Прижать уши: как сегодня исправляют лопоухость

Это самый частый врожденный дефект наружного уха. Он не влияет на слух, но значительно ухудшает внешность. Сама по себе лопоухость не пройдет, но исправить ее можно в любом возрасте, узнаем, какая операция для этого проводится.

Михаил Карлов, пластический хирург «Института пластической хирургии»



Коррекция лопоухости – самая частая пластическая операция, которая проводится в детском возрасте. Но кто не успел исправить дефект, тот может наверстать упущенное уже после взросления.

Лопоухость корректируют по-разному, потому что существуют различные ее анатомические варианты. Всего описано более 150 техник операции. Это не значит, что пластические хирурги применяют их все, однако одной эталонной техники не существует. Работа с ушами – творческая и индивидуальная. Важно не только получить эстетичную форму и приблизить уши к голове, но и добиться полной симметрии.

Как врач будет исправлять лопоухость, зависит от анатомических особенностей ушной раковины. В основном лопоухость состоит из трех компонентов, которые сочетаются в определенных комбинациях.

Варианты лопоухости

• Наиболее частый дефект – это сглаженный, недостаточно сформированный противозавиток. Это когда на верхней части уха нет привычного изгиба или складки. В результате хрящ сверху ушной раковины становится плоским и просто валится вперед, заставляя всю верхнюю часть уха оттопыриваться от головы, как локатор. Этот вариант лопоухости присутствует у двух пациентов из трех.
• Второй элемент лопоухости – увеличенный ушно-головной угол, который превышает 40 градусов. Само ухо по форме может быть нормальным, но оно прикреплено к голове под слишком большим углом, поэтому кажется оттопыренным. В норме угол составляет не более 30 градусов (у большинства людей 20-25 градусов), а при увеличении угла уши торчат в стороны, что отчетливо заметно не только при взгляде сзади, но и спереди.
• Наконец, третий дефект, с которым мы сталкиваемся, это широкая и глубокая чаша ушной раковины. Он редко встречается как изолированный вариант, но может присутствовать в комбинации с другими дефектами. Как выглядит этот изъян? В центре уха есть углубление – ямочка, из которой можно проникнуть в слуховой проход. Если хрящ в этой ямочке вырастает слишком глубоким и чашеобразным, то он работает как пружина или распорка, которая выталкивает всю ушную раковину, отдаляя ее от черепа.

Оперативные приемы

Мы редко сталкиваемся с изолированными дефектами. Как правило, лопоухость – это комбинация двух или трех анатомических механизмов. И для исправления каждого потребуются определенные процедуры – оперативные приемы.

• Чаще всего необходима коррекция недостаточно сформированного противозавитка. Для этого врач надсекает хрящ сзади уха, чтобы он сгибался там, где нужно. Хирург слегка истончает его или делает аккуратные насечки по линии будущего противозавитка, а затем накладывает швы. Когда врач их затягивает, упрямый хрящ послушно складывается в красивый естественный изгиб, и верхняя часть уха перестает торчать.
• Если ухо оттопыривается из-за слишком глубокой центральной ямки, врач убирает этот лишний объем. Он может вырезать небольшой полумесячный кусочек хряща из этой чаши или просто подгибает его, фиксируя внутренними швами к основанию. Этот оперативный прием делает центральную часть ушной раковины меньше, и все ухо уходит назад.
• Наконец, чтобы убрать большой угол отстояния уха, хирург пришивает его, притягивая ближе к черепу нитями. Для этого он накладывает швы между задней стенкой ушного хряща и надкостницей черепа, которая располагается прямо за ухом.

Мы перечислили возможные этапы операции с точки зрения хирурга. Но пациент ничего этого не видит и не ощущает. Для него операция проходит по-другому.

Не только лопоухость: 8 проблем, которые может исправить отопластика

Как проходит коррекция

Человек приходит в клинику, переодевается, входит в операционную. Затем его укладывают на стол, положение на спине. Голова лежит на специальном подголовнике. Так как разрезы делаются сзади уха, пациента просят повернуть голову в противоположную сторону, а затем повторяют процедуру для второго уха.

Операция проводится под местной анестезией. Она менее травматична, чем большинство других пластических операций, и поэтому у взрослых пациентов потребности в наркозе обычно нет. Врач лишь сделает несколько уколов, которые «выключат» чувствительность ушной раковины. Затем он выполнит операцию, которая для каждого уха займет примерно полчаса. Человек не ощущает боли, только давление и потягивание.

На завершающем этапе операции хирург наложит швы, а затем наденет на голову пациента тугую повязку, напоминающую спортивную. Она будет прижимать уши к голове. Уже через 1-2 часа человек может вернуться домой. Госпитализация не требуется.

Первые дни уши будут ныть, появится отек и синяки. Снимать повязку нельзя. Для уменьшения послеоперационного дискомфорта можно принимать анальгетики, назначенные врачом. Потребность в них сохраняется 2-4 дня. Вернуться в социум можно уже через 1-2 недели, а при необходимости и раньше, потому что разрезы, синяки и отеки скрываются повязкой.