Это одна из перспективных методик омоложения и восполнения недостающих объемов на лице и теле. Среди очевидных преимуществ – хорошая переносимость, отсутствие  аллергических реакций и естественность результата. Наконец, это возможность скорректировать форму и увеличить объем груди без применения имплантов. Как это делают?

Конечно, для получения хороших результатов нужны определенные условия. В первую очередь, речь идет о профессионализме хирурга, который выполняет эти процедуры. Важно, чтобы он хорошо владел методикой аутотрансплантаций жировой ткани и имел хороший опыт проведения таких процедур. Учитывая, насколько стремительно развивается методика, хирург должен постоянно следить за новой информацией и повышать свою квалификацию.

Второе условие – это наличие высококлассного оборудования и инструментов для очистки, обработки и введения жировой ткани. От этого во многом зависит успех процедуры.

Наконец, пациента нужно хорошо проинформировать о тех результатах, которые может дать липофилинг. Необходимо понимать, что эта методика не может дать такого же яркого и мощного эффекта, как установка имплантов. Липофилинг – это всегда натуральность, мягкость, естественные изменения, которые в последние годы ценится как в косметологии, так и в пластической хирургии.

Показания

    • устранение ассиметрии груди

    • увеличение размера груди на 0,5-1 размера

    • коррекция результатов эстетической и реконструктивной маммопластики

Операция

Несмотря на, казалось бы, простой алгоритм — взять жир с одной зоны и перенести его в другую, — это хирургическая операция, которая в большинстве случаев требует  общего наркоза (если нужно немного жира, то возможна местная анестезия). Необходимое количество жира забирают, как правило, с живота или бедер иглой или канюлей. Это делают таким образом, чтобы не повредить мембраны жировых клеток и сохранить жизнеспособность адипоцитов.

Затем жир очищают от примеси крови и разрушенных клеток в специальной центрифуге и после вводят в область молочных желез через микропроколы по определенной технологии: маленькими столбиками через некоторое расстояние друг от друга. Разумеется, в сами молочные железы ничего не вводят. Объем обычно добавляют под фасции (соединительная ткань) над молочной железой.  

Специалисты также отмечают, что большое количество жира пересаживать не имеет смысла, так как во время приживления клетки в таком объеме не могут обеспечить себе полноценное питание из окружающих тканей и погибают. А небольшое количество жира может достаточно питаться «из вне», пока в нем самом не прорастут новые сосуды, поэтому он лучше приживается на новом месте.  

Противопоказания

    • Сердечно-сосудистые заболевания

    • Нарушения свертываемости крови

    • Сахарный диабет

    • Психические заболевания

    • Период грудного вскармливания

    • Заболевания молочных желез

    • Острые инфекции

Реабилитация

При липофилинге в восстановлении нуждаются две зоны: донорская, где был проведен забор жира, и зона имплантации (грудь). Если было взято небольшое количество жира, проколы в зонах его взятия (живот, бедра) просто заклеивают стерильным пластырем и периодически обрабатывают антисептиками. При обширной липосакции требуется носить компрессионное белье.

Для груди в любом случае необходимо компрессионное белье, чтобы снизить риски осложнений. После липофилинга могут появиться отеки, гематомы, болезненность или снижение чувствительности в области введения жира. Эти проявления естественны и должны пройти в течение одной-двух недель.

Первую неделю следует спать строго на спине. В течение месяца — избегать физических нагрузок, горячих и солнечных ванн, посещения сауны. Окончательный результат можно будет увидеть через три месяца. 

Возможным осложнением липофилинга груди может стать образование кальцинатов в зоне введения — уплотнений, которые легко принять за проявление онкологического заболевания. Еще один из возможных рисков — состояние, когда жир держит форму, но при этом потерял свою жизнеспособность. Такое состояние грозит серьезными воспалительными процессами и некрозом тканей. Поэтому после проведения липофилинга следует регулярно проходить обследования и наблюдаться у врача.

Подготовка к липофилингу

Перед липофилингом, как и перед любым другим хирургическим вмешательством, нужно пройти обследование. Будут нужны консультация маммолога, анализы крови (общий, биохимический, на инфекции) и мочи, ЭКГ, флюорография, УЗИ молочных желез. Актуальный список следует уточнить в конкретной клинике. За две недели до процедуры рекомендуется отказаться от алкоголя, курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.  

Есть заблуждение, что к услугам косметологов и эстетических хирургов прибегают только женщины, а мужчины всегда довольны доставшимися от природы данными. Неправда! Они такие же частые гости в салонах и клиниках. Рассказываем, какие операции мужчины делают чаще всего.

 

      Отари Гогиберидзе, ведущий пластический хирург,
      основатель клиники «Время красоты»

Блефаропластика

Пластика верхних и нижних век — самая популярная операция для устранения возрастных изменений и у женщин, и у мужчин. Если девушки чаще исправляют нависание верхнего века, то в случае с мужчинами приходится работать еще и с нижним — корректировать форму и удалять грыжи. В мужской блефаропластике хирурги ориентируются на особенности строения лица пациента и не используют те методики, которыми корректируют женское лицо. Например, у женщин часто приподнимают внешний уголок глаза, чтобы сделать взгляд немного кокетливее.

Риносептопластика

Эту операцию мужчины в первую очередь делают по медицинским показаниям — из-за проблем с дыханием. К тому же они больше склонны к травмам носа. Сложности с дыханием могут появиться и сразу после повреждения, и спустя много лет. В таком случае хирург в первую очередь делает септопластику, то есть коррекцию носовой перегородки. Иногда у пациентов есть пожелания по улучшению внешнего вида носа, и они просят заодно приподнять его кончик, изменить форму и размер ноздрей, убрать горбинку, сузить спинку.

Ментопластика

В отличии от носа, форму подбородка мужчины исправляют исключительно ради красоты. Принято считать, что мощный волевой подбородок — признак мужественности, сильного характера, но от природы такая форма достается немногим. Поэтому молодые люди, особенно публичные личности, обращаются с таким запросом к пластическим хирургам. Изменить контуры подбородка можно с помощью инъекций филлеров, липофилинга — введения собственной жировой ткани, силиконовых имплантатов или костной пластики.

Часто специалисты рекомендуют сначала попробовать филлеры, оценить результат, а затем уже переходить к хирургическим методикам. Женщины в этой зоне чаще просят убрать жировые отложения, так называемый второй подбородок, или провести подтяжку при провисании овала лица.

Подтяжка лица

Возрастные изменения не нравятся мужчинам ничуть не меньше, чем женщинам. Если девушек волнуют морщины в области лба и птоз шеи и нижней части лица, то у молодых людей проблемные места — это нижние веки, щеки, скулы. Подходящая методика в этом случае — эндоскопический лифтинг. Хирург делает небольшие разрезы в области нижнего века или за ушами, и через них специальными инструментами поднимает потерявшие тонус мышцы на щеках и скулах, подшивает их в нужном положении, при необходимости удаляет излишки кожи.

Гинекомастия

Молочные железы у мужчин чаще всего увеличиваются из-за гормонального дисбаланса, и это нельзя скорректировать ни спортом, ни диетой. Фигура перестает выглядеть мужественно, появляются комплексы. Хирург может уменьшить молочные железы до оптимальных для мужчины размеров и при необходимости скорректировать их форму.

Также гинекомастия может развиться из-за резкого похудения. Вернувшимся в хорошую форму пациентам часто проводят комплекс операций: гинекомастия работает с зоной груди, абдоминопластика удаляет излишки кожи в области живота, а липосакция убирает жировые ловушки.

Открытый взгляд — один из главных маркеров молодости лица. Но если глаза уже не смотрят на мир так как прежде, возможно, стоит записаться на консультацию к пластическому хирургу. 

У каждого человека старение тканей протекает индивидуально. Как правило, периорбитальную область (зону вокруг глаз) возрастные изменения настигают на несколько лет раньше, чем лицо в целом. Неудивительно, что к блефаропластике чаще обращаются как к отдельной операции, а не выполняют ее в комплексе с фейслифтингом (подтяжкой лица). 

Одним из основополагающих показаний к оперативному лечению возрастных изменений лица — это желание пациента. Задача хирурга оценить эти изменения с учетом имеющихся конституциональных и анатомических факторов и принятие решения о целесообразности хирургической коррекции. 

За последние годы стратегия пластики век кардинально не поменялась. Однако хирурги все чаще прибегают к разновидностям данной операции, позволяющим уменьшить травму для круговой мышцы глаза. Например, так называемые жировые грыжи под глазами не удаляются, а перераспределяются по носослезной борозде, за счет чего выравнивается рельеф этой зоны. Также более широко используется трансконъюктивальная блефаропластика, решающая проблему припухлости нижних век у молодых женщин. Кстати, эта деталь облика порой вовсе не следствие старения, а конституциональная особенность человека. 

При отсутствии показаний к операции возможно применение лазерной шлифовки, мезотерапии и контурной пластики. Конечно, перечисленные приемы не должны рассматриваться как альтернатива хирургическим методам. Правильно говорить о сочетании различных решений для достижения максимально выраженного омолаживающего эффекта.

Верхняя блефаропластика

Этот тип операции проводят как под общей, так и под местной анестезией или седацией. Иссекают лишнюю кожу, нависающую над глазами, удаляют жировые грыжи. Разрез выполняют в естественной складке верхнего века, что делает шов практически незаметным. Кроме классического метода (с помощью скальпеля) применяют также и лазерную блефаропластику, при которой разрез выполняют лазерным лучом.   

Нижняя блефаропластика

Ее выполняют, чтобы удалить или распределить жировые грыжи, избытки кожи. Разрез проводят по линии роста ресниц на нижнем веке. Если требуется только удалить жировые грыжи, то часто выполняют трансконъюктивальную блефаропластику (с доступом через разрез на внутренней стороне нижнего века). Заметных следов после такой операции не остается.  

Эстетическая коррекция разреза глаз

Среди разновидностей блефаропластики есть и коррекции, которые позволяют изменить разрез глаз, сделать его более миндалевидным или, наоборот, европейским, приподнять опустившиеся внешние уголки, скорректировать асимметрии, устранить выворот век или выпячивание глазного яблока.
Для этих целей показаны кантопексия, кантопластика и эпикантопластика. Эти операции выполняют во внутренних и внешних уголках глаз, работая с кантальными связками, удерживающими веко. Их подтягивают и закрепляют в нужном положении, при необходимости укорачивают. Такие вмешательства требуют определенных навыков и ювелирной точности проведения.       

Реабилитация

В большинстве случаев через три-пять часов после операции пациента отпускают домой. Если операция проводилась под общим наркозом, то покинуть клинику можно только на следующий день. Восстановление после блефаропластики обычно занимает две-три недели. Все это время требуется соблюдать покой и абсолютно не напрягать глаза: не трогать, не тереть их, обходиться без активной мимики, не читать, не смотреть телевизор, на улицу выходить исключительно в солнцезащитных очках. Также первые дни после операции обычно назначают специальные глазные капли и прикладывание холодных компрессов.

Оценить результат пластики век можно будет только после того, как вы окончательно придете в форму: спадут все отеки, исчезнут покраснения и синяки. Иногда, чтобы улучшить эффект и ускорить реабилитацию, применяют аппаратные процедуры (например, микротоковая терапия). 
Результат операции держится до 10 лет.

Важно

Среди противопоказаний к блефаропластике — инфекционные заболевания глаз, глазное давление, декомпенсированная глаукома, синдром сухого глаза, поэтому консультация офтальмолога — обязательный пункт обследования перед операцией. 

Проблемы и решения

Проблема: выраженные избытки кожи верхнего века, нависание век, значительные жировые грыжи.
Решение: хирургическая коррекция.

Проблема: изменение качества кожи вокруг глаз: снижение тургора, изменение цвета.
Решение: аппаратная коррекция (RF-лифтинг, УЗ-лифтинг, лазерное омоложение).

Проблема: недостаточность объемов, западение носослезной борозды.
Решение: контурная пластика (инъекционные процедуры).

Не следует настаивать на пластической операции, если нет выраженных показаний. Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски. Поэтому при незначительных возрастных изменениях и некоторых эстетических пожеланиях (следуя моде), лучше обратиться к альтернативным методам коррекции.

Быстрый результат, но долгая реабилитация, или меньшая травматичность, но скоротечный эффект — что выбрать, когда речь идет об увеличении губ, блефаропластике или избавлении от лишнего веса. Рассказывает пластический хирург.

Выбирая между хирургическими и инъекционными методиками, нужно всегда понимать, что оперативное вмешательство дает, как правило, быстрый результат, но более серьезную и тяжелую реабилитацию, нежелательные побочные эффекты. От этого не застрахован никто, они сопровождают любую операцию и не имеют обратного эффекта в отличие от большинства косметологических процедур.

Инъекционные методы менее эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, менее инвазивны, и для достижения нужного омолаживающего эффекта с их помощью придется затратить больше времени.

Увеличение губ

«Золотым стандартом» процедуры считается введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты — оно дает прогнозируемый, но временный эффект. Если девушка решит вернуться к естественной форме губ, то это будет несложно сделать. Поэтому чаще всего увеличение губ проводят с помощью инъекций.

Исключением бывают те случаи, когда у пациента завернутая внутрь форма губ или с удлиненной кожной частью губ (расстояние от каймы губы до носа очень большое). В обоих случаях специалисты советуют обратить внимание на хирургические методы:

• V-Y пластика. Цель — сдвинуть слизистую оболочку губ. Результат достигается с помощью разрезов в форме буквы X, а затем сшивание в виде буквы Y.
• «Париж». Эта техника предусматривает вертикальные и горизонтальные разрезы со стороны слизистой для того, чтобы получить пухлые губы в форме сердца.
• «Булхорн». Увеличение объема происходит за счет уменьшения расстояния между носом и верхней губой: во время операции удаляют небольшую полоску кожи под носом.
• «Киссельринг». В процессе наружу выворачивают слизистую оболочку. Разрез делают в форме крыльев чайки в полете, второе название операции – «крыло чайки».

Избыточные жировые отложения

Если речь идет о маленьких объемах подкожно-жировой клетчатки, можно прибегнуть к мезотерапии (введение липолитических коктейлей) или криолиполизу. Но нужно понимать, что все эти процедуры делаются курсом и имеют временный и не слишком сильно выраженный эффект.

Поэтому, если жировые отложения достаточно объемны, выбор необходимо делать в сторону хирургической операции — липосакции, которая сегодня благодаря новейшим разработкам и оборудованию стала действительно безопасной.

Блефаропластика

Сейчас появилось большое количество методик, которые считаются альтернативой классической блефаропластике. Однако по сравнению с хирургическим вмешательством все они не так эффективны. Введение агрессивных липолитиков в периорбитальную зону для избавления от грыжи верхнего или нижнего века может обернуться проблемами со зрением. Поэтому чаще всего вместо липолитиков вводят дренажные препараты, задача которых вывести жидкость — в результате получается временный эффект улучшения.

Косметологическим процедурам (плазменная энергия, радиоволновой лифтинг), которые используются для сокращения кожного лоскута в орбитальной зоне, также свойственна повышенная агрессивность. В результате реабилитационный период проходит дольше.

Восполнение объемов мягких тканей

С этой задачей можно справиться разными способами: консервативный — с помощью филлера на основе гиалуроновой кислоты, более радикальный — липофилинг.

В этом вопросе все зависит от области применения: если большая зона коррекции, тогда имеет смысл сделать выбор в пользу липофилинга — это экономически более выгодно и безопасно, собственный жир не вызывает аллергии и хорошо приживается. Однако если дело касается лица, то восполнение объемов лучше осуществлять при помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты, так как эффект будет более прогнозируемым, есть антидот и можно убрать излишки при необходимости. В случае с собственным жиром трудно предугадать, какой его процент приживется, поэтому его забор делается неоднократно, а это подразумевает каждый раз новую процедуру и длительную реабилитацию после нее.



         



       Мадина Байрамукова, пластический хирург

То

Даже у самого опытного хирурга не всегда пластическая операция удается с первого раза. Успешный результат зависит от многих факторов, которые можно не предугадать. Выясняем, почему некоторые пациенты снова ложатся под нож хирурга. 

Самая частая повторная операция — ринопластика

Даже у хирургов, которые специализируются именно на пластике носа, бывают ситуации, когда требуется коррекция сделанной ранее операции. Иногда приходится исправлять не только чужую, но и свою работу. Как говорится, не имеет осложнений тот, кто не оперирует

Почему с ринопластикой возникает столько проблем

Пластика носа считается самой трудной пластической операцией, потому что она проводится в зоне с очень сложным строением. В процессе операции затрагиваются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышечный слой, слизистая, хрящевые и костные ткани. Плюс, нос участвует в процессе дыхания, соответственно, есть не только внешний вид, но и внутреннее строение: придаточные пазухи — синусы, гайморовы пазухи, фронтальные пазухи, ротовая полость. 

Нужно учитывать состояние носа до операции: какие были патологии в развитии в детстве, есть ли деформация носовой перегородки, изменения в области слизистой.

Как избежать осложнений и необходимости повторной ринопластики

К сожалению, гарантировать, что повторная или коррекционная ринопластика вам не понадобится, не сможет и не будет ни один добросовестный хирург. Около 10% осложнений — нормальная статистика для любого врача. 

Другое дело, что опытный специалист, который постоянно ведет пациентов после ринопластики, знаком с распространенными осложнениями. Если что-то пошло не так, он сможет поправить ситуацию безоперационно — с помощью физиотерапии и инъекционных методик. Или проведет минимальную повторную коррекцию. Поэтому к выбору хирурга для ринопластики стоит подходить особенно тщательно и внимательно. 

 

На втором месте по обращениям за коррекцией — маммопластика

Чаще всего приходят женщины, которые увеличивали грудь 20 и более лет назад. Тогда имплантаты были не самого высокого качества, и за это время могла появиться их деформация или образоваться фиброз молочной железы. Современные имплантаты такие осложнения вызывают гораздо реже, поэтому и повторных операций стало в разы меньше. 
Во время реабилитационного периода могут образоваться некрасивые рубцы, которые нужно устранить. Или пациентка может просто остаться недоволен размером и формой груди и попросить скорректировать результат первой операции. В таком случае потребуется повторная пластика.

Какие еще операции часто нуждаются в переделке

На третье место по обращениям за коррекцией можно поставить операции по телу — липосакцию и абдоминопластику, но это происходит гораздо реже. Большинство операций по коррекции лица (подтяжка, блефаропластика, пластика подбородка, отопластика) чаще всего не нуждаются в переделке. 



   


    Отари Гогиберидзе, ведущий пластический хирург,
    основатель клиники «Время красоты».