В последние годы все чаще звучат термины «силиконовая болезнь», аутоиммунные реакции и даже связь имплантатов с развитием лимфомы. Что стоит за этими опасениями? Разбираемся, какие научные исследования посвящены влиянию имплантатов на здоровье и насколько реальны риски.
Александра Фролова, пластический хирург сети клиник «Семейная»
Вопрос безопасности грудных имплантатов окружен множеством мифов и тревожности, обусловленной неверной информацией на просторах интернета. Для женщин, принимающих решение о маммопластике, важно отделять медицинские факты от информационного шума.
Химический состав и биосовместимость
Современные имплантаты изготавливаются из медицинского силикона — инертного полимера, который не вступает в химические реакции с тканями организма. В отличие от старых моделей, современные оболочки обладают высокой прочностью и защищены от микроразрывов.Масштабные клинические исследования (включая данные FDA) показывают, что при целостности оболочки силикон остается локализованным в капсуле, которая образуется вокруг имплантатов.
Случайная микромиграция единичных молекул в лимфоузлы возможна, но она не приводит к системным заболеваниям или поражению органов и систем органов.
Основные дискуссии и исследования
В научном сообществе обсуждаются три ключевых аспекта:1. Риск развития BIA-ALCL (Имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома)
Имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL) — это редкая опухоль иммунных клеток (Т-лимфоцитов), которая развивается не в самой ткани молочной железы, а в рубцовой капсуле вокруг грудного имплантата.- Это не форма рака груди:
- Заболевание поражает клетки иммунной системы в выпоте (жидкости) и капсуле вокруг импланта.
Главный фактор риска:
Почти все случаи связаны с установкой текстурированных(шероховатых) имплантатов. С гладкими имплантатами риски минимальны. Заболевание очень редкое. Оценивается как 1 случай на 3 000 — 30 000 установленных имплантов. Обычно опухоль проявляется через 7–10 лет после операции.
Симптомы
Тревожным сигналом для обращения к пластическому хирургу или онкологу служат любые изменения вокруг импланта, происходящие спустя годы после операции:
- Поздняя серома: Внезапное, безболезненное и резкое увеличение груди в объеме из-за скопления жидкости.
- Ощущение тяжести, асимметрия, уплотнения или узелки в области капсулы.
- Боль и покраснение (встречаются реже).
Диагностика
Если есть подозрения, для постановки диагноза назначаются:
1. УЗИ или МРТ молочных желез.
2. Тонкоигольная аспирационная биопсия — забор скопившейся жидкости (серомы) на анализ (проводится строго под контролем УЗИ).
3. Иммуногистохимическое исследование полученного материала.
Лечение
При своевременной диагностике прогноз крайне благоприятный — заболевание полностью излечимо. Стандартный подход включает в себя тотальную капсулэктомию: хирургическое удаление имплантата вместе с окружающей его капсулой.
2. «Силиконовая болезнь» (Breast Implant Illness — BII)
Термин BII используется пациентками для описания симптомов (усталость, боли в суставах, «туман в голове»), которые они связывают с имплантатами.Не является официальным диагнозом: ни Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ни FDA не признают BII как самостоятельное заболевание из-за отсутствия однозначной научной доказательной базы.
Природа состояния:
Предполагается, что это аутоиммунная или воспалительная реакция организма на имплант как на инородное тело, либо реакция на микровыделения силикона.
Сроки проявления:
Симптомы могут развиться как сразу после маммопластики, так и спустя много лет.
3. Аутоиммунные реакции
Существуют гипотезы о том, что инородное тело может провоцировать хроническое микровоспаление. Большинство мета-анализов показывают, что у большинства женщин иммунная система принимает имплантат как нейтральный объект, формируя вокруг него защитную фиброзную капсулу, что является нормой.Исследование иммунной системы женщин после эндопротезирования молочных желез силиконовыми имплантами позволяет сделать вывод, что в раннем послеоперационном периоде и в течении первого года после операции возможно развитие гиперчувствительной реакции иммунитета на установленные и длительно находящиеся в организме пациента импланты, однако к году после операции состояние иммунной̆ системы нормализуется, что подтверждается клинико-лабораторными методами исследования.
Долгосрочные эффекты и контроль
Со временем оболочка имплантата может «изнашиваться» и давать ряд симптомов:Деформация и деградация:
Со временем оболочка может подвергаться изменениям. Это может привести к изменению формы или изменению консистенции геля, кальцификации капсулы.Контрактура капсулы:
Это процесс уплотнения ткани вокруг имплантата. Это не всегда опасно, но требует контроля, чтобы избежать эстетических дефектов и болезненных ощущений.Чтобы минимизировать любые риски, необходимо придерживаться некоторых принципов:
- Выбор качественных имплантатов: Используйте только имплантаты, прошедшие клинические испытания и имеющие международную сертификацию.
- Регулярный мониторинг: Раз в год проходите плановое УЗИ или МРТ молочных желез. Это позволяет обнаружить изменения на стадии, когда их можно легко исправить.
- Профессиональный подбор: Текстура и объем должны подбираться хирургом исходя из ваших анатомических особенностей, чтобы избежать избыточного давления на ткани.
