В августе 2023-го она впервые рассказала о борьбе с тяжелейшими расстройствами пищевого поведения. Оттого новость об операции вызвала такой резонанс.

Выражение «красота требует жертв» сегодня не пользуется популярностью. Напротив‚ эстетические клиники подчеркивают щадящий и деликатный характер своих услуг. Конечно‚ не все недочеты внеш­нос­ти можно устранить‚ совершенно не жертвуя комфортом. Таков случай хирургического удлинения нижних конечностей. Даже сам отец-основатель технологии находил весьма странным обращение к его аппарату исключительно с целью сделать ноги подлиннее.

Автором метода наращивания и коррекции костей ног, который в свое время произвел настоящий фурор не только в отечественной, но и в мировой медицине, стал знаменитый советский ортопед Гавриил Абрамович Илизаров. «Операции по удлинению конечностей проводились и до внедрения метода Илизарова, — рассказывает Акшин Беюкович Багиров, директор Клиники №1 ортопедии и травматологии, доктор медицинских наук, профессор МАИ. — Но их приходилось делать поэтапно, сначала на одной ноге, потом на другой. В результате реабилитационный период мог занимать целый год. Кроме того, используемые костные фиксаторы были ненадежными. В аппаратах же Илизарова пациент мог не только самостоятельно передвигаться, но и корректировать две ноги одновременно».

Немного истории

Профессиональное становление Гавриила Илизарова пришлось на годы Великой Отечественной войны и трудный послевоенный период. Неудивительно, что к нему часто поступали пациенты с различными травмами костей. Исследуя проблемы реабилитации людей после сложных переломов, врач пришел к выводу, что при растяжении кости и окружающих ее зон возникает напряжение, активизирующее восстановление и рост костной ткани. Позднее это открытие вошло в медицинские учебники. Метод Илизарова заключался в рассечении кости (остеотомии) и наружном управлении ее ростом посредством спиц и стержней. Разобщенные кости можно было растянуть на 1 мм в сутки. В большинстве случаев диапазон удлинения конечностей составлял 5–8 см, весь процесс занимал около пяти-шести месяцев.


В 1951 году хирург-изобретатель впервые применил свою конструкцию на основе перекрещивающихся спиц. Посредством специального внешнего аппарата костные фрагменты в зоне перелома постепенно растягивались, и промежутки между ними заполнялись новообразованной костью. В отличие от наложения обычного гипса, когда кости срастаются самостоятельно, конструкция Илизарова позволяла контролировать и корректировать этот процесс. Скоро стало ясно, что малая травматичность метода и его высокие функ­циональные возможности дают хирургам уникальный инструмент для коррекции формы и длины конечностей. Вполне закономерно, что со временем этот метод стал применяться и в эстетических целях.




Круропластика: операция, которая поможет сделать ноги стройными

Модернизированные аппараты Илизарова

В наши дни модернизированные аппараты Илизарова позволяют проводить вмешательства, направленные не только на удлинение ног, но и на коррекцию их кривизны — как О-образной, так и Х-образной формы. Кстати, во втором случае одинаково значимы не только эстетические запросы пациента, но и медицинские показания к операции. «Искривление костей ног создает повышенную нагрузку на суставы и позвоночник, что с годами приводит к их дегенеративным изменениям, — объясняет Акшин Беюкович. — Когда ноги выпрямляются, меняются осанка и походка, а грудная клетка приобретает более правильную анатомическую форму».


Еще одна примета нашего времени — новейшие компьютерные технологии предоперационного мониторинга, позволяющие детально планировать будущую операцию и последующую коррекцию. В ходе обследования длину ног и градус деформации костей измеряют с точностью до одной десятой миллиметра. Наконец, стремясь обеспечить пациентам восстановление в более сжатые сроки, современные специалисты стараются избегать внедрения остеотома (хирургическое долото для рассечения кости) в костно-мозговой канал, чтобы сохранить внутренний питающий слой костной ткани.

Если проблема не решается с помощью консервативных методов лечения, не стоит опускать руки. Существуют хирургические способы, способные вернуть чувство состоятельности и уверенность в себе.

Консервативная терапия

Хирургические методы

• неуправляемые полужесткие импланты;
• полужесткие с памятью формы;
• двухкомпонентные и трехкомпонентные гидравлические протезы.

Индустрия пластической хирургии постоянно развивается. Сегодня вопросы интимной пластики обсуждаются гораздо чаще, и это весьма позитивный момент. Рассказываем, почему нужно следить за интимным здоровьем и в каких случаях стоит обратиться к пластическому хирургу.

1. Растяжение стенок влагалища

Самая частая причина неприятных ощущений и дискомфорта – это растяжение стенок влагалища, что обычно происходит после родов. Часто это приводит к снижению чувствительности при интимной близости.

2. Опущение влагалища

Еще одна частая проблема – опущение влагалища или пролапс. Это состояние, когда стенки влагалища и органы малого таза начинают опускаться, вплоть до выпадения их из половой щели.


Причины возникновения проблемы такие же, что и при растяжении стенок, – надрывы в процессе родов, лишний вес, тяжелые физические нагрузки, а также дисплазия соединительных тканей, варикоз и травмы. Кроме того, иногда на состояние влагалища влияет гормональный фон, в том числе в период менопаузы.

Движение вниз: что поможет остановить опущение стенок влагалища

3. Недержание мочи

4. Опущение мочевого пузыря (цистоцеле)

Опущение мочевого пузыря – более серьезная проблема, которая встречается у женщин разного возраста. Это присходит, когда соединительные ткани теряют эластичность и орган провисает, оказывая давление на влагалище, создавая дискомфорт внутри живота, а также вызывая постоянные проблемы с мочеиспусканием и половой жизнью.

С проблемой хирург обычно предлагает бороться несколькими способами:

• имплант, который устанавливается в мочевой пузырь и подтягивает его вверх;
• протез, который проводят через влагалище и вводят в межтканевое пространство. Он берет на себя функцию соединительной ткани и мышц, подтягивая мочевой пузырь.
  
  

5. Последствия эпизиотомии

Еще одно показание для обращения к пластическому хирургу – дискомфорт после проведенной во время родов эпизиотомии (рассечения влагалища), в том числе после неправильно выполненного зашивания.

Для устранения проблем и дискомфорта хирург делает иссечение рубцовой ткани и накладывает аккуратные швы.

6. Лабиопластика

Многие женщины зачастую обращаются к специалистам, чтобы изменить внешний вид половых губ, устранив психологические комплексы. Как правило, их не устраивает размер органов: слишком маленький, или наоборот, большой. Здесь возможен и физический дискомфорт как во время занятий спортом, так и при обычной ходьбе, из-за трения тканей друг о друга.

Реабилитация

Сроки реабилитации у всех операций разные: у тех, которые проводились на влагалище, особенно при иссечении тканей, восстановление будет длиться от двух недель до месяца. В остальных случаях срок будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Любовь Гауэр, к. м. н., пластический хирург

Отсутствие общего лишнего веса — важный, но не единственный критерий привлекательности фигуры. Чтобы достичь совершенства, необходимо справиться с жировыми ловушками и как следует поработать над пропорциями. В этом способна помочь липосакция.

Более чем в 90% случаев избыточные жировые отложения обусловлены укоренившимися стереотипами пищевого поведения, регулярным перееданием... Генетическая предрасположенность, конечно, тоже имеет значение (и многие врачи склонны отдавать ей пальму первенства), однако рассматривать этот фактор отдельно от образа жизни, конечно, неправильно.

Работа над фигурой должна носить комплексный характер. Чтобы приблизить тело к желаемым параметрам, нелишне обратиться за консультацией к таким специалистам, как эндокринолог, нутриционист, психотерапевт. Пластический хирург, наконец. Липосакция? Почему бы и нет! Главное – четко понимать, каких результатов вы хотите добиться. Пластический хирург Алексей Литвин прокомментировал несколько утверждений о липосакции. Надеемся, ответы нашего эксперта прояснят картину для тех, кто сейчас задумывается об этом вмешательстве.

Липосакция — едва ли не самая опасная из пластических операций…

А. Л.: Если ее выполняет высококвалифицированный хирург, это, конечно же, не так. Если же говорить о самых сложных операциях с точки зрения и проведения вмешательства, и последующего восстановления, то, по моему мнению, это пластика живота (абдоминопластика). Но и в этом случае благополучие пациента во многом зависит от мастерства и ответственности врача. Операционные риски можно и нужно сводить к минимуму!  

Кстати

Липосакция — одна из самых популярных эстетических операций. Чем объяснить такую востребованность? Культом суперстройной фигуры, который не сдает позиций? Не только им. Изменился имидж самого вмешательства, теперь оно воспринимается не как способ убрать избытки жира, а в качестве метода создания фигуры с красивыми пропорциями. Чувствуете разницу?

Липосакция — это операция для… стройных.  

А.Л.: Да, это операция для людей, у которых есть фигура. Тучному человеку надо идти к врачу-эндокринологу и лечиться. Хотя начальные стадии ожирения противопоказанием к липосакции не являются. Несмотря на то, что речь идет буквально об отсасывании жира, липосакция, конечно, не способ общего снижения массы тела. Это метод коррекции контуров силуэта. Скажем, девушка внимательно следит за собой и выглядит прекрасно, но у нее нет талии. И у ее мамы не было талии, и у бабушки не было... Такая генетическая данность. Так вот, для хирурга не проблема скорректировать подкожно-жировой слой и «сделать талию», но пациентка при этом должна быть вполне стройной, а не оплывшей.

Кстати

Современный подход к коррекции фигуры — липоскульптурирование. Данная технология определенно добавила липосакции привлекательности. При проведении липоскульптурирования пластические хирурги используют собственную жировую ткань пациента. Аутожир становится «строительным материалом», с помощью которого создается фигура мечты...

Не секрет, что тело может выглядеть не слишком эффектно не только из-за общего избытка жировой ткани, но и по причине негармоничного распределения последней. Накапливаясь в «неправильных» местах, жир привносит в силуэт диспропорцию. Суть липоскульптурирования — в удалении излишка жира из проблемных зон и трансплантация его туда, где наблюдается его недостаток. Пример липоскульптурирования у женщин —  изъятие части жировой ткани из зоны боков и талии и пересадка этого биоматериала в область молочных желез. Получается комплексная операция, позволяющая обзавестись более плоским животом и акцентировать линию талии, одновременно сделав соблазнительнее грудь.

При липосакции хирургу крайне трудно убрать жир равномерно, не нарушив рельефа поверхности кожи. 

А. Л.: Опытный хирург способен очень точно работать именно в жировом слое, минимально затрагивая соседние ткани. И убирать ровно столько, сколько считает необходимым, чтобы получить красивый контур тела. После липосакции развивается отек — это хирургическое вмешательство, которое имеет свои издержки и предусматривает реабилитационный период. Но если работа проведена ювелирно, на высочайшем уровне, результат будет безупречным! Возвращаясь к реабилитационным мерам: финальный эффект липосакции в немалой степени зависит и от их качества тоже. Мне, например, нравится, как работает в послеоперационном периоде аппаратная технология LPG. Это физиологичное воздействие на ткани (массаж, дренаж, клеточная стимуляция) избавляет от отеков; сокращает и подтягивает кожу.  

Объем жира, допустимый для удаления путем липосакции, составляет не более пяти литров.

А.Л.: На самом деле эти цифры у каждого свои. Судите сами: девушка ростом метр восемьдесят и метр пятьдесят — есть разница? Однако в любом случае максимальный лимит все-таки не должен превышать трех литров. В реальности три литра — это очень много! Такой объем набирается в редких случаях. Возьмите банку в 300 мл с любым напитком и приложите ее, допустим, к зоне галифе — и вы убедитесь, что это весьма солидные масштабы. Выход за границы допустимых норм чреват очень серьезными последствиями. Это могут быть метаболические проблемы, увеличение объема травмированных тканей и, следовательно, сложности с процессом заживления, который может растянуться на долгие месяцы, а то и годы. Кстати, еще такой нюанс: пациенты, которые свято верят, что растительный белок заменяет животный и сидят на вегетарианских диетах, «заживают» очень плохо.

Кстати

Липосакция сопряжена с риском повреждения сосудов и, соответственно, с кровопотерей. Установленные ограничения по объему отсасываемого жира в том числе нацелены на то, чтобы эту кровопотерю максимально снизить. Один из операционных рисков липосакции состоит в том, что через поврежденные сосуды жир может попасть в кровеносное русло. Большие капли жира способны закупоривать сосуды и вызывать серьезные осложнения. К счастью, такое случается очень редко.

Инновационные виды липосакции — с помощью ультразвука, лазера или радиочастот — делают эту операцию менее травмирующей.

А. Л.: На мой взгляд, менее травмирующим данное вмешательство делают руки компетентного, опытного хирурга. Скажу больше: наличие того или иного вспомогательного агента, призванного сделать более податливой жировую прослойку или еще как-то облегчить работу хирурга, можно расценивать как потенциальный повреждающий фактор для окружающих тканей.

Конечно, каждый клинический случай нужно рассматривать отдельно, но... Знаете, как появилась липосакция, ассистированная с ультразвуком? Американские хирурги захотели удалять большие объемы жира у полных людей. Вручную канюлей даже физически сильному врачу это делать очень сложно — вот и привлекли ультразвук.   

Кстати

Липосакция с привлечением вспомогательного агента — это не альтернатива традиционной вакуумной липосакции, но в некоторых случаях ее дополнение. Так, возможно следующее «взаимодействие»: классическая липосакция убирает избыточную жировую прослойку. А лазерная фибра, работающая в особом режиме, дополнительно сокращает ткани и улучшает качество кожи.

Удаленный жир не вернется на прежнее место?

А. Л.: У взрослого половозрелого человека новые жировые клетки не появятся, но существует вероятность, что оставшиеся могут увеличиться в объеме. Хотя здесь есть такой момент: после липосакции в области воздействия между поверхностными и глубокими тканями происходит рубцовое сращение (кстати, это характерно и для консервативных, аппаратных, способов разрушения жировых клеток), что препятствует отложению жира в этом месте в дальнейшем.

Новые методы липосакции

Ультразвук-ассистированная липосакция —  разработчики называют ее наименее «кровавой», способной точечно воздействовать на жировую ткань, с преимущественным сохранением соединительнотканных структур, сосудов и нервов. Жир, удаленный путем такой процедуры, может быть использован для липофилинга.

Еще один комбинированный метод, где в ходе вмешательства подкожный жир удаляется через тонкую канюлю путем аспирации и одновременно во избежание провисания тканей осуществляется мощный радиоволновой (RF) лифтинг кожи.