. Также происходит активизация синтеза соединительных волокон, которые окружают жировую клетку и закупоривают в ней жир. Таким образом, благоприятная экологическая обстановка и ограничение использования вышеизложенных соединений, возможно, будет уменьшать риск развития целлюлита».

«Кроме того, целлюлит — это один из вторичных половых признаков, поэтому избавиться от проблемы раз и навсегда нельзя, — утверждает Наталия Гайдаш. — Как только женщина перестает бороться с проблемой, характерный рельеф появляется снова. Лечение и коррекция целлюлита направлены на то, чтобы восстановить метаболизм и циркуляцию крови и лимфы, нормальную работу жировых клеток. Это всегда курсовое лечение».

Ручной метод

Для борьбы с целлюлитом очень популярны методы ручного массажа проблемных участков. Однако зачастую процедура получается не очень приятной. Оправданы ли подобные методики? «В основе любого ручного массажа лежит в том числе и дренажный эффект, — объясняет Наталия Гайдаш. — А, как мы знаем, целлюлит сопровождается нарушением оттока жидкости из клеток. Поэтому любой массаж оказывающий дренажный эффект помогает в решении проблемы целлюлита. Действительно, ручной антицеллюлитный массаж может быть весьма болезненным. Это зависит от техники, опыта специалиста, выполняющего процедуру, от того насколько близко расположены сосуды у пациента, от множества других индивидуальных особенностей. К счастью, сегодня необязательно терпеть боль, чтобы избавиться от целлюлита. Современные аппаратные методы делают коррекцию не просто безболезненной, но и даже приятной». 

Аппараты в помощь

«Для коррекции целлюлита на сегодняшний момент у нас есть большой парк аппаратных и не аппаратных методик, — говорит Наталия Гайдаш. — К аппаратным относятся: ударно-волновая терапия, радиочастотное воздействие, криолиполиз, лазерное воздействие как низкоинтенсивным лазером, так и хирургический лазерный липолиз, миостимуляция и технология HIFEM, оказывающая высокоинтенсивное фокусированное электромагнитное воздействие, а также технология HIFUS — когда работает высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Рассмотрим ключевые аппаратные методы по работе с целлюлитом:  

Ударно-волновая терапия

RF-терапия

Имеется большое разнообразие радиочастотных методик. Они могут быть моно-полярными, биполярными и мультиполярными, что в свою очередь сказывается на глубине воздействия: будет ли оно поверхностным или более глубоким. Также используют сочетанные физические факторы, добавляя к радиочастотному воздействию ультразвук, вакуум, магнитотерапию и инфракрасное излучение. В этом случае результативность будет намного выше. Курс процедур – от двух до шести, рассчитывается индивидуально. Эффект сохраняется при условии проведения поддерживающей терапии. 

Действовать сообща

«В целом, меры по профилактике и борьбе с «целлюлитом» должны быть направлены на оздоровление организма, — утверждает Инна Аполихина. — Это прежде всего рациональная диета с соблюдением калорийности и вида питания, дозированная физическая нагрузка, полноценный сон, прием недостающих витаминов, отказ от курения. Аппаратные процедуры должны быть направлены на улучшение микроциркуляции в сосудистом русле и улучшение лимфооттока. Конечно, здесь требуется комплексный подход».

«Безусловно, комплексный подход важен, — подтверждает Наталия Гайдаш. — Более того, добиться стойких результатов можно только благодаря комплексному подходу. Нужно оценить состояние здоровья женщины, анамнез, узнать об образе жизни, выяснить есть ли еще какие-то проблемы, помимо целлюлита. Возможно, потребуется провести обследования. Для каждого человека необходимо разработать индивидуальную схему лечения, подобрать подходящие именно ему процедуры. И параллельно работать как с внешними проявлениями целлюлита, так и с внутренними. Иначе результат будет крайне недолговечным». 

Подводя итог

«Нельзя забывать о том, что целлюлит является специфической проблемой для женщин, — подытоживает Наталия Гайдаш. — Если мы посмотрим на картины великих голландских мастеров, то увидим целлюлит во всей красе. Но в то время никто не считал это некрасивым. Сегодня восприятие женского тела несколько изменилось. И теперь мы знаем, что целлюлит все-таки не только эстетическая проблема и решать ее можно только комплексно, с помощью правильно подобранных алгоритмов и процедур. Хочется обратить внимание на то, что нельзя убрать целлюлит навсегда за одну процедуру. Даже после курса сеансов, если пациент хочет сохранить результат, потребуется поддерживающая терапия. Это не только повтор процедур, но и образ жизни. Стать лучшей версией себя — к этому мы призываем наших пациентов и помогаем им добиться этого и сохранить результат». 

Возрастные изменения кожи касаются абсолютно всех. Неудивительно, что появляются вопросы, почему так происходит и как этому можно противостоять?

Что такое «нарушение коннекта жировых пакетов» и как это отражается на внешности

Анатомически жировая прослойка лица делится на несколько пакетов, или компартментов, — височный, щечный, носогубный и другие. В молодом возрасте эти пакеты плотно соединены между собой. С течением времени подкожный слой истончается, из-за снижения тонуса и ухудшения качества соединительной ткани расстояние между жировыми пакетами увеличивается.

Кроме того, они постепенно смещаются вниз под действием силы гравитации. Поэтому отмечается углубление носогубных складок, западение носослезных, нососкуловых и губоподбородочных борозд.

Правда ли, что поры на лице с годами становятся шире

Размер пор, как правило, определяется генетическим фактором. Но с возрастом, из-за снижения производства коллагена и эластина, кожа становится более рыхлой, снижается ее тонус, и, как следствие, увеличиваются поры.

Для борьбы с пористостью кожи в косметологии применяют химические пилинги, механические шлифовки и наиболее прогрессивный метод — фракционный лазерный термолиз. С помощью перечисленных процедур также корректируют другие возрастные дефекты — гиперпигментацию, морщины, атонию тканей. Обычно требуется пройти курс из нескольких сеансов, а потом повторять воздействия по мере необходимости.

Правда ли, что овальные лица стареют быстрее, чем квадратные

В специфике старения решающую роль играют генетическая предрасположенность, плотность кожи и строение подкожных структур.

«Квадратные» лица дольше остаются моложавыми за счет выраженности скул, которые в определенной степени препятствуют развитию птоза мягких тканей. А при овальной форме и небольших скулах лицо быстрее уплощается и потому выглядит старше.

Однако это совсем не аксиома. В реальности у людей с одинаковым типом лица и в одном и том же возрасте могут наблюдаться как явные признаки старения, так и необычайная моложавость.

Как связаны процедуры по омоложению интимной зоны со здоровьем половых органов, с какими жалобами приходят женщины к специалисту по эстетической гинекологии и что поможет избавиться от проблем практически без дискомфорта? На эти и другие вопросы отвечает наш эксперт.







 Алина Ервасова, @dr_ervasova, врач акушер-гинеколог, урогинеколог, специалист лазерной эстетической гинекологии Клиники   косметологии и эстетической   гинекологии Dr. ЭСТЕТИК

Омоложение как решение проблем

Большое заблуждение многих женщин — думать, что интимное омоложение решает в основном эстетические проблемы. Эстетика здесь больше бонус, чем основное показание, потому что есть такие состояния, о которых можно даже не догадываться до определенного времени. Проблемы начинаются с небольших изменений внешних форм и качества слизистых, кожных покровов, возможно, с изменений в половой жизни, незначительных дискомфортных ощущений внизу живота, которые часто списывают на нарушение флоры или сухость после интимной близости. На самом деле за, казалось бы, простыми проблемами может скрываться атрофия слизистых интимной области, опущение стенок влагалища, недержание мочи и все это может привести к таким осложнениям как выпадение органов малого таза, тяжелые случаи недержания мочи или невозможность вести половую жизнь, тем проблемам, с которыми можно было справиться при первых признаках.

Эстетика — признак здоровья

C одной стороны, эстетичный вид половых органов не всегда говорит о здоровье половой системы женщины. Потому что, например, опущение стенок влагалища, которое начинается преимущественно с его передней стенки, и происходит, как правило, после родов, может вообще себя никак не проявлять снаружи. То есть женщина может не догадываться, что есть какие-то изменения и начинаются проблемы. С другой стороны, внешний вид половых органов может подсказать нам, что что-то не так. Например, сухость и бледность слизистых или, напротив, покраснение, наличие изъязвлений или даже сукровичных выделений. Болезни органов малого таза и вульвы могут проявлять себя по-разному или не проявить себя до поры до времени, пока не перейдут в определенную стадию. Поэтому важно все обсуждать со своим гинекологом, включая изменения в половой жизни. Если изменилось не качество тканей, что не всегда можно почувствовать, а есть какие-то субъективные ощущения, связанные со здоровьем интимной области, то надо все это рассказать врачу. К примеру, во время половой близости может снизиться чувствительность или вовсе пропасть, могут появиться дискомфортные ощущения или чувствоваться нехватка естественной смазки. Естественно, что на фоне сухости часто могут возникать вагинозы, нарушения флоры и даже циститы. Поэтому нужно смело обсуждать все проблемы и расспрашивать своего врача.

Реальность или преувеличение

Конечно, во всем нужна золотая середина. Мы склонны как преувеличивать, так и преуменьшать свои проблемы. В большинстве случаев как раз не преувеличивают, а, к сожалению, наоборот, не занимаются своим здоровьем. Думают, что это возрастное либо после родов, либо «это мне кажется» и задвигают проблему в долгий ящик. Но на самом деле чем раньше заняться своим здоровьем, тем лучше. И в этом нужен комплексный подход. Не всегда нарушения в интимной области связаны с проблемами органов малого таза. Многие заболевания могут проявлять себя через гинекологию, но иметь корни вообще в других органах и системах. Поэтому должен быть системный подход, чтобы по определенным признакам и симптомам выявить проблему и устранять ее, возможно, привлекая смежных специалистов. Конечно, нам свойственно и преуменьшать, и преувеличивать, поэтому просто обратитесь к врачу. Это может быть обычный акушер-гинеколог, но есть специалисты, гинекологи-урологи, гинекологи эстетической гинекологии, которые имеют все ресурсы, аппараты и препараты для решения подобных проблем, и определенный опыт, потому что более узко занимаются интимным здоровьем.

Проблемы и причины

Чаще всего женщины обращаются к гинекологу с жалобами на сухость в интимной зоне, вторая по частоте проблема — недержание мочи.
Сухость влагалища — очень распространенный симптом, который может быть признаком множества заболеваний. Причем он может появиться в любом возрасте: хоть до менопаузы, в двадцать лет, хоть после, в шестьдесят. Что касается недержания, то эта проблема начинается урывками, то есть проявляется не в полной мере. Сначала моча просачивается чуть-чуть при смехе, кашле, чихании, занятии спортом, а иногда при активной ходьбе или беге. Можно на это особо и не обращать внимания, ведь это случается изредка (раз в несколько месяцев, полгода), однако такие вещи происходят по причине слабости мышц тазового дна, а возможно, уже и проседания передней стенки влагалища, за которой находится мочевой пузырь.

Также бывают жалобы на так называемый синдром широкого влагалища, когда женщина говорит, что у нее во время полового акта «внутри как будто слишком широко». Такое ощущение тоже связано с опущением стенок влагалища и слабостью мышц тазового дна, а, возможно, атрофическими изменениями со стороны слизистых. Все это вкупе решается чаще всего аппаратными методами в сочетании с инъекционными, например, с плазмотерапией. Такой тандем дает отличные результаты. Мы можем на ранних этапах прорабатывать интимную область, чтобы приостановить проблему, либо не допустить ее появления, когда мы видим к ней тенденцию (например, поле родов). Поэтому мы предлагаем женщинам пройти такие процедуры в программе восстановления после родов. Удобно, что их не нужно делать ежемесячно, а один раз в год-два.

Варианты решения

Эстетическая гинекология решает многие проблемы, но неправильно ее расценивать узко. Нужно работать не только с самой проблемой, а с человеком комплексно. Потому что какие бы методики я бы ни предложила, инъекционные, аппаратные, нитевые, если у человека нет ресурса для постройки собственных тканей, то эффект от этих процедур будет половинчатый. Поэтому в первую очередь нужен грамотный системный подход. Следует определить, что это за проблема, откуда она пришла, из-за чего и что вместе с ней происходит в организме. Возможно, с ней связаны и другие проблемы. Гинекологу нужно думать о многих вещах, тогда будет успех. Что касается методик, то в эстетической гинекологии часто используются инъекции различных препаратов с гиалуроновой кислотой, контурная пластика, плазмотерапия, аппаратные методики.
Среди аппаратных методик используются различные лазеры, радиоволновые технологии, HIFU-методики, но чаще всего мы используем углекислотный лазер (СО2) и эрбиевый лазер. Это малоинвазивные процедуры, которые проводятся под местной анестезией: достаточно аппликационного крема. По всем стенкам влагалища и на область слизистых у входа во влагалище, область кожных покровов вульвы, это малые и большие половые губы, посредством лазера наносят очень мелкие насечки — меньше миллиметра. Эти микроповреждения позволяют улучшить состояние тканей за счет собственных ресурсов. В обработанных зонах происходит образование нового коллагена, ткани уплотняются, улучшается микроциркуляция. Слизистая, которая после родов, с возрастом или по причине различных заболеваний, начинает истончаться, отчего и исходят все проблемы (сухость, болезненность во время половой жизни, синдром широкого влагалища, недержание мочи) становится более плотной, эластичной, увлажненной. То есть все эти проблемы, на самом деле, связаны с недостаточным кровоснабжением тканей, а оно в свою очередь имеет свои причины. Поэтому надо выявить эти причины и работать комплексно.
Существуют также нитевые технологии, которые используются чуть реже, но это направление пластики интимной зоны тоже активно внедряется в практику.
Самые щадящие методики, это, конечно, лазерные. Они выполняются курсом. В среднем, если используется лазер СО2, то выполняется от двух до четырех процедур. Иногда вполне можно обойтись и двумя (интервал между сеансами определяется индивидуально, от 40 дней до нескольких месяцев)
Плазмотерапия (инъекции собственной плазмы крови) может назначаться как самостоятельный метод. В этом случае можно выполнять процедуру каждые две недели, общим курсом четыре-шесть сеансов. Если мы используем метод в сочетании с аппаратным воздействием, то в этот же день, сразу после процедуры, проводим плазмотерапию. Получается и быстрая регенерация, и комфортный реабилитационный период, и результаты еще лучше и более выражены. Плазма — это собственный ресурс, она богата факторами роста и еще более активно стимулирует фибробласты, запуская механизм постройки новых клеток, и уплотняет ткани.

Оперативный путь

Мы стараемся не доводить до хирургического вмешательства, потому что оно, как и любая операция, имеет свои риски и осложнения. Но порой мы встречаемся с такими ситуациями, когда никакие другие методы не помогут. Как правило, я подбираю урогинекологические пессарии, которые повышают качество жизни, но если операция неизбежна, то подготавливаю к ней. Чаще всего это запущенные случаи, когда уже возникает выпадение органов малого таза, передней стенки влагалища и мочевого пузыря, возможно, выпадение шейки матки, и, в тяжелых случаях, матки. К сожалению, это не редкость, и все потому, что человек не обращается вовремя к врачу. И если сначала проблемы не так резко очерчены, то с возрастом количество эстрогенов резко уменьшается и за этим следует ухудшение кровоснабжение тканей, атрофия, усугубляется состояние опущения. Хирургическое вмешательство распространено, и к нему надо готовиться. Потому что реабилитация сложная и если у организма не будет для этого ресурсов, то и результат не будет хорошим. К операции мы готовим в течение одного-двух месяцев (повышаем увлажненность, плотность и эластичность тканей). И после операции обязательно наблюдаем, потому что риск рецидива остается высоким.

Иногда при деформациии клитора и половых губ, их растянутости, провисаниях тканей или травматических повреждениях показана интимная пластика. Ее выполняют как традиционным хирургическим способом, так и при помощи лазерного оборудования. Коррекция половых органов лазером — современный и безопасный способ решения распространенных женских проблем.

Больно или нет

Инъекционные процедуры малоболезненны, потому что уколы выполняют на фоне аппликаций с лидокаином. Аппаратные методики вообще безболезненны или доставляют лишь чуть-чуть дискомфорта. При применении СО2 или эрбиевого лазера пациентка ничего не чувствует, ни когда мы прорабатываем внутренние стенки влагалища, ни когда работаем снаружи. Однако нужно время на реабилитацию.

После инъекций в течение нескольких дней может ощущаться распирание, болезненность, сухость тканей.
После аппаратных процедур на реабилитацию нужно от трех до семи дней. В первые дни после процедуры может появиться чувство дискомфорта или легкое жжение.
Нитевой лифтинг требует не менее недели на восстановление, потому что это инвазивная процедура.

Подготовка к омоложению

Перед любой процедурой эстетической гинекологии важно обследоваться. Нельзя сразу прийти и сделать лазер или инъекции. В первую очередь нужно уточнить состояние шейки матки, сдать мазки на онкоцитологию, на флору. Лучше всего сдать более расширенный анализ на инфекции, в том числе передающиеся половым путем. Во многих современных медицинских центрах можно сдать такие анализы, где проверяется общее количество лактобактерий, условно патогенных бактерий и патогенных бактерий. Иногда мы просим сделать УЗИ органов малого таза, все эти услуги можно провести и у нас. Вот такая малая подготовка, которая входит в ежегодное обследование каждой женщины любого возраста, и является подготовкой к процедуре эстетического омоложения.

Результат

Важно, что улучшение качества тканей происходит в течение нескольких месяцев до года. Помимо первичного результата, который пациент ощущает через неделю-две после первой процедуры, есть еще отсроченные результаты, когда ремоделирование тканей продолжается еще на протяжении нескольких месяцев. Образуются новые сосуды, новый коллаген. Такие эффекты зависят от многих факторов: гормонального статуса, сопутствующих заболеваний, возраста и т. д.

Аппаратные методы интимного омоложения не имеют длительной и болезненной реабилитации. Если правильно настроить параметры, подобрать их под конкретного пациента, что легко сделает опытный врач, то здесь ни о каких осложнениях можно не переживать, при этом решается множество проблем. Лазерное интимное омоложение на СО2 лазере в сочетании с плазмотерапией или без, можно и нужно делать женщинам с признаками сухости влагалища, частыми вагинитами, молочницей, циститами. Все это проявления атрофии, когда организму не хватает ресурсов на хорошее кровоснабжение интимной области.

Цены на услуги по интимному омоложению:

Инъекции препаратов с гиалуроновой кислотой — от 10 000 руб.
Плазмотерапия — от 5000 руб.
Лазерное омоложение — от 20 000 руб.

После одних эстетических манипуляций можно сразу вернуться к повседневным делам, другие не  позволят так быстро это сделать, а потребуют времени на реабилитацию и помощи специальных средств для кожи. Узнаем, что и когда может нам понадобиться. 




 Наталья МИХАЙЛОВА, врач-дерматовенеролог, к. м. н., основатель   Международной академии эстетической   медицины, президент   Национального общества мезотерапии (НОМ), автор метода   биорепарации

Почему это нужно

Принципиально следует разделять инвазивные (с повреждением кожи) и неинвазивные (без повреждения) процедуры, так как характер и даже сам принцип реабилитационного периода сильно различаются. Рассмотрим, как ведет себя кожа после самых популярных инвазивных процедур.

1. Нитевой лифтинг. После процедуры могут ощущаться дискомфорт, болезненность, появляться отечность, синяки и даже временная асимметрия. А продолжительность травмирующего «канала» при введении нити увеличивает риски образования отеков и гематом. Кроме того, для сохранения положения нити и эффективности лифтинга, придется несколько недель ограничивать себя в активной мимике, спорте, других косметологических процедурах и зачастую спать с эластичным бинтом на голове.

В первое время после процедуры любые наружные средства следует наносить строго по рекомендации врача. После завершения острого периода могут быть рекомендованы специальные косметические средства для кожи.

2. Срединные и глубокие химические пилинги (ТСА и феноловые пилинги ), а также лазерная шлифовка проводится намеренно убрать с поверхности кожи верхний слой, чтобы потом стимулировать обновление кожи и своего рода «замещение» старых поврежденных клеток на новые — добиваться удаления морщин, уменьшения гиперпигментации и неровности кожи.

Корочки, которые появляются в результате на коже, — это ее поврежденные верхние слои, которые должны постепенно отшелушиться. В этот период нужно обязательно пользоваться специальными постпилинговыми  бальзамами и кремами. Они будут смягчать верхние слои, имитируя естественную защитную мантию кожи, не способную полноценно выполнять свою функцию после таких процедур.

Составы должны быть обязательно безводные и кроме прочего с противовоспалительным эффектом, снижать активность меланоцитов, чтобы избежать пигментации, способствовать быстрому и правильному отхождению корочек, регулировать выработку необходимых компонентов, для того чтобы кожа полноценно восстановилась и стала гладкой и здоровой. 

Часто различные жирные кремы, несмотря на входящий в состав пантенол, совсем не подходят для периода реабилитации после пилингов. Некоторые из них содержат воду и даже спирт, и в итоге, казалось бы, безобидный крем от ожогов приводит к тому, что вместо чистой гладкой кожи мы получаем растрескивание, поствоспалительную гиперпигментацию и даже рубцовые изменения. Поэтому если вы решили активно омолодить кожу, сделав срединный пилинг или лазерную шлифовку, обязательно приобретите назначенный специалистом постпилинговый уход и не экономьте на этом.

3. Инъекции. В современной косметологии очень популярны инъекционные процедуры: мезотерапия, биоревитализация, биорепарация, введение филлеров, инъекции ботулотоксина. Во время прокола иглой повреждается поверхность кожи, поэтому возможны покраснение, легкая отечность, иногда синячки и даже гематомы.

В некоторых случаях на поверхности кожи в течение нескольких дней видны небольшие возвышения – это капельки введенного препарата, который постепенно распределяется в коже. Любая инъекционная процедура требует применения антисептиков до и после инъекций. Чтобы ускорить регенерацию, используют специальные кремы. А если во время процедуры появились отечность и синяки, назначают средства, ускоряющие их рассасывание.  

Правила постпроцедурного поведения

У реабилитационного периода есть несколько правил: 
Первое. Активность и форма постпроцедурных средств должны соответствовать травме во время процедуры. Разберем на примере пилингов: после проведения срединного пилинга, ожидаемо образуются корка, краснота и ощущение стянутости кожи. В данном случае назначать «легкие» реабилитационные кремы на водной основе ни в коем случае нельзя, так как это может вызвать преждевременное отхождение корок и обнажение раневой поверхности с последующей пигментацией и даже рубцами. Жирная же основа смягчает края корки и чешуйки, что позволяет сохранить их до момента окончательного заживления кожи.

Второе. Реабилитировать только по показаниям. Назначение сверхнеобходимого числа препаратов вредно. Например, применение наружных гормональных средств при любом покраснении может истончить кожу и даже вызвать настоящую стероидную розацеа (стойкое покраснение и чувствительность кожи лица). А необдуманный прием антибиотиков для профилактики инфекции нарушает работу естественной иммунной защиты.

Третье, и главное, правило. Это доверие и взаимоуважение между пациентом и косметологом. Если врач назначает специализированное постпроцедурное средство – это не способ дополнительно заработать, а искреннее желание безопасного и быстрого восстановления, поэтому задача пациента – тщательно соблюдать все предписанные косметологом указания.

Самые частые — это избегать длительно разогревающих и водных процедур (бани, сауны, бассейн), не трогать какое-то время лицо руками и не наносить косметику, не пытаться самостоятельно размять введенный препарат (например, при коррекции губ), не отрывать чешуйки и корки после пилинга, не применять самостоятельно дополнительные наружные кремы, мази. Каждая процедура требует уникальных реабилитационных предписаний.

Оставить в покое

Конечно, если кожа здорова и специалист соблюдает правила асептики и антисептики, то она восстановится сама. Но ведь мы делаем процедуры, чтобы улучшить качество кожи и нам важно, как она будет выглядеть после всех манипуляций, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять ее без помощи, например, после пилинга или шлифовки. Кожа в этот период не способна полноценно восстановиться и защищаться от внешних воздействий без появления защитной пигментации, например. 
Кроме того, большинство косметологических процедур идут курсом и если каждый раз отказывать коже в помощи, то в какой-то момент ее реабилитационных способностей окажется недостаточно. И, если мы не будем помогать ей восстанавливаться после даже контролируемых, но все-таки повреждающих процедур, нежелательные сопутствующие эффекты могут превосходить полученный косметологом результат. 

Состав средств

Сегодня производители современных профессиональных косметологических продуктов используют огромное количество как новых комплексных ингредиентов, так и проверенных временем компонентов.

Растительные экстракты. Например различные экстракты лекарственных растений: ромашки, календулы и кипрея, которые уменьшают воспаление, являются антиоксидантами и антибактериальными  компонентами. 

Благодаря экстрактам иглицы шиповидной, арники горной и гинкго билоба в составе,  устраняется отечность и пастозность, нормализуется микроциркуляция, укрепляются сосуды, улучшается клеточный метаболизм. Эти компоненты способствуют быстрому восстановлению капилляров после травматизации, устранению гематом и застойных пятен, сильно снижают риск посттравматической гиперпигментации.

Активный компонент бакокалмин Т, содержащий экстракт индийской травы бакопа, способствует сужению расширенных сосудов, устранению покраснения, снижает повышенную чувствительность, защищает кожу от воздействия стрессовых факторов внешней среды. 

Экстракт морского планктона оказывает мощное биологически активное действие благодаря содержанию незаменимых аминокислот, ферментов, витаминов, микроэлементов и минеральных солей: интенсивно восстанавливает и увлажняет, повышает упругость и эластичность кожи, ускоряет обмен веществ, способствует быстрому заживлению микротравм.

Растительные жиры. Профессиональные средства содержат природные регенеранты и восстановители липидного слоя: масла таману, жожоба, карите. Cквалан из масла оливы обеспечивают восстановление поврежденного эпидермального барьера и пролонгированное увлажнение. 

Витамины. Часто реабилитационные средства включают комплексы витаминов. Стабильная форма витамина С снижает риски гиперпигментации, стимулирует синтез новых волокон коллагена, предупреждает слишком сильное повреждение клеток. Витамин А стимулирует восстановление эпидермиса, обновление липидной мантии и образование новых клеток кожи. Витамин Е — мощный антиоксидант, который защищает клеточные мембраны от окислительного повреждения и профилактирует поствоспалительное пигментообразование. Витамин К восстанавливает сосудистую стенку, способствует быстрому рассасыванию синяков и отеков. 
В основе косметологии лежит дерматология, и назначение формы наружного средства проводится в зависимости от состояния кожи и той процедуры, которая была выполнена. Доверьте этот выбор своему косметологу. 

Восстановление на каждый день

Многие интересуются, можно ли постоянно пользоваться восстанавливающими кожу средствами, считая, что они эффективнее обычной уходовой косметики? 

Эти средства не являются альтернативой уходовой космецевтике, так как последняя назначается, в первую очередь, в соответствии с типом кожи и решает другие задачи. Их цель — поддерживать целостность и баланс основных структур кожи: кератиноцитов (клетки эпидермиса), липидов, натурального увлажняющего фактора и pH.

Восстанавливающие же средства имеют «избыток» активного вещества в соответствии с потребностью поврежденной кожи. Например, это число липидов при их недостатке после пилингов, стабилизаторы сосудистой стенки при ее повреждении, активизаторы микроциркуляции при отеках и синяках и т. д. При постоянном нанесении на неповрежденную кожу это вызовет сдвиг в хрупком балансе.

Исключение — ситуации, когда кожа может быть повреждена не эстетическим воздействием, а бытовыми факторами: шелушение и обезвоженность из-за ветра и холода, перепадов температур, неадекватного домашнего ухода (щелочные мыла и частые скрабирования), ультрафиолетового облучения. Однако после восстановления кожи нужно вновь вернуться к космецевтике по своему типу кожи.

Обзор средств для восстановления кожи:

1. Ультра интенсивно увлажняющий крем Ultra Rich moisturiser cream, Ultraceuticals — 7110 руб.

Незаменимый продукт в период реабилитации после агрессивных эстетических процедур (химические пилинги, пластические операции и т. д.). Масло ши помогает удерживать влагу в коже, восполняя в ней дефицит кожного сала и липидов. Холестерол, церамиды и свободные жирные кислоты восстанавливают липидный барьер. Гиалуроновая кислота и мочевина (компоненты натурального увлажняющего фактора) удерживают влагу в роговом слое эпидермиса. 

2. Маска «Арма-Лифт» AL5, Meder Beauty Science — 5040 руб. (5 саше)

Способствует восстановлению здоровой микроциркуляции и синтеза структурных веществ кожи, увлажняет и смягчает кожу.  Маску можно использовать в период после травматичных процедур (хирургическое вмешательство, химические пилинги, дермабразия, лазерная и радиоволновая терапия, HIFU и другие виды высокоинтенсивной терапии). Содержит пептиды, аргинин, пуллулан, альфа-арбутин, аллантоин и увлажняющий комплекс на основе растительных компонентов, мочевины и витамина Е.

3. Крем увлажняющий Ceracles Water Cream, Histolab — 4800 руб.

Восстанавливает гидролипидную мантию кожи благодаря церамидам, бетаину и полимерному гидрогелю. Содержит ледниковую воду из Исландии, а технология гидрокомпрессии закрывает влагу в креме и постепенно высвобождает ее в тканях после нанесения на кожу — обеспечивает пролонгированный увлажняющий эффект. Подходит для сухой кожи, использования в летний период, а также после лазерных процедур. 

4. Крем «Био-инженер», ATB lab. — 4600 руб.

Создан для обновления кожи, в том числе после аппаратных и косметических процедур, защиты от возрастного увядания и повреждения ультрафиолетом. Мощный инструмент, который быстро возвращает коже молодость. Увлажняет, успокаивает и смягчает раздраженную кожу, восстанавливает и заживляет. Содержит масло примулы вечерней, экстракт алоэ, токоферол, D-пантенол, гиалуроновую кислоту, аллантоин. 

5. Гиалуроновый 3D филлер крем дневной, Librederm — от 900 руб.

Благодаря гиалуроновым кислотам разного молекулярного веса оказывает оптимальное воздействие на разные слои кожи. Гиалуроновая кислота высокого молекулярного веса разглаживает поверхность кожи за счет увлажняющего действия. Среднего — постепенно наполняет кожу влагой, устраняя морщины. Низкого — поддерживает тонус кожи и придает ей объем. Крем глубоко увлажняет кожу и помогает ей справиться со стрессом. 

6. Гиалуроновый гель для лица с аллантоином и Д-пантенолом ультраувлажняющий, Dr.Stern — 281 руб.

Средство рекомендовано специально для сухой, атопичной, обезвоженной и уставшей кожи. Интенсивно увлажняет, восстанавливает тонус и эластичность кожи, способствует разглаживанию мелких морщин и профилактике их образования. Эффективен для восстановления естественного состояния кожи после пилингов, шлифовки, мезотерапии и других дерматокосметологических процедур. 

7. Гиалуроновый алоэ крем Skin Naturals, Garnier — 250 руб.

Интенсивно питает и увлажняет в течение 48 часов. Содержит алоэ вера, смягчающее кожу, обогащен гиалуроновой кислотой, препятствующей потере влаги. Формула содержит 96% натуральных ингредиентов и имеет текстуру, которая легко распределяется и быстро впитывается. 

Морщинки, мешки, складки — такие проблемы в зоне глаз сразу прибавляют возраста и лишают внешность привлекательности. Что предлагает эстетическая медицина в тех или иных случаях?

1. Какие методы помогут решить проблему мешков под глазами у молодой женщины

В любом возрасте пластическая операция выполняется строго по медицинским показаниям. Наличие мешков под глазами является прямым показанием к выполнению блефаропластики.

Учитывая молодой возраст, возможно, достаточно трансконъюнктивального доступа, который предусматривает удаление грыж без наружного разреза. Операция малотравматичная с быcтрым восстановительным периодом до 7 дней.

Если есть выраженная носослезная борозда, может быть выполнена ее одномоментная коррекция собственной жировой тканью пациента (липофилинг).

2. Если под глазами много лишней кожи и морщины, помогут ли инъекции, аппаратные процедуры

Если выражены избытки кожи, которые при улыбке собираются в явно заметную складку, рекомендуется сделать блефаропластику, так как возможности аппаратных методов ограничены.

Операция за один раз устранит проблему избытков кожи и грыж, а в последующем для сохранения результата и улучшения качества кожи косметологические манипуляции необходимы.

3. Как избавиться от «гусиных лапок»:

1. Устранение мимических морщин с помощью ботулотоксина.
2. Насыщение кожи гиалуроновой кислотой при мезотерапии, радиочастотный лифтинг.
3. Лучше подойти к проблеме комплексно. Сделать RF-лифтинг, который запустит процесс образования молодого коллагена, совместив его с мезотерапией, улучшающей качество кожи, и ботулинотерапией, которая избавит от привычки интенсивно щуриться.