Это одно из самых частых осложнений пластики груди, которое влияет на внешний вид, а иногда и на комфорт женщины. Риск ее появления зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от действий врача, выбранного типа импланта и поведении женщины в послеоперационном периоде. Эту проблему обсудили с хирургом.
Ханбий Коркмазов, пластический хирург Института пластической хирургии
Причины осложнения
После операции по увеличению груди вокруг имплантов всегда формируется фиброзная оболочка, которая отграничивает инородное тело от окружающих тканей и удерживает эндопротезы в установленном месте. В норме эта капсула остается тонкой, мягкой и эластичной, а грудь сохраняет естественную мягкость и подвижность. Если же капсула чрезмерно разрастается, утолщается и сжимается, сдавливая имплантат, это явление называют капсулярной контрактурой. Оно считается осложнением маммопластики.Почему так происходит? Возможных причин много: чрезмерная иммунная реакция, инфицирование тканей, гематомы и серомы в кармане импланта, индивидуальная склонность организма к рубцеванию. Встречаются и травмы с разрывом имплантов. А также риск осложнения зависит от действий врача: грубая травматизация и неправильно сформированный хирургом карман повышает риск развития капсулярной контрактуры.
Насколько это осложнение неприятно и опасно, потребуется ли повторная операция, зависит степени тяжести контрактуры. На I-II стадии существенного дискомфорта нет. Только грудь на ощупь становится более плотной, чем в норме. Но при контрактуре III степени имплант деформируется, грудь нередко смещается или становится шарообразной, а при IV степени женская грудь приобретает высокую, почти «каменную» плотность, болит, становится асимметричной.
Легкие формы встречаются значительно чаще тяжелых. Большинству женщин повторная операция не потребуется.
Как понять, что развилась капсулярная контрактура
Симптомы этого осложнения действительно можно определить у себя самостоятельно. Обычно женщины обращаются к врачам с жалобами на чрезмерное уплотнение одной или двух прооперированных желез, деформацию груди, чрезмерное поднятие или смещение в сторону, асимметрию, а некоторые пациентки чувствуют постоянные ноющие боли, усиливающиеся при физической нагрузке. На приеме врач пальпирует молочные железы, проводит УЗИ, в сложных случаях может направить и на МРТ. Затем вместе с женщиной принимается решение, нужно ли ей лечение, и если да, то какое.Многим женщинам лечение не потребуется. Небольшое уплотнение груди вызывает у них беспокойство, но при этом оно существенно не сказывается на внешнем виде молочной железы. Если же наблюдается очевидное уплотнение и эстетический дефект, то можно пройти курс физиотерапии, массажа, получить противовоспалительные препараты. Небольшому количеству женщин потребуется хирургическое лечение. В большинстве случаев рубцовую ткань иссекают, имплант удаляют, а новый устанавливают в другом пространстве. Это называется сменой хирургического кармана.
Дабл-бабл груди: почему после маммопластики может появиться двойная складка и как это исправить
Как не допустить развития капсулярной контрактуры?
Профилактика возможна. Она не защитит от осложнений на 100%, но риск действительно уменьшится в разы.- Первым делом важно выбрать хорошую клинику и врача. От хирургической техники зависит риск многих осложнений, и капсулярная контрактура – в их числе. Врачу важно правильно сформировать хирургический карман, без сильного натяжения тканей, и провести операцию без избыточной травматизации. Риск контрактуры будет ниже, если имплант устанавливают под большую грудную мышцу. Она постоянно двигается и не дает капсуле сжиматься.
- Также стоит сделать правильный выбор импланта. Использование современных эндопротезов с текстурированной или полиуретановой поверхностью позволяет значительно уменьшить риск фиброза по сравнению с гладкими имплантами.
- Важна и профилактика инфекций. Например, использование специальных рукавов-переходников для введения импланта без его контакта с кожей исключает попадание бактерий в карман.
- Многое может сделать и сама женщина, чтобы защитить себя от осложнений. В реабилитационном периоде важно тщательно соблюдать рекомендации врача. Носите компрессионное белье, избегайте интенсивных физических нагрузок в течение 6 недель после маммопластики, спите на спине, исключите перегрев. По возможности откажитесь от курения на весь период реабилитации. А также не допускайте ошибок, которые могут травмировать молочные железы, особенно в первые 4-6 недель после операции: например, не стоит заниматься контактными видами спорта или получать интенсивный массаж груди, который не согласован с врачом.
Капсулярная контрактура – неприятное, но обычно предотвратимое осложнение. Примите меры профилактики и выберите хорошего пластического хирурга для операции по увеличению груди, чтобы в полной мере насладиться результатами маммопластики.
